肺结核试题.docx

1、肺结核单项选择题1、肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月C.术前至术后均有正规治疗至少3个月D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少 1.5年E.术前不必用药参考答案 ：D单项选择题2、糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同（）A.完全相同B.完全不同C.可以相同，也可以不同D.早期相同，晚期不同E.晚期相同，早期不同参考答案 ：A单项选择题3、慢性肺结核纤维组织增生可引起（）A.喉、肠结核B.脓气胸C.COPDD.脑膜结核E

2、.支气管扩张症参考答案 ：E单项选择题4、女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80mld，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有的疾病是（）A.大叶性肺炎B.化脓性支气管炎C.急性肺脓肿D.支气管扩张E.肺结核参考答案 ：C单项选择题5、青年男性，患继发性肺结核，判断是否有传染性最主要依据是（）A.病灶有空洞B.结核菌素试验阳性C.血沉增快D.痰中带血E.以上都不是参考答案 ：E单项选择题6、男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温375，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率

3、128次分，血压8050mmHg。血白细胞200109L，中性粒细胞：092，最可能诊断为（）A.病毒性肺炎B.休克型肺炎C.支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.结核性胸膜炎参考答案 ：B单项选择题7、初治涂阳的患者可选用的方案是（） A.2HRZE（S）4HR B.2HRZ4HR C.2HRZES4-6HRED.一线和二线抗结核药混合使用 E.6HR参考答案 ：A单项选择题8、男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是（）A.痰找抗酸杆菌B.诊断性抗结核治疗C.诊断性抗感染治疗D.胸部CT检查E.PPD检查参考答案 ：A单项选择题9、男性患者，45岁，既

4、往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）A.加用糖皮质激素B.减少抗结核药物的剂量C.头颅CT检查D.减少链霉素的剂量E.停用链霉素参考答案 ：E单项选择题10、男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）该患者的疗程应该是（）A.半年 B.9个月 C.2年 D.1年 E.1.5年参考答案 ：D单项选择题11、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉

5、：30mmh，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是（）A.气胸B.血胸和咯血C.胸腔感染或者结核播散D.肺脓肿E.肋骨骨折参考答案 ：E单项选择题12、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mmh，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD（+），肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行（）A.行肺部MRI检查B.诊断性抗结核治疗C.诊断性化疗D.

6、强有力抗生素治疗，2周后复查胸片E.必要时行经皮穿刺肺活检参考答案 ：E单项选择题13、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mmh，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化患者最可能的诊断是（）A.右下肺肿瘤B.右下肺炎性假瘤C.右下肺炎延迟吸收D.右下胸腔包裹性积液E.右下肺结核参考答案 ：E单项选择题14、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mmh，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化如果拟对该患者行

7、经皮穿刺肺活检，必要的检查是（）A.肝功能B.肾功能C.心功能D.胃肠功能E.血常规和凝血象参考答案 ：E单项选择题15、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mmh，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是（）A.纤维支气管镜检查B.PETC.PPD检查D.血肿瘤标志物检查E.结核抗体检查参考答案 ：B单项选择题16、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（02个），有糖尿病史10年。查血糖：175mmolL针对该患者，血

8、糖控制方法为（）A.饮食控制B.不能靠饮食控制C.早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到 11.1mmolL以下的时候，可给予口服降糖药物D.口服降糖药物就可以了E.必须一直使用胰岛素控制参考答案 ：C单项选择题17、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（02个），有糖尿病史10年。查血糖：175mmolL采用2RHEZ10RHE，治疗1个月后，患者出现四肢末端发麻情况下应该（）A.四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解B.药物过量所致，减少抗结核药物剂量C.药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物D.乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，

9、应该停止使用E.异烟肼引起的可能性大，应该首先停用该药物参考答案 ：E参考解析 ：四肢末端发麻应为异烟肼的不良反应。单项选择题18、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（02个），有糖尿病史10年。查血糖：175mmolL该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样（）A.抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，会影响糖尿病的治疗，应该先控制血糖，再抗结核治疗B.肺结核会影响糖尿病，只要结核控制了，糖尿病就会自然控制C.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样D.药物相同，治疗时间延长到2年E.治疗该类患者的药物与单纯

10、肺结核病的药物一样，疗程要延长，一般为1年参考答案 ：E单项选择题19、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（02个），有糖尿病史10年。查血糖：175mmolL患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访（）A.糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访B.随访和单纯肺结核一样C.随访1年D.随访2年E.随访3年参考答案 ：A单项选择题20、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（02个），有糖尿病史10年。查血糖：175mmolL对于该患者，饮食上应该（）A.像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食B.不必控

11、制饮食C.只要控制淀粉类食物即可D.总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些E.稍加控制即可参考答案 ：D单项选择题21、男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有（）A.低血糖反应B.误吸C.药物反应D.肺动脉栓塞症E.急性胰腺炎参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）A.气胸B.

12、低血糖反应C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病参考答案 ：C单项选择题23、男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）A.加大吸氧浓度B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻C.鼓励患者咳嗽D.增加止血药物的使用E.静脉注射呼吸兴奋剂参考答案 ：B单项选择题24、男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）A.平卧位

13、B.俯卧位C.半卧位D.坐位E.头低脚高位参考答案 ：E单项选择题25、男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是（）A.镇静B.吸氧C.畅通呼吸道D.轻轻拍背E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块参考答案 ：A单项选择题26、男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是（）A.反复输血B.卧床休息C.止咳D.必要时候给予镇静治疗E.保持大便通畅参考答案 ：A单项选择题27、男

14、性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）该患者的最佳抗结核药物组合是（）A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.异烟肼+利福平+链霉素C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇D.异烟肼+利福平E.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇参考答案 ：E单项选择题28、男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）具体用药方案应该是（） A.4SHE10HE B.2SHE10HE C.2SHE10HS D.1SHR8HE E.3SHE19H参考答案 ：B单项选择题29、女性，33岁，咳嗽、咳痰间

15、断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是（）A.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同B.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同C.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长D.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍E.治疗方案同耐药肺结核参考答案 ：C单项选择题30、女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片

16、提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是（）A.哮喘B.支气管肺癌C.急性支气管炎D.肺结核合并支气管内膜结核E.肺炎参考答案 ：D单项选择题31、女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移经内科治疗1年后，患者经常出现咳嗽，感冒后加重，查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音，复查胸片原肺部病变完全吸收，纤维支气管镜发现，右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭窄闭锁，纤维支气管镜活检钳刚能伸入，则下一步最好的治疗方案是（）A.延长给药时间B.局部给予抗结核药物C.雾化吸入抗结

17、核药物D.置入镍钛合金支架E.根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗参考答案 ：E单项选择题32、女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移如果对该患者支气管局部用药，下列方案最好的是（）A.在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼B.在支气管结核病变部位分点注入地塞米松C.在支气管结核病变部位分点注入利福霉素D.在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠E.在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺参考答案 ：A单项选择题33、女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量

18、咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移为防止支气管瘢痕性狭窄的产生，下列措施最恰当的是（）A.早期、正规的抗结核治疗B.早期全身给予糖皮质激素C.局部给予糖皮质激素D.大剂量抗结核药物治疗E.局部给予祛痰药物参考答案 ：A单项选择题34、女性，25岁，咳嗽咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌浅表淋巴结无肿大气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mmh，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是（）A.支气管肺癌B.哮喘C.支气管

19、内膜结核D.急性支气管炎E.肺炎参考答案 ：C单项选择题35、女性，25岁，咳嗽咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌浅表淋巴结无肿大气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mmh，胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是（）A.痰涂片找抗酸杆菌B.胸部CT检查C.纤维支气管镜检查D.胸部MRI检查E.痰液细胞学检查参考答案 ：C参考解析 ：经支气管镜活检的操作方法1）TBB狭义指单纯针对支气管腔内直视下进行的活检术，如支气管粘膜活检和支气管内病灶活检，主要用于各种支气管腔内和

20、粘膜病变。2）TBLB主要用于肺部弥漫性病变及周围型肺内局灶性病变。分为无X线引导和经X线引导两种方法。通常采用无X线引导的TBLB，多用于肺部弥漫性病变，选择病变受累较重一侧的下叶进行，一般选择下叶的 9、10段，应避开中叶。操作方法：将活检钳插至所选择的段支气管内，至遇阻力时将活检钳后撤150px，此时张开活检钳，嘱患者深吸气，同时活检钳再向前推进150px至遇到阻力，再嘱患者深呼气，于深呼气末将活检钳夹闭并缓慢退出。在操作过程中，如患者感到胸痛，应退出活检钳，更换部位另行活检。X线引导下的TBLB多用于周围型肺内局灶性病变，支气管镜达到病变所在的肺段或亚段后，在X线电视透视下，将活检钳插

21、入所选择的亚段支气管内，穿过支气管壁至病变区。对周围型肺内局灶性病变，X线引导下的TBLB比无X线引导的诊断阳性率高。单项选择题36、女性，25岁，咳嗽咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌浅表淋巴结无肿大气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mmh，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是（）A.胸片检查B.胸部CT检查C.纤维支气管镜检查D.胸部MRI检查E.痰液细胞学检查参考答案 ：A单项选择题37、男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患

22、者仍有低热盗汗第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）A.补充维生素B.减少抗结核药物的剂量C.请眼科医生会诊D.停用盐酸乙胺丁醇E.停用链霉素参考答案 ：D单项选择题38、男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗对该患者需要进行的处置是（）A.加用糖皮质激素B.加大抗结核药物剂量C.进行其他疾病相关的检查D.继续目前治疗不变E.安宫牛黄丸每日一次口服参考答案 ：D单项选择题39、某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是（）A.立即血压监测B.输血、补液C.垂体后叶素5

23、10U+25葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85NaCl1500ml，静点E.氨甲环酸200mg+25葡萄糖20ml，静脉注射参考答案 ：C单项选择题40、某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是（）A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mgB.补液C.抗结核治疗D.防止大便干燥E.营养支持治疗参考答案 ：A单项选择题41、患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：395，呼吸：19次分，脉搏：10

24、6次分，血压：12070mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mmh，PPD:/阴性。白细胞：11109L，中性粒细胞：076。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀针对该患者，以下抗结核方案最合适的是（） A.2HRZE4HR B.2HRZE7HR C.2HRZE7HRZ D.3HRZE7HRZ E.3HRZEgHRZ参考答案 ：A单项选择题42、患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：395，呼吸：19次分

25、，脉搏：106次分，血压：12070mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mmh，PPD:/阴性。白细胞：11109L，中性粒细胞：076。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者服药后不容易出现的不良反应是（）A.药物性肝炎B.关节痛C.肾功能损害D.心功能衰竭E.视神经炎参考答案 ：D单项选择题43、患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：395，呼吸：19次分，脉搏：106次分，血压：12070mHg

26、。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mmh，PPD:/阴性。白细胞：11109L，中性粒细胞：076。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者最可能的诊断是（）A.亚急性粟粒型肺结核B.急性粟粒型肺结核C.慢性血性播散性肺结核D.过敏性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎参考答案 ：B单项选择题44、患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：395，呼吸：19次分，脉搏：106次分，血压：12070mHg。浅表淋巴结无肿大

27、，心肺无异常发现。ESR：86mmh，PPD:/阴性。白细胞：11109L，中性粒细胞：076。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用E.吡嗪酰胺参考答案 ：E单项选择题45、患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：395，呼吸：19次分，脉搏：106次分，血压：12070mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mmh，PPD:/阴性。白细胞：11109L，中性粒细胞：076。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗（）A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素C.可以口服泼尼松片，20mg，顿服，12周，以后每周递减5mg，用药时间