踝关节骨折康复训练.docx

1、踝关节骨折康复训练踝关节骨折康复训练1、 术后0-2周 根据损伤和手术特点，为使踝关节可以愈合牢 固，有一些患者需要石膏托或支具固定2-4周。固定期间未经医生许可只能进行下述练习，盲目 活动很可能造成损伤。 手术后1-3天： 活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足 趾，但绝对不可引起踝关节的活动。5分钟/组, 1组/小时。开始直抬腿练习：包括侧抬腿和后抬腿，避免肌 肉过度萎缩无力。30次/组，组间休息30秒， 每次4-6组。一天训练2-3次。练习时有可能因 石膏过重无法完成。术后一周:膝关节的弯曲和伸直练习：因组织制动，可能影 响膝关节活动，要重视。15-20分钟/次，一天 一次即可。大腿

2、肌肉练习：抗阻伸膝、抗阻屈膝。练习大腿 的绝对力量，选中等负荷（完成20次动作即感疲 劳的负重量），20次/组，组间休息60秒，2-4 组/天。2、 术后2周如果患者踝关节没有石膏固定，即可以开始下述 练习，如果佩戴石膏，要经医生检查，去石膏或 支具后练习踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏 或支具。、主动活动踝关节：包括屈伸和内外翻。缓 慢用力，最大限度。但必须无痛或略痛，防止过 度牵拉造成不良后果。10-15分钟/次，一天2 次。训练前热水泡脚20-30分钟或条件允许的情况下，强度不超过6的水针灸，以提高组织的 延展性，利于练习。(2)逐步开始被动踝关节屈伸练习：逐渐加力， 时间同上。2-3个

3、月内和好脚踝一致即可。(3)内外翻练习：必须在无痛或微痛的范围内， 增加活动度和活动力度。因组织愈合尚未完全愈 合，不可过度牵拉。时间同上。训练前热水泡脚 20-30分钟或水针灸20分钟，强度控制在6以 内，以提高组织的延展性，利于练习。3、术后4-8周根据X线检查结果，由专业医生决定是否开始与 下肢负重有关的练习。此期可以拆除石膏或支具 固定。(1) 开始踝关节及下肢负重练习：前跨步、后跨步、侧跨步，要求动作缓慢、有控制、 上体不晃动。力量增加后，可双手提重物，增加负荷。20次/组，组间休息30秒，2-4组/次， 一天2-3次。(2) 强化踝关节周围肌肉力量：抗阻勾脚、抗阻绷脚、抗阻内外翻。

4、30次/组，组间休 息30秒，4-6组，一日2-3次。4、术后8周(1)强化踝关节和下肢的各项肌力：静蹲。2分 钟/次，休息5秒，共10分钟，一日2-3次。提踵：训练量同上，从双腿过渡到单腿。台脚前 向下练习：要求缓慢有控制，上体不晃动。 20次/组，组间休息30秒，一天2-3次。(2)强化踝关节的活动度：保护下全蹲，双腿平 均分配力量，尽可能使臀部接触足跟。3-5分钟 /次，1-2次/天。注意：此期骨折愈合尚在生长改建，故练习及训 练就循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化 肌力以保证踝关节在运动中的稳定， 并应注意安 全，绝对避免再次摔倒。5、术后12周(1)3个月后可以开始由慢走过渡到快

5、走练习。(2)6个月后开始恢复体力劳动和运动。附：练习动作1、床边悬吊踝跖屈(背伸，向下)坐床上，腿伸出，踝关节以下空出床边外，取沙 袋等重物挂在脚尖处。肌肉完全放松，自然下垂。 练习中踝踝关节周围肌肉、关节囊的牵拉感及轻 微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松, 否则无效。因此，负荷量不宜过大，应取取敢于 放松，持续15-20分钟至极限，有明显牵拉感为 宜。练习过程中不得中途休息，否则将无效果。一般一天1-2次，一次15-20分钟。2、 踝跖被动牵伸（上勾，向上）坐床上，腿伸直，用无弹性的带子套在脚尖处， 双手握住带子另外一端用力拉向自己的方向， 使 踝关节被动上勾。练习中肌肉完全放松，有牵拉 感及轻微疼痛处保持5分钟左右。不可收缩肌肉 对抗，应完全放松，否则将会无效。3、踝跖主动牵伸