后天性心脏病的外科治疗真题精选 (2).docx
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后天性心脏病的外科治疗真题精选
[单项选择题]
1、男，56岁。
因不稳定型心绞痛入院。
冠状动脉造影提示3支病变。
行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。
经抢救患者血压回升至80／40mmHg，下一步最好采取（）
A.急症冠状动脉搭桥术
B.再次PTCA治疗
C.强心利尿治疗
D.溶栓治疗
E.补充血容量，纠正休克状态
参考答案：
A
[单项选择题]
2、男，56岁。
因不稳定型心绞痛入院。
冠状动脉造影提示3支病变。
行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。
此时最恰当的治疗是（）
A.急症PTCA
B.急症冠状动脉搭桥术
C.溶栓治疗
D.硝酸甘油静脉输入
E.主动脉内球囊反搏治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
3、冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（）
A.低血容量
B.搭桥血管堵塞
C.传导阻滞
D.未用血管活性药物
E.室性心律失常
参考答案：
B
参考解析：
心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。
摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。
搭桥血管堵塞在冠心病搭桥术后早期易出现急剧血压下降、心率减慢。
[单项选择题]
4、男，56岁。
因不稳定型心绞痛入院。
冠状动脉造影提示3支病变。
行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。
如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50／30mmHg，患者神志不清，心率减慢至45次／分。
下列措施中不妥当的是（）
A.行心内膜起搏治疗
B.停止PTCA
C.加快静脉输液
D.行气管插管，机械通气
E.行主动脉内球囊反搏
参考答案：
C
[单项选择题]
5、主动脉全层扩大瘤变的是（）
A.假性动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.Ⅰ型夹层动脉瘤
D.Ⅱ型夹层动脉瘤
E.Ⅲ型夹层动脉瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
6、瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）
A.小4mm
B.小2mm
C.一样大
D.大2mm
E.大4mm
参考答案：
B
[单项选择题]
7、女性，44岁。
10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。
超声心动图提示二尖瓣开口面积1．0cm2，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。
该患者最适合的治疗方法是（）
A.再次闭式扩张治疗
B.球囊扩张治疗
C.直视下二尖瓣瓣膜成形
D.药物治疗
E.人工瓣膜置换
参考答案：
E
[单项选择题]
8、男，48岁。
半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。
查体：
贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是（）
A.感染性心内膜炎
B.人工瓣膜变形
C.腱索卡瓣
D.瓣周漏
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
9、男性，36岁。
诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。
术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。
查体：
上腹部压痛，肌紧张。
该患者最可能的诊断是（）
A.急性胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性腹膜炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
10、男性，48岁。
高血压病史15年。
2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。
查体：
脉搏88次/分，血压170/120mmHg。
心电图正常。
该患者最有可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.不稳定型心绞痛
D.主动脉窦瘤破裂
E.自发性气胸
参考答案：
B
[单项选择题]
11、男性，17岁。
风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。
近2个月患者未到医院检查。
2小时前突然意识障碍，呕吐。
查体：
全身皮肤有散在瘀斑。
该患者最可能的诊断是（）
A.感染性心内膜炎
B.脑缺血
C.颅内出血
D.脑梗死
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
12、主动脉壁中层受损，累及主动脉全程的是（）
A.假性动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.Ⅰ型夹层动脉瘤
D.Ⅱ型夹层动脉瘤
E.Ⅲ型夹层动脉瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
13、女性，34岁。
活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。
查体：
消瘦，贫血面容。
双下肢水肿。
心界不大，心音弱，未闻及杂音。
腹部隆起，移动性浊音阳性。
胸片提示：
心影周围可见钙化影。
最有可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左房黏液瘤
D.慢性缩窄性心包炎
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
14、男，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体：
呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
为明确诊断需要进行哪项检查（）
A.MRI
B.CT
C.心肌酶谱
D.心内膜心肌活检
E.以上都不是
参考答案：
D[单项选择题]
15、女，44岁。
10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。
超声行心动图提示二尖瓣开口面积1．0cm2，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。
该患者最适合的治疗方法是（）
A.再次闭式扩张治疗
B.球囊扩张治疗
C.直视二尖瓣瓣膜成形
D.药物治疗
E.人工瓣膜置换
参考答案：
E
[单项选择题]
16、关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是（）
A.可以产生主动脉瓣关闭不全
B.可以引起Horner综合征
C.可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤
D.死亡原因主要是缺血性脑病
E.手术治疗是最有效的方法
参考答案：
D
[单项选择题]
17、男性，38岁。
突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。
听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。
心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。
X线胸片示上纵隔稍宽。
经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是（）
A.手术修补主动脉窦瘤
B.药物治疗
C.冠状动脉搭桥术
D.Bentall手术
E.胸腔闭式引流
参考答案：
D
[单项选择题]
18、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是（）
A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
参考答案：
D[单项选择题]
19、男性，70岁。
超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。
诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。
术前最好再补充的检查是（）
A.超声声学造影
B.脑血管造影
C.肺动脉造影
D.冠状动脉造影
E.主动脉弓造影
参考答案：
D
[单项选择题]
20、男性，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。
查体：
呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
最可能的诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.缺血性心肌病
C.风湿性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
21、进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉（）
A.右冠状动脉
B.对角支
C.前降支
D.回旋支
E.左冠状动脉主干
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，34岁。
劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。
查体：
心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。
患者可初步诊断为（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
参考答案：
F
[单项选择题]
23、引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）
A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征（
MarfansyndromE.
D.细菌性心内膜炎
E.以上都是
参考答案：
E
[多项选择题]
24、男性，34岁。
劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。
查体：
心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。
首先应进行的检查是（）
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查
参考答案：
C,D
[单项选择题]
25、有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是（）
A.肺静脉压升高
B.左房压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象
参考答案：
D
参考解析：
二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。
[单项选择题]
26、男性，34岁。
劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。
查体：
心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。
术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长，术后静脉用敏感抗生素应持续（）
A.不超过1周
B.1～2周
C.2～4周
D.4～6周
E.6～8周
F.连续8周以上
参考答案：
D
[单项选择题]
27、左心室辅助装置不适合应用于（）
A.大面积急性心肌梗死的患者
B.等待心脏移植的患者
C.心脏术后心功能不全的患者
D.凝血功能障碍的患者
E.顽固性室颤无法纠正的患者
参考答案：
D
[单项选择题]
28、男性，34岁。
劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。
查体：
心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。
患者目前最可能是并发了（）
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.急性白血病
F.再生障碍性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
29、当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时（）
A.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后
B.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前
C.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前
D.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后
E.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后
参考答案：
B
[单项选择题]
30、男性，34岁。
劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。
查体：
心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。
下一步应该采取的治疗措施是（）
A.尽快手术治疗
B.调整抗生素，并加大剂量
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术
参考答案：
A
[单项选择题]
31、左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植（）
A.右冠状动脉
B.锐缘支
C.后降支
D.前降支
E.钝缘支
参考答案：
D
[单项选择题]
32、男性，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。
查体：
呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。
患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。
此时，治疗最好采取（）
A.主动脉气囊反搏
B.离心泵左心辅助转流
C.同种异体原位心脏移植
D.继续药物治疗
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
33、冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管（）
A.右冠状动脉、回旋支、前降支
B.锐缘支、后降支、右室前支
C.回旋支、前降支、顿缘支
D.对角支、前降支、锐缘支
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
34、男性，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。
查体：
呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
术后早期最常见的并发症是（）
A.感染
B.糖尿病
C.冠心病
D.骨质疏松
E.恶性疾病
参考答案：
A
[单项选择题]
35、在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的（）
A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术
B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便
C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用
D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法
E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护
参考答案：
D
[单项选择题]
36、男性，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。
查体：
呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
为明确诊断，还需要进行哪项检查（）
A.MRI
B.CTC.心肌酶谱
D.心内膜心肌活检
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
37、男性，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。
查体：
呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
下列检查中，对决定患者是否能手术起关键作用的是（）
A.胸部X线片
B.心导管检查
C.心肌酶谱
D.腹部B超
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
38、男性，70岁。
超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。
诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。
该检查的目的是（）
A.了解心内血流情况
B.了解脑血管情况
C.了解肺动脉情况
D.了解冠状动脉情况
E.了解主动脉弓情况
参考答案：
D
[单项选择题]
39、男性，70岁。
超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。
诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。
该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（）
A.置换机械瓣
B.置换生物瓣
C.自体肺动脉瓣移植
D.主动脉根部移植
E.主动脉瓣成形
参考答案：
B[单项选择题]
40、男性，38岁。
突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。
听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。
心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。
X线胸片示上纵隔稍宽。
经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
目前最紧要的治疗是（）
A.镇静止痛
B.有效控制血压
C.强心利尿
D.继续静脉给予硝酸甘油
E.给氧
参考答案：
B
[单项选择题]
41、男性，38岁。
突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。
听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。
心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。
X线胸片示上纵隔稍宽。
经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
最可行而有价值的检查是（）
A.床旁超声心动图检查
B.胸部CT检查
C.冠状动脉造影
D.心肌酶检查
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
42、男性，38岁。
突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。
听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。
心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。
X线胸片示上纵隔稍宽。
经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定型心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂
参考答案：
B
[单项选择题]
43、男，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体：
呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
术后早期最常见的并发症是（）
A.感染
B.糖尿病
C.冠心病
D.骨质疏松
E.恶性疾病
参考答案：
A
[单项选择题]
44、男，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体：
呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
最可能的诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.缺血性心肌病
C.风湿性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
45、男，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体：
呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
如果给予常规强心、利尿、扩血管药等治疗，效果不好，患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持治疗，生活不能自理的情况下，应选择下列哪项治疗最好（）
A.主动脉气囊反搏
B.离心泵左心辅助转流
C.同种异体原位心脏移植
D.继续药物治疗
E.以上都不是
参考答案：
C[单项选择题]
46、男，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体：
呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
下列哪项检查对决定患者是否能手术起关键作用（）
A.胸部X线片
B.心导管检查
C.心肌酶谱
D.腹部B超
E.以上都不是
参考答案：
B
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