中医执业助理医师第一站辨证论治.docx

1、中医执业助理医师第一站辨证论治试题 1女， 20岁，尿色鲜红 2 天，伴咽痛。患者于 2 周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。 2 天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，遂来就诊。查体：T: 37C, P： 90次/分，R: 19次/分，BP: 120/85mmHg咽红，舌质红，苔薄黄腻，脉 数。尿常规：蛋白 (+) ，红细胞 (+) 。肾功能检查未见异常。 B 超示：双肾未见异常。 要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用 药写在文本框上参考答案: 辨病辨证依据:热邪盛于下焦,故小便黄赤灼热；

2、脉络受损,血渗膀胱,故尿色鲜红；火热 炎上,故咽痛；热盛伤津,故口干口渴；舌质红,苔薄黄腻,脉数亦为热证之象。西医诊断依据:1 发病前 2 周有上呼吸道感染病史。2小便疼痛灼热,尿色鲜红 2 天,伴咽痛。3尿常规:蛋白 (+) ,红细胞 (+) 。肾功能检查未见异常。 B 超示:双肾未见异常。 入院诊断:中医诊断:血证 ?尿血下焦热盛西医诊断:急性肾小球肾炎 治法:清热泻火,凉血止血。方药:小蓟饮子加减。小蓟 30g 生地 15g 生蒲黄包煎 10g 生山栀 9g通草 6g 藕节 12g 当归 12g 白茅根 30g茯苓 12g 生甘草 6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 2女, 3

3、2 岁,关节肿痛屈伸不利 2 年,加重 1 周。患者 2 年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、 肿胀, 关节屈伸不便, 经中西药治疗后症状好 转,但易反复发作。近 1 周来关节疼痛加剧,近端指、关节及膝、踝关节红肿,有灼热感, 屈伸不利,上肢握力明显下降。查体: T: 36.5 C, P: 80 次/分, R: 16 次/分, BP: 120/80mmHg精神尚可，营养差，双手近端指关节梭形肿， 双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。实验室检查：血沉 52mr/ h，类风湿因子45IU/ML CRP增高。要求:根据以上病史摘要，请将:辨病辨证依据、西医诊断依

4、据、入院诊断、治法、选方用 药写在文本框上参考答案: 辨病辨证依据:外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见 关节疼痛，肿胀，活动不便。邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼 热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。西医诊断依据:1. 患者有关节肿痛，屈伸不利 2 年病史。2. 双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高。3. 血沉52mr/h，类风湿因子 45IU/ML, CRP增高。入院诊断:中医诊断：痹证风湿热痹西医诊断：类风湿性关节炎 治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎桂枝汤加减。生石膏30g(先煎)

5、知母15g黄柏10g桂枝10g羌活 12g 木防己 10g 秦艽 10g 薏苡仁 30粳米 30g 甘草 6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 3男， 40岁，尿频、尿急、尿痛 5天，伴发热，腰痛。患者于 5 天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便 短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。查体： T：38C, P： 98次/分，R: 18次/分，BP: 120/80mmHg双侧肾区叩击痛，双下肢无水肿， 舌黄腻，脉濡数。实验室检查：血常规：WBC6.5 X109/L，中性粒细胞75%。尿常规：WBG+/HP, RBC +

6、/ HP， PRO (+)。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用 药写在文本框上参考答案： 辨病辨证依据：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘 急胀痛； 腰为肾之府， 湿热之邪侵及于肾， 则腰部疼痛； 湿热内蕴， 邪正相争则发热， 口苦， 热结大肠则大便干结；舌苔黄腻，脉濡数为湿热蕴结之证。西医诊断依据：1 尿频、尿急、尿痛 5 天，伴发热，腰痛。2. T： 38C,双肾区叩击痛。3. 实验室检查：血常规： WBC6.5 X109/L，中性粒细胞 75%。尿常规： WBG+/HP, RBC+ /HP， PRO (+)。入

7、院诊断：中医诊断：淋证 ? 热淋 西医诊断：急性肾盂肾炎 治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。扁蓄 10g 瞿麦 10g 车前子包煎 15g 滑石包煎 9g通草 15g 山栀子 10g 大黄后下 10g 甘草 10g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 4 答案男， 40 岁，文职人员，反复腰痛腰痠 5 年，疼痛加重 1 周。患者反复腰痛腰痠 5 年，喜揉喜按，遇劳加重，未予正规治疗。近 1 周来工作繁忙，腰痠腰 痛明显加剧，伴有神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来就诊。查体： T：36.5 C, P : 80次/分，R： 16次/分，BP: 120/90 mmHg面色晄白

8、，心肺未见异常，腹 平软，未见其它异常。舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉而细。实验室检查：血常规：红 细胞3.6 X1012/L，血红蛋白110g/L。血浆白蛋白38g/L,球蛋白28g/L。尿常规：蛋白 什)， 红细胞+/HP,颗粒管型 23/Hp。血肌酐 100呵。1 /L,血尿素氮 6.8mmol/ L,血尿酸 416 mol/L o空腹血糖 5.6mmo1/ L。B超示：双肾大小未见明显异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用 药写在文本框上参考答案： 辨病辨证依据：因病久，又劳累太过，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛。腰为肾府，肾 主骨髓

9、，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇 劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳虚不能温养四肢，故手足不温；面色晄白， 舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。西医诊断依据： 1患者有反复腰痛腰痰 5 年病史，加剧 1 周。病情迁延日久，时轻时重。2. 查体：面色晄白， BP： 120/ 90mmHg3. 实验室检查：血常规：红细胞 3.6 X1O12/L，血红蛋白110g/ L。尿常规：蛋白（+），红细 胞+/HP，颗粒管型2-3 / Hp。入院诊断：中医诊断：腰痛肾阳亏虚西医诊断：慢性肾小球肾炎治法：温补肾阳。方药：右归丸加减。熟附子 10g 肉桂

10、5g 熟地 15g 山药 15g山萸肉 15g 枸杞 12g 杜仲 12g 菟丝子 15g当归 12g 茯苓 15g 牛膝 15g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 试题 5 答案男， 60 岁，心悸 1 个月。患者平素善惊易恐， 1 月前因突受惊吓而引发心悸， 惊惕不安， 虽经家人宽慰， 仍时感心悸。 当地医院予以安定口服，心悸未见明显改善，伴多虑，饮食不佳，尤易惊易恐，恶闻声响，坐卧不安，多梦，少寐而易醒，遂来就诊。 T： 36.5 C, P： 90次/分，R： 20次/分，BP:110/70mmHg神志清，精神不振，心率 90次/分，偶可闻及早搏，未闻及杂音。舌质淡，薄白苔,脉代而虚

11、弦。心电图：室性早搏。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用 药写在文本框上。时间： 60 分钟参考答案： 辨病辨证依据：惊则气乱,气乱则心神不能自主,故发为心悸；心不藏神则善惊易恐,坐卧 不安,少寐而易醒；多思虑则伤脾,故饮食不佳,多梦；脉代而虚弦,为心神不安,气血逆 乱之象。西医诊断依据：1 .心悸 1 个月。2. 体格检查：心率 90 次/分,偶可闻及早搏,未闻及杂音。3. 心电图示室性早搏入院诊断：中医诊断：心悸心虚胆怯西医诊断：心律失常室性早搏 治法：镇惊定志，养心安神。 方药：安神定志丸加味。龙齿先煎 15g 茯神 15g 人参 3g 远志

12、 10g 石菖蒲 12g 茯苓 12g 琥珀粉冲服 2g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 试题 6 答案男， 45岁，胃脘部疼痛 10 年，加重 3天。胃脘部疼痛 10 年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗， 症状时轻时重。 3 天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻 或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，遂来就诊。 T: 36.8 C, P： 80次/分，R:20次/分，BP: 120/85mmHg神志清，精神可，体形偏瘦，心肺未见异常，剑突下有压痛， 腹平软，肠鸣音存在，舌红少苔，脉细而小数。胃镜检查：十二指肠球部发现一处

13、0.3cm X).8cm 溃疡灶。B超：肝胆未见异常。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用 药写在文本框上。时间： 60 分钟参考答案：辨病辨证依据： 患者因嗜酒而致胃部疼痛。 胃痛日久, 郁热伤阴, 胃失濡养, 则见胃痛隐隐； 阴虚津少,无以上乘,则口干咽燥；阴虚液耗,无以下溉,则肠道失润而大便干燥；舌质红 苔少,脉细小数,为阴虚内热之征。西医诊断依据：1 患者有胃脘部疼痛 10 年病史。2有胃脘部隐痛典型症状,空腹时疼痛加重,进餐后疼痛减轻或消失。3.体格检查有剑突下压痛。胃镜：十二指肠球部发现一处 0.3cm X0.8cm溃疡灶。B超：肝胆未见

14、异常。入院诊断：中医诊断：胃痛胃阴亏虚西医诊断：十二指肠球部溃疡治法：养阴益胃。方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。北沙参 10g 麦冬 10g 当归 10g 生地黄 30g枸杞子 12g 芍药 30g 甘草 9g服法：三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 7 答案男, 27 岁,身黄、目黄、小便黄 2 天。患者1年前曾出现发热(体温40CC)，全身乏力，食欲不振，目黄，经治疗诸症消失。 2天前又出现两目及皮肤发黄,并感头重身困,上腹胀满,纳差,恶心、呕吐,厌食油腻,口淡 而不渴, 小便黄, 大便溏薄。 查体： T： 38C, P： 92 次/分, R： 20次/分, BP： 110/70mmH,g

15、舌苔厚腻而微黄，脉濡而数。巩膜、全身皮肤黄染，腹平软，肝于右肋缘下 2cm处被触及，质软,边缘清楚,触痛。脾未触及。实验室检查： HBsAg(+), ALT： 105u/L, AST： 45u/L, TBIL : 37 jimol /L。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间： 60 分钟。 参考答案： 辨病辨证依据： 湿遏热壅， 胆汁不循常道， 溢于肌肤， 故面目色黄； 头重身困， 为湿邪内困， 清阳不越之故；腹饱胀，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，口淡不渴，大便溏薄乃湿困脾胃，浊 邪不化，脾胃运化功能减退所致；苔厚腻微黄，脉濡数均为湿

16、重热轻之象。西医诊断依据：1. 患者有全身乏力，双目及皮肤发黄 1 年病史。2. 巩膜、全身皮肤黄染，肝于右肋缘下 2cm 处被触及，质软，边缘清楚，触痛。3. 实验室检查： HBsAg（+）, ALT: 105u/ L, AST 45u/ L, TBIL : 37 pmol/ L。 入院诊断：中医诊断：黄疸 ?阳黄湿重于热证 西医诊断：慢性乙型肝炎 治法：化湿清热，利尿退黄。方药：茵陈五苓散加减。茵陈 20g 泽泻 10g 白术 10g 猪苓 9g茯苓 15g 桂枝 5g 厚朴 10g 半夏 6g 柴胡 10g 黄芩 10g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 8 答案女， 55 岁，右

17、侧肢体瘫痪，神志昏迷 2 天。 患者素来性情急躁易怒，有高血压病史 15 年。今晨起床后突然昏倒，不省人事，鼻鼾痰鸣 声重，烦躁，身热，急送医院救治。颅脑 CT示：脑出血（右侧内囊）。查体：T: 38.6 C, P :90次/分，R: 25次/分，BP: 175/ 110mmHg右侧肢体强痉失灵，牙关紧闭，呼吸气粗， 两手紧握,口噤不开,大小便闭,苔黄腻,脉弦而滑数。要求:根据以上病史摘要，请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用 药写在文本框上。时间: 60 分钟。参考答案: 辨病辨证依据:患者素来性情急躁易怒，阳气亢盛，五志过极而化火，久积而致病发；肝阳 暴张，风阳上扰，气

18、血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然昏仆，不省人事，风火痰热之邪，内 闭经络，而见有面赤，身热，口噤，手紧握，呼吸气粗，苔黄腻，脉弦而滑数等。西医诊断依据:1 患者有高血压 15 年病史，白天活动中突然发病。2. 左侧肢体瘫痪，神志昏迷， BP： 175/ 110mmHg3. 颅脑CT示：脑出血（右侧内囊）。入院诊断:中医诊断:中风 ?中脏腑闭证，阳闭 西医诊断: 1. 脑出血2. 高血压病 （3 级 ） 治法:清肝熄风，辛凉开窍。方药: 先灌服 （ 或用鼻饲法 ） 局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍； 并用羚羊角汤加减， 以清 肝熄风，育阴潜阳。羚角粉冲服 1g 菊花 15g 夏枯草 15g 蝉蜕

19、12g 龟 板先煎 15g 白芍 15g 生 地 20g 牡丹皮 15g 石决明先煎 30g 郁金 12g 天竺黄 15g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 试题 9 答案 男，20 岁，颜面及下肢浮肿 1周。患者因半月前左上臂生一疮疖， 未予重视。 7 天后出现眼睑浮肿， 继则面部、 下肢浮肿明显， 尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力，遂来就诊。查体： T: 38C, P : 110次/分，R: 19次/分，BP 140/90mmHg眼面及下肢浮肿，左上臂见个疖肿，已结痂。心肺(-) ,腹软 (-) ,大小便未见异常, 舌质红,薄黄苔, 脉浮而数。实验室检查： 尿常规： 蛋白、 红

20、细胞+/Lp,细胞管型+/Hp血常规：白细胞10.8 X109/L,中性粒细胞78%。血沉68mm /h。肾功能：肌酐140 mol/L,尿素氮8.1mmol/L.血清C低于正常。抗 O”800。要求： 根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在 文本框上。时间： 60 分钟。参考答案：辨病辨证依据： 因肌肤疮疖未能及时清除,湿毒内归脾肺,使中焦脾胃不能运化水湿, 肺不能通调水道,导致水液代谢受阻,溢于肌肤,发为水肿；风为百病之长,故病之初起,多兼 风邪,是以肿起眼睑,颜面,迅及全身,有恶风发热之象；脾失运化,肺失通调,故小便不 利；中焦水湿内蕴,胃失和降

21、,故见恶心；脾气受困,清阳不升,故见乏力；舌质红,苔薄 黄,脉浮数,乃风邪夹湿毒所致。西医诊断依据： 突然出现水肿乏力,伴高血压。血尿、蛋白尿,管型尿一周。2. 半月前有皮肤感染史。3. T： 37.9 C, BP： 140/90mmH。眼面及下肢浮肿，右上臂皮肤见疖肿。4. 实验室检查：尿常规：蛋白、红细胞+/Lp,细胞管型+/ Hp。血常规：白细胞10.8 X109/L , 中性粒细胞78%，血沉68mr/h.血清C低于正常.抗 O增高。入院诊断：中医诊断：水肿湿毒侵淫西医诊断：急性肾小球肾炎 治法：宣肺解毒,利湿消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。金银花 12g 赤小豆 30g

22、 野菊花 15g 蒲公英 15g麻黄 9g 杏仁 12g 桑白皮 12g 连翘 15g紫花地丁 15g 生草 6g 服法：三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。试题 10男, 48 岁,干部,反复心悸胸闷 2 年。患者近 2 年来经常出现心悸不宁, 烦躁不安, 偶有胸闷, 伴精神紧张, 头晕目眩, 手足心热, 口渴,少寐多梦,盗汗,耳鸣,腰膝痠软,劳累后心悸、胸闷症状加剧,休息能缓解。 T：36.5 C, P： 76次/分，R: 20次/分，BP: 120/70mmHg神志清，精神可，形体适中，舌 质红，薄白苔，脉象细数。心电图： V4-6导联可见ST压低1mv, T波倒置。胸部平片未见 异常。要求

23、：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用 药写在文本框上。时间： 60 分钟 参考答案： 辨病辨证依据：肾阴不足，水火不济，不能上济于心，以致心火内动，扰动心神，故心悸而 烦，不得安寐；阴亏于下，则见腰膝痠软；阳扰于上，则眩晕耳鸣；手足心热，盗汗，舌质 红，脉细数均为阴虚火旺之征象。西医诊断依据：1反复心悸胸闷 2 年，遇劳则剧。2心电图： V4 6导联可见 ST-T 改变。 入院诊断：中医诊断：心悸阴虚火旺 西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 治法：滋阴清火，养心安神。方药：天王补心丹加减。人参 15g 玄参 15g 丹参 20g 茯苓 20g 五味子 1

24、5g 远志 5g 桔梗 5g 当归身 15g 天冬 15g 柏子仁 10g 酸枣仁 15g 生地 20g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 试题 11 答案 男， 24 岁，痢下赤白，腹痛 10 天。患者 10天前与朋友在路边进食肉制品， 后即出现腹痛， 痢下赤白。 曾自用抗生素药物治疗， 症状未见控制。目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，遂来就诊。查体： T: 36.1 C, P： 86次/分，R: 19次/分，BP: 110/70mmHg神志清，精神差，面色不泽，腹部平软，左下腹 有轻度压痛，舌淡，苔薄白，脉沉细

25、弱。血常规： WBC 8.5X109/L, N 70 %。大便镜检有少量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用 药写在文本框上。时间： 60 分钟参考答案：辨病辨证依据： 痢疾日久, 脾肾虚寒, 寒湿壅塞肠腑, 气血壅滞, 肠道传导失司, 发为本病； 痢久脾虚中寒,寒湿留滞肠中,故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚,肠中失去温养,故腹部隐 痛,喜温喜按；脾阳不振,胃气虚弱,故神疲乏力,四肢不温,食欲不振；脾虚及肾,肾阳 亦虚,关门不固,因而可见腰膝痠软,滑脱失禁：舌淡苔白,脉沉细而弱皆为虚寒之象。西医诊断依据：1 有饮食不洁史 2腹痛

26、,大便赤白清稀,或有白冻,肛门坠胀、左下腹压痛等症状。3. 实验室检查：血常规： WBC8.5 X109/L , N 70%。大便镜检可见少量红细胞，脓细胞及巨噬细胞。入院诊断： 中医诊断：痢疾 虚寒痢西医诊断：慢性细菌性痢疾 治法：温补牌肾，收涩固脱。 方药：桃花汤或真人养脏汤加减。 党参 9g 白术 12g 干姜 10g 诃子 6g 粳米 15g 肉桂 6g 赤石脂 9g 肉豆蔻 6g 当归 12g 白芍 12g 木香 9g 甘草 6g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 试题 12 答案 男， 60岁，咳嗽咳痰 2 年，加重 1周。患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续 34个月。近1

27、周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷， 脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。查体： T: 36.7 C, P： 85次/分，R:20次/分，BP: 110/80mmHg神志清，精神可，双肺呼吸音粗，舌苔白腻，脉滑。血常规： 白细胞总数8.5 X109/L，中性73%。胸片：肺纹理增粗。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用 药写在文本框上。时间： 60 分钟参考答案： 辨病辨证依据：患者久病脾虚生痰,壅遏肺气而咳嗽痰多,痰白而粘；脾气虚弱,运化无力 而见食少,体倦乏力,大便

28、时溏；痰湿中阻,气机不畅,故胸闷,脘腹痞满,呕恶；舌苔白 腻,脉滑亦为痰湿之象。西医诊断依据：1咳嗽、咳痰反复发作 5 年,连续咳嗽超过 3个月,已 5年。2双肺呼吸音粗。3.血常规：白细胞总数 8.2 X109/L，中性73%。4胸片：肺纹理增粗。入院诊断：中医诊断：咳嗽 ?内伤咳嗽痰湿蕴肺西医诊断：慢性支气管炎 治法：健脾燥湿,化痰止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。半夏 10g 茯苓 15g 甘草 6g 白芥子 10g陈皮 6g 苏子 12g 莱菔子包煎 10g 服法：三剂,水前服。日一剂,早晚分服 试题 13 答案男, 15岁,头晕时作 2年,加重 3天。患者自幼偏食,经常性的饮食不调

29、, 2 年来常觉头晕,神疲乏力,心慌气短,四肢倦怠,多 梦,夜寐不安。近 1 周复习迎考而头晕加重,遂来诊。查体： T： 37C, P： 70 次/分, R：21次/分，BP: 90/60mmHg神志清，精神可，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺未 见异常,腹平软,肝脾肋下未及,周身皮肤无出血点,舌质淡红,脉细弱。实验室检查：血 常规：红细胞计数3.2 X1012/L，血红蛋白85g/L,红细胞比积40%,网织红细胞计数1.2 %, 血小板计数180 X109/L。血清铁蛋白10ng/ml,血清铁7.20 gol/L。B超检查肝脾未见异 常。心电图：无异常表现。要求：根据以上病史摘要，请将：辨

30、病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用 药写在文本框上。时间： 60 分钟参考答案：辨病辨证依据： 长期偏食， 气血生化乏源， 气血不足， 头目失养， 故而头晕眼花， 倦怠无力； 心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，故心悸，夜寐梦扰；心主血 脉，心血不足，故舌质淡红，脉细弱。西医诊断依据：1自幼偏食，饮食不调，心慌气短 2 年。2查体：形体偏瘦，贫血貌，肝脾肋下未触及，全身皮肤无出血点。3实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。血清铁蛋白及血清铁降低。网织红 细胞及血小板正常。入院诊断：中医诊断：眩晕气血亏虚西医诊断：缺铁性贫血 治法：益气补血，健脾养心。方

31、药：归脾汤加减。党参 15g 黄芪 12g 白术 12g 甘草 6g当归 12g 龙眼肉 9g 酸枣仁 9g 茯神 9g远志 6g 木香 9g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 14 答案女， 28岁，月经周期紊乱，阴道流血 18 余天未净。患者近半年来因工作经常出差， 过于劳累而出现月经周期紊乱不规律， 或数月一行， 或十天 一行，月经血量时多时少，持续 18余天方净。 末次月经为 2004年12月 23日。现患者仍有 阴道流血，经量多，血色淡红而质稀，伴神疲乏力，气短，手足凉，饮食不佳，二便未见异常。孕1产1存1, 工具避孕。查体： T: 36.5 C, P： 80次/分，R: 20次/分，BP 120/90mmHg神志清，面色萎黄，体形适中，心肺未见异常，舌质淡而苔薄白，脉沉弱。妇科 检查、盆腔B超均未见异常，血常规示：血红蛋白 89g / L。尿妊娠试验阴性。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用 药写在文本框上。时间： 60 分钟参考答案：辨病辨证依据： 患者因工作过于劳累而致脾气虚