皮肤软组织扩张术及显微外科的应用真题精选.docx
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皮肤软组织扩张术及显微外科的应用真题精选
[单项选择题]
1、下列哪种情况不是应用扩张器的适应证（）
A.瘢痕性秃发
B.枕部褥疮
C.全鼻再造
D.颈部瘢痕挛缩
E.阴囊再造
参考答案：
B
[单项选择题]
2、大多数情况下，术后从第（）天开始向注射壶中注水（）
A.1
B.3
C.7
D.10
E.15
参考答案：
C
[单项选择题]
3、神经缺损超过多少时，则修复只能在张力下缝合，而可造成术后神经缺血、变性（）
A.缺损超过1O%
B.超过11%
C.超过12%
D.超过13%
E.超过14%
参考答案：
B
[单项选择题]
4、扩张后的皮肤组织一般不会出现的血流动力学变化是（）
A.血管分布增多
B.血管增粗
C.微循环血流量减少
D.脂肪层的血流量明显增加
E.包膜层也存在一定的血液循环量
参考答案：
C
[单项选择题]
5、关于扩张后的皮肤的组织学变化，下列描述中哪项错误（）
A.表皮细胞的有丝分裂增加
B.皮肤附属器发生明显变化
C.真皮层变薄
D.网状层内含有大量致密的束状胶原纤维
E.细胞内也常出现胶原纤维
参考答案：
B
[多项选择题]
6、下列哪些是显微外科术后的常用药（）
A.酚妥拉明
B.硫酸镁
C.低分子右旋糖酐
D.去甲肾上腺素
E.阿司匹林
参考答案：
A,B,C,E
[判断题]
7、显微外科组织器官移植后，血管危象只发生在第一个24小时以内。
（）
参考答案：
错
[填空题]8扩张器的埋植深度因供区和受区的不同而异。
头皮扩张时扩张器一定要埋植于___________深面、___________表面。
额部宜植于______深面。
面颊部宜在____________深面、___________表面。
躯干和四肢部位扩张器一般植入__________的浅面。
参考答案：
帽状腱膜；骨膜；额肌；皮下组织；SMAS层；深筋膜
[填空题]9为避免损伤血管内膜，禁用镊子夹持__________，用__________保持伤口呈湿润状态。
参考答案：
吻合口端血管内膜；灌洗液
[填空题]10常见的扩张器形态有______、______、______、______、______等。
参考答案：
矩形；肾形；圆球形；圆柱形；椭圆形
[填空题]11皮肤扩张术的常见并发症有_________、_________、_________、_________、_________等。
参考答案：
血肿；感染；扩张组织缺血坏死；扩张器外露；扩张器不扩张
[填空题]12缝合切口时先在距切口边缘______cm处将表面组织与深部组织缝合数针，以防扩张器移位到切口处，然后分层缝合切口，但_____可以全层缝合。
参考答案：
0.5～1；头皮
[填空题]13皮肤扩张术
参考答案：
皮肤扩张术是指将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液体，增加扩张器容积，使其对表面皮肤软组织产生压力，通过扩张机制对局部的作用，使组织和表皮细胞的分裂增殖及细胞间隙拉大，从而增加皮肤面积，或通过皮肤外部的机械牵引使皮肤软组织扩展延伸，利用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造的一种方法。
[填空题]14显微外科
参考答案：
显微外科是利用光学放大，即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行高度精细、高度无创的外科手术的学科。
[填空题]15皮肤扩张术后局部表面面积的增加来源有哪些？
参考答案：
一般认为有三个方面：
第一是局部组织细胞的增殖，细胞数目绝对增加；其次是细胞间隙被拉开、增宽；最后是邻近皮肤组织被牵拉移位到扩张区。
[填空题]16扩张器植入后的并发症有哪些?
如何处理?
参考答案：
（1）血肿多发生在扩张器植入术后24小时内。
表现术区肿胀，表面张力增大，扩张器表面的皮肤青紫。
常因剥离层次不清，止血不彻底，引流不通畅所致。
预防的方法就是术中尽可能直视下剥离植入扩张器的腔隙，有大的出血点必须缝扎，术中止血彻底，术后保持负压引流通畅，且术后局部制动。
（2）感染常见的原因是术中无菌操作不严格、切口附近有感染病灶、有血肿的形成、扩张器注水时无菌操作不严格、扩张器的外露、扩张皮肤有局部的感染病灶以及全身抵抗力差等。
表现为红、肿、热、痛，引流液混浊，严重者病人发烧。
预防的方法是严格的无菌操作、积极处理血肿、术区附近有感染病灶应暂缓手术，提高全身抵抗力，向扩张器注入抗生素和注水时严格无菌操作。
（3）扩张器外露因为切口选择不当、切口缝合不佳、剥离层次的不当、感染和血肿、扩张器未舒平以及扩张器注水的量太多太快。
常表现为扩张囊的外露和注射壶的外露。
预防的方法是切口位于扩张器边缘1cm，切口分层缝合确切，剥离的腔隙要稍大于扩张器的大小，剥离的层次要清晰，每次的注水量要合适且注水间隔时间也要适当。
（4）皮瓣坏死皮瓣的坏死是由于皮瓣设计时长宽比例不合适，或损伤了重要的供血血管，或蒂部受压或回流不畅等造成。
预防的方法是在皮瓣的设计时应严格遵守皮瓣设计的原则，在形成皮瓣的过程中不要损伤主要供血血管，保证蒂部不受压，如皮瓣远端有回流不畅时，可以在皮瓣的远端打包加压包扎以利静脉血回流。
（5）扩张器不扩张扩张器不扩张的原因首先是扩张器破损，术中或术后注水过程中扎破了扩张囊，注射壶的渗漏，导管的折叠注不进水。
预防的方法是选择优质的扩张器，术前仔细检查扩张器有无破损，术中和术后操作应小心，避免损伤扩张囊。
[单项选择题]
17、男性，27岁，颈部烧伤后出现颈胸部瘢痕挛缩畸形，拟采用面颈部扩张皮瓣修复。
二期手术拆线后使用弹性敷料压迫及颈托支撑多长时间（）
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.2
周
参考答案：
C
[单项选择题]
18、女性，16岁，因幼时被鼠咬伤致左鼻翼大部缺损，拟采用额部扩张皮瓣修复。
手术操作叙述正确的是（）
A.术前精心设计，术中细致操作是保证治疗成功的关键
B.术前应充分扩张额部皮肤以满足组织量的需要
C.术区应放置负压引流
D.以上说法均正确
参考答案：
D
[单项选择题]
19、女性，16岁，因幼时被鼠咬伤致左鼻翼大部缺损，拟采用额部扩张皮瓣修复。
扩张器植入时，切口应选在（）
A.发际中部3cm长
B.发际中部5cm长
C.发际左部3cm长
D.发际左部5cm
长
参考答案：
B
[单项选择题]
20、女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。
查体：
头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。
如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当如何设计（）
A.以推进为主，辅以适当旋转
B.以旋转为主，辅以适当推进
C.形成巨大旋转头皮瓣
D.必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包膜
E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合
参考答案：
A
[单项选择题]
21、女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。
查体：
头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。
首选的治疗秃发的手术方法为（）
A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复
B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损
C.应用显微毛发移植方法种植
D.应用簇状毛发移植方法种植
E.瘢痕分期切除
参考答案：
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[单项选择题]
22、女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。
查体：
头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。
微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（）
A.更容易成活
B.取材更容易
C.对受区的损害更不明显
D.手术速度更快
E.移植的毛发更加均匀
参考答案：
E[单项选择题]
23、女性，16岁，因幼时被鼠咬伤致左鼻翼大部缺损，拟采用额部扩张皮瓣修复。
在扩张中、晚期出现切口小的裂开时（）
A.取出扩张器
B.换用小的扩张器
C.会影响整个治疗计划的完成
D.用抗生素生理盐水做术区冲洗，继续完成扩张
参考答案：
D
[单项选择题]
24、女性，16岁，因幼时被鼠咬伤致左鼻翼大部缺损，拟采用额部扩张皮瓣修复。
皮瓣宜设计在（）
A.额上区
B.额下区
C.鼻右旁
D.鼻左旁
参考答案：
A
[单项选择题]
25、女性，16岁，因幼时被鼠咬伤致左鼻翼大部缺损，拟采用额部扩张皮瓣修复。
一般选用扩张器的规格为（）
A.15～24ml长圆柱形
B.15～24ml矩形
C.150～240ml长圆柱形
D.150～240ml矩形
参考答案：
C
[单项选择题]
26、男性，27岁，颈部烧伤后出现颈胸部瘢痕挛缩畸形，拟采用面颈部扩张皮瓣修复。
若皮肤缺损面积较大，采用颈部推进扩张术会出现（）
A.颈部变短
B.颏颈角变钝
C.颏颈角消失
D.以上都正确
E.以上均不出现
参考答案：
D
[单项选择题]
27、男性，27岁，颈部烧伤后出现颈胸部瘢痕挛缩畸形，拟采用面颈部扩张皮瓣修复。
停止注水后休息（）再行二期手术（）
A.3～5天
B.5～7天
C.1～2周
D.2～3
周
参考答案：
C
[材料题]
28、A.即时扩张
B.快速扩张
C.亚速扩张
D.常规扩张
E.慢速扩张
[选择题]
1.每天注水一次，7～14天完成扩张（）
参考答案：
B[选择题]
2.3～5天注水扩张一次，6～8周完成扩张（）
参考答案：
D[选择题]
3.5～7天注水扩张一次，8周以上完成扩张（）
参考答案：
E[选择题]
4.2天注水扩张一次，3周左右完成扩张（）
参考答案：
C
[填空题]29应用软组织扩张器可能出现哪些并发症?
参考答案：
血肿、感染、血运障碍、扩张囊不扩张、注射壶漏液、疼痛、扩张器破裂。
[填空题]30皮肤软组织扩张器分几类?
目前常用的是哪一类?
其结构如何?
参考答案：
分两类，即可控型扩张器和自行膨胀型扩张器。
目前应用较为广泛的是可控型扩张器。
它由三部分构成：
扩张囊、注射壶和连接导管。
[填空题]31显微外科手术后的护理。
参考答案：
一般措施及护理：
（1）移植组织的复温。
（2）病室要求及保温措施病室宜安静，空气新鲜。
严禁病室内吸烟，否则可造成血管痉挛、栓塞，甚至手术失败。
室温过低或突然下降，会引起血管痉挛。
一般室温要求控制在25～30℃。
（3）患肢安置：
患肢一般应放在略高于心脏的位置，亦可根据移植或再植组织的血循情况及时适当调整患肢，不宜搬动过勤。
患肢一般维持于功能位，但也可根据手术部位而置于适当位置。
组织移植处，一般应包绕大纱布和棉垫，以保暖。
不配合的患儿则应石膏固定，以免肢体乱动而影响血循环。
（4）加强基础护理。
[填空题]32重复扩张法
参考答案：
重复扩张法是指对转移后的扩张皮瓣再次进行扩张的方法。
当一次扩张不足以修复全部病变区域时，可在转移后的扩张皮瓣下再次埋植扩张器，进行重复扩张。
重复扩张法可以在上一次扩张皮瓣的转移后即刻将扩张器植入，也可于手术伤口愈合后间隔一段时间再植入。
[填空题]33皮肤软组织扩张器的类型有_______和________两大类。
参考答案：
可控型扩张器；自膨胀型扩张器
[填空题]34一般情况下，修复1C㎡秃发区的头皮所需扩张容量为____ml，面颈部扩张时修复1C㎡的缺损需要的扩张容量为______ml，躯干和四肢的扩张容量介于此二者之间。
参考答案：
3.5；
4.5～5
[填空题]35选择扩张区域时应首选____________________。
参考答案：
病变区的邻近部位
[填空题]36注液扩张时最常用的注射液是_________，若并发感染，可加入_________。
参考答案：
生理盐水；抗生素
[填空题]37皮肤软组织扩张器主要由_______、_______、和_______组成。
参考答案：
扩张囊；注射壶；连接导水管
[填空题]38皮肤扩张术后扩张皮瓣的常用设计方式有__________、___________、_________
参考答案：
滑行推进皮瓣；旋转皮瓣；易位皮瓣
[填空题]39显微血管外科血管痉挛时应用物理治疗能解除__________，使血管__________，方法是红外线照射和__________治疗。
参考答案：
血管痉挛；扩张；超短波
[填空题]40吻合血管时为使血管内膜密切对合，应使吻合口边缘轻度________，进针时缝针与血管壁间夹角应为________。
参考答案：
外翻；135度
[判断题]
41、显微外科组织器官移植后，为防止血管痉挛，应保持室温在18℃左右为宜。
（）
参考答案：
错
[判断题]
42、吻合血管前应去除吻合口周围的血管外膜约
O.5cm以上，以防止血管外膜落入管腔，形成血栓。
（）
参考答案：
错
[多项选择题]
43、扩张器的的消毒可用（）
A.高压蒸汽
B.煮沸
C.环氧乙烷
D.酒精浸泡
E.放射
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
44、头皮扩张的适应证有（）
A.瘢痕性秃发
B.头皮缺损
C.弥散性秃发
D.2/3头皮面积的秃发
E.头部肿瘤
参考答案：
A,B,E
[单项选择题]
45、关于扩张器的消毒，下列说法中错误的是（）
A.可采用高压蒸汽或煮沸消毒
B.可采用环氧乙烷或放射消毒
C.可采用酒精浸泡或福尔马林熏蒸消毒
D.采用高压蒸汽或煮沸消毒法消毒之前应将扩张囊内的空气抽空
E.灭菌前需首先用中性洗涤剂和清水进行认真的清洗，去除表面灰尘
参考答案：
C
[单项选择题]
46、下列哪项不是头皮扩张术的适应证（）
A.瘢痕性脱发
B.脂溢性脱发
C.头皮缺损的修复
D.弥散性脱发
E.头皮巨痣
参考答案：
D
[单项选择题]
47、当吻合血管时，两吻合口血管不等（1：
2）时，最好的处理方法是（）
A.将较小口径血管切成斜面，采用斜面增径吻合法
B.借助于套管选用套管吻合法
C.借助于血管吻合器吻合血管
D.可选用套入缝合吻合法
E.采用等弧度吻合法
参考答案：
A
[单项选择题]
48、关于断肢再植，下列哪项是错误的（）
A.断肢再植伤者全身情况必须良好
B.重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能
C.再植成功与断肢正确保存有关
D.再植时限一般在6～8小时
E.断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌证
参考答案：
B
[单项选择题]
49、显微外科组织器官移植后，以下哪种局部保温的方法最为适宜（）
A.局部应适当降低温度
B.应使室内保温在37°左右
C.不必注意室内温度
D.使室内温度维持在18°左右
E.应使室内保温在25°左右
参考答案：
E
[单项选择题]
50、常规扩张法______天注水一次，______周完成注水（）
A.1，1～2
B.2～3，3～4
C.4～5，6～8
D.7～10，8周以上
E.15，8
参考答案：
C
[单项选择题]
51、神经修复一定要在无张力条件下缝合，如神经缺损超过多少，则改变关节位置（如用屈曲位）也难以克服张力（）
A.超过5%
B.超过6%
C.超过7%
D.超过8%
E.超过9%
参考答案：
B
[单项选择题]
52、扩张器植入术中，关闭切口后即可向注射壶中注水，一般为扩张器容量的（）
A.5%
B.10%
C.20%
D.30%
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