全身体格检查PPT文档格式.pptx

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,脉搏（pulse）,测量部位：

桡动脉近手腕处；

检查方法：

示、中、环三指并拢；

检查时间：

脉搏规律30秒，脉搏不齐1min；

观察指标：

频率、节律、强弱、呼吸影响，双侧对照；

正常值:

60-100次/分。

呼吸（respiration）,检查方法：

不动声色检查时间：

1分钟；

观察项目：

呼吸类型、频率、深度、节律；

正常成人：

1220次/分，R:

P=1:

4。

血压（bloodpressure）,1、测量方法：

通常测右肱动脉注意：

（1）停吸烟、饮咖啡30min,休息510min；

（2）患者上臂外展45O,衣袖勿太紧；

（3）血压计直立，汞柱位于零点，肘、袖袋中点、心脏同平，坐位平第4肋软骨，卧位平腋中线；

（4）气囊中部对肱动脉，肘上23cm，松紧容1指；

（5）听诊器：

膜件置于肱动脉，打气至搏动音消失后再打30mmHg,放气26mmHg/s；

（6）计数血压：

第1次搏动音，消失，变声；

（7）结束后：

放气，收回汞柱，关闭；

（8）气囊放气后1-2min可重复，取平均值；

（9）某些情况应测双上肢、下肢、立位血压。

2.记录方法：

第1声为SBP，声音消失为DBP，如变声与消失相差20mmHg：

分别记录两音，160/90/68mmHg；

如无声音消失：

以变声为DBP,记录110/750mmHg。

3.血压标准正常范围：

140/90mmHg，脉压3040mmHg，双上肢差510mmHg（右左），下肢上肢2040mmHg；

高血压：

140/90mmHg,低血压：

90/60mmHg。

头颈部检查,头部检查眼球,有无突出、下陷：

眼球突出：

甲亢眼球下陷：

严重脱水眼球六向运动：

头固定、3040cm震颤：

眼前随指尖水平或垂直运动数次后停住观察。

13,头部检查瞳孔,瞳孔（pupil）：

大小与形状：

直径25mm、等大正圆对光反射（lightreflex）：

直接、间接（方法？

），记为灵敏、迟钝、消失（意义？

）集合反射（convergencereflex）：

1m10cm,双眼内聚，瞳孔缩小,14,头颈部,1.耳前2.耳后3.枕4.颌下5.颏下6.颈前7.颈后8.锁骨上,胸部检查,上肢,1.腋窝尖群：

上壁中央群：

内侧壁胸肌群：

前壁肩胛下群：

后侧壁外侧群：

外侧壁,语音震颤-前胸部,肺部对比叩诊,肺部听诊,循环系统检查,腹部检查,30,听诊：

肠鸣音：

脐周偏右下，至少1分钟。

正常：

45次/分活跃：

10次/分，不高亢急性胃肠炎、大出血亢进：

次数多，响亮、高亢呈金属调机械性肠梗阻减弱：

明显减少，数分钟一次，声弱腹膜炎、低血钾；

消失：

持续35分钟未听到急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。

32,脾脏测量：

I线：

左锁骨中线与左肋缘交点到脾下缘距离II线：

左锁骨中线与左肋缘交点到最远点距离III线：

脾右缘与前正中线距离（、）,脾大分度：

轻度肿大：

脾下缘不超过肋下2cm中度肿大：

肋下2-7cm，脐水平以上高度肿大：

超过7cm，脐水平以下巨脾：

肿大的脾右缘越过前正中线,34,肺部听诊,脊柱四肢及神经系统检查,肩关节,关节构成关节活动特殊检查,前屈,后伸外展上举内收旋转,Dugus方肩畸形,（Shoulderjoint）,关节物理检查（Examinationofjoint）,肘关节,构成关节活动特殊检查上肢携物角肘内翻肘外翻,屈肘,伸肘,肘后三角肘关节脱位肱骨髁上骨折,1015,0,15,（Elbowjoint）,手部检查：

手的自然休息位手的功能位,腕关节：

构成,关节活动,畸形,背伸掌屈桡偏尺偏,枪刺征银勺征,（Wristjoint）,（Hand）,托马斯征,浮髌试验,踝关节：

构成关节活动：

背伸、跖屈、外翻、内翻特殊畸形：

扁平足、马蹄足、内翻足、外翻足,（Anklejoint）,肱二头肌反射,肱三头肌反射,膝反射,跟腱反射,霍夫曼征（Hoffmannssign）握住病人的中指，向下弹击中指指甲，如果出现其余四指的屈曲，大拇指的内收，即为阳性。

3.病理反射（掌握）,Babinski,Oppenheim,Gordon,重点体格检查,谢谢聆听！

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