全身体格检查PPT文档格式.pptx

1、,脉搏（pulse）,测量部位：桡动脉近手腕处；检查方法：示、中、环三指并拢；检查时间：脉搏规律30秒，脉搏不齐1min；观察指标：频率、节律、强弱、呼吸影响，双侧对照；正常值:60-100次/分。,呼吸（respiration）,检查方法：不动声色检查时间：1分钟；观察项目：呼吸类型、频率、深度、节律；正常成人：1220次/分，R:P=1:4。,血压（blood pressure）,1、测量方法：通常测右肱动脉注意：（1）停吸烟、饮咖啡30min,休息510min；（2）患者上臂外展45O,衣袖勿太紧；（3）血压计直立，汞柱位于零点，肘、袖袋中点、心脏同平，坐位平第4肋软骨，卧位平腋中线；（

2、4）气囊中部对肱动脉，肘上23cm，松紧容1指；（5）听诊器：膜件置于肱动脉，打气至搏动音消失后再打30mmHg,放气26mmHg/s；（6）计数血压：第1次搏动音，消失，变声；（7）结束后：放气，收回汞柱，关闭；（8）气囊放气后1-2min可重复，取平均值；（9）某些情况应测双上肢、下肢、立位血压。,2.记录方法：第1声为SBP，声音消失为DBP，如变声与消失相差20mmHg：分别记录两音，160/90/68mmHg；如无声音消失：以变声为DBP,记录110/750mmHg。3.血压标准 正常范围：140/90mmHg，脉压3040mmHg，双上肢差510mmHg（右 左），下肢上肢 204

3、0mmHg；高血压：140/90mmHg,低血压：90/60mmHg。,头颈部检查,头部检查眼球,有无突出、下陷：眼球突出：甲亢 眼球下陷：严重脱水眼球六向运动：头固定、3040cm震颤：眼前随指尖水平或垂直运动数次后 停住观察。,13,头部检查瞳孔,瞳孔（pupil）：大小与形状：直径25mm、等大正圆对光反射（light reflex）：直接、间接（方法？），记为灵敏、迟钝、消失（意义？）集合反射（convergence reflex）：1m10cm,双眼内聚，瞳孔缩小,14,头颈部,1.耳前2.耳后3.枕4.颌下5.颏下6.颈前7.颈后8.锁骨上,胸部检查,上肢,1.腋窝尖群：上壁中央群

4、：内侧壁胸肌群：前壁肩胛下群：后侧壁外侧群：外侧壁,语音震颤-前胸部,肺部对比叩诊,肺部听诊,循环系统检查,腹部检查,30,听诊：肠鸣音：脐周偏右下，至少1分钟。正常：45次/分 活跃：10次/分，不高亢急性胃肠炎、大出血 亢进：次数多，响亮、高亢呈金属调机械性肠梗阻 减弱：明显减少，数分钟一次，声弱腹膜炎、低血钾；消失：持续35分钟未听到急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。,32,脾脏测量：I线：左锁骨中线与左肋缘交点到脾下缘距离 II线：左锁骨中线与左肋缘交点到最远点距离 III线：脾右缘与前正中线距离（、）,脾大分度：轻度肿大：脾下缘不超过肋下2cm 中度肿大：肋下2-7cm，脐水平以上 高度肿大

5、：超过7cm，脐水平以下 巨脾：肿大的脾右缘越过前正中线,34,肺部听诊,脊柱四肢及神经系统检查,肩关节,关节构成关节活动特殊检查,前屈,后伸 外展上举 内收 旋转,Dugus 方肩畸形,（Shoulder joint）,关节物理检查（Examination of joint）,肘关节,构成关节活动特殊检查上肢携物角肘内翻肘外翻,屈肘,伸肘,肘后三角肘关节脱位肱骨髁上骨折,1015,0,15,（Elbow joint）,手部检查：手的自然休息位 手的功能位,腕 关 节：,构 成,关节活动,畸 形,背伸 掌屈桡偏 尺偏,枪刺征银勺征,（Wrist joint）,（Hand）,托 马 斯 征,浮 髌 试 验,踝关节：构 成 关节活动：背伸、跖屈、外翻、内翻 特殊畸形：扁平足、马蹄足、内翻足、外翻足,（Ankle joint）,肱二头肌反射,肱三头肌反射,膝 反 射,跟腱反射,霍夫曼征（Hoffmanns sign）握住病人的中指，向下弹击中指指甲，如果出现其余四指的屈曲，大拇指的内收，即为阳性。,3.病 理 反 射（掌握）,Babinski,Oppenheim,Gordon,重点体格检查,谢谢聆听！,54,