后天性心脏病的外科治疗真题精选 (2).docx

1、后天性心脏病的外科治疗真题精选单项选择题1、男，56岁。因不稳定型心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变。行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。经抢救患者血压回升至80 40mmHg，下一步最好采取（）A.急症冠状动脉搭桥术B.再次PTCA治疗C.强心利尿治疗D.溶栓治疗E.补充血容量，纠正休克状态参考答案 ：A单项选择题2、男，56岁。因不稳定型心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变。行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。此时最恰当的

2、治疗是（）A.急症PTCAB.急症冠状动脉搭桥术C.溶栓治疗D.硝酸甘油静脉输入E.主动脉内球囊反搏治疗参考答案 ：B单项选择题3、冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（）A.低血容量B.搭桥血管堵塞C.传导阻滞D.未用血管活性药物E.室性心律失常参考答案 ：B参考解析 ：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。搭桥血管堵塞在冠心病搭桥术后早期易出现急剧血压下降、心率减慢。单项选择题4、男，56岁。因不稳定型心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变。行3处冠状动

3、脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至5030mmHg，患者神志不清，心率减慢至45次分。下列措施中不妥当的是（）A.行心内膜起搏治疗B.停止PTCAC.加快静脉输液D.行气管插管，机械通气E.行主动脉内球囊反搏参考答案 ：C单项选择题5、主动脉全层扩大瘤变的是（）A.假性动脉瘤B.真性动脉瘤C.型夹层动脉瘤D.型夹层动脉瘤E.型夹层动脉瘤参考答案 ：B单项选择题6、瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）A.小4mmB.小2mmC.一样大D.大2mmE.

4、大4mm参考答案 ：B单项选择题7、女性，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图提示二尖瓣开口面积10cm2，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（）A.再次闭式扩张治疗B.球囊扩张治疗C.直视下二尖瓣瓣膜成形D.药物治疗E.人工瓣膜置换参考答案 ：E单项选择题8、男，48岁。半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是（）A.感染性心内膜炎B.人工瓣膜变形C.腱索卡瓣D.瓣周漏E.以上都不是参考答案 ：D单项选择题9、男性，36岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。

5、术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃穿孔B.急性胆囊炎C.急性腹膜炎D.肠系膜上动脉栓塞E.以上都不是参考答案 ：D单项选择题10、男性，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：脉搏88次/分，血压170/120mmHg。心电图正常。该患者最有可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.不稳定型心绞痛D.主动脉窦瘤破裂E.自发性气胸参考答案 ：B单项选择题11、男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前

6、突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是（）A.感染性心内膜炎B.脑缺血C.颅内出血D.脑梗死E.以上都不是参考答案 ：C单项选择题12、主动脉壁中层受损，累及主动脉全程的是（）A.假性动脉瘤B.真性动脉瘤C.型夹层动脉瘤D.型夹层动脉瘤E.型夹层动脉瘤参考答案 ：C单项选择题13、女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.左房黏液瘤D.慢性缩窄性心包炎E.以上都不是参考答案 ：

7、D单项选择题14、男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率065，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24，缩短分数（FS）为12。为明确诊断需要进行哪项检查（）A.MRIB.CTC.心肌酶谱D.心内膜心肌活检E.以上都不是参考答案 ：D单项选择题15、女，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积10cm2，瓣膜

8、增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（）A.再次闭式扩张治疗B.球囊扩张治疗C.直视二尖瓣瓣膜成形D.药物治疗E.人工瓣膜置换参考答案 ：E单项选择题16、关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是（）A.可以产生主动脉瓣关闭不全B.可以引起Horner综合征C.可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D.死亡原因主要是缺血性脑病E.手术治疗是最有效的方法参考答案 ：D单项选择题17、男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第34肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦

9、性心律，、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是（）A.手术修补主动脉窦瘤B.药物治疗C.冠状动脉搭桥术D.Bentall手术E.胸腔闭式引流参考答案 ：D单项选择题18、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是（）A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄参考答案 ：D单项选择题19、男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。术前最好再补

10、充的检查是（）A.超声声学造影B.脑血管造影C.肺动脉造影D.冠状动脉造影E.主动脉弓造影参考答案 ：D单项选择题20、男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率065，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24，缩短分数（FS）为12。最可能的诊断是（）A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.风湿性心脏病D.病毒性心肌炎E.以上都不是参考答案 ：A单项选择题21、

11、进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉（）A.右冠状动脉B.对角支C.前降支D.回旋支E.左冠状动脉主干参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者可初步诊断为（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全参考答案 ：F单项选择题23、引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）A.风湿性心脏病B.主动脉夹层动脉瘤C.马方综合征（Marfansynd

12、romE.D.细菌性心内膜炎E.以上都是参考答案 ：E多项选择题24、男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。首先应进行的检查是（）A.心电图B.X线胸片C.超声心动图D.血培养E.骨髓穿刺F.免疫学检查参考答案 ：C,D单项选择题25、有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是（）A.肺静脉压升高B.左房压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量E.肺淤血征象参考答案 ：D参考解析 ：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能

13、严重受损时，才会出现明显心排血量减低。单项选择题26、男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长，术后静脉用敏感抗生素应持续（）A.不超过1周 B.12周 C.24周 D.46周 E.68周F.连续8周以上参考答案 ：D单项选择题27、左心室辅助装置不适合应用于（）A.大面积急性心肌梗死的患者B.等待心脏移植的患者C.心脏术后心功能不全的患者D.凝血功能障碍的患者E.顽固性室颤无法纠正的患者参考答案 ：D单项选择题28、男性，

14、34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者目前最可能是并发了（）A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.急性感染性心内膜炎D.亚急性感染性心内膜炎E.急性白血病F.再生障碍性贫血参考答案 ：C单项选择题29、当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时（）A.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后B.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前C.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前D.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后E.充

15、气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后参考答案 ：B单项选择题30、男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。下一步应该采取的治疗措施是（）A.尽快手术治疗B.调整抗生素，并加大剂量C.待血培养阴性后手术D.待尿常规恢复正常后手术E.待肺部感染控制后手术F.待偏瘫症状改善后手术参考答案 ：A单项选择题31、左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植（）A.右冠状动脉B.锐缘支C.后降支D.前降支E.钝缘支参考答案 ：D单项选择题32、男性，45岁。反复胸闷、心

16、悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率065，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24，缩短分数（FS）为12。给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。此时，治疗最好采取（）A.主动脉气囊反搏B.离心泵左心辅助转流C.同种异体原位心脏移植D.继续药物治疗E.以上都不是参考答案 ：C单项选择题33、冠

17、心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管（）A.右冠状动脉、回旋支、前降支B.锐缘支、后降支、右室前支C.回旋支、前降支、顿缘支D.对角支、前降支、锐缘支E.以上都不是参考答案 ：A单项选择题34、男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率065，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24，缩短分数（FS）为12。术后早期最常见的并发症是（）A.感染B.糖尿病C

18、.冠心病D.骨质疏松E.恶性疾病参考答案 ：A单项选择题35、在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的（）A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护参考答案 ：D单项选择题36、男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率

19、065，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24，缩短分数（FS）为12。为明确诊断，还需要进行哪项检查（）A.MRIB.CTC.心肌酶谱D.心内膜心肌活检E.以上都不是参考答案 ：D单项选择题37、男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率065，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，

20、左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24，缩短分数（FS）为12。下列检查中，对决定患者是否能手术起关键作用的是（）A.胸部X线片B.心导管检查C.心肌酶谱D.腹部B超E.以上都不是参考答案 ：B单项选择题38、男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该检查的目的是（）A.了解心内血流情况B.了解脑血管情况C.了解肺动脉情况D.了解冠状动脉情况E.了解主动脉弓情况参考答案 ：D单项选择题39、男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该患

21、者主动脉瓣手术的最佳方案是（）A.置换机械瓣B.置换生物瓣C.自体肺动脉瓣移植D.主动脉根部移植E.主动脉瓣成形参考答案 ：B单项选择题40、男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第34肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最紧要的治疗是（）A.镇静止痛B.有效控制血压C.强心利尿D.继续静脉给予硝酸甘油E.给氧参考答案 ：B单项选择题41、男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢B

22、P100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第34肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的检查是（）A.床旁超声心动图检查B.胸部CT检查C.冠状动脉造影D.心肌酶检查E.以上都不是参考答案 ：A单项选择题42、男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第34肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛

23、未缓解。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.不稳定型心绞痛E.主动脉窦瘤破裂参考答案 ：B单项选择题43、男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率065，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24，缩短分数（FS）为12。术后早期最常见的并发症是（）A.感染B.糖尿病C.冠心病D.骨质疏松E.恶性疾病参考答案 ：A单项选择题44、男

24、，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率065，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24，缩短分数（FS）为12。最可能的诊断是（）A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.风湿性心脏病D.病毒性心肌炎E.以上都不是参考答案 ：A单项选择题45、男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次分，呈舒张期奔马

25、律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率065，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24，缩短分数（FS）为12。如果给予常规强心、利尿、扩血管药等治疗，效果不好，患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持治疗，生活不能自理的情况下，应选择下列哪项治疗最好（）A.主动脉气囊反搏B.离心泵左心辅助转流C.同种异体原位心脏移植D.继续药物治疗E.以上都不是参考答案 ：C单项选择题46、男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率065，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24，缩短分数（FS）为12。下列哪项检查对决定患者是否能手术起关键作用（）A.胸部X线片B.心导管检查C.心肌酶谱D.腹部B超E.以上都不是参考答案 ：B