胃肠道功能性和动力性疾病真题精选.docx
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胃肠道功能性和动力性疾病真题精选
[单项选择题]
1、男性，7岁，因饮食不洁，1天来发热、腹痛、腹泻、脓血便。
大便检查
RBC、WBC满视野，并有脓球。
符合该患者疾病的描述是（）
A.直肠粘膜高度充血、水肿、增厚
B.直肠粘膜大量纤维素及中性粒细胞渗出，构成伪膜
C.直肠粘膜粘膜多数浅表溃疡形成
D.直肠粘膜炎症细胞浸润
E.以上病变都存在
参考答案：
E
[单项选择题]
2、除外下列哪项其余均属于结肠激惹综合征（）
A.结肠运动障碍
B.结肠旋转下降异常
C.痉挛性结肠
D.粘液性腹泻
E.脾曲综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
3、下列不是分泌性腹泻的特点是哪项（）
A.肠粘膜组织学基本正常
B.常伴有肠鸣音亢进和腹痛
C.禁食不减少腹泻也不加重腹泻
D.粪呈水样，量大，无脓血或脂肪过多
E.肠液与血浆渗透压相同
参考答案：
D
[单项选择题]
4、正常人每24小时随粪便排出体外的水分不超过（）
A.500ml
B.1000ml
C.800ml
D.200ml
E.900ml
参考答案：
D
[单项选择题]
5、与原发性吸收不良综合征密切相关的因素是（）
A.脂肪
B.动物蛋白
C.麦胶蛋白
D.植物纤维
E.牛奶
参考答案：
C
[单项选择题]
6、下列哪项不是小肠性腹泻的特点（）
A.腹痛常在脐周
B.大便每日2～10次
C.可伴有里急后重
D.常有体重减轻
E.粪便量多，恶臭
参考答案：
C
[单项选择题]
7、患者男性，41岁，因反复上腹胀痛、恶心、呕吐3月入院。
病人紧张、焦虑、失眠。
入院查体无阳性体征，肝功、肾功、三大常规、血脂、血糖、心电图、B超等检查均未见异常，胃镜示浅表性胃炎，HP阴性，抑酸，对症治疗无效，后经心理治疗和抗焦虑治疗缓解。
该患者最可能的诊断为（）
A.慢性胃炎
B.功能性消化不良
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
参考答案：
B
[单项选择题]
8、肠易激综合征（IBS）最主要的症状是（）
A.腹泻
B.便秘
C.消化不良
D.腹痛
E.排便不尽感
参考答案：
D[单项选择题]
9、关于肠易激综合征哪项不正确（）
A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关
B.精神心理因素是发病的重要因素
C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D.其复发常与饮食因素有关
E.该征与感染无关
参考答案：
E
[单项选择题]
10、女性，40岁，10余年来反复下腹疼痛，腹泻，大便为糊状，有时带粘液。
患病以来，体重正常，睡眠亦可，结肠镜检查无异常发现，全消化道钡检查亦正常。
其最可能的诊断为（）
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.结肠癌
参考答案：
D
[单项选择题]
11、下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是（）
A.一般每日大便3～5次左右
B.大便多呈稀糊状
C.大便多带有粘液
D.排便不干扰睡眠
E.大便有时可有脓血
参考答案：
E
[单项选择题]
12、正常时结肠的基础电节律为（）
A.3次/分
B.4次/分
C.5次/分
D.6次/分
E.7次/分
参考答案：
D[单项选择题]
13、男性，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断（）
A.痔疮
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.直肠癌
参考答案：
D
[单项选择题]
14、女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是（）
A.肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.慢性阿米巴痢疾
参考答案：
D
[单项选择题]
15、对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（）
A.部位不定
B.以下腹和右下腹多见
C.极少睡眠中痛醒
D.多于排便或排气后缓解
E.无明显体征
参考答案：
B
[单项选择题]
16、符合急性出血性坏死性肠炎的描述是（）
A.主要累及小肠
B.病变只累及粘膜层
C.病变界限不清楚
D.成人多见
E.由大肠杆菌引起
参考答案：
A
[单项选择题]
17、不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是（）
A.病变呈节段性分布
B.主要累及大肠
C.小儿多见
D.引起肠穿孔
E.肠壁出血坏死
参考答案：
B
[单项选择题]
18、不会直接引起胃肠神经症是下列哪项因素（）
A.无关紧要的化验结果而产生自我暗示
B.经常服用泻药或灌肠
C.医生的举止和表情不当
D.因亲友患严重疾病而产生自我暗示
E.某种草率的诊断意见
参考答案：
B
[单项选择题]
19、女性25岁，反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规粘液、脓球各+，红细胞++，大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种治疗为最适合（）
A.抗结核治疗
B.抗阿米巴治疗
C.柳氮磺胺吡啶
D.痢特灵
E.支持疗法
参考答案：
C
[单项选择题]
20、急性细菌性痢疾可引起（）
A.滤泡性肠炎
B.肠壁的蜂窝织炎
C.肠壁的出血性梗死
D.肠壁肉芽肿形成
E.肠梗阻
参考答案：
A
[单项选择题]
21、细菌性痢疾可引起（）
A.环形溃疡
B.烧瓶状溃疡
C.与肠的长轴平行的椭圆形溃疡
D.火山口状溃疡
E.大小不等、形态不一的浅溃疡
参考答案：
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[单项选择题]
22、细菌性痢疾的临床表现不包括（）
A.发热
B.压痛、反跳痛
C.腹泻
D.脓血便
E.里急后重
参考答案：
B
[单项选择题]
23、细菌性痢疾的肠道病变特点是（）
A.假膜性炎
B.蜂窝组织炎
C.出血性炎
D.肉芽肿性炎
E.浆液性炎
参考答案：
A
[单项选择题]
24、急性细菌性痢疾的肠粘膜表面的假膜不具有（）
A.纤维素
B.坏死组织
C.中性粒细胞
D.细菌
E.真菌
参考答案：
E
[单项选择题]
25、细菌性痢疾传播途径是（）
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.经血液传播
D.性传播
E.内源性感染
参考答案：
A
[单项选择题]
26、男，48岁，间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年，无脓血便，伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。
查体：
仅见右下腹压痛，余无异常。
全程钡餐发现阑尾内有一直径
1.0cm的充盈缺损。
首选的检查是（）
A.尿5-羟吲哚乙酸测定
B.血清激肽测定
C.尿17-
OH、17-KS测定
D.尿5羟色氨酸测定
E.血清内毒素测定
参考答案：
A
[单项选择题]
27、女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。
经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。
经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用（）
A.避免高脂肪饮食
B.促胃动力药物
C.抗抑郁药物
D.抑酸药物
E.红霉素
参考答案：
D
[单项选择题]
28、胃肠道最常见的功能性疾病是（）
A.神经性嗳气
B.肠激惹综合征
C.神经性呕吐
D.神经性厌食
E.癔球症
参考答案：
B
[单项选择题]
29、胃肠功能紊乱最常见的症状是（）
A.咽部不适
B.吞咽困难
C.上腹饱胀
D.肠道症状
E.失眠、健忘、神经过敏
参考答案：
D
[单项选择题]
30、治疗胃肠道功能性疾病的关键是（）
A.中药治疗
B.支持治疗
C.抗抑郁治疗
D.解决思想矛盾，调整脏器功能
E.针灸、理疗
参考答案：
D
[单项选择题]
31、女，20岁，厌食、呕吐1年，伴闭经。
查体：
营养不良，体温
35.5℃，血压
10.6/
6.0kPa（80/45mmHg），心率56次/分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。
B超及胃镜无异常。
最主要的治疗是（）
A.精神病专科治疗
B.胃动力药
C.针灸、理疗
D.少渣、易消化的饮食
E.中医治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
32、男，38岁，反复发作腹泻4年，大便中常伴有未消化食物。
查体无异常。
多次大便常规和培养正常。
应采取最根本的治疗方案是（）
A.应用止泻药
B.抗感染治疗
C.应用镇静药
D.确诊后行病因治疗
E.应用解痉止痛药
参考答案：
D
[单项选择题]
33、不符合菌群失调性假膜性肠炎的描述是（）
A.与梭形芽胞杆菌有关
B.与长期使用广谱抗生素有关
C.与肠道正常菌群失调有关
D.形成假膜性肠炎
E.主要累及小肠
参考答案：
E
[单项选择题]
34、在胃肠道功能紊乱的发生和发展中，起重要作用的精神因素应除外（）
A.情绪紧张
B.饮食失调
C.家庭纠纷
D.生活工作上的困难
E.过度疲劳
参考答案：
B
[单项选择题]
35、男，12岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻，粪中含有未消化的食物，伴腹绞痛，腹胀，肛门排气增加，停止饮奶后症状消失。
查体无异常。
最可能疾病的是（）
A.胰性霍乱综合征
B.先天性乳糖酶缺乏
C.盲袢综合征
D.热带性口炎性腹泻
E.结肠激惹综合征
参考答案：
B
[多项选择题]
36、肠易激综合征可能的发病机制（）
A.胃肠道动力异常
B.内脏感知异常
C.精神因素
D.感染
E.某些食物
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
37、IBS常见临床表现包括以下哪几项（）
A.腹痛且排便后缓解
B.腹痛伴粪便变稀
C.腹痛伴排便次数减少
D.腹胀、腹部不适
E.夜间腹痛排便
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
38、肠易激综合征患者特点包括（）
A.病程超过一年
B.伴腹痛，大便习惯改变
C.大便可有黏液或脓血
D.胃肠胀气
E.睡眠多梦
参考答案：
A,B,D,E
[判断题]
39、功能性消化不良现无特效药，主要是经验性治疗
参考答案：
对
[判断题]
40、精神因素和应激因素一直被认为与功能性胃肠病的发病有密切关系
参考答案：
对
[判断题]
41、对于FD患者一般都要采取根除幽门螺杆菌治疗
参考答案：
错
[判断题]
42、IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常
参考答案：
对
[判断题]
43、抗胆碱药物可作为重症IBS患者腹痛的长期治疗药物
参考答案：
错
[填空题]44功能性胃肠病多伴有______________的背景。
参考答案：
精神因素
[填空题]45功能性消化不良分为_________、__________、_____________三型。
参考答案：
溃疡型（上腹痛为主型）、动力障碍型、非特异型[填空题]46功能性消化不良的诊断标准规定病程至少_______月或症状累计至少_________周。
参考答案：
1、12
[填空题]47最常见的功能性胃肠病是_____________。
参考答案：
IBS
[填空题]48腹泻是指___________________________________。
腹泻超过__________周，称为慢性腹泻。
参考答案：
排便次数增多（>3次/日），粪便量增加（>200g/d），粪质稀薄（含水量>85%）、4
[填空题]49慢性腹泻
参考答案：
腹泻指排便次数增多（>3次/日），粪便量增加（>200g/d），粪质稀薄（含水量>85%）。
腹泻超过4周，称为慢性腹泻。
[填空题]50肠易激综合征
参考答案：
是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，需经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。
[填空题]51功能性胃肠病
参考答案：
指一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，常伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景，需经检查排除器质性病因方可确诊。
[填空题]52功能性消化不良（FD）
参考答案：
是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作。
病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周。
[填空题]53试述功能性功能性胃肠病诊断的临床基本思维方式。
参考答案：
功能性功能性胃肠病为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。
为此，临床诊断遵循：
1.详细的病史询问和细致的系统检查这项至关重要，在此基础上判断患者有无提示器质性疾病的“报警症状和体征”。
FD的报警症状和体征是：
45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。
IBS的报警症状和体征是：
年龄等于或大于40岁；新近出现持续的大便习惯（频率、性状）改变或与以往发作形式不同或症状逐步加重；出现发热、体重下降、便血或黑粪、腹部包块等；有大肠癌家族史。
2.对有“报警症状和体征”者必须进行彻底检查直至找到病因。
3.对年龄在45岁以下（IBS为40岁），无“报警症状和体征”者，可视相关情况选择基本检查；也可先予经验性治疗2～4周，观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性的选择进一步检查。
4.实验室和特殊检查：
根据临床表现和需要鉴别的器质性疾病，选择相关检查：
①血、尿、粪常规；大便隐血；大便培养；②血糖；血沉；肝、肾功能检查；③腹部B超检查；④胃镜；结肠镜、肠镜或全消化道钡餐；钡灌肠
5.随访：
有助于发现隐匿的器质性疾病。
[填空题]54IBS应该与哪些疾病进行鉴别诊断?
参考答案：
（1）吸收不良综合征：
有腹泻，但大便中常有脂肪和未消化的食物。
（2）炎症性肠病：
有发热或贫血、虚弱等全身症状，经X线钡餐或结肠镜检查可鉴别。
（3）胃肠道激素肿瘤：
如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤可出现严重腹泻，血清激素水平检测可鉴别。
（4）乳糖酶缺乏：
吃乳制品后腹泻，大便中含泡沫、乳酸、乳糖，乳糖耐量试验可鉴别。
（5）其他：
尚需与血吸虫病、阿米巴肠病、肠道肿瘤及腹腔脏器病变如胰腺疾病、胆系疾病鉴别。
[材料题]
55、A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律
B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解
C.腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解。
睡眠中痛醒者极少。
D.腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解
E.腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛
[选择题]
1.下列疾病腹痛的特点是：
肠易激综合征（）
参考答案：
C[选择题]
2.肠结核（）
参考答案：
B[选择题]
3.结核性腹膜炎（）
参考答案：
E[选择题]
4.溃疡性结肠炎（）
参考答案：
A[选择题]
5.十二指肠球部溃疡（）
参考答案：
D
[材料题]
56、A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能障碍性腹泻
E.混合性因素
[选择题]
1.胃泌素瘤所致腹泻（）
参考答案：
B[选择题]
2.溃疡性结肠炎的腹泻（）
参考答案：
C[选择题]
3.甲亢时的腹泻（）
参考答案：
D[选择题]
4.乳糖酶缺乏所致腹泻（）
参考答案：
A[选择题]
5.小肠吸收不良引起的腹泻（）
参考答案：
E
[材料题]
57、A.9L以上
B.7L
C.4L
D.5L
E.2L
[选择题]
1.正常人每24小时进入小肠的液体量：
总量达（）
参考答案：
A[选择题]
2.来自食物的量约占（）
参考答案：
E[选择题]
3.来自唾液腺、胃肠、肝胰分泌的量约占（）
参考答案：
D
[单项选择题]
58、男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。
黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。
诊断应首选考虑（）
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
参考答案：
A
[单项选择题]
59、男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。
黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。
用哪种检查确诊最可靠（）
A.大便常规加隐血
B.结肠镜
C.查血CEA
D.直肠肛管测压
E.钡灌肠
参考答案：
B
[单项选择题]
60、男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。
黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。
其他最需要排除的疾病（）
A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.感染性腹泻
D.慢性胰腺炎
E.胆囊炎
参考答案：
A
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