胃肠道功能性和动力性疾病真题精选.docx

1、胃肠道功能性和动力性疾病真题精选单项选择题1、男性，7岁，因饮食不洁，1天来发热、腹痛、腹泻、脓血便。大便检查RBC、WBC满视野，并有脓球。符合该患者疾病的描述是（）A.直肠粘膜高度充血、水肿、增厚B.直肠粘膜大量纤维素及中性粒细胞渗出，构成伪膜C.直肠粘膜粘膜多数浅表溃疡形成D.直肠粘膜炎症细胞浸润E.以上病变都存在参考答案 ：E单项选择题2、除外下列哪项其余均属于结肠激惹综合征（）A.结肠运动障碍B.结肠旋转下降异常C.痉挛性结肠D.粘液性腹泻E.脾曲综合征参考答案 ：B单项选择题3、下列不是分泌性腹泻的特点是哪项（）A.肠粘膜组织学基本正常B.常伴有肠鸣音亢进和腹痛C.禁食不减少腹泻也

2、不加重腹泻D.粪呈水样，量大，无脓血或脂肪过多E.肠液与血浆渗透压相同参考答案 ：D单项选择题4、正常人每24小时随粪便排出体外的水分不超过（） A.500ml B.1000ml C.800ml D.200ml E.900ml参考答案 ：D单项选择题5、与原发性吸收不良综合征密切相关的因素是（）A.脂肪B.动物蛋白C.麦胶蛋白D.植物纤维E.牛奶参考答案 ：C单项选择题6、下列哪项不是小肠性腹泻的特点（）A.腹痛常在脐周B.大便每日210次C.可伴有里急后重D.常有体重减轻E.粪便量多，恶臭参考答案 ：C单项选择题7、患者男性，41岁，因反复上腹胀痛、恶心、呕吐3月入院。病人紧张、焦虑、失眠。

3、入院查体无阳性体征，肝功、肾功、三大常规、血脂、血糖、心电图、B超等检查均未见异常，胃镜示浅表性胃炎，HP阴性，抑酸，对症治疗无效，后经心理治疗和抗焦虑治疗缓解。该患者最可能的诊断为（）A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.胰腺癌参考答案 ：B单项选择题8、肠易激综合征（IBS）最主要的症状是（）A.腹泻B.便秘C.消化不良D.腹痛E.排便不尽感参考答案 ：D单项选择题9、关于肠易激综合征哪项不正确（）A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B.精神心理因素是发病的重要因素C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D.其复发常与饮食因素有关E.该征与感染无关参考答案 ：

4、E单项选择题10、女性，40岁，10余年来反复下腹疼痛，腹泻，大便为糊状，有时带粘液。患病以来，体重正常，睡眠亦可，结肠镜检查无异常发现，全消化道钡检查亦正常。其最可能的诊断为（）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠易激综合征E.结肠癌参考答案 ：D单项选择题11、下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是（）A.一般每日大便35次左右B.大便多呈稀糊状C.大便多带有粘液D.排便不干扰睡眠E.大便有时可有脓血参考答案 ：E单项选择题12、正常时结肠的基础电节律为（） A.3次/分 B.4次/分 C.5次/分 D.6次/分 E.7次/分参考答案 ：D单项选择题13、男性，67岁，反复腹泻10年，

5、多于饭后或晨起发作，每日56次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断（）A.痔疮B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.直肠癌参考答案 ：D单项选择题14、女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是（）A.肠癌B.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.肠易激综合征E.慢性阿米巴痢疾参考答案 ：D单项选择题15、对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（）A.部位不定B.以下腹和右下腹多见C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征参考答案 ：B单项选择题16、符合急性出血性坏死性肠炎的描述是（）A.主要累及小肠B.病变只累及粘膜

6、层C.病变界限不清楚D.成人多见E.由大肠杆菌引起参考答案 ：A单项选择题17、不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是（）A.病变呈节段性分布B.主要累及大肠C.小儿多见D.引起肠穿孔E.肠壁出血坏死参考答案 ：B单项选择题18、不会直接引起胃肠神经症是下列哪项因素（）A.无关紧要的化验结果而产生自我暗示B.经常服用泻药或灌肠C.医生的举止和表情不当D.因亲友患严重疾病而产生自我暗示E.某种草率的诊断意见参考答案 ：B单项选择题19、女性25岁，反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规粘液、脓球各+，红细胞+，大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种治疗为最适

7、合（）A.抗结核治疗B.抗阿米巴治疗C.柳氮磺胺吡啶D.痢特灵E.支持疗法参考答案 ：C单项选择题20、急性细菌性痢疾可引起（）A.滤泡性肠炎B.肠壁的蜂窝织炎C.肠壁的出血性梗死D.肠壁肉芽肿形成E.肠梗阻参考答案 ：A单项选择题21、细菌性痢疾可引起（）A.环形溃疡B.烧瓶状溃疡C.与肠的长轴平行的椭圆形溃疡D.火山口状溃疡E.大小不等、形态不一的浅溃疡参考答案 ：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、细菌性痢疾的临床表现不包括（）A.发热B.压痛、反跳痛C.腹泻D.脓血便E.里急后重参考答案 ：B单项选择题23、细菌性痢疾的肠道病变特点是（）A.假膜性炎B.蜂窝组织炎C.出血性

8、炎D.肉芽肿性炎E.浆液性炎参考答案 ：A单项选择题24、急性细菌性痢疾的肠粘膜表面的假膜不具有（）A.纤维素B.坏死组织C.中性粒细胞D.细菌E.真菌参考答案 ：E单项选择题25、细菌性痢疾传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血液传播D.性传播E.内源性感染参考答案 ：A单项选择题26、男，48岁，间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年，无脓血便，伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体：仅见右下腹压痛，余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径 1.0cm的充盈缺损。首选的检查是（）A.尿5-羟吲哚乙酸测定B.血清激肽测定C.尿17-OH、17-KS测定D.尿5羟色氨酸测定E.血

9、清内毒素测定参考答案 ：A单项选择题27、女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用（）A.避免高脂肪饮食B.促胃动力药物C.抗抑郁药物D.抑酸药物E.红霉素参考答案 ：D单项选择题28、胃肠道最常见的功能性疾病是（）A.神经性嗳气B.肠激惹综合征C.神经性呕吐D.神经性厌食E.癔球症参考答案 ：B单项选择题29、胃肠功能紊乱最常见的症状是（）A.咽部不适B.吞咽困难C.上腹饱胀D.肠道症状E.失眠、健忘、神经过敏参考

10、答案 ：D单项选择题30、治疗胃肠道功能性疾病的关键是（）A.中药治疗B.支持治疗C.抗抑郁治疗D.解决思想矛盾，调整脏器功能E.针灸、理疗参考答案 ：D单项选择题31、女，20岁，厌食、呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温 35.5，血压 10.6/6.0kPa（80/45mmHg），心率56次/分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是（）A.精神病专科治疗B.胃动力药C.针灸、理疗D.少渣、易消化的饮食E.中医治疗参考答案 ：A单项选择题32、男，38岁，反复发作腹泻4年，大便中常伴有未消化食物。查体无异常。多次大便常规和培养正常。应采取最根本

11、的治疗方案是（）A.应用止泻药B.抗感染治疗C.应用镇静药D.确诊后行病因治疗E.应用解痉止痛药参考答案 ：D单项选择题33、不符合菌群失调性假膜性肠炎的描述是（）A.与梭形芽胞杆菌有关B.与长期使用广谱抗生素有关C.与肠道正常菌群失调有关D.形成假膜性肠炎E.主要累及小肠参考答案 ：E单项选择题34、在胃肠道功能紊乱的发生和发展中，起重要作用的精神因素应除外（）A.情绪紧张B.饮食失调C.家庭纠纷D.生活工作上的困难E.过度疲劳参考答案 ：B单项选择题35、男，12岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻，粪中含有未消化的食物，伴腹绞痛，腹胀，肛门排气增加，停止饮奶后症状消失。查体无异常。最可能疾病

12、的是（）A.胰性霍乱综合征B.先天性乳糖酶缺乏C.盲袢综合征D.热带性口炎性腹泻E.结肠激惹综合征参考答案 ：B多项选择题36、肠易激综合征可能的发病机制（）A.胃肠道动力异常B.内脏感知异常C.精神因素D.感染E.某些食物参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题37、IBS常见临床表现包括以下哪几项（）A.腹痛且排便后缓解B.腹痛伴粪便变稀C.腹痛伴排便次数减少D.腹胀、腹部不适E.夜间腹痛排便参考答案 ：A,B,C,D多项选择题38、肠易激综合征患者特点包括（）A.病程超过一年B.伴腹痛，大便习惯改变C.大便可有黏液或脓血D.胃肠胀气E.睡眠多梦参考答案 ：A,B,D,E判断题39、功能性

13、消化不良现无特效药，主要是经验性治疗参考答案 ：对判断题40、精神因素和应激因素一直被认为与功能性胃肠病的发病有密切关系参考答案 ：对判断题41、对于FD患者一般都要采取根除幽门螺杆菌治疗参考答案 ：错判断题42、IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常参考答案 ：对判断题43、抗胆碱药物可作为重症IBS患者腹痛的长期治疗药物参考答案 ：错填空题 44功能性胃肠病多伴有_的背景。参考答案 ：精神因素填空题 45功能性消化不良分为_、_、_三型。参考答案 ：溃疡型（上腹痛为主型）、动力障碍型、非特异型填空题 46功能性消化不良的诊断标准规定病程至少_月或症状累计至少 _周。参考答

14、案 ：1、12填空题 47最常见的功能性胃肠病是_。参考答案 ：IBS填空题 48腹泻是指_。腹泻超过_ 周，称为慢性腹泻。参考答案 ：排便次数增多（3次/日），粪便量增加（200g/d），粪质稀薄（含水量85%）、4填空题 49慢性腹泻参考答案 ：腹泻指排便次数增多（3次/日），粪便量增加（200g/d），粪质稀薄（含水量85%）。腹泻超过4周，称为慢性腹泻。填空题 50肠易激综合征参考答案 ：是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，需经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。填空题 51功能性胃肠病参考答案 ：指一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，常伴有失眠、焦虑、抑郁、

15、头晕、头痛等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景，需经检查排除器质性病因方可确诊。填空题 52功能性消化不良（FD）参考答案 ：是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作。病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周。填空题 53试述功能性功能性胃肠病诊断的临床基本思维方式。参考答案 ：功能性功能性胃肠病为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。为此，临床诊断遵循：1.详细的病史询问和细致的系统检查这项至关重要，在此

16、基础上判断患者有无提示器质性疾病的“报警症状和体征”。FD的报警症状和体征是：45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。IBS的报警症状和体征是：年龄等于或大于40岁；新近出现持续的大便习惯 （频率、性状）改变或与以往发作形式不同或症状逐步加重；出现发热、体重下降、便血或黑粪、腹部包块等；有大肠癌家族史。2.对有“报警症状和体征”者必须进行彻底检查直至找到病因。3.对年龄在45岁以下（IBS为40岁），无“报警症状和体征”者，可视相关情况选择基本检查；也可先予经验性治疗24周，观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性的选择进

17、一步检查。4.实验室和特殊检查：根据临床表现和需要鉴别的器质性疾病，选择相关检查：血、尿、粪常规；大便隐血；大便培养；血糖；血沉；肝、肾功能检查；腹部B超检查；胃镜；结肠镜、肠镜或全消化道钡餐；钡灌肠5.随访：有助于发现隐匿的器质性疾病。填空题 54IBS应该与哪些疾病进行鉴别诊断?参考答案 ：（1）吸收不良综合征：有腹泻，但大便中常有脂肪和未消化的食物。（2）炎症性肠病：有发热或贫血、虚弱等全身症状，经X线钡餐或结肠镜检查可鉴别。（3）胃肠道激素肿瘤：如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤可出现严重腹泻，血清激素水平检测可鉴别。（4）乳糖酶缺乏：吃乳制品后腹泻，大便中含泡沫、乳酸、乳糖，乳糖耐量试验可鉴

18、别。（5）其他：尚需与血吸虫病、阿米巴肠病、肠道肿瘤及腹腔脏器病变如胰腺疾病、胆系疾病鉴别。材料题55、A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解C.腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。D.腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解E.腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛选择题1. 下列疾病腹痛的特点是：肠易激综合征（）参考答案 ：C 选择题2.肠结核（）参考答案 ：B 选择题3.结核性腹膜炎（）参考答案 ：E 选择题4.溃疡性结肠炎（）参考答案 ：A 选择题5.十

19、二指肠球部溃疡（）参考答案 ：D材料题56、A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.肠运动功能障碍性腹泻E.混合性因素选择题1.胃泌素瘤所致腹泻（）参考答案 ：B 选择题2.溃疡性结肠炎的腹泻（）参考答案 ：C 选择题3.甲亢时的腹泻（）参考答案 ：D 选择题4.乳糖酶缺乏所致腹泻（）参考答案 ：A 选择题5.小肠吸收不良引起的腹泻（）参考答案 ：E材料题57、A.9L以上B.7LC.4LD.5LE.2L选择题1. 正常人每24小时进入小肠的液体量：总量达（）参考答案 ：A 选择题2.来自食物的量约占（）参考答案 ：E 选择题3.来自唾液腺、胃肠、肝胰分泌的量约占（）参考答案 ：D单项选

20、择题58、男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。诊断应首选考虑（）A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌参考答案 ：A单项选择题59、男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。用哪种检查确诊最可靠（）A.大便常规加隐血B.结肠镜C.查血CEAD.直肠肛管测压E.钡灌肠参考答案 ：B单项选择题60、男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。其他最需要排除的疾病（）A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.感染性腹泻D.慢性胰腺炎E.胆囊炎参考答案 ：A