皮肤软组织扩张术及显微外科的应用真题精选.docx

1、皮肤软组织扩张术及显微外科的应用真题精选单项选择题1、下列哪种情况不是应用扩张器的适应证（）A.瘢痕性秃发B.枕部褥疮C.全鼻再造D.颈部瘢痕挛缩E.阴囊再造参考答案 ：B单项选择题2、大多数情况下，术后从第（）天开始向注射壶中注水（） A.1 B.3 C.7 D.10 E.15参考答案 ：C单项选择题3、神经缺损超过多少时，则修复只能在张力下缝合，而可造成术后神经缺血、变性（）A.缺损超过1O%B.超过11%C.超过12%D.超过13%E.超过14%参考答案 ：B单项选择题4、扩张后的皮肤组织一般不会出现的血流动力学变化是（）A.血管分布增多B.血管增粗C.微循环血流量减少D.脂肪层的血流量

2、明显增加E.包膜层也存在一定的血液循环量参考答案 ：C单项选择题5、关于扩张后的皮肤的组织学变化，下列描述中哪项错误（）A.表皮细胞的有丝分裂增加B.皮肤附属器发生明显变化C.真皮层变薄D.网状层内含有大量致密的束状胶原纤维E.细胞内也常出现胶原纤维参考答案 ：B多项选择题6、下列哪些是显微外科术后的常用药（）A.酚妥拉明B.硫酸镁C.低分子右旋糖酐D.去甲肾上腺素E.阿司匹林参考答案 ：A,B,C,E判断题7、显微外科组织器官移植后，血管危象只发生在第一个24小时以内。（）参考答案 ：错填空题 8扩张器的埋植深度因供区和受区的不同而异。头皮扩张时扩张器一定要埋植于_深面、_表面。额部宜植于_

3、深面。面颊部宜在 _深面、_表面。躯干和四肢部位扩张器一般植入 _的浅面。参考答案 ：帽状腱膜；骨膜；额肌；皮下组织；SMAS层；深筋膜填空题 9为避免损伤血管内膜，禁用镊子夹持_，用_保持伤口呈湿润状态。参考答案 ：吻合口端血管内膜；灌洗液填空题 10常见的扩张器形态有_、_、_、_、_等。参考答案 ：矩形；肾形；圆球形；圆柱形；椭圆形填空题 11皮肤扩张术的常见并发症有_、_、_、_、_等。参考答案 ：血肿；感染；扩张组织缺血坏死；扩张器外露；扩张器不扩张填空题 12缝合切口时先在距切口边缘_cm处将表面组织与深部组织缝合数针，以防扩张器移位到切口处，然后分层缝合切口，但_可以全层缝合。参

4、考答案 ：0.51；头皮填空题 13皮肤扩张术参考答案 ：皮肤扩张术是指将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液体，增加扩张器容积，使其对表面皮肤软组织产生压力，通过扩张机制对局部的作用，使组织和表皮细胞的分裂增殖及细胞间隙拉大，从而增加皮肤面积，或通过皮肤外部的机械牵引使皮肤软组织扩展延伸，利用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造的一种方法。填空题 14显微外科参考答案 ：显微外科是利用光学放大，即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行高度精细、高度无创的外科手术的学科。填空题 15皮肤扩张术后局部表面面积的增加来源有哪些？参考答案 ：一般认为有三

5、个方面：第一是局部组织细胞的增殖，细胞数目绝对增加；其次是细胞间隙被拉开、增宽；最后是邻近皮肤组织被牵拉移位到扩张区。填空题 16扩张器植入后的并发症有哪些?如何处理?参考答案 ：（1）血肿多发生在扩张器植入术后24小时内。表现术区肿胀，表面张力增大，扩张器表面的皮肤青紫。常因剥离层次不清，止血不彻底，引流不通畅所致。预防的方法就是术中尽可能直视下剥离植入扩张器的腔隙，有大的出血点必须缝扎，术中止血彻底，术后保持负压引流通畅，且术后局部制动。（2）感染常见的原因是术中无菌操作不严格、切口附近有感染病灶、有血肿的形成、扩张器注水时无菌操作不严格、扩张器的外露、扩张皮肤有局部的感染病灶以及全身抵抗

6、力差等。表现为红、肿、热、痛，引流液混浊，严重者病人发烧。预防的方法是严格的无菌操作、积极处理血肿、术区附近有感染病灶应暂缓手术，提高全身抵抗力，向扩张器注入抗生素和注水时严格无菌操作。（3）扩张器外露因为切口选择不当、切口缝合不佳、剥离层次的不当、感染和血肿、扩张器未舒平以及扩张器注水的量太多太快。常表现为扩张囊的外露和注射壶的外露。预防的方法是切口位于扩张器边缘1cm，切口分层缝合确切，剥离的腔隙要稍大于扩张器的大小，剥离的层次要清晰，每次的注水量要合适且注水间隔时间也要适当。（4）皮瓣坏死皮瓣的坏死是由于皮瓣设计时长宽比例不合适，或损伤了重要的供血血管，或蒂部受压或回流不畅等造成。预防的

7、方法是在皮瓣的设计时应严格遵守皮瓣设计的原则，在形成皮瓣的过程中不要损伤主要供血血管，保证蒂部不受压，如皮瓣远端有回流不畅时，可以在皮瓣的远端打包加压包扎以利静脉血回流。（5）扩张器不扩张扩张器不扩张的原因首先是扩张器破损，术中或术后注水过程中扎破了扩张囊，注射壶的渗漏，导管的折叠注不进水。预防的方法是选择优质的扩张器，术前仔细检查扩张器有无破损，术中和术后操作应小心，避免损伤扩张囊。单项选择题17、男性，27岁，颈部烧伤后出现颈胸部瘢痕挛缩畸形，拟采用面颈部扩张皮瓣修复。二期手术拆线后使用弹性敷料压迫及颈托支撑多长时间（） A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.2周参考答案 ：

8、C单项选择题18、女性，16岁，因幼时被鼠咬伤致左鼻翼大部缺损，拟采用额部扩张皮瓣修复。手术操作叙述正确的是（）A.术前精心设计，术中细致操作是保证治疗成功的关键B.术前应充分扩张额部皮肤以满足组织量的需要C.术区应放置负压引流D.以上说法均正确参考答案 ：D单项选择题19、女性，16岁，因幼时被鼠咬伤致左鼻翼大部缺损，拟采用额部扩张皮瓣修复。扩张器植入时，切口应选在（）A.发际中部3cm长B.发际中部5cm长C.发际左部3cm长D.发际左部5cm长参考答案 ：B单项选择题20、女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间

9、有一定滑动性。如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当如何设计（）A.以推进为主，辅以适当旋转B.以旋转为主，辅以适当推进C.形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包膜E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合参考答案 ：A单项选择题21、女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。首选的治疗秃发的手术方法为（）A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损C.应用显微毛发移植方法种植D.应用簇状毛发移植方法种植E.瘢痕分期切

10、除参考答案 ：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（）A.更容易成活B.取材更容易C.对受区的损害更不明显D.手术速度更快E.移植的毛发更加均匀参考答案 ：E单项选择题23、女性，16岁，因幼时被鼠咬伤致左鼻翼大部缺损，拟采用额部扩张皮瓣修复。在扩张中、晚期出现切口小的裂开时（）A.取出扩张器B.换用小的扩张器C.会影响整个治疗计划的完成D.用抗生素生理盐水做术区冲洗，继续完成扩张参考答案 ：D单项选择题24、女性

11、，16岁，因幼时被鼠咬伤致左鼻翼大部缺损，拟采用额部扩张皮瓣修复。皮瓣宜设计在（）A.额上区B.额下区C.鼻右旁D.鼻左旁参考答案 ：A单项选择题25、女性，16岁，因幼时被鼠咬伤致左鼻翼大部缺损，拟采用额部扩张皮瓣修复。一般选用扩张器的规格为（） A.1524ml长圆柱形 B.1524ml矩形 C.150240ml长圆柱形 D.150240ml矩形参考答案 ：C单项选择题26、男性，27岁，颈部烧伤后出现颈胸部瘢痕挛缩畸形，拟采用面颈部扩张皮瓣修复。若皮肤缺损面积较大，采用颈部推进扩张术会出现（）A.颈部变短B.颏颈角变钝C.颏颈角消失D.以上都正确E.以上均不出现参考答案 ：D单项选择题2

12、7、男性，27岁，颈部烧伤后出现颈胸部瘢痕挛缩畸形，拟采用面颈部扩张皮瓣修复。停止注水后休息（）再行二期手术（） A.35天 B.57天 C.12周 D.23周参考答案 ：C材料题28、A.即时扩张B.快速扩张C.亚速扩张D.常规扩张E.慢速扩张选择题1.每天注水一次，714天完成扩张（）参考答案 ：B 选择题2.35天注水扩张一次，68周完成扩张（）参考答案 ：D 选择题3.57天注水扩张一次，8周以上完成扩张（）参考答案 ：E 选择题4.2天注水扩张一次，3周左右完成扩张（）参考答案 ：C填空题 29应用软组织扩张器可能出现哪些并发症?参考答案 ：血肿、感染、血运障碍、扩张囊不扩张、注射壶

13、漏液、疼痛、扩张器破裂。填空题 30皮肤软组织扩张器分几类?目前常用的是哪一类?其结构如何?参考答案 ：分两类，即可控型扩张器和自行膨胀型扩张器。目前应用较为广泛的是可控型扩张器。它由三部分构成：扩张囊、注射壶和连接导管。填空题31显微外科手术后的护理。参考答案 ：一般措施及护理：（1）移植组织的复温。（2）病室要求及保温措施病室宜安静，空气新鲜。严禁病室内吸烟，否则可造成血管痉挛、栓塞，甚至手术失败。室温过低或突然下降，会引起血管痉挛。一般室温要求控制在2530。（3）患肢安置：患肢一般应放在略高于心脏的位置，亦可根据移植或再植组织的血循情况及时适当调整患肢，不宜搬动过勤。患肢一般维持于功能

14、位，但也可根据手术部位而置于适当位置。组织移植处，一般应包绕大纱布和棉垫，以保暖。不配合的患儿则应石膏固定，以免肢体乱动而影响血循环。（4）加强基础护理。填空题 32重复扩张法参考答案 ：重复扩张法是指对转移后的扩张皮瓣再次进行扩张的方法。当一次扩张不足以修复全部病变区域时，可在转移后的扩张皮瓣下再次埋植扩张器，进行重复扩张。重复扩张法可以在上一次扩张皮瓣的转移后即刻将扩张器植入，也可于手术伤口愈合后间隔一段时间再植入。填空题 33皮肤软组织扩张器的类型有_和_两大类。参考答案 ：可控型扩张器；自膨胀型扩张器填空题 34一般情况下，修复1C 秃发区的头皮所需扩张容量为_ml，面颈部扩张时修复1

15、C 的缺损需要的扩张容量为_ml，躯干和四肢的扩张容量介于此二者之间。参考答案 ：3.5；4.55填空题 35选择扩张区域时应首选_。参考答案 ：病变区的邻近部位填空题 36注液扩张时最常用的注射液是_，若并发感染，可加入_。参考答案 ：生理盐水；抗生素填空题37皮肤软组织扩张器主要由_、_、和_组成。参考答案 ：扩张囊；注射壶；连接导水管填空题 38皮肤扩张术后扩张皮瓣的常用设计方式有_、_、_参考答案 ：滑行推进皮瓣；旋转皮瓣；易位皮瓣填空题 39显微血管外科血管痉挛时应用物理治疗能解除_，使血管 _，方法是红外线照射和_治疗。参考答案 ：血管痉挛；扩张；超短波填空题 40吻合血管时为使血

16、管内膜密切对合，应使吻合口边缘轻度_，进针时缝针与血管壁间夹角应为_。参考答案 ：外翻；135度判断题41、显微外科组织器官移植后，为防止血管痉挛，应保持室温在18左右为宜。（）参考答案 ：错判断题42、吻合血管前应去除吻合口周围的血管外膜约 O.5cm以上，以防止血管外膜落入管腔，形成血栓。（）参考答案 ：错多项选择题43、扩张器的的消毒可用（）A.高压蒸汽B.煮沸C.环氧乙烷D.酒精浸泡E.放射参考答案 ：A,B,C,E多项选择题44、头皮扩张的适应证有（）A.瘢痕性秃发B.头皮缺损C.弥散性秃发 D.2/3头皮面积的秃发E.头部肿瘤参考答案 ：A,B,E单项选择题45、关于扩张器的消毒，

17、下列说法中错误的是（）A.可采用高压蒸汽或煮沸消毒B.可采用环氧乙烷或放射消毒C.可采用酒精浸泡或福尔马林熏蒸消毒D.采用高压蒸汽或煮沸消毒法消毒之前应将扩张囊内的空气抽空E.灭菌前需首先用中性洗涤剂和清水进行认真的清洗，去除表面灰尘参考答案 ：C单项选择题46、下列哪项不是头皮扩张术的适应证（）A.瘢痕性脱发B.脂溢性脱发C.头皮缺损的修复D.弥散性脱发E.头皮巨痣参考答案 ：D单项选择题47、当吻合血管时，两吻合口血管不等（1：2）时，最好的处理方法是（）A.将较小口径血管切成斜面，采用斜面增径吻合法B.借助于套管选用套管吻合法C.借助于血管吻合器吻合血管D.可选用套入缝合吻合法E.采用等

18、弧度吻合法参考答案 ：A单项选择题48、关于断肢再植，下列哪项是错误的（）A.断肢再植伤者全身情况必须良好B.重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能C.再植成功与断肢正确保存有关D.再植时限一般在68小时E.断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌证参考答案 ：B单项选择题49、显微外科组织器官移植后，以下哪种局部保温的方法最为适宜（）A.局部应适当降低温度B.应使室内保温在37左右C.不必注意室内温度D.使室内温度维持在18左右E.应使室内保温在25左右参考答案 ：E单项选择题50、常规扩张法_天注水一次，_周完成注水（） A.1，12 B.23，34 C.45，68 D.710，8周以上 E.15，8参考答案 ：C单项选择题51、神经修复一定要在无张力条件下缝合，如神经缺损超过多少，则改变关节位置（如用屈曲位）也难以克服张力（）A.超过5%B.超过6%C.超过7%D.超过8%E.超过9%参考答案 ：B单项选择题52、扩张器植入术中，关闭切口后即可向注射壶中注水，一般为扩张器容量的（） A.5% B.10% C.20% D.30%