神经内科常见病试题.docx
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神经内科常见病
[单项选择题]
1、女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）
A.食管贲门失弛缓
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
参考答案：
B
[单项选择题]
2、男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）
A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛
参考答案：
C
[单项选择题]
3、中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是（）
A.脑皮质变性
B.脑白质变性
C.神经胶质细胞增生
D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘
E.病灶呈多发性、播散性
参考答案：
D
[单项选择题]
4、多发性硬化摄有诊断价值的检查是（）
A.脑脊液IgG指数
B.脑脊液IgG寡克隆带检查
C.头颅MRI
D.头颅
CTE.神经诱发电位检杳
参考答案：
B
[单项选择题]
5、多发性硬化的临床表现，错误的是（）
A.发病年龄多在20～40岁之间
B.男性发病率高于女性
C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
D.可出现自主神经损害
E.上运动神经元受损的症状多见
参考答案：
B
[单项选择题]
6、多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）
A.我国是多发性硬化高发区
B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见
C.多侵犯视神经和脊髓
D.病灶中软化、坏死相对少见
E.我国发病人群中少数民族较汉族多见
参考答案：
C
[单项选择题]
7、多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）
A.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统
B.起病年龄在10～50岁之间
C.可排除其他病因
D.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上
E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上
参考答案：
E
[单项选择题]
8、多发性硬化的治疗中，错误的是（）
A.治疗原则为：
阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗
B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者
C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗
D.静脉注射免疫球蛋"可减少复发率
E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射
参考答案：
E[单项选择题]
9、结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是（）
A.单核细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.脓细胞
参考答案：
C
[单项选择题]
10、流行性乙型脑炎主要累及（）
A.中枢神经系统灰质
B.中枢神经系统白质
C.不是中枢神经系统
D.脊髓脑段
E.脊髓腰段
参考答案：
A
[单项选择题]
11、某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）
A.乙型脑炎
B.精神病
C.遗传性病
D.分子病
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
12、不符合脑膜炎双球菌的是（）
A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长
参考答案：
D
[单项选择题]
13、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）
A.大脑表面
B.小脑周周
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内
参考答案：
C
[单项选择题]
14、患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是（）
A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.多发腔隙性脑梗死
D.吉兰-巴雷综合征
E.运动神经元病
参考答案：
B
[单项选择题]
15、患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。
完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为（）
A.卡马西平
B.维生素B
C.地塞米松
D.甲泼尼龙
E.血浆置换
参考答案：
D
[单项选择题]
16、6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。
临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）
A.肺炎双球菌
B.流感杆菌
C.B链球菌
D.新型隐球菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案：
B
[单项选择题]
17、3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。
查：
皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106／L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。
直接涂片检菌阳性，临床诊断（）
A.肺炎双球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.脑膜脑炎型流脑
E.病毒性脑膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
18、9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。
体查：
烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。
脑脊液外观清亮，wBc250×10／L，N0．3，L0．7，潘氏试验（+），糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD（+）。
最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
参考答案：
C
[单项选择题]
19、症状性癫痫的定义是指（）
A.临床上不能分类的癫痫
B.从婴儿起始的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
参考答案：
E
参考解析：
症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。
[单项选择题]
20、癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过（）
A.10min
B.15min
C.20min
D.25min
E.30min
参考答案：
E
参考解析：
癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。
癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。
任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。
[单项选择题]
21、诊断癫痫通常主要依靠（）
A.脑电图检查
B.神经系统体检
C.脑CT
D.临床表现
E.脑脊液检查
参考答案：
D
参考解析：
大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。
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[单项选择题]
22、女，25岁。
2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。
发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。
无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。
该患者最可能的诊断是（）
A.癫痫
B.创伤后应激障碍
C.癔症
D.神经衰弱
E.适应性障碍
参考答案：
C
参考解析：
癔症的临床特点：
（1）发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。
（2）起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。
（3）可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。
（4）发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。
（5）体格检查和化验检查常无异常发现。
[单项选择题]
23、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（）
A.10mg
B.20mg
C.50mg
D.70mg
E.100mg
参考答案：
C
参考解析：
惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为
0.3～
0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min。
[单项选择题]
24、全身强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）
A.地西泮（安定）
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
参考答案：
E
参考解析：
丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直一阵挛发作合并失神发作的首选药物。
[单项选择题]
25、男，16岁。
发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。
脑电图示广泛痫性放电。
该患者最恰当的治疗是（）
A.联合使用抗癫痫药
B.随意使用单药治疗
C.按发作类型选用单药治疗
D.暂不治疗
E.外科手术治疗
参考答案：
C
参考解析：
此患者无手术治疗指证。
[单项选择题]
26、用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）
A.肌肉强直
B.随意运动减少
C.动作缓慢
D.面部表情呆板
E.静止性震颤
参考答案：
B
参考解析：
帕金森病为锥体外系疾病，锥体外系的功能是调节随意运动，随意运动由锥体系完成。
因此，治疗帕金森病的药物不能改善随意运动功能。
[单项选择题]
27、典型偏头痛的特点是（）
A.搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
B.搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
C.紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
D.胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
E.胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
参考答案：
A
参考解析：
典型偏头痛为有先兆的偏头痛，头痛常为搏动性，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。
常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。
[单项选择题]
28、在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是（）
A.心肌梗死
B.风湿性心脏病
C.心房颤动
D.心脏黏液瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
29、在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是（）
A.脑栓塞
B.脑梗死
C.腔隙性梗死
D.分水岭梗死
参考答案：
A
[单项选择题]
30、下面哪项不是脑卒中的传统危险因素（）
A.高血压
B.糖尿病
C.吸烟
D.高同型半胱氨酸血症
参考答案：
D
[单项选择题]
31、关于腔隙性脑梗死发生部位，下列哪项最罕见（）
A.基底节区
B.丘脑
C.脑皮质
D.脑桥
参考答案：
C
[单项选择题]
32、脑出血最主要的病因是（）
A.高血压脑内细小动脉硬化
B.血液系统疾病
C.先天性动脉瘤
D.原发或转移性肿瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
33、男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）
A.右侧丘脑出血
B.右侧壳核出血
C.左侧脑叶出血
D.左侧壳核出血
参考答案：
B
[单项选择题]
34、下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗（）
A.血压<200/120mmHg
B.小脑出现血肿>15ml
C.壳核出血血肿<30ml
D.脑叶出血血肿>50ml
E.占位效应明显
参考答案：
C
[单项选择题]
35、54岁女患者，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是（）
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节区出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
参考答案：
B[单项选择题]
36、60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。
急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。
最可能的诊断是（）
A.脑出血，左侧颞叶沟回疝
B.脑出血，右侧颞叶沟回疝
C.脑出血，小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉系统血栓形成
参考答案：
A
[单项选择题]
37、海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对（）
A.颜面部感染史
B.感染中毒症状
C.腰穿检查正常
D.脑神经、颈内动脉、垂体受损表现
E.眼征
参考答案：
C
[单项选择题]
38、一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。
近3天出现双下肢无力、二便障碍。
其最可能的诊断是（）
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脊髓炎
D.上矢状窦血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
参考答案：
D
[单项选择题]
39、下列关于VD的危险因素错误的是（）
A.负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素
B.apoEε4增加VD的危险性
C.高血压病是VD最重要的危险因素，有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生
D.文化程度与VD的发病率呈负相关，文化程度愈高，VD发病率愈低
参考答案：
C[单项选择题]
40、下列关于VD认知功能障碍特点，错误的是（）
A.突然起病.病情呈阶梯性进展。
早期表现为斑片状认知功能损害，最后出现全面性认知功能障碍
B.病变部位不同，引起的认知功能障碍领域不同，可表现为皮质、皮质下或两者兼而有之，或仅表现为某一重要部位的功能缺失
C.VD筛查量表应包括两种以上认知领域检查
D.通常首先累及言语回忆和与视空间技能损害有关的执行功能，记忆障碍也较明显
参考答案：
D
[单项选择题]
41、下列关于阿尔茨海默病错误的是（）
A.是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病
B.特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失
C.隐袭起病，阶梯样进展
D.病程通常为4～12年。
绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史
参考答案：
C
[单项选择题]
42、下列关于AD流行病学特征，错误的是（）
A.AD发病率随年龄增长而逐步上升
B.65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%
C.目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者
D.AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因
参考答案：
C
[单项选择题]
43、下列关于AD的临床表现，正确的是（）
A.通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展
B.以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。
早期对生活丧失主动性，对工作及日常生活缺乏热情
C.疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等
D.随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起
参考答案：
B
[单项选择题]
44、下列关于AD非胆碱能药物治疗，错误的是（）
A.长期大剂量吡拉西坦、茴拉西坦或奥拉西坦能延缓AD进展
B.双氢麦角碱有较强的α受体阻断作用，能改善神经元对葡萄糖的利用，可与多种生物胺受体结合，改善神经递质传递功能
C.辅酶Q和单胺氧化酶抑制剂能减轻神经元细胞膜脂质过氧化导致的线粒体DNA损伤
D.他汀类药物通过调节血脂代谢而降低AD的危险性
参考答案：
D
[单项选择题]
45、帕金森病的发病机制是（）
A.脑干网状结构胆碱能系统受损
B.低位脑干5-羟色胺能系统受损
C.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损
D.中脑黑质多巴胺能系统受损
E.网状结构受损
参考答案：
D
[单项选择题]
46、继发性帕金森综合征的病因不包括（）
A.吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史
B.一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物
C.流行性脑脊髓膜炎
D.频繁遭受脑震荡者，脑卒中后
参考答案：
C
[单项选择题]
47、帕金森病的诊断要点包括（）
A.中、老年以后隐匿起病，迅速进展
B.具有姿势性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射异常等表现（一般需具有上述四项中的两项或两项以上）
C.无脑炎、中毒、脑血管性、脑外伤、服用抗精神病药物史
D.美多巴治疗有效
参考答案：
C
[单项选择题]
48、脊髓亚急性联合变性的根本病因是（）
A.叶酸缺乏
B.维生素B2缺乏
C.维生素B6缺乏
D.维生素B12缺乏
参考答案：
D
[单项选择题]
49、关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是（）
A.贫血
B.手套、袜套样感觉减退
C.Lhermitte征阳性
D.小脑性共济失调
参考答案：
D
[单项选择题]
50、脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）
A.脊髓反射弧的损害
B.神经系统兴奋性增高
C.锥体束损害
D.脑干网状结构损害
参考答案：
C
[单项选择题]
51、Schilling试验是检测（）
A.叶酸吸收障碍
B.维生素B12吸收障碍
C.叶酸排泄障碍
D.维生素B12排泄障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
52、鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）
A.脑超声检查
B.脑电图检查
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.神经心理测查
参考答案：
C
[单项选择题]
53、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是（）
A.MRI显示颞叶异常信号影
B.脑脊液检查示蛋白升高、糖正常
C.发热、头痛、精神症状明显
D.病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高
E.病前有口唇疱疹史
参考答案：
D
[单项选择题]
54、26岁女性，既往身体健康，突发精神恍惚，癫痫发作。
血压：
100/60mmHg，体温：
37℃。
腰穿压力正常，脑脊液无色透明，白细胞20个／mm，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常。
头MRI显示右颞叶肿胀伴有出血区。
病原体可能是（）
A.HSV
B.流感病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇病毒
E.肠道病毒70
参考答案：
A
[单项选择题]
55、区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为（）
A.压力
B.细胞数
C.蛋白
D.糖和氯化物
E.细胞学分析
参考答案：
D
[单项选择题]
56、神经系统真菌感染最常见的是（）
A.毛霉菌
B.新型隐球菌
C.曲霉菌
D.念珠菌
E.酵母菌
参考答案：
B
[单项选择题]
57、容易引起脑神经麻痹的脑膜炎是（）
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.囊虫性脑膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
58、容易引起脑积水的脑膜炎是（）
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.囊虫性脑膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
59、全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍（）
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.强直-阵挛发作
D.失张力发作
参考答案：
B
[单项选择题]
60、治疗单纯部分发作首选的药物是（）
A.丙戊酸钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.苯妥英钠
参考答案：
C
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