中医执业助理医师第一站辨证论治.docx

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中医执业助理医师第一站辨证论治

试题1

女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。

患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。

2天前出

现小便尿色鲜红。

现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，遂来就诊。

查体：

T:

37C,P：

90次/分，R:

19次/分，BP:

120/85mmHg咽红，舌质红，苔薄黄腻，脉数。

尿常规：

蛋白（++），红细胞（+++）。

肾功能检查未见异常。

B超示：

双肾未见异常。

要求:

根据以上病史摘要,请将:

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上

参考答案:

辨病辨证依据:

热邪盛于下焦,故小便黄赤灼热；脉络受损,血渗膀胱,故尿色鲜红；火热炎上,故咽痛；热盛伤津,故口干口渴；舌质红,苔薄黄腻,脉数亦为热证之象。

西医诊断依据:

1．发病前2周有上呼吸道感染病史。

2．小便疼痛灼热,尿色鲜红2天,伴咽痛。

3．尿常规:

蛋白（++）,红细胞（+++）。

肾功能检查未见异常。

B超示:

双肾未见异常。

入院诊断:

中医诊断:

血证?

尿血

下焦热盛

西医诊断:

急性肾小球肾炎治法:

清热泻火,凉血止血。

方药:

小蓟饮子加减。

小蓟30g生地15g生蒲黄包煎10g生山栀9g

通草6g藕节12g当归12g白茅根30g

茯苓12g生甘草6g

服法:

三剂,水煎服。

日一剂,早晚分服

试题2

女,32岁,关节肿痛屈伸不利2年,加重1周。

患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀,关节屈伸不便,经中西药治疗后症状好转,但易反复发作。

近1周来关节疼痛加剧,近端指、关节及膝、踝关节红肿,有灼热感,屈伸不利,上肢握力明显下降。

查体:

T:

36.5C,P:

80次/分,R:

16次/分,BP:

120

/80mmHg精神尚可，营养差，双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，

皮肤色红，肤温高，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。

实验室检查：

血沉52mr/h，类风湿因子

45IU/MLCRP增高。

要求:

根据以上病史摘要，请将:

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上

参考答案:

辨病辨证依据:

外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。

邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。

西医诊断依据:

1.患者有关节肿痛，屈伸不利2年病史。

2.双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高。

3.血沉52mr/h，类风湿因子45IU/ML,CRP增高。

入院诊断:

中医诊断：

痹证

风湿热痹

西医诊断：

类风湿性关节炎治法：

清热通络，祛风除湿。

方药：

白虎桂枝汤加减。

生石膏30g（先煎）知母15g黄柏10g桂枝10g

羌活12g木防己10g秦艽10g薏苡仁30

粳米30g甘草6g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题3

男，40岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。

患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。

现症：

小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。

查体：

T：

38C,P：

98次/分，R:

18次/分，BP:

120/80mmHg双侧肾区叩击痛，双下肢无水肿，舌黄腻，脉濡数。

实验室检查：

血常规：

WBC6.5X109/L，中性粒细胞75%。

尿常规：

WBG++/HP,RBC++/HP，PRO（++）。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上

参考答案：

辨病辨证依据：

湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛；腰为肾之府，湿热之邪侵及于肾，则腰部疼痛；湿热内蕴，邪正相争则发热，口苦，热结大肠则大便干结；舌苔黄腻，脉濡数为湿热蕴结之证。

西医诊断依据：

1．尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。

2.T：

38°C,双肾区叩击痛。

3.实验室检查：

血常规：

WBC6.5X109/L，中性粒细胞75%。

尿常规：

WBG++/HP,RBC++/HP，PRO（++）。

入院诊断：

中医诊断：

淋证?

热淋西医诊断：

急性肾盂肾炎治法：

清热利湿通淋。

方药：

八正散加减。

扁蓄10g瞿麦10g车前子包煎15g滑石包煎9g

通草15g山栀子10g大黄后下10g甘草10g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题4答案

男，40岁，文职人员，反复腰痛腰痠5年，疼痛加重1周。

患者反复腰痛腰痠5年，喜揉喜按，遇劳加重，未予正规治疗。

近1周来工作繁忙，腰痠腰痛明显加剧，伴有神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来就诊。

查体：

T：

36.5C,P:

80次/分，R：

16次/分，BP:

120/90mmHg面色晄白，心肺未见异常，腹平软，未见其它异常。

舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉而细。

实验室检查：

血常规：

红细胞3.6X1012/L，血红蛋白110g/L。

血浆白蛋白38g/L,球蛋白28g/L。

尿常规：

蛋白什），红细胞++/HP,颗粒管型2〜3/Hp。

血肌酐100呵。

1/L,血尿素氮6.8mmol/L,血尿酸416^mol/Lo空腹血糖5.6mmo1/L。

B超示：

双肾大小未见明显异常。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上

参考答案：

辨病辨证依据：

因病久，又劳累太过，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛。

腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳虚不能温养四肢，故手足不温；面色晄白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。

西医诊断依据：

1．患者有反复腰痛腰痰5年病史，加剧1周。

病情迁延日久，时轻时重。

2.查体：

面色晄白，BP：

120/90mmHg

3.实验室检查：

血常规：

红细胞3.6X1O12/L，血红蛋白110g/L。

尿常规：

蛋白（+），红细胞++/HP，颗粒管型2-3/Hp。

入院诊断：

中医诊断：

腰痛

肾阳亏虚

西医诊断：

慢性肾小球肾炎

治法：

温补肾阳。

方药：

右归丸加减。

熟附子10g肉桂5g熟地15g山药15g

山萸肉15g枸杞12g杜仲12g菟丝子15g

当归12g茯苓15g牛膝15g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服试题5答案

男，60岁，心悸1个月。

患者平素善惊易恐，1月前因突受惊吓而引发心悸，惊惕不安，虽经家人宽慰，仍时感心悸。

当地医院予以安定口服，心悸未见明显改善，伴多虑，饮食不佳，尤易惊易恐，恶闻声响，

坐卧不安，多梦，少寐而易醒，遂来就诊。

T：

36.5C,P：

90次/分，R：

20次/分，BP:

110/70mmHg神志清，精神不振，心率90次/分，偶可闻及早搏，未闻及杂音。

舌质淡，

薄白苔,脉代而虚弦。

心电图：

室性早搏。

要求：

根据以上病史摘要,请将：

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：

60分钟

参考答案：

辨病辨证依据：

惊则气乱,气乱则心神不能自主,故发为心悸；心不藏神则善惊易恐,坐卧不安,少寐而易醒；多思虑则伤脾,故饮食不佳,多梦；脉代而虚弦,为心神不安,气血逆乱之象。

西医诊断依据：

1.心悸1个月。

2.体格检查：

心率90次/分,偶可闻及早搏,未闻及杂音。

3.心电图示室性早搏

入院诊断：

中医诊断：

心悸

心虚胆怯

西医诊断：

心律失常

室性早搏治法：

镇惊定志，养心安神。

方药：

安神定志丸加味。

龙齿先煎15g茯神15g人参3g远志10g石菖蒲12g茯苓12g琥珀粉冲服2g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服试题6答案

男，45岁，胃脘部疼痛10年，加重3天。

胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。

曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。

3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，遂来就诊。

T:

36.8C,P：

80次/分，R:

20次/分，BP:

120/85mmHg神志清，精神可，体形偏瘦，心肺未见异常，剑突下有压痛，腹平软，肠鸣音存在，舌红少苔，脉细而小数。

胃镜检查：

十二指肠球部发现一处0.3cmX）.8cm溃疡灶。

B超：

肝胆未见异常。

要求：

根据以上病史摘要,请将：

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：

60分钟

参考答案：

辨病辨证依据：

患者因嗜酒而致胃部疼痛。

胃痛日久,郁热伤阴,胃失濡养,则见胃痛隐隐；阴虚津少,无以上乘,则口干咽燥；阴虚液耗,无以下溉,则肠道失润而大便干燥；舌质红苔少,脉细小数,为阴虚内热之征。

西医诊断依据：

1．患者有胃脘部疼痛10年病史。

2．有胃脘部隐痛典型症状,空腹时疼痛加重,进餐后疼痛减轻或消失。

3.体格检查有剑突下压痛。

胃镜：

十二指肠球部发现一处0.3cmX0.8cm溃疡灶。

B超：

肝

胆未见异常。

入院诊断：

中医诊断：

胃痛

胃阴亏虚

西医诊断：

十二指肠球部溃疡

治法：

养阴益胃。

方药：

一贯煎合芍药甘草汤加减。

北沙参10g麦冬10g当归10g生地黄30g

枸杞子12g芍药30g甘草9g

服法：

三剂,水煎服。

日一剂,早晚分服

试题7答案

男,27岁,身黄、目黄、小便黄2天。

患者1年前曾出现发热（体温40CC），全身乏力，食欲不振，目黄，经治疗诸症消失。

2天

前又出现两目及皮肤发黄,并感头重身困,上腹胀满,纳差,恶心、呕吐,厌食油腻,口淡而不渴,小便黄,大便溏薄。

查体：

T：

38°C,P：

92次/分,R：

20次/分,BP：

110/70mmH,g舌苔厚腻而微黄，脉濡而数。

巩膜、全身皮肤黄染，腹平软，肝于右肋缘下2cm处被触及，

质软,边缘清楚,触痛。

脾未触及。

实验室检查：

HBsAg（+）,ALT：

105u/L,AST：

45u/L,TBIL:

37jimol/L。

要求：

根据以上病史摘要,请将：

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用

药写在文本框上。

时间：

60分钟。

参考答案：

辨病辨证依据：

湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故面目色黄；头重身困，为湿邪内困，清阳不越之故；腹饱胀，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，口淡不渴，大便溏薄乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致；苔厚腻微黄，脉濡数均为湿重热轻之象。

西医诊断依据：

1.患者有全身乏力，双目及皮肤发黄1年病史。

2.巩膜、全身皮肤黄染，肝于右肋缘下2cm处被触及，质软，边缘清楚，触痛。

3.实验室检查：

HBsAg（+）,ALT:

105u/L,AST45u/L,TBIL:

37pmol/L。

入院诊断：

中医诊断：

黄疸?

阳黄

湿重于热证西医诊断：

慢性乙型肝炎治法：

化湿清热，利尿退黄。

方药：

茵陈五苓散加减。

茵陈20g泽泻10g白术10g猪苓9g

茯苓15g桂枝5g厚朴10g半夏6g柴胡10g黄芩10g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题8答案

女，55岁，右侧肢体瘫痪，神志昏迷2天。

患者素来性情急躁易怒，有高血压病史15年。

今晨起床后突然昏倒，不省人事，鼻鼾痰鸣声重，烦躁，身热，急送医院救治。

颅脑CT示：

脑出血（右侧内囊）。

查体：

T:

38.6C,P:

90次/分，R:

25次/分，BP:

175/110mmHg右侧肢体强痉失灵，牙关紧闭，呼吸气粗，两手紧握,口噤不开,大小便闭,苔黄腻,脉弦而滑数。

要求:

根据以上病史摘要，请将:

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间:

60分钟。

参考答案:

辨病辨证依据:

患者素来性情急躁易怒，阳气亢盛，五志过极而化火，久积而致病发；肝阳暴张，风阳上扰，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然昏仆，不省人事，风火痰热之邪，内闭经络，而见有面赤，身热，口噤，手紧握，呼吸气粗，苔黄腻，脉弦而滑数等。

西医诊断依据:

1．患者有高血压15年病史，白天活动中突然发病。

2.左侧肢体瘫痪，神志昏迷，BP：

175/110mmHg

3.颅脑CT示：

脑出血（右侧内囊）。

入院诊断:

中医诊断:

中风?

中脏腑

闭证，阳闭西医诊断:

1.脑出血

2.高血压病（3级）治法:

清肝熄风，辛凉开窍。

方药:

先灌服（或用鼻饲法）局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍；并用羚羊角汤加减，以清肝熄风，育阴潜阳。

羚角粉冲服1g菊花15g夏枯草15g蝉蜕12g龟板先煎15g白芍15g生地20g牡丹皮15g石决明先煎30g郁金12g天竺黄15g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服试题9答案男，20岁，颜面及下肢浮肿1周。

患者因半月前左上臂生一疮疖，未予重视。

7天后出现眼睑浮肿，继则面部、下肢浮肿明显，尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力，遂来就诊。

查体：

T:

38C,P:

110次/

分，R:

19次/分，BP140/90mmHg眼面及下肢浮肿，左上臂见个疖肿，已结痂。

心肺

（-）,腹软（-）,大小便未见异常,舌质红,薄黄苔,脉浮而数。

实验室检查：

尿常规：

蛋白、红细胞++/Lp,细胞管型+/Hp血常规：

白细胞10.8X109/L,中性粒细胞78%。

血沉68mm/h。

肾功能：

肌酐140^mol/L,尿素氮8.1mmol/L.血清C低于正常。

抗O”800。

要求：

根据以上病史摘要,请将：

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：

60分钟。

参考答案：

辨病辨证依据：

因肌肤疮疖未能及时清除,湿毒内归脾肺,使中焦脾胃不能运化水湿,肺不

能通调水道,导致水液代谢受阻,溢于肌肤,发为水肿；风为百病之长,故病之初起,多兼风邪,是以肿起眼睑,颜面,迅及全身,有恶风发热之象；脾失运化,肺失通调,故小便不利；中焦水湿内蕴,胃失和降,故见恶心；脾气受困,清阳不升,故见乏力；舌质红,苔薄黄,脉浮数,乃风邪夹湿毒所致。

西医诊断依据：

突然出现水肿乏力,伴高血压。

血尿、蛋白尿,管型尿一周。

2.半月前有皮肤感染史。

3.T：

37.9C,BP：

140/90mmH。

眼面及下肢浮肿，右上臂皮肤见疖肿。

4.实验室检查：

尿常规：

蛋白、红细胞++/Lp,细胞管型+/Hp。

血常规：

白细胞10.8X109/L,中性粒细胞78%，血沉68mr/h.血清C低于正常.抗O'增高。

入院诊断：

中医诊断：

水肿

湿毒侵淫

西医诊断：

急性肾小球肾炎治法：

宣肺解毒,利湿消肿。

方药：

麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

金银花12g赤小豆30g野菊花15g蒲公英15g

麻黄9g杏仁12g桑白皮12g连翘15g

紫花地丁15g生草6g服法：

三剂,水煎服。

日一剂,早晚分服。

试题10

男,48岁,干部,反复心悸胸闷2年。

患者近2年来经常出现心悸不宁,烦躁不安,偶有胸闷,伴精神紧张,头晕目眩,手足心热,口渴,少寐多梦,盗汗,耳鸣,腰膝痠软,劳累后心悸、胸闷症状加剧,休息能缓解。

T：

36.5C,P：

76次/分，R:

20次/分，BP:

120/70mmHg神志清，精神可，形体适中，舌质红，薄白苔，脉象细数。

心电图：

V4-6导联可见ST压低＞1mv,T波倒置。

胸部平片未见异常。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：

60分钟参考答案：

辨病辨证依据：

肾阴不足，水火不济，不能上济于心，以致心火内动，扰动心神，故心悸而烦，不得安寐；阴亏于下，则见腰膝痠软；阳扰于上，则眩晕耳鸣；手足心热，盗汗，舌质红，脉细数均为阴虚火旺之征象。

西医诊断依据：

1．反复心悸胸闷2年，遇劳则剧。

2．心电图：

V4—6导联可见ST-T改变。

入院诊断：

中医诊断：

心悸

阴虚火旺西医诊断：

冠状动脉粥样硬化性心脏病治法：

滋阴清火，养心安神。

方药：

天王补心丹加减。

人参15g玄参15g丹参20g茯苓20g五味子15g远志5g桔梗5g当归身15g天冬15g柏子仁10g酸枣仁15g生地20g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服试题11答案男，24岁，痢下赤白，腹痛10天。

患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。

曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。

目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏

力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，遂来就诊。

查体：

T:

36.1C,P：

86次

/分，R:

19次/分，BP:

110/70mmHg神志清，精神差，面色不泽，腹部平软，左下腹有轻度压痛，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

血常规：

WBC8.5X109/L,N70%。

大便镜检有少

量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。

要求：

根据以上病史摘要,请将：

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：

60分钟

参考答案：

辨病辨证依据：

痢疾日久,脾肾虚寒,寒湿壅塞肠腑,气血壅滞,肠道传导失司,发为本病；痢久脾虚中寒,寒湿留滞肠中,故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚,肠中失去温养,故腹部隐痛,喜温喜按；脾阳不振,胃气虚弱,故神疲乏力,四肢不温,食欲不振；脾虚及肾,肾阳亦虚,关门不固,因而可见腰膝痠软,滑脱失禁：

舌淡苔白,脉沉细而弱皆为虚寒之象。

西医诊断依据：

1．有饮食不洁史2．腹痛,大便赤白清稀,或有白冻,肛门坠胀、左下腹压痛等症状。

3.实验室检查：

血常规：

WBC8.5X109/L,N70%。

大便镜检可见少量红细胞，脓细胞及巨

噬细胞。

入院诊断：

中医诊断：

痢疾虚寒痢

西医诊断：

慢性细菌性痢疾治法：

温补牌肾，收涩固脱。

方药：

桃花汤或真人养脏汤加减。

党参9g白术12g干姜10g诃子6g粳米15g肉桂6g赤石脂9g肉豆蔻6g当归12g白芍12g木香9g甘草6g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服试题12答案男，60岁，咳嗽咳痰2年，加重1周。

患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3〜4个月。

近1周加重，痰多，咳声重浊，痰

出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。

查体：

T:

36.7C,P：

85次/分，R:

20次/分，BP:

110/80mmHg神志清，精神可，双肺呼吸音粗，舌苔白腻，脉滑。

血常规：

白细胞总数8.5X109/L，中性73%。

胸片：

肺纹理增粗。

要求：

根据以上病史摘要,请将：

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：

60分钟

参考答案：

辨病辨证依据：

患者久病脾虚生痰,壅遏肺气而咳嗽痰多,痰白而粘；脾气虚弱,运化无力而见食少,体倦乏力,大便时溏；痰湿中阻,气机不畅,故胸闷,脘腹痞满,呕恶；舌苔白腻,脉滑亦为痰湿之象。

西医诊断依据：

1．咳嗽、咳痰反复发作5年,连续咳嗽超过3个月,已5年。

2．双肺呼吸音粗。

3.血常规：

白细胞总数8.2X109/L，中性73%。

4．胸片：

肺纹理增粗。

入院诊断：

中医诊断：

咳嗽?

内伤咳嗽

痰湿蕴肺

西医诊断：

慢性支气管炎治法：

健脾燥湿,化痰止咳。

方药：

二陈汤合三子养亲汤加减。

半夏10g茯苓15g甘草6g白芥子10g

陈皮6g苏子12g莱菔子包煎10g服法：

三剂,水前服。

日一剂,早晚分服试题13答案

男,15岁,头晕时作2年,加重3天。

患者自幼偏食,经常性的饮食不调,2年来常觉头晕,神疲乏力,心慌气短,四肢倦怠,多梦,夜寐不安。

近1周复习迎考而头晕加重,遂来诊。

查体：

T：

37C,P：

70次/分,R：

21次/分，BP:

90/60mmHg神志清，精神可，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,周身皮肤无出血点,舌质淡红,脉细弱。

实验室检查：

血常规：

红细胞计数3.2X1012/L，血红蛋白85g/L,红细胞比积40%,网织红细胞计数1.2%,血小板计数180X109/L。

血清铁蛋白10ng/ml,血清铁7.20gol/L。

B超检查肝脾未见异常。

心电图：

无异常表现。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：

60分钟

参考答案：

辨病辨证依据：

长期偏食，气血生化乏源，气血不足，头目失养，故而头晕眼花，倦怠无力；心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，故心悸，夜寐梦扰；心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉细弱。

西医诊断依据：

1．自幼偏食，饮食不调，心慌气短2年。

2．查体：

形体偏瘦，贫血貌，肝脾肋下未触及，全身皮肤无出血点。

3．实验室检查：

血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。

血清铁蛋白及血清铁降低。

网织红细胞及血小板正常。

入院诊断：

中医诊断：

眩晕

气血亏虚

西医诊断：

缺铁性贫血治法：

益气补血，健脾养心。

方药：

归脾汤加减。

党参15g黄芪12g白术12g甘草6g

当归12g龙眼肉9g酸枣仁9g茯神9g

远志6g木香9g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

试题14答案

女，28岁，月经周期紊乱，阴道流血18余天未净。

患者近半年来因工作经常出差，过于劳累而出现月经周期紊乱不规律，或数月一行，或十天一行，月经血量时多时少，持续18余天方净。

末次月经为2004年12月23日。

现患者仍有阴道流血，经量多，血色淡红而质稀，伴神疲乏力，气短，手足凉，饮食不佳，二便未见异

常。

孕1产1存1,工具避孕。

查体：

T:

36.5C,P：

80次/分，R:

20次/分，BP120

/90mmHg神志清，面色萎黄，体形适中，心肺未见异常，舌质淡而苔薄白，脉沉弱。

妇科检查、盆腔B超均未见异常，血常规示：

血红蛋白89g/L。

尿妊娠试验阴性。

要求：

根据以上病史摘要，请将：

辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：

60分钟

参考答案：

辨病辨证依据：

患者因工作过于劳累而致脾气虚