老年医学(正高)真题精选文档格式.docx

1、D.套细胞淋巴瘤特征性的染色体异常为t（11；18）E.结外淋巴瘤最常见的发生部位是胃肠道C,E多项选择题3、老年肺栓塞的常规检查项目包括A.D-二聚体B.血气分析C.胸部X线片D.超声心动图E.肺动脉造影A,B,C,D4、患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（6542，10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至610次日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，2060mgd，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压9060mmHg，体温39.1，呼吸28次分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即进行何种检查A.血培养B.腹平片C.结

2、肠镜D.心电图E.胸片B 案例分析2. 最可能的诊断是A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞3. 进一步最应警惕发生的并发症是A.急性心力衰竭B.急性肠穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性肠梗阻E.急性消化道大出血4. 应立即如何处置A.强心、利尿、扩血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸机D.使用肝素抗凝溶栓E.积极内科治疗1224小时无效应立即手术E参考解析 ：2.溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠，也可能自发发生。3.中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。5、前列腺癌的临床表现包括A.血尿B.尿潴留C.尿失禁D

3、.乳糜尿E.骨痛A,B,C,E 材料题6、患者男，76岁，因“畏寒、高热，咳嗽14 d”来诊。T 39 ，R 30次/min，BP 70/45 mmHg；皮肤淤斑。实验室检查：Hb 110 g/L，WBC 1610 /L，PLT 1710 /L，PT 17 s（对照12 s），纤维蛋白原1.2 g/L。1. 该患者最可能的诊断是A.弥散性血管内凝血（DIC）B.急性白血病C.肺炎D.败血症E.感染合并DICE 案例分析2. 该患者最根本的治疗是A.控制感染B.抗凝治疗C.补充血浆D.输血小板E.抗纤溶治疗A 多项选择题7、下列与营养过剩有关的情况是A.高血糖B.高血压C.高尿酸血症D.夜尿过多

4、E.高胰岛素血症8、患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。T 36.4 ，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。1. 为明确诊断应立即进行的检查有B.腹部X线片C.腹部B超D.腹部CTE.急诊胃镜F.结肠镜A,B,C,D 案例分析2. 为明确诊断，应进行的检查有（提示入院3 h后患者腹痛不缓解，仍呕吐，粪稀。T 38.3 ，P 108次/min，R 26次/min，BP 100/60 mmHg。粪隐血（）。腹部CT：小肠节段性肠壁增厚，呈靶征样黏膜下水肿，少量腹腔积液。A.钡餐

5、造影B.钡灌肠造影C.腹部CT血管成像（CTA）D.腹部MRIE.选择性血管造影F.胶囊内镜C,D,E 案例分析3. 目前应考虑的主要疾病有A.消化性溃疡急性穿孔B.急性重型胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠系膜缺血E.急性小肠坏死F.暴发性溃疡性结肠炎D,E 案例分析4. 目前应立即采取的治疗措施有A.禁食B.输液补充血容量C.使用糖皮质激素D.使用广谱抗生素E.使用血管扩张药F.积极抗凝治疗A,B,D,E,F 材料题9、患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂

6、音。A.高血压病B.肾动脉狭窄D.升主动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤C 案例分析2. 该病最常累及A.主动脉弓及其分支B.胸主动脉C.冠状动脉D.肺动脉E.肢体中小动脉A 案例分析3. 该病急性期应首选的治疗是A.抗生素B.激素C.抗血小板药物D.扩血管药物E.介入治疗B 材料题10、患者，男性，61岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。A.胆石症B.壶腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.胆道蛔虫2.有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸C.黄疸以间接胆红素增高为主D.黄疸常伴皮肤瘙痒E.黄疸常

7、伴陶土样大便C 材料题11、患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1 h。双手第1、2掌指关节（MCP）、24近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：ESR 48 mm/h。抗核抗体谱（）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎2. 诊断特异性最高的是A.抗核抗体B.抗链球菌溶血素O（ASO）C.类风湿因子D.C3、C4E.CCP抗体3. 该患者应首选的治疗方案是A.非甾体消炎药（NSAIDs）雷公藤B.NSAIDs中药C.NSAIDs糖皮质激素D.NSAID

8、s甲氨蝶呤E.糖皮质激素D 材料题12、患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。T 36.5 ，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。1. 患者最可能的诊断包括A.高血压B.糖尿病C.急性胃肠炎D.急性肝炎E.急性胆囊炎F.急性胰腺炎A,B,E 案例分析2. 拟行手术治疗，该手术的心血管风险及其风险程度分别为A.1% B.1%5%C.5%D.高危组E.中危组F.低危组B,E 案例分析3

9、. 术前准备须行的心血管检查包括（提示该患者1年前因冠心病在上级医院住院治疗，行冠状动脉造影：多支冠状动脉严重狭窄，并植入支架3枚。A.监测血压B.血脂C.心肌酶D.血糖监测E.心电图F.24 h动态心电监测G.心脏超声H.冠状动脉造影A,B,C,D,E,F,G 案例分析4. 为防止严重心律失常的发生，术前、术中、术后最重要的药物是A.美托洛尔B.替米沙坦C.氨氯地平D.辛伐他汀E.单硝酸异山梨酯F.曲美他嗪5. 术前对这些药物的使用应进行的调整有（提示该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍（入院后空腹血糖13 mmol/L，餐后2 h血糖18 mmol/L）、氨氯地平（入院

10、后BP 130150/8095 mmHg）、辛伐他汀。A.停用阿司匹林5 d后手术B.手术当日停服阿司匹林C.继续口服二甲双胍直至手术当日D.将口服降糖药改为注射胰岛素E.手术当日早晨空腹服氨氯地平F.手术当日早晨空腹服用辛伐他汀A,B,D,E,F 多项选择题13、老年抑郁症的主要表现A.思维抑制，注意力、记忆力、计算力下降B.心境抑郁，丧失生活兴趣C.运动迟缓D.面容痴呆E.恐惧某些事情A,B,C 材料题14、患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。血常规正常；CRP升高，ESR 12

11、0 mm/h；ANA（），RF （）。1. 该患者最可能的诊断为A.痛风B.反应性关节炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎2. 最有助于明确诊断的检查是A.血尿酸B.C3、C4C.CCP抗体D.HLA-B27E.双手X线片3. 目前首选的治疗为A.小剂量糖皮质激素B.青霉胺C.甲氨蝶呤小剂量糖皮质激素D.手术治疗E.卧床休息C 多项选择题15、关于心血管系统老化对心功能的影响，叙述正确的是A.静息状态下左心室的射血分数明显下降B.静息状态下左心室的舒张功能明显下降C.应激情况下每搏输出量受限D.舒张期左心室充盈压增加E.心肌对-肾上腺素刺激的反应增强B,C,D 材料题16、病人老年男性，78岁。有发

12、作性胸骨后压榨样疼痛，病史45年，疼痛每次持续23分钟，含服硝酸甘油症状能缓解，本次因大便用力后，突然胸闷、胸痛伴紫绀，出冷汗，救护车送到医院时心跳、呼吸停止。1. 请问该病人心源性猝死可能的病因是A.心肌病B.冠心病C.恶性心律失常D.急性泵衰竭E.病态窦房结综合征2. 呼吸心跳骤停者，其紧急处理最主要措施是A.呼吸兴奋剂的应用B.心内注射肾上腺素C.糖皮质激素的应用D.乳酸钙的应用E.人工呼吸和胸外心脏按摩3. 经人工呼吸和胸外心脏按摩及注射肾上腺素，心电图显示室颤。下一步如何处理A.气管插管，机械通气B.静滴利多卡因C.碳酸氢钠静滴D.用除颤器除颤E.皮质激素应用17、患者，男性，60岁

13、。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。1. 上述病例首选的检查方法是A.B超B.CTC.超声内镜检查D.X线钡餐检查E.以上都不是2. 下列哪项检查对诊断帮助不大A.GTB.弹力蛋白酶C.铁蛋白D.CEAE.AKP3. 最理想的治疗方法是A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗D1.诊断考虑为胰腺疾病如胰腺癌，B超是首选筛查方法，对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%。3.胰腺癌的治疗仍以争取手术根治为主。18、患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。巩膜

14、轻度黄染。Hb 65 g/L，MCV 110 fl，MCH 38.5 pg，MCHC 350 g/L，WBC 3.110 /L，PLT 7610 /L，网织红细胞0.005。A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）2. 下列症状、体征中，具有诊断意义的是A.贫血貌B.眼睑水肿C.巩膜轻度黄染D.镜面舌E.肝、脾大3. 下列实验室检查中，具有诊断意义的是A.网织红细胞计数B.血清胆红素测定C.血清叶酸及维生素B测定D.血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定E.抗球蛋白试验（Coombs test）C材料题19、患者女，80岁，因“阴道有脱

15、出物2 d”来诊。15 d前因心肌梗死入院治疗。子宫颈位于处女膜下方1 cm处，阴道前壁部分脱出阴道口，阴道后壁未脱出阴道口。1. 该患者的诊断为A.子宫脱垂2度轻，阴道前壁膨出中度，阴道后壁膨出轻度B.子宫脱垂2度轻，阴道前壁膨出重度，阴道后壁膨出轻度C.子宫脱垂2度重，阴道前壁膨出中度，阴道后壁膨出中度D.子宫脱垂3度，阴道前壁膨出中度，阴道后壁膨出轻度E.子宫脱垂3度，阴道前壁膨出重度，阴道后壁膨出轻度2. 该患者的诊断过程中，应注意的问题不包括A.是否有咳嗽漏尿B.是否有排尿困难C.是否有尿频、尿急D.是否有泌尿系统畸形E.是否有排粪异常3. 下一步处理错误的是A.观察B.子宫托C.生

16、物反馈治疗D.手术E.盆底训练20、患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS11，APACHE17。为评价患者的营养状况还需要了解的信息有A.发病后进食状况B.近期饮食和体重的变化C.身高、体重D.血生化E.心电图F.颅脑CT患者可能存在的营养相关问题有（提示患者发病后吞咽困难，每天仅能进食很少量流食，出现意识障碍后未进食；发病前饮食正常，近期体重无变化。体重60 kg，身高162 cm。血清钠150 mm

17、ol/L，血清钾3.5 mmol/L，葡萄糖（随机）103 mmol/L，血清清蛋白38 g/L，血清前清蛋白150 mg/L。A.病前存在的营养不足B.吞咽障碍和摄入不足C.水钠潴留D.营养吸收或利用障碍E.卒中后感染F.高分解代谢，营养需求增加B,D,E,F 案例分析3. 目前不适合该患者的营养途径有A.经口进食营养B.经鼻胃管营养C.经鼻肠管营养D.内镜下经皮置管至胃营养E.内镜下经皮置管至十二指肠营养F.开腹置管至空肠营养A,F 案例分析4. 适用于该患者的肠内营养配方有（提示经营养风险筛查，该患者存在明显营养风险。患者无明显呕吐、反流，入院第2天开始经鼻胃管给予肠内营养。A.短肽配方

18、B.整蛋白标准配方C.高蛋白配方D.高能量密度配方E.低糖配方F.含有膳食纤维B,C,D,F 材料题21、患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1 h”来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血压病史10余年。BP 190/100 mmHg；HR 95次/min，律齐，肺（）。ECG：左心室高电压，V V ST段压低0.1 mV。1.该患者最可能的诊断为A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.心脏压塞D.主动脉夹层F.急性肺水肿G.自发性气胸2. 出现上述情况可能的原因为（提示患者入院后突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，BP 140/90 mmHg，HR 90次/min。颅脑CT：未

19、见异常。A.短暂性脑缺血发作B.脑梗死C.脑出血D.急性肺栓塞E.多发性大动脉炎F.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉F 案例分析3. 为明确诊断，可选择的实验室检查包括A.心肌酶B.D-二聚体C.胸部X线片D.心电图E.超声心动图F.增强CTG.冠状动脉造影E,F 材料题22、患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。1. 拟需要考虑的诊断是A.食管贲门失弛缓症B.胃食管反流病C.早期食管癌D.食管良性狭窄E.食管裂孔疝F.癔

20、球症A,C 案例分析2. 患者需首先进行的检查是A.食管黏膜脱落细胞检查B.食管X线检查C.内镜检查与活检组织检查D.食管CT检查E.食管MRI检查F.食管超声内镜检查G.胸部X线片B,C3.患者电子内镜结果示距门齿33cm见一lcm2cm溃疡，活检示高分化鳞癌，首选的治疗是A.放疗B.化疗C.综合治疗D.保守治疗E.内镜治疗F.放疗化疗1.患者为老年男性，有进食过烫食物史50余年，近一年来数次胸骨不适，进食有滞留感，首先考虑为早期食管癌；食管贲门失弛缓症也可能出现下端胸骨后不适，无进行性消瘦，尚不能排除；胃食管反流病常有烧心，吞咽性疼痛或吞咽困难；食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，

21、也可因长期留置胃管、食管手术所引起；癔球症患者多为女性，时有咽部球样异物感，进食时消失；食管裂孔疝一般无明显症状。2.食管X线检查可看到早期食管癌黏膜皱襞增粗、小龛盈缺损与小龛影等，并可见食管贲门失弛缓症的贲门梗阻呈漏斗鸟嘴状、边缘光滑，内镜检查与活检是发现与诊断食管癌首选方法。食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区普查；食管CT及MRI检查可清晰显示食管与邻近纵膈器官关系，但难以发现早期病变；食管超声内镜可准确判断食管癌的壁内浸润深度等.但难以诊断早期食管癌。23、老年人健康管理的主要模式包括A.健康普查B.健康体检C.健康评估D.健康消费E.健康干预24、患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42 mm。动态