神经内科常见病试题.docx

1、神经内科常见病单项选择题1、女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力参考答案 ：B单项选择题2、男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）A.重症肌无力B.皮肤过敏C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛参考答案 ：C单项选择题3、中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是（）A.脑皮质变性B.脑白质变性C.神经胶质细胞增生D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘E.病灶呈多

2、发性、播散性参考答案 ：D单项选择题4、多发性硬化摄有诊断价值的检查是（）A.脑脊液IgG指数B.脑脊液IgG寡克隆带检查C.头颅MRID.头颅CTE.神经诱发电位检杳参考答案 ：B单项选择题5、多发性硬化的临床表现，错误的是（）A.发病年龄多在2040岁之间B.男性发病率高于女性C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D.可出现自主神经损害E.上运动神经元受损的症状多见参考答案 ：B单项选择题6、多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）A.我国是多发性硬化高发区B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见C.多侵犯视神经和脊髓D.病灶中软化、坏死相对少见E.我国发病人群中少数民族较汉族多见参考答案 ：

3、C单项选择题7、多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）A.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统B.起病年龄在1050岁之间C.可排除其他病因D.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上参考答案 ：E单项选择题8、多发性硬化的治疗中，错误的是（）A.治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗D.静脉注射免疫球蛋可减少复发率E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射参考答案 ：E单项选择题9、结核性脑膜炎脑脊

4、液细胞分类比例较多的细胞是（）A.单核细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.脓细胞参考答案 ：C单项选择题10、流行性乙型脑炎主要累及（）A.中枢神经系统灰质B.中枢神经系统白质C.不是中枢神经系统D.脊髓脑段E.脊髓腰段参考答案 ：A单项选择题11、某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）A.乙型脑炎B.精神病C.遗传性病D.分子病E.流行性脑脊髓膜炎参考答案 ：E单项选择题12、不符合脑膜炎双球菌的是（）A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C.严格的需氧菌D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长参考答案 ：D单项选择题13、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于

5、（）A.大脑表面B.小脑周周C.脑底部D.脊髓膜E.脑室内参考答案 ：C单项选择题14、患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是（）A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.多发腔隙性脑梗死D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病参考答案 ：B单项选择题15、患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为（）A.卡马西平B.维生素BC.地塞米松D.甲泼尼龙E.血浆置换参考答案 ：D单项选择题 16、6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强

6、直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）A.肺炎双球菌B.流感杆菌C.B链球菌D.新型隐球菌E.金黄色葡萄球菌参考答案 ：B单项选择题 17、3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000106L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断（）A.肺炎双球菌性脑膜炎B.普通型流脑C.结核性脑膜炎D.脑膜脑炎型流脑E.病毒性脑膜炎参考答案 ：D单项选择题 18、9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查

7、：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，wBc25010L，N03，L07，潘氏试验（+），糖163mmol L，氯化物958mmolL，PPD（+）。最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.中毒性脑病参考答案 ：C单项选择题19、症状性癫痫的定义是指（）A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫参考答案 ：E参考解析 ：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。单项选择题20、癫痫

8、持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过（） A.10min B.15min C.20min D.25min E.30min参考答案 ：E参考解析 ：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。单项选择题21、诊断癫痫通常主要依靠（）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查参考答案 ：D参考解析 ：大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根

9、据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（）A.癫痫B.创伤后应激障碍C.癔症D.神经衰弱E.适应性障碍参考答案 ：C参考解析 ：癔症的临床特点：（1）发病者多为1640岁的青壮年，多见于年轻女性。（2）起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。（3）可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障

10、碍等临床症状多，体征少特征。（4）发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。（5）体格检查和化验检查常无异常发现。单项选择题23、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每12分钟注射速度最多不应大于（） A.10mg B.20mg C.50mg D.70mg E.100mg参考答案 ：C参考解析 ：惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为 0.30.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min。单项选择题24、全身强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠参考答案 ：E参考解析 ：丙戊酸钠是广

11、谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直一阵挛发作合并失神发作的首选药物。单项选择题25、男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是（）A.联合使用抗癫痫药B.随意使用单药治疗C.按发作类型选用单药治疗D.暂不治疗E.外科手术治疗参考答案 ：C参考解析 ：此患者无手术治疗指证。单项选择题26、用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤参考答案 ：B参考解析 ：帕金森病为锥体外系疾病，锥体外系的功能是调节随意运动，随意运动由锥体系完成。因

12、此，治疗帕金森病的药物不能改善随意运动功能。单项选择题27、典型偏头痛的特点是（）A.搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B.搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C.紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D.胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E.胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重参考答案 ：A参考解析 ：典型偏头痛为有先兆的偏头痛，头痛常为搏动性，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。单项选择题28、在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是（）A.

13、心肌梗死B.风湿性心脏病C.心房颤动D.心脏黏液瘤参考答案 ：C单项选择题29、在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是（）A.脑栓塞B.脑梗死C.腔隙性梗死D.分水岭梗死参考答案 ：A单项选择题30、下面哪项不是脑卒中的传统危险因素（）A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症参考答案 ：D单项选择题31、关于腔隙性脑梗死发生部位，下列哪项最罕见（）A.基底节区B.丘脑C.脑皮质D.脑桥参考答案 ：C单项选择题32、脑出血最主要的病因是（）A.高血压脑内细小动脉硬化B.血液系统疾病C.先天性动脉瘤D.原发或转移性肿瘤参考答案 ：A单项选择题33、男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病

14、史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）A.右侧丘脑出血B.右侧壳核出血C.左侧脑叶出血D.左侧壳核出血参考答案 ：B单项选择题34、下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗（）A.血压15mlC.壳核出血血肿50mlE.占位效应明显参考答案 ：C单项选择题 35、54岁女患者，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是（）A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血参考答案 ：B单项选择题 36、60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒

15、中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是（）A.脑出血，左侧颞叶沟回疝B.脑出血，右侧颞叶沟回疝C.脑出血，小脑扁桃体疝D.蛛网膜下腔出血E.颈内动脉系统血栓形成参考答案 ：A单项选择题37、海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对（）A.颜面部感染史B.感染中毒症状C.腰穿检查正常D.脑神经、颈内动脉、垂体受损表现E.眼征参考答案 ：C单项选择题38、一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是（）A.脑血栓形成B.脑出血C.脊髓

16、炎D.上矢状窦血栓形成E.蛛网膜下腔出血参考答案 ：D单项选择题39、下列关于VD的危险因素错误的是（）A.负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素B.apoE4增加VD的危险性C.高血压病是VD最重要的危险因素，有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生D.文化程度与VD的发病率呈负相关，文化程度愈高，VD发病率愈低参考答案 ：C单项选择题40、下列关于VD认知功能障碍特点，错误的是（）A.突然起病.病情呈阶梯性进展。早期表现为斑片状认知功能损害，最后出现全面性认知功能障碍B.病变部位不同，引起的认知功能障碍领域不同，可表现为皮质、皮质下或两者兼而有之，或仅表现为某一重要部位的功能

17、缺失C.VD筛查量表应包括两种以上认知领域检查D.通常首先累及言语回忆和与视空间技能损害有关的执行功能，记忆障碍也较明显参考答案 ：D单项选择题41、下列关于阿尔茨海默病错误的是（）A.是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病B.特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失C.隐袭起病，阶梯样进展D.病程通常为412年。绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史参考答案 ：C单项选择题42、下列关于AD流行病学特征，错误的是（）A.AD发病率随年龄增长而逐步上升 B.65岁以上老人AD患病率为5%8%，85岁以上老人患病率高达47%50%

18、C.目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者D.AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因参考答案 ：C单项选择题43、下列关于AD的临床表现，正确的是（）A.通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展B.以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。早期对生活丧失主动性，对工作及日常生活缺乏热情C.疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等D.随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起参考答案 ：B单项选择题44、下列关于AD非胆碱能药物治疗，错

19、误的是（）A.长期大剂量吡拉西坦、茴拉西坦或奥拉西坦能延缓AD进展B.双氢麦角碱有较强的受体阻断作用，能改善神经元对葡萄糖的利用，可与多种生物胺受体结合，改善神经递质传递功能C.辅酶Q和单胺氧化酶抑制剂能减轻神经元细胞膜脂质过氧化导致的线粒体DNA损伤D.他汀类药物通过调节血脂代谢而降低AD的危险性参考答案 ：D单项选择题45、帕金森病的发病机制是（）A.脑干网状结构胆碱能系统受损B.低位脑干5-羟色胺能系统受损C.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损D.中脑黑质多巴胺能系统受损E.网状结构受损参考答案 ：D单项选择题46、继发性帕金森综合征的病因不包括（）A.吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、-甲

20、基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史B.一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物C.流行性脑脊髓膜炎D.频繁遭受脑震荡者，脑卒中后参考答案 ：C单项选择题47、帕金森病的诊断要点包括（）A.中、老年以后隐匿起病，迅速进展B.具有姿势性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射异常等表现（一般需具有上述四项中的两项或两项以上）C.无脑炎、中毒、脑血管性、脑外伤、服用抗精神病药物史D.美多巴治疗有效参考答案 ：C单项选择题48、脊髓亚急性联合变性的根本病因是（）A.叶酸缺乏B.维生素B2缺乏C.维生素B6缺乏D.维生素B12缺乏参考答案 ：D单项选择题49、关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是（

21、）A.贫血B.手套、袜套样感觉减退C.Lhermitte征阳性D.小脑性共济失调参考答案 ：D单项选择题50、脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.锥体束损害D.脑干网状结构损害参考答案 ：C单项选择题51、Schilling试验是检测（）A.叶酸吸收障碍B.维生素B12吸收障碍C.叶酸排泄障碍D.维生素B12排泄障碍参考答案 ：B单项选择题52、鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）A.脑超声检查B.脑电图检查C.脑脊液检查D.脑血管造影E.神经心理测查参考答案 ：C单项选择题53、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是

22、（）A.MRI显示颞叶异常信号影B.脑脊液检查示蛋白升高、糖正常C.发热、头痛、精神症状明显D.病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高E.病前有口唇疱疹史参考答案 ：D单项选择题 54、26岁女性，既往身体健康，突发精神恍惚，癫痫发作。血压：100/60mmHg，体温：37。腰穿压力正常，脑脊液无色透明，白细胞20个 mm，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常。头MRI显示右颞叶肿胀伴有出血区。病原体可能是（）A.HSVB.流感病毒C.埃可病毒D.柯萨奇病毒E.肠道病毒70参考答案 ：A单项选择题55、区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为（）A.压力B.细胞数C.蛋白D.糖和氯化物E.

23、细胞学分析参考答案 ：D单项选择题56、神经系统真菌感染最常见的是（）A.毛霉菌B.新型隐球菌C.曲霉菌D.念珠菌E.酵母菌参考答案 ：B单项选择题57、容易引起脑神经麻痹的脑膜炎是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.囊虫性脑膜炎参考答案 ：A单项选择题58、容易引起脑积水的脑膜炎是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.囊虫性脑膜炎参考答案 ：A单项选择题59、全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍（）A.失神发作B.肌阵挛发作C.强直-阵挛发作D.失张力发作参考答案 ：B单项选择题60、治疗单纯部分发作首选的药物是（）A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.卡马西平D.苯妥英钠参考答案 ：C