心肌病真题精选 (2).docx
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心肌病真题精选
[单项选择题]
1、患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）
A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图
参考答案：
B
[单项选择题]
2、目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）
A.洋地黄类
B.利尿剂
C.主动脉内球囊反搏
D.β受体阻滞剂
E.ACEI或ARB
参考答案：
C
[单项选择题]
3、治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是（）
A.难治性心力衰竭
B.房室传导阻滞
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.窦性心动过速
参考答案：
E
[单项选择题]
4、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的-个重要特点是（）
A.心悸、气短
B.胸闷
C.头晕
D.乏力
E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强
参考答案：
E
[单项选择题]
5、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。
查体：
血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。
心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。
心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。
肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）
A.ACEI
B.强心剂
C.利尿剂
D.8受体阻断剂
E.PTCA或冠状动脉内支架植入
参考答案：
E
[单项选择题]
6、男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。
体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。
首先应考虑的诊断是（）
A.缩窄性心包炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
参考答案：
C
[单项选择题]
7、患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。
查体：
颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.扩张型心肌病
参考答案：
B[单项选择题]
8、女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：
身高160cm，体重52kg，B超示：
胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。
最可能的诊断是（）
A.营养不良性糖尿病
B.胰岛素瘤
C.胰岛细胞增生症
D.生长抑素瘤
E.间皮细胞瘤
参考答案：
E
[单项选择题]
9、下列属于扩张型心肌病特征的是（）
A.主要表现为舒张功能障碍
B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病
C.心肌扩大，室壁运动普遍减弱
D.心室充盈受限和舒张期容量下降
E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代
参考答案：
C
[单项选择题]
10、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。
查体：
血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。
心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。
心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。
肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）
A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影
参考答案：
A
[单项选择题]
11、女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。
查体：
面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。
第一心音减弱。
心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。
心肌酶谱检查CKMB80IU/L。
最有可能的诊断是（）
A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死
参考答案：
A
[单项选择题]
12、关于克山病的防治错误的是（）
A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗
B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗
C.调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开
D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠
E.建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防
参考答案：
B
[单项选择题]
13、对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（）
A.瓣膜置换
B.安装DDD型起搏器
C.心脏移植术
D.绝对卧床休息
E.射频消融
参考答案：
C
[单项选择题]
14、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。
查体：
血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。
心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。
心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。
肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是（）
A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史
参考答案：
A
[单项选择题]
15、对于肥厚型心肌病，最有意义的检查方法是（）
A.平板负荷试验
B.心电图
C.心脏听诊
D.超声心动图
E.心脏三位像
参考答案：
D
[单项选择题]
16、扩张型心肌病的临床特征是（）
A.心室收缩不全导致的泵功能障碍
B.心律失常
C.头晕、乏力
D.栓塞
E.猝死
参考答案：
A
[单项选择题]
17、肥厚型梗阻性心肌病特点是（）
A.心衰控制后，心杂音减弱
B.心衰控制后，心杂音增强
C.含服硝酸甘油后，心杂音增强
D.心尖区收缩期杂音
E.主动脉瓣区第二心音亢进
参考答案：
C
[多项选择题]
18、下列哪项支持急性病毒性心肌炎的诊断（）
A.心包穿刺液中检测出病毒
B.窦性心动过速、房室传导阻滞
C.血清肌钙蛋白和CK-MB升高
D.超声心动图显示
二、三尖瓣反流
E.感冒后伴胸闷、乏力
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
19、心包积液（）
A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱
B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥3：
1
C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小
参考答案：
C
参考解析：
3.心包积液指心包腔内积聚过多液体，M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以明确诊断
[单项选择题]
20、扩张型心肌病的特点是（）
A.心衰控制后，心杂音减弱
B.心衰控制后，心杂音增强
C.含服硝酸甘油后，心杂音增强
D.心尖区收缩期杂音
E.主动脉瓣区第二心音亢进
参考答案：
A
[单项选择题]
21、是一种地方性心肌病，类似扩张型心肌病，缺硒是重要致病因素（）
A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
参考答案：
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[单项选择题]
22、肥厚型心肌病的组织学特征是（）
A.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
B.非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在
C.心脏间质纤维化增生
D.心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓
E.左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚
参考答案：
A
[单项选择题]
23、限制型心肌病的病理学变化（）
A.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
B.非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在
C.心脏间质纤维化增生
D.心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓
E.左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚
参考答案：
C[单项选择题]
24、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。
查体：
血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。
心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。
心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。
肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病
参考答案：
B
[单项选择题]
25、扩张型心肌病的组织学特征是（）
A.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
B.非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在
C.心脏间质纤维化增生
D.心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓
E.左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚
参考答案：
B
[单项选择题]
26、患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。
3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。
体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩宜选用的药物（）
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.8受体阻滞剂
D.ACEI
E.ARB
参考答案：
C
[单项选择题]
27、病毒性心肌炎的主要支持依据是（）
A.血培养阳性
B.X线胸片
C.心动超声
D.心包穿刺液检出病毒
E.心电图
参考答案：
D
[单项选择题]
28、男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。
体检发现：
心脏向左下扩大。
心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。
应选用的药物是（）
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安（普萘洛尔）
D.卡托普利
E.硝普钠
参考答案：
D
[单项选择题]
29、男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：
BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。
心肌酶升高，心电图：
窦速，频发室性早搏。
下列治疗错误的是（）
A.卧床休息
B.加强锻炼
C.进食富含维生素和蛋白质的食物
D.调节免疫功能
E.避免情绪激动
参考答案：
B
[单项选择题]
30、扩张型心肌病的主要支持依据是（）
A.血培养阳性
B.X线胸片
C.心动超声
D.心包穿刺液检出病毒
E.心电图
参考答案：
C
[单项选择题]
31、男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：
BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。
心肌酶升高，心电图：
窦速，频发室性早搏。
该病最可能的诊断是（）
A.急性心包炎
B.败血症
C.急性克山病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病
参考答案：
D
[单项选择题]
32、感染性细菌性B内膜炎的主要诊断依据是（）
A.血培养阳性
B.X线胸片
C.心动超声
D.心包穿刺液检出病毒
E.心电图
参考答案：
A
[单项选择题]
33、男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：
BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。
心肌酶升高，心电图：
窦速，频发室性早搏。
该患者若病情加重最可能会发生（）
A.大面积心肌梗死
B.肺栓塞
C.心脏破裂穿孔
D.脑出血
E.心力衰竭
参考答案：
E
[单项选择题]
34、患者男性，43岁。
间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。
患者既往患肝炎后肝硬化6年。
入院体检：
一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
入院检查CT检查示：
肝硬化，脾大。
上消化道造影示：
重度食管静脉曲张。
肝功能：
胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。
查体：
上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常下列哪项检查可以明确诊断（）
A.血常规、肝功能和乙肝五项
B.CT检查
C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出
D.胃镜检查
E.腹平片
参考答案：
C[单项选择题]
35、男性，35岁。
心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：
血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。
心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。
该病的治疗原则为（）
A.针对充血性心力衰竭治疗
B.抗病毒治疗
C.提高机体免疫力
D.抗风湿治疗
E.抗凝扩冠治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
36、男性，35岁。
心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：
血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。
心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。
本病最重要的病因是（）
A.家族遗传
B.风湿热
C.持续性病毒感染
D.药物作用
E.神经系统受体异常
参考答案：
C
[单项选择题]
37、发生于妊娠末期或产后的心力衰竭，类似扩张型心肌病改变见于（）
A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
参考答案：
B
[单项选择题]
38、男性，35岁。
心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：
血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。
心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。
最可能的病因是（）
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.心包积液
D.心肌炎
E.冠心病
参考答案：
B
[单项选择题]
39、患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。
近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难最有价值的诊断方法是（）
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影
参考答案：
C
[单项选择题]
40、单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降见于（）
A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
参考答案：
D
[单项选择题]
41、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第
3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）
A.使用β受体阻滞剂
B.含服硝酸甘油
C.下蹲位
D.体育运动
E.举腿
参考答案：
B
[单项选择题]
42、患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现（）
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥
参考答案：
E
[单项选择题]
43、患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。
3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。
体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩最有价值的诊断方法（）
A.胸部X片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素扫描
E.冠状动脉造影
参考答案：
C
[单项选择题]
44、以右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换为特征的是（）
A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
参考答案：
E
[单项选择题]
45、患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。
3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。
体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是（）
A.心肌损伤标记物
B.心肌活检
C.血清病毒中和抗体
D.X线检查
E.血沉
参考答案：
A
[单项选择题]
46、不对称的室间隔肥厚见于（）
A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
参考答案：
C
[单项选择题]
47、患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。
3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。
体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩下列病毒中不是该病的常见病因的是（）
A.风疹病毒
B.柯萨奇B组病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。
查体：
心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘
3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音
参考答案：
A
[单项选择题]
48、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第
3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是（）
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病
参考答案：
E
[单项选择题]
49、患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动普遍减弱，诊断应考虑（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.高血压性心脏病
E.肥厚型心肌病
参考答案：
B[单项选择题]
50、患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.高血压性心脏病
E.肥厚型心肌病
参考答案：
D
[单项选择题]
51、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。
诊断应考虑（）
A.缺血性心肌病
B.心包积液
C.扩张型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.风湿性心瓣膜病
参考答案：
D
[单项选择题]
52、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。
首先考虑的诊断是（）
A.缺血性心肌病
B.心包积液
C.扩张型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.风湿性心瓣膜病
参考答案：
B
[多项选择题]
53、肥厚型心肌病的超声所见常有（）
A.左心室顺应性降低和舒张功能障碍
B.二尖瓣前叶在收缩期前移
C.舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥
1.3
D.室间隔的对称性肥厚
E.有梗阻的患者可见室间隔流出道向左心室突出
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
54、下列引起心肌炎非感染性因素有（）
A.变态反应
B.化学因素
C.药物因素
D.病毒
E.真菌
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
55、肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸甘油
D.胺碘酮
E.洋地黄类
参考答案：
C,E
[多项选择题]
56、关于扩张型心肌病正确的是（）
A.易发生猝死
B.预后较好
C.发病女性多于男性
D.以心脏扩大为主
E.病死率较高
参考答案：
A,D,E
[单项选择题]
57、公国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）
A.二型
B.六型
C.四型
D.五型
E.三型
参考答案：
C
[单项选择题]
58、猝死多见于哪种心肌病（）
A.肥厚型非梗阻性心肌病
B.扩张型心肌病
C.围产期心肌病
D.克山病
E.肥厚型梗阻性心肌病
参考答案：
E
[单项选择题]
59、引起垂体功能全面减退，又无占位表现的是（）
A.无功能垂体瘤
B.空泡蝶鞍
C.垂体卒中
D.希恩综合征
E.脑膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
60、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）
A.前者心音低沉
B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
C.后者心尖搏动减弱
D.前者心脏普遍增大
E.两者发病年龄不同
参考答案：
B
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