妇产科特殊事件应急预案Word下载.docx

1、 （五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况， 严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时发现异常，采取有效措施。 （六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班医生病情交接并做好记录。【程序】立即通知上级医生或科主任 吸氧 建立静脉通道 配合抢救 保持呼吸道通畅 做好术前准备 观察病情变化 严格交班 记录抢救过程宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15，下肢抬高20。（二）迅速扩容，选择916号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。（三）氧气吸人，吸氧过程中注意保持

2、患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至24L/min。 （四）严密观察病情变化，每10 30 min测量体温、 脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 （五）积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 （六）术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规 、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 （七）严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休

3、克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 （八）心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知上级医生或科主任 迅速扩容 氧气吸人 严密观察病情 医师做好各项检查 术前准备 必要时及时手术 密切配合 好术后护理妊高征的应急预案及程序 【应急预案】 （一）通知上级医师或科主任，建立静脉通道。

4、 （二）安置单人房间，加床档，光线暗淡。 （三）备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。 （四）严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。 （五）观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 （六）给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。必要时限制水钠的摄入。 （七）勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。 （八）做好各项化验及术前准备。 （九）保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。 （十）协助孕妇左侧卧位。 （十一）做好心理护理。 立即通知上级医师或科主任 建立静脉通路 注意病情及生命体征变化 备好抢救物品 保持呼吸到通畅 做好心理疏导子痫

5、应急预案及程序1、立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。4、专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。5、导尿并记录尿量。6、协助医师做好急症手术前的准备。7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。及时用压舌板吸氧通知医师建立静脉通路配合抢救保持呼吸道通畅观察病情变化详细记录抢救过程。羊水栓塞应急预案1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。2、抗过敏，解痉药的应用。

6、1静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时10-20分钟重用。2罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。3氨茶碱250mg+25%葡萄糖缓慢静推。3、抗休克1纠正心衰：低分子右旋糖酐。2血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开始，依病情调节滴速。4、纠正心衰，利尿剂的应用。5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。立刻通知医师 建

7、立静脉通路 抗休克、抗过敏解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰 注重病情及生命体征变化 、注重并发症的观察早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶及时终止妊娠胎盘早剥应急预案及程序1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品,通知医师。2、入院时护士观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。3、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅。4、开放静脉通路2-3 条，应用静脉留置针，保持静脉通路通畅。5、遵医嘱予以患者多胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界值。6、严密监测血压的变化。7、根据病情及时留置尿管，观察引流物色、量、性质，并保持其通畅。详细、准确记录出入量。8、及时准确采集各种血、尿

8、、便，痰及引流物标本并及时送检。9、及时准确记录护理记录，特护患者至少每1 小时记录一次，如有病情变化随时记录。10、给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。11、观察生命体征、产兆、适时终止妊娠。12、做好书面、床头两种形式交接班。立即通知医师 安排房间、准备抢救物资 吸氧、保持气道通畅建立静脉通路按医嘱给予治疗、护理 注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察做好辅助检查、心理护理观察产兆，终止妊娠写好书面记录。 卵巢囊肿蒂扭转应急预案1、明确诊断；2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。3

9、、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。4、心理护理：由于需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此应耐心开导患者，使患者坦然的接受手术治疗。5、组织手术人员，急诊手术。立即通知医师 建立静脉通路 严密观察病情 配合医师做好各项检查 术前准备 及时手术 做好术后护理新生儿窒息应急预案及程序1、保持体温，摆正体位，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。2、擦干全身，刺激呼吸。给氧。3、备好抢救物品。4、评价呼吸、心率、皮肤颜色。5、根据评价给予气管插管。6、请儿科医师会诊。保温清理呼吸道刺激呼吸吸氧备好抢救用物评价气管插管儿科医师会诊做好抢救记录。新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）

10、的应急预案及程序（一）及时通知上级医生或科主任的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。（二）静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日1015 mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。（三）准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。（四）维持良好的通气，换气功能。使血气和pH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。（五）诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺

11、及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。（六）病情好转后继续监护各项生命体征：1 .每1530 min测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化。2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对剌激反应程度，有无肌张力改变、惊厥，原始反射的减弱或消失。3.注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。（七）病情完全平稳后,护理人员应给患者：1 .保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天禁止沐浴。2.保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，必要时吸痰。3.镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温。4.室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清干燥。5.及时抽血化验及留取标本，并及时送检。立即抢救 通知上级医生或请儿科医生会诊 继续抢救 及时清理分泌物 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程