心肌病真题精选 (2).docx

1、心肌病真题精选单项选择题1、患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及36级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）A.心肌酶学检查B.超声心动图C.心导管检查和心血管造影D.胸部X线检查E.心电图参考答案 ：B单项选择题2、目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）A.洋地黄类B.利尿剂C.主动脉内球囊反搏D.受体阻滞剂E.ACEI或ARB参考答案 ：C单项选择题3、治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是（）A.难治性心力衰竭B.房室传导阻滞C.心源性休克D

2、.存在自身免疫E.窦性心动过速参考答案 ：E单项选择题4、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的-个重要特点是（）A.心悸、气短B.胸闷C.头晕D.乏力E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强参考答案 ：E单项选择题5、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压14090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）A.ACEIB.强心剂C.利尿剂 D.8受体阻断剂E.PTCA或冠状动脉内支架植入参考答案

3、：E单项选择题6、男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）A.缩窄性心包炎B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心脏病参考答案 ：C单项选择题7、患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.

4、扩张型心肌病参考答案 ：B单项选择题8、女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34IU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能的诊断是（）A.营养不良性糖尿病B.胰岛素瘤C.胰岛细胞增生症D.生长抑素瘤E.间皮细胞瘤参考答案 ：E单项选择题9、下列属于扩张型心肌病特征的是（）A.主要表现为舒张功能障碍B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病C.心肌扩大，室壁运动普遍减弱D.心室充盈受限和舒张期容量下降E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代参考答案 ：C单项选择题10、男性，

5、61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压14090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）A.冠状动脉造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图E.左心室造影参考答案 ：A单项选择题11、女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患感冒，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CKMB80IU

6、/L。最有可能的诊断是（）A.急性病毒性心肌炎B.风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热E.急性心肌梗死参考答案 ：A单项选择题12、关于克山病的防治错误的是（）A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗C.调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠E.建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防参考答案 ：B单项选择题13、对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（）A.瓣膜置换B.安装DDD型起搏器C.心脏移植术D.绝对卧床休息E.射频消融参考答案 ：C单项选择题14、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重

7、伴双下肢水肿3个月。查体：血压14090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是（）A.有无心绞痛与心肌梗死病史B.有无心肌炎病史C.有无高血压病史D.有无结核病史E.有无风湿病史参考答案 ：A单项选择题15、对于肥厚型心肌病，最有意义的检查方法是（）A.平板负荷试验B.心电图C.心脏听诊D.超声心动图E.心脏三位像参考答案 ：D单项选择题16、扩张型心肌病的临床特征是（）A.心室收缩不全导致的泵功能障碍B.心律失常C.头晕、乏力D.栓塞E

8、.猝死参考答案 ：A单项选择题17、肥厚型梗阻性心肌病特点是（）A.心衰控制后，心杂音减弱B.心衰控制后，心杂音增强C.含服硝酸甘油后，心杂音增强D.心尖区收缩期杂音E.主动脉瓣区第二心音亢进参考答案 ：C多项选择题18、下列哪项支持急性病毒性心肌炎的诊断（）A.心包穿刺液中检测出病毒B.窦性心动过速、房室传导阻滞C.血清肌钙蛋白和CK-MB升高D.超声心动图显示二、三尖瓣反流E.感冒后伴胸闷、乏力参考答案 ：A,B,C,E单项选择题19、心包积液（）A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗

9、区D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小参考答案 ：C参考解析 ：3.心包积液指心包腔内积聚过多液体，M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以明确诊断单项选择题20、扩张型心肌病的特点是（）A.心衰控制后，心杂音减弱B.心衰控制后，心杂音增强C.含服硝酸甘油后，心杂音增强D.心尖区收缩期杂音E.主动脉瓣区第二心音亢进参考答案 ：A单项选择题21、是一种地方性心肌病，类似扩张型心肌病，缺硒是重要致病因素（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病参考答案 ：A更多内容请访问做题室微信公众

10、号单项选择题22、肥厚型心肌病的组织学特征是（）A.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱B.非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在C.心脏间质纤维化增生D.心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚参考答案 ：A单项选择题23、限制型心肌病的病理学变化（）A.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱B.非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在C.心脏间质纤维化增生D.心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚参考答案 ：C单项选择题24、男性，61岁，活动后心悸、气促5

11、年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压14090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.心包积液D.风湿性心脏病E.退行性心脏瓣膜病参考答案 ：B单项选择题25、扩张型心肌病的组织学特征是（）A.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱B.非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在C.心脏间质纤维化增生D.心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形态改变，不均等的心

12、室间隔增厚参考答案 ：B单项选择题26、患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩宜选用的药物（）A.地高辛B.硝酸甘油 C.8受体阻滞剂D.ACEIE.ARB参考答案 ：C单项选择题27、病毒性心肌炎的主要支持依据是（）A.血培养阳性B.X线胸片C.心动超声D.心包穿刺液检出病毒E.心电图参考答案 ：D单项选择题28、男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是（）A

13、.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛尔）D.卡托普利E.硝普钠参考答案 ：D单项选择题29、男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110 60mmHg，P120次分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。下列治疗错误的是（）A.卧床休息B.加强锻炼C.进食富含维生素和蛋白质的食物D.调节免疫功能E.避免情绪激动参考答案 ：B单项选择题30、扩张型心肌病的主要支持依据是（）A.血培养阳性B.X线胸片C.心动超声D.心包穿刺液检出病毒E.心电图参考答案 ：C单项选择题31、男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110 60mmHg，P1

14、20次分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。该病最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.败血症C.急性克山病D.急性心肌炎E.风湿性心脏病参考答案 ：D单项选择题32、感染性细菌性B内膜炎的主要诊断依据是（）A.血培养阳性B.X线胸片C.心动超声D.心包穿刺液检出病毒E.心电图参考答案 ：A单项选择题33、男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110 60mmHg，P120次分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。该患者若病情加重最可能会发生（）A.大面积心肌梗死B.肺栓塞C.心脏破裂穿孔D.脑出血E.心力衰竭参考答案 ：E单项选择题34、患者

15、男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温3839，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常下列哪项检查可以明确诊断（）A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT检查C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D.胃镜检查E.腹平片参考答案 ：C单项选择题35、

16、男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。该病的治疗原则为（）A.针对充血性心力衰竭治疗B.抗病毒治疗C.提高机体免疫力D.抗风湿治疗E.抗凝扩冠治疗参考答案 ：A单项选择题36、男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。本病最重要的病因是（）A.家族遗传B.风湿热C.持续性病毒感染D.

17、药物作用E.神经系统受体异常参考答案 ：C单项选择题37、发生于妊娠末期或产后的心力衰竭，类似扩张型心肌病改变见于（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病参考答案 ：B单项选择题38、男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。最可能的病因是（）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.心包积液D.心肌炎E.冠心病参考答案 ：B单项选择题39、患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查

18、示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难最有价值的诊断方法是（）A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠状动脉造影参考答案 ：C单项选择题40、单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降见于（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病参考答案 ：D单项选择题41、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第 3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）A.使用受体阻滞剂B.含服硝酸甘油C.下蹲

19、位D.体育运动E.举腿参考答案 ：B单项选择题42、患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及36级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥参考答案 ：E单项选择题43、患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩最有价值的诊断方法（）A.胸部X片B.心电图C.超声心动图

20、D.心脏核素扫描E.冠状动脉造影参考答案 ：C单项选择题44、以右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换为特征的是（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病参考答案 ：E单项选择题45、患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是（）A.心肌损伤标记物B.心肌活检C.血清病毒中和抗体D.X线检查E.血沉参考答案 ：A单项选择题46、不对称的室间隔肥厚见于（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律

21、失常型右室心肌病参考答案 ：C单项选择题47、患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩下列病毒中不是该病的常见病因的是（）A.风疹病毒B.柯萨奇B组病毒C.埃可病毒D.柯萨奇A组病毒E.脊髓灰质炎男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘 3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音参考答案 ：A单项选择题48、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心

22、界不大，在胸骨左缘第 3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是（）A.先天性心脏病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.肥厚性梗阻型心肌病参考答案 ：E单项选择题49、患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动普遍减弱，诊断应考虑（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病参考答案 ：B单项选择题50、患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图

23、检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病参考答案 ：D单项选择题51、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。诊断应考虑（）A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.风湿性心瓣膜病参考答案 ：D单项选择题52、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不

24、清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（）A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.风湿性心瓣膜病参考答案 ：B多项选择题53、肥厚型心肌病的超声所见常有（）A.左心室顺应性降低和舒张功能障碍B.二尖瓣前叶在收缩期前移C.舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3D.室间隔的对称性肥厚E.有梗阻的患者可见室间隔流出道向左心室突出参考答案 ：A,B,C,E多项选择题54、下列引起心肌炎非感染性因素有（）A.变态反应B.化学因素C.药物因素D.病毒E.真菌参考答案 ：A,B,C多项选择题55、肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用（）A.受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸甘油D

25、.胺碘酮E.洋地黄类参考答案 ：C,E多项选择题56、关于扩张型心肌病正确的是（）A.易发生猝死B.预后较好C.发病女性多于男性D.以心脏扩大为主E.病死率较高参考答案 ：A,D,E单项选择题57、公国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）A.二型B.六型C.四型D.五型E.三型参考答案 ：C单项选择题58、猝死多见于哪种心肌病（）A.肥厚型非梗阻性心肌病B.扩张型心肌病C.围产期心肌病D.克山病E.肥厚型梗阻性心肌病参考答案 ：E单项选择题59、引起垂体功能全面减退，又无占位表现的是（）A.无功能垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.希恩综合征E.脑膜炎参考答案 ：D单项选择题60、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）A.前者心音低沉B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧C.后者心尖搏动减弱D.前者心脏普遍增大E.两者发病年龄不同参考答案 ：B