妇产科特殊事件应急预案Word下载.docx

妇产科特殊事件应急预案Word下载.docx

《妇产科特殊事件应急预案Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科特殊事件应急预案Word下载.docx（6页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时发现异常，采取有效措施。

（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班医生病情交接并做好记录。

【程序】

立即通知上级医生或科主任→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程

宫外孕失血性休克的应急预案及程序

【应急预案】

（一）立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°

，下肢抬高20°

。

（二）迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。

（三）氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。

氧流量调至2～4L/min。

（四）严密观察病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。

若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。

（五）积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。

（六）术前准备：

抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。

（七）严格查对制度，防止差错发生：

宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。

做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。

（八）心理护理：

由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。

因此应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。

【程序】

立即通知上级医生或科主任→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理

妊高征的应急预案及程序

【应急预案】

（一）通知上级医师或科主任，建立静脉通道。

（二）安置单人房间，加床档，光线暗淡。

（三）备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。

（四）严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。

（五）观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。

（六）给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。

必要时限制水钠的摄入。

（七）勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。

（八）做好各项化验及术前准备。

（九）保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。

（十）协助孕妇左侧卧位。

（十一）做好心理护理。

立即通知上级医师或科主任→建立静脉通路→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保持呼吸到通畅→做好心理疏导

子痫应急预案及程序

1、立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。

2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。

3、心电监护、吸氧。

禁食，保持呼吸道通畅。

4、专人护理，严密观察病情变化。

特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。

5、导尿并记录尿量。

6、协助医师做好急症手术前的准备。

7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。

及时用压舌板→吸氧→通知医师→建立静脉通路→配合抢救→保持呼吸道通畅→观察病情变化→详细记录抢救过程。

羊水栓塞应急预案

1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。

2、抗过敏，解痉药的应用。

〈1〉静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时10-20分钟重用。

〈2〉罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。

〈3〉氨茶碱250mg+25%葡萄糖缓慢静推。

3、抗休克

〈1〉纠正心衰：

低分子右旋糖酐。

〈2〉血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。

每分钟20滴开始，依病情调节滴速。

4、纠正心衰，利尿剂的应用。

5、纠正酸中毒：

5%碳酸氢钠250ml静滴。

6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。

7、抗生素的应用：

选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。

8、产科处理：

原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。

立刻通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→注重病情及生命体征变化、注重并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠

胎盘早剥应急预案及程序

1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品,通知医师。

2、入院时护士观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。

3、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅。

4、开放静脉通路2-3条，应用静脉留置针，保持静脉通路通畅。

5、遵医嘱予以患者多胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界值。

6、严密监测血压的变化。

7、根据病情及时留置尿管，观察引流物色、量、性质，并保持其通畅。

详细、准确记录出入量。

8、及时准确采集各种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检。

9、及时准确记录护理记录，特护患者至少每1小时记录一次，如有病情变化随时记录。

10、给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。

11、观察生命体征、产兆、适时终止妊娠。

12、做好书面、床头两种形式交接班。

立即通知医师→安排房间、准备抢救物资→吸氧、保持气道通畅→建立静脉通路按医嘱给予治疗、护理→注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察→做好辅助检查、心理护理→观察产兆，终止妊娠→写好书面记录。

卵巢囊肿蒂扭转应急预案

1、明确诊断；

2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。

3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。

4、心理护理：

由于需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。

因此应耐心开导患者，使患者坦然的接受手术治疗。

5、组织手术人员，急诊手术。

立即通知医师→建立静脉通路→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→及时手术→做好术后护理

新生儿窒息应急预案及程序

1、保持体温，摆正体位，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

2、擦干全身，刺激呼吸。

给氧。

3、备好抢救物品。

4、评价呼吸、心率、皮肤颜色。

5、根据评价给予气管插管。

6、请儿科医师会诊。

保温→清理呼吸道→刺激呼吸→吸氧→备好抢救用物→评价→气管插管→儿科医师会诊→做好抢救记录。

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的应急预案及程序

（一）及时通知上级医生或科主任的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。

（二）静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10～15mg/kg。

有脑水肿,颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。

（三）准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。

（四）维持良好的通气，换气功能。

使血气和pH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。

重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。

（五）诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。

（六）病情好转后继续监护各项生命体征：

1.每15～30min测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化。

2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对剌激反应程度，有无肌张力改变、惊厥，原始反射的减弱或消失。

3.注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。

（七）病情完全平稳后,护理人员应给患者：

1.保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天禁止沐浴。

2.保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。

给予氧气吸入，必要时吸痰。

3.镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温。

4.室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清干燥。

5.及时抽血化验及留取标本，并及时送检。

立即抢救→通知上级医生或请儿科医生会诊→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程