脑变性疾病试题.docx

1、脑变性疾病单项选择题1、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）A.黄疸B.上腹部疼痛向腰背部放射C.尿糖阳性D.血淀粉酶增高E.CRP明显升高F.尿淀粉酶升高参考答案 ：E单项选择题2、一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病首选治疗是（）A.DA受体激动剂B.复方左旋多巴C.单胺氧化酶B抑制剂D.铜螯合剂E.DBS参考答

2、案 ：D单项选择题3、一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病病理改变不包括（）A.肝细胞脂肪变性B.神经元胞浆内出现路易小体C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积D.壳核神经元显著减少、脱失E.胶质细胞增生参考答案 ：B单项选择题4、一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是（）A.开关现象B.剂末现象C.肌张力障碍D.双相运动障碍E.迟发性运动障碍参考答案 ：B单项选择题5、患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温 38.1，WBC1210/L

3、，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是（）A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张参考答案 ：C单项选择题6、一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现关于该病描述不正确的是（）A.CT可见大脑皮质萎缩B.铜蓝蛋白降低C.角膜可见KF环D.血清铜水平降低 E.24小时尿铜降低参考答案 ：E单项选择题7、一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现以下最恰当的处理不包括（）A.增加每日服药次数B.减少服药剂量C.增加每次服药剂量D

4、.加用DA受体激动剂E.缩短两次服药间隔时间患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常参考答案 ：B单项选择题8、患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）A.中脑黑质神经元缺失B.神经元胞浆内出现L

5、ewy小体C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结D.广泛的神经元空泡样变性E.神经胶质细胞增生不显著参考答案 ：C单项选择题9、患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑（）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.Pick病E.多系统萎缩参考答案 ：B多项选择题10、男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清

6、语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmanns征阳性，双下肢Babinskis征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者肌电图有何特点（）A.运动神经传导速度明显减慢B.运动单位动作电位（MUAPs）时限增宽C.可见纤颤电位D.可见正锐波E.神经传导速度正常F.插入电位消失参考答案 ：B,C,D,E单项选择题11、男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmanns征阳性，双下肢Babinskis征阳性，四肢痛觉对称。

7、双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处（）A.大脑半球B.小脑C.脑干D.脊髓E.椎体系统F.锥体外系统G.前庭小脑系统参考答案 ：E单项选择题12、男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmanns征阳性，双下肢Babinskis征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断（）A.脊肌萎缩症B.脊髓型颈椎病C.原发性侧索硬化D.进行性脊肌萎缩E.肌萎缩性侧索硬化F.急性脊髓炎G.脊髓空洞症H.多灶性

8、运动神经病I.良性肌束震颤参考答案 ：E多项选择题13、六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，颅神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：关于Alzheimer病下述描述不正确的是（）A.是波动性认知功能障碍B.进行性加重的认知功能障碍C.有锥体外系运动障碍D.反复跌倒E.反复发作的视幻觉F.对神经安定剂敏感G.短暂意识丧失参考答案 ：A,C,D,E,F,G多项选择题14、六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志

9、清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，颅神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：Alzheimer病的病理特点（）A.多发脑软化灶B.Pick小体C.老年斑D.路易小体E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶F.神经原纤维缠结参考答案 ：C,F单项选择题15、患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：目前做何判断（）A.肝豆状核变性B.特发性震颤C.帕金森病D.帕金森综合征

10、E.帕金森叠加综合征F.进行性核上性麻痹G.皮质基底节变性参考答案 ：C多项选择题16、患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：此患者可选用哪些药物（）A.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.复方左旋多巴E.溴隐亭F.D-青霉胺G.氟哌啶醇H.巴氯芬I.肉毒素AJ.心得安参考答案 ：B,D,E多项选择题17、患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性

11、震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森病有以下哪些特征（）A.意向性震颤B.眼角膜K-F环C.Myerson征D.眼睑阵挛E.眼睑痉挛F.写字过小征G.写字过大征参考答案 ：C,D,E,F多项选择题18、患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括（）A.精神症状B.痴呆C.异动症D.剂末恶化E.开关现象F.语言痉挛参考答案 ：A,C,D,E多项选择题1

12、9、患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：关于帕金森病下述描述正确的是（）A.黑质多巴胺能神经元变性缺失B.乙酰胆碱能神经元变性缺失C.路易小体形成D.多巴胺含量降低E.乙酰胆碱含量降低F.脑基底节变性参考答案 ：A,C,D单项选择题20、男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风

13、心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1：625，ESR：25mm1h末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人最可能的诊断是（）A.慢性进行性舞蹈病B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.抽动秽语综合征E.偏身舞动症参考答案 ：B单项选择题21、男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体度肿大

14、，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1：625，ESR：25mm1h末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人应首选哪种药物治疗（）A.青霉胺B.二巯丙醇C.苯海索（安坦）D.金刚烷胺E.氟哌啶醇参考答案 ：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病

15、史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为（）A.小舞蹈病B.慢性进行性舞蹈病C.Alzheilmers病D.抽动秽语综合征E.肝豆状核变性参考答案 ：B单项选择题23、女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗（）A.青霉胺B.L-多巴C.氟哌啶醇D.抗风湿治疗E.苯海索（安坦）参考答案 ：C单项选择题2

16、4、男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。该患者最可能的发病机制是（）A.黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强B.黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少C.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加E.黑质变性，纹状体内-氨基丁酸含量增加参考答案 ：B单项选择题25、男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描

17、无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。病人首选治疗药物为（）A.多巴胺B.地西泮（安定）C.苯妥英钠D.溴隐亭E.左旋多巴参考答案 ：E单项选择题26、男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是（）A.搓丸样动作B.路标手现象C.写字过小征D.开一关现象E.齿轮样强直参考答案 ：D单项选择题27、女性患者，67岁，右手

18、抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（）A.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.溴隐亭E.苯海拉明参考答案 ：C单项选择题28、女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的（）A.性染色体遗传病B.脱髓鞘性疾病C.变性病D.血管病E.炎性病变参考答案 ：C单项选择题29、女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主

19、要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（）A.多巴胺含量显著减少B.多巴胺含量显著增高C.乙酰胆碱含量显著减少D.乙酰胆碱含量显著增高E.高香草酸含量增高参考答案 ：A单项选择题30、女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（）A.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+维生素BC.美多巴+维生素BD.左旋多巴+溴隐亭E.美多巴+安坦参考答案 ：B单项选择题31、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）A.

20、临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B.病程、病变范围、是否激素依赖C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖F.病程、病变范围、是否激素依赖、是否应用免疫抑制剂参考答案 ：A多项选择题32、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎病变多位于（）A.回盲部B.末段回肠C.升结肠D.直肠E.肛门病变F.乙状结肠参考答案 ：D,F多项选择题33、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次

21、天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是（）A.盲肠可见多发浅溃疡B.回肠末端可见纵行溃疡并狭窄C.乙状结肠可见节断性分布的浅溃疡，易出血D.直肠可见菜花样隆起性病变E.直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变F.病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血参考答案 ：E,F单项选择题34、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：此患者最可能的诊断是（）A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.

22、结肠癌F.内痔参考答案 ：D多项选择题35、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：下列处理中哪项是恰当的（）A.口服水杨酸柳氮磺胺吡啶B.地塞米松灌肠C.阿托品肌肉注射D.必要时加用硫唑嘌呤E.大便检查白细胞增多时加用抗生素F.氢化可的松输液治疗参考答案 ：A,B,D,E,F多项选择题36、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提示：纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠充血、水肿，质脆，易出血。提问：有关该病诊断哪种说法是正

23、确的（）A.因大便多次培养（-），可除外细菌性痢疾B.病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期C.病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎D.如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿E.如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断F.溃疡性结肠炎好发于回盲部参考答案 ：A,B,D,E单项选择题37、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

24、粪检：白细胞05HP，红细胞210HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.钡剂灌肠检查E.腹部CTF.立位腹平片参考答案 ：C多项选择题38、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变包括（）A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿参考答案

25、：A,B,D,E多项选择题39、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎X线征主要有（）A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.肠壁变硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状参考答案 ：A,B,C,D,E,F单项选择题40、张某，男性，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经

26、常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校教训不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。此患者最可能的诊断是（）A.偏执型人格障碍B.冲动型人格障碍C.回避型人格障碍D.反社会型人格障碍E.表演型人格障碍参考答案 ：D单项选择题41、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-

27、便后缓解的规律。查体：体温386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A.有无里急后重B.有无脓血便C.有无便血D.抗生素治疗是否有效E.有无发热F.有无腹痛参考答案 ：D多项选择题42、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.钡灌肠F.高血钾参考答案 ：A,B,D,E单项选择题43、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0210L，中性粒细胞075（75），淋巴细胞025 （25%）。提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）A.腹水鲎试验B.腹水浓缩涂片找致病菌C.腹水结核杆菌培养D.腹水腺苷脱氨酶测定E.抗生素治疗试验F.抗结核试验参考答案 ：D单项选择题44、女性，35岁