踝关节骨折康复训练.docx

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踝关节骨折康复训练

踝关节骨折康复训练

1、术后0-2周根据损伤和手术特点，为使踝关节可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定2-4周。

固定期间未经医生许可只能进行下述练习，盲目活动很可能造成损伤。

⑴手术后1-3天：

活动足趾：

用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可引起踝关节的活动。

5分钟/组,1组/小时。

开始直抬腿练习：

包括侧抬腿和后抬腿，避免肌肉过度萎缩无力。

30次/组，组间休息30秒，每次4-6组。

一天训练2-3次。

练习时有可能因石膏过重无法完成。

术后一周:

膝关节的弯曲和伸直练习：

因组织制动，可能影响膝关节活动，要重视。

15-20分钟/次，一天一次即可。

大腿肌肉练习：

抗阻伸膝、抗阻屈膝。

练习大腿的绝对力量，选中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负重量），20次/组，组间休息60秒，2-4组/天。

2、术后2周

如果患者踝关节没有石膏固定，即可以开始下述练习，如果佩戴石膏，要经医生检查，去石膏或支具后练习踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏或支具。

⑴、主动活动踝关节：

包括屈伸和内外翻。

缓慢用力，最大限度。

但必须无痛或略痛，防止过度牵拉造成不良后果。

10-15分钟/次，一天2次。

训练前热水泡脚20--30分钟或条件允许的

情况下，强度不超过6的水针灸，以提高组织的延展性，利于练习。

（2）逐步开始被动踝关节屈伸练习：

逐渐加力，时间同上。

2-3个月内和好脚踝一致即可。

（3）内外翻练习：

必须在无痛或微痛的范围内，增加活动度和活动力度。

因组织愈合尚未完全愈合，不可过度牵拉。

时间同上。

训练前热水泡脚20-30分钟或水针灸20分钟，强度控制在6以内，以提高组织的延展性，利于练习。

3、术后4-8周

根据X线检查结果，由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。

此期可以拆除石膏或支具固定。

（1）开始踝关节及下肢负重练习：

前跨

步、后跨步、侧跨步，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

力量增加后，可双手提重物，增加

负荷。

20次/组，组间休息30秒，2-4组/次，一天2-3次。

（2）强化踝关节周围肌肉力量：

抗阻勾

脚、抗阻绷脚、抗阻内外翻。

30次/组，组间休息30秒，4-6组，一日2-3次。

4、术后8周

（1）强化踝关节和下肢的各项肌力：

静蹲。

2分钟/次，休息5秒，共10分钟，一日2-3次。

提踵：

训练量同上，从双腿过渡到单腿。

台脚前向下练习：

要求缓慢有控制，上体不晃动。

20

次/组，组间休息30秒，一天2-3次。

（2）强化踝关节的活动度：

保护下全蹲，双腿平均分配力量，尽可能使臀部接触足跟。

3-5分钟/次，1-2次/天。

注意：

此期骨折愈合尚在生长改建，故练习及训练就循序渐进，不可勉强或盲目冒进。

且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒。

5、术后12周

（1）3个月后可以开始由慢走过渡到快走练习。

（2）6个月后开始恢复体力劳动和运动。

附：

练习动作

1、床边悬吊踝跖屈（背伸，向下）

坐床上，腿伸出，踝关节以下空出床边外，取沙袋等重物挂在脚尖处。

肌肉完全放松，自然下垂。

练习中踝踝关节周围肌肉、关节囊的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松,否则无效。

因此，负荷量不宜过大，应取取敢于放松，持续15-20分钟至极限，有明显牵拉感为宜。

练习过程中不得中途休息，否则将无效果。

一般一天1-2次，一次15-20分钟。

2、踝跖被动牵伸（上勾，向上）

坐床上，腿伸直，用无弹性的带子套在脚尖处，双手握住带子另外一端用力拉向自己的方向，使踝关节被动上勾。

练习中肌肉完全放松，有牵拉感及轻微疼痛处保持5分钟左右。

不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。

3、踝跖主动牵伸