山东住院医师小儿外科真题精选.docx

1、山东住院医师小儿外科真题精选单项选择题1、骨折早期并发症错误的是（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.创伤性关节炎D.周围重要血管神经损伤E.骨筋膜室综合征参考答案 ：C单项选择题2、关于室间隔缺损描述错误的是（）。A.中等大小缺损的情况下室间隔缺损所造成的分流为右向左分流，一般有紫绀B.室间隔缺损对病人的影响主要取决于缺损的大小和肺动脉压力的高低C.本病是手术治疗的先天性心脏病中最常见的畸形D.最常见的心室间隔缺损是由于最后形成的动脉球间隔发育不良所致E.缺损小者分流量小，肺动脉压力低，对病人无明显影响参考答案 ：A单项选择题3、淋巴管瘤的病理分类，哪项说法是正确的（）。A.单纯性淋巴管瘤和蔓

2、状淋巴管瘤B.蔓状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤C.单纯性淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤和蔓状淋巴管瘤D.单纯性淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤和海绵状淋巴管瘤E.以上说法均不正确参考答案 ：D单项选择题4、下列有关小儿外科的说法，哪项不正确（）。A.小儿外科面对的病人是012岁的儿童B.小儿外科的疾病多以畸形为主C.小儿抵抗力差，病情变化快，手术风险高D.小儿外科在治疗方案设计上不同E.小儿外科对麻醉要求高，有“外科管功能，麻醉管生命”的说法参考答案 ：A单项选择题5、小儿烧伤特点，不包括哪项（）。A.小儿的体表面积较成人大B.同等面积烧伤体液丢失较成人多，容易发生休克C.小儿免疫防御功能较成人差，伤后易并发感染D.

3、小儿伤后易发生食欲减退E.小儿伤后丢失蛋白多，易出现正氮平衡参考答案 ：E单项选择题6、下列关于小儿肿瘤和成人肿瘤异同的说法，哪项不正确（）。A.成人恶性肿瘤以腺癌为最常见，儿童以胚胎性肿瘤及肉瘤为主B.成人以脏器为主，儿童以软组织、骶尾部，腹膜后间隙多见C.成人和小儿肿瘤如有包膜，均为恶性D.小儿肿瘤具有肿瘤和畸形双重特性E.成人中细胞的不完全分化和细胞核有丝分裂象象征恶性，但小儿畸胎瘤不一定是恶性参考答案 ：C单项选择题 7、5岁患儿突然出现钻顶样腹部疼痛，最有可能的诊断是（）。A.蛔虫病B.肠套叠C.急性胃肠炎D.先天性肠闭锁E.肠旋转参考答案 ：A单项选择题 8、2月患儿，近来出现食后

4、溢奶，不见生长，爱哭闹，食管吞餐发现食管下端有狭窄段，呈鸟嘴状。此患儿最可能的诊断是（）。A.食管失弛缓症B.胃食管裂孔疝C.胃食管反流D.先天性食管闭锁E.以上都不对参考答案 ：A单项选择题9、可呈哑铃状生长的纵隔肿瘤是（）。A.胸腺瘤B.气管囊肿C.心包囊肿D.神经源肿瘤E.淋巴瘤参考答案 ：D参考解析 ：神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。单项选择题10、患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60%，向前成角10，重叠1cm，已愈合。应选下列哪项处理（）。A.切开复位，钢板固定B.切开复位，髓内针固定C.手

5、法复位，石膏固定D.手法复位，持续牵引E.不需要治疗参考答案 ：E参考解析 ：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正必须完全复位。重叠2cm内，年余可自行矫正。单项选择题11、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（）。A.近折端向后移位B.远折端向上移位C.远折端向前移位D.近折端向桡侧移位E.近折端向尺侧移位参考答案 ：B单项选择题12、容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（）。A.神经源肿瘤B.纵隔淋巴肉瘤C.畸胎瘤D.胸腺瘤E.心包囊肿参考答案 ：D参考解析 ：胸腺瘤是常见的自身免疫相关的纵隔肿瘤，常伴发重症肌

6、无力（40%）或免疫缺陷。单项选择题13、对于胆石症患者，首选的影像学检查是（）。A.腹部CTB.B型超声C.腹部平片D.口服胆囊造影E.腹部MRI参考答案 ：B单项选择题14、患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大（）。A.痢疾B.痔C.直肠癌D.直肠息肉E.肛周脓肿参考答案 ：D参考解析 ：直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。单项选择题15、急性心肌梗死时主要引起（）。A.左心室容量负荷过重B.右心室容量负荷过重C.肺动脉楔压升高D.心肌代谢障碍E.左心室压

7、力负荷过重参考答案 ：D参考解析 ：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。单项选择题16、胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列哪项是错误的（）。A.碱性液-腺泡细胞B.胃泌素-D1胰岛细胞C.胰岛素-胰岛细胞D.淀粉酶-腺泡细胞E.胰高血糖素-胰岛细胞参考答案 ：B单项选择题17、肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的（）。A.内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌B.内括约肌内仅有少量神经节细胞，受自主神经支配C.使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢D.当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛E.在粪便

8、控制中起重要作用参考答案 ：E参考解析 ：排便控制主要是肛门外括约肌起作用。单项选择题18、急性脓胸最常继发于（）。A.肺内感染B.膈下脓肿C.脓毒血症D.胸膜腔积液E.开胸手术污染胸膜腔参考答案 ：A参考解析 ：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。单项选择题19、女婴，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生严重并发症是（）。A.腹水B.肝昏迷C.

9、肝肿大D.肝硬化E.脾肿大参考答案 ：D单项选择题20、儿童最常见的骨折是（）。A.锁骨B.肱骨远端C.尺、桡骨D.股骨E.胫骨参考答案 ：B参考解析 ：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%40%，多发年龄为512岁。单项选择题21、食管癌的典型症状是（）。A.咽下梗噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性咽下困难E.胸痛参考答案 ：D参考解析 ：A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、脊柱裂是胚胎发育过程中哪部分发育障碍所致（）。A.内胚层B.外胚层C.中胚层D.神经板E.神经沟参考答

10、案 ：C单项选择题23、儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是（）。A.在骨折的腿上加大牵引重量B.给予侧方牵引C.正常的腿用Russell牵引D.用髋人字石膏固定后再做楔形切开E.用髓内针固定参考答案 ：A参考解析 ：股骨干中段骨折时，如果骨折端有接触而无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成角。单项选择题24、急性脓胸的治疗原则是（）。A.选用有效的抗生素B.控制原发感染C.全身支持治疗D.彻底排净脓液，使肺早日复张E.以上都是参考答案 ：E参考解析 ：该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。急性脓胸的治疗原则主要包括有：根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；彻

11、底排净脓液，使肺早日复张；控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。单项选择题25、下列关于脑性瘫痪的论述错误的是（）。A.常见病因有宫内卒中，围生期创伤或缺血缺氧B.也可以表现为肌张力低下C.痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D.早产儿多见E.通常不伴有智力发育障碍参考答案 ：E单项选择题26、对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法（）。A.病程不超过48小时，全身情况好B.无腹膜炎体征C.小肠型肠套叠D.无明显脱水及离子紊乱E.无明显腹胀参考答案 ：C参考解析 ：肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹

12、胀者。禁忌证：病程超过2天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对3个月以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠型肠套叠。单项选择题27、急性脓胸的临床表现为（）。A.高热、脉快、食欲不振B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱D.白细胞增高E.以上都是参考答案 ：E参考解析 ：该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。体检发现患

13、侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。单项选择题28、男，5岁，巨大肾母细胞瘤，不慎外伤，肿瘤破溃，广泛污染，手术不能完整切除肿瘤，腹腔及远处淋巴结均无转移，其临床分期应为（）。A.期B.期C.期D.期E.期参考答案 ：C单项选择题29、大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于（）。A.疼痛B.精神紧张C.早期毒血症D.中枢神经系统异常E.血容量不足参考答案 ：E参考解析 ：烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺氧，即可出现神志改变，如烦躁。单项选择题30、患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，

14、体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况（）。A.肺出血B.肺部感染C.右侧气胸D.左肺不张E.心力衰竭参考答案 ：D参考解析 ：临床症状符合左肺不张。单项选择题 31、2岁女孩，近日发烧，左上腹有一拳头大小包块来院就诊，首选的检查方法（）。A.静脉尿路造影B.放射性核素检查C.CT或MRD.B超E.以上都可以参考答案 ：D单项选择题32、大面积烧伤48小时内最主要的全身改变是（）。A.创伤性休克B.低血容量性休克C.毒血症D.创面脓毒症E.急性肾功能衰竭参考答案 ：B参考解析 ：大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性

15、休克。单项选择题33、患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（）。A.胸骨旁任何一肋向B.第6肋间腋中线与腋后线之间C.第7肋间腋中线与腋后线之间D.第8肋间腋中线与腋后线之间E.第2肋间锁骨中线参考答案 ：E参考解析 ：气胸安放引流管的位置为锁骨中线第2肋间。单项选择题34、甲状舌管瘘向上延伸到（）。A.外耳道B.舟状窝C.盲孔D.扁桃体窝E.气管软骨参考答案 ：C单项选择题 35、8岁小儿胸部出现凹陷畸形，查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能诊断为（）。A.VitD缺乏B.胸壁结核C.胸壁肿瘤D.漏斗胸E.鸡胸参考答案 ：D参考解析 ：此题考核漏斗

16、胸的临床表现。漏斗胸典型表现为凹胸、突肚、驼背。故正确答案为D。其余选项疾病不符合上述表现。单项选择题36、患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。A.Ib期B.a期C.b期D.a期E.b期参考答案 ：C参考解析 ：该患者为T3N0M0，按2009年国际肺癌TNM分期系统属于b期。单项选择题37、先天性肛门直肠畸形最常见的合并畸形是（）。A.会阴部畸形B.泌尿生殖系畸形C.小肠闭锁D.先天性胆道闭锁E.先天性巨结肠参考答案 ：B单项选择题 38、3岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是（）。A.保守治疗B.疝囊高位结扎术C.LaRaque术

17、D.Ferguson疝修补术E.Bassini疝修补术参考答案 ：B参考解析 ：此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采用疝修补术，故正确答案为B。单项选择题39、患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（）。A.胸腔闭式引流术B.胸腔穿刺术C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D.开胸探查术E.开放引流术参考答案 ：A参考解析 ：患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。单项选择题40、有关急

18、性腹膜炎的治疗最关键的是（）。A.抗生素的联合应用B.腹膜炎的病灶处理C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液D.禁食、胃肠减压E.有效的腹腔引流参考答案 ：A参考解析 ：抗生素的联合应用是急性腹膜炎的关键性治疗，应早期、大剂量使用，抗生素的选择应根据可能的致病菌来选择。单项选择题 41、2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位最佳治疗方案可选（）。A.牵拉复位B.手术切开复位C.髋臼成形术D.手法复位+蛙式石膏固定E.连衣袜套参考答案 ：D参考解析 ：13岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。单项选择题42、患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）。A

19、.待病情稳定后23个月B.立即修补C.受伤后6个月D.受伤后8个月E.受伤后1年参考答案 ：A参考解析 ：早期手术会引起感染，应在23个月后再进行手术。单项选择题43、闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有一V形缺损，为（）。A.肠闭锁型B.肠闭锁型C.肠闭锁型D.肠闭锁型E.肠狭窄参考答案 ：B单项选择题44、我国食管癌主要为（）。A.小细胞未分化癌B.腺癌C.神经内分泌癌D.鳞癌E.表皮黏液样癌参考答案 ：D单项选择题 45、1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）。A.水平位皮牵引B.水平位骨牵引C.垂直悬吊牵引D.切开复位内固定E.石膏或夹板外固定参考答案

20、 ：C参考解析 ：对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固定23周。垂直悬吊牵引适用于4岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于58岁患儿。水平位骨牵引适用于812岁患儿。单项选择题46、畸胎瘤好发于骶尾部的原因为（）。A.骶尾部多能性细胞集中B.骶尾部为胎儿最低位C.骶尾部常受磨损易恶变D.骶尾部含有神经嵴细胞E.骶尾部为原始性腺发生部位参考答案 ：A单项选择题47、患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（）。A.切开复位钢丝固定B.夹板固定C.石膏固定D.外敷伤药E.加压包扎参考答案 ：A参考解析 ：胸骨横骨折应切开钢丝固定。单项选

21、择题 48、14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是（）。A.开放复位B.三角巾悬吊3周C.8字绷带D.克氏针固定E.手法复位参考答案 ：B参考解析 ：幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊3周。单项选择题49、导致肠重复畸形便血的主要原因为（）。A.肠炎B.肠溃疡C.肠扭转坏死D.重复肠腔异位黏膜E.肠穿孔参考答案 ：D单项选择题50、何谓Poland综合征（）。A.非特异性肋软骨炎B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形C.胸骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折参考答案 ：B参考解析 ：Poland综合征的概念为：一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴

22、并指畸形。单项选择题51、男，出生3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必需检查（）。A.消化道造影B.排泄性膀胱尿道造影C.静脉肾盂造影D.腹部立位X线平片E.倒立侧位X线平片参考答案 ：E参考解析 ：倒立侧位X线平片是肛门闭锁的常规检查。在会阴部皮肤凹陷处贴一金属标志物，病儿取侧位，倒置3分钟以便肠管空气抵达直肠盲端。X线管球放在病儿侧方，X线通过股骨大粗隆垂直照射。此种检查可以明确测出直肠盲端的位置，进行肛门闭锁分型。腹部立位X线平片观察有无消化道穿孔。排泄性膀胱尿道造影检查可以提示有无膀胱输尿管反流，以争取在肾功能受损害前就能矫治畸形。单项选择题52、男孩，3个月，患儿生后有窒息，

23、出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5 S1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（）、右（），Babinski左（）、右（），应如何治疗（）。A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正6个月后手术D.先行手法扳正1岁后手术E.石膏治疗参考答案 ：C单项选择题53、根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（）。A.胸部穿透伤B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸参考答案 ：A参考解析 ：开放性损伤胸腔与外界相通。单项选择题54、尿道下裂的解剖学特点（）。A.尿道开口异位B.阴茎下弯C.系带缺如D.包皮堆积于阴茎背侧E.以上都是参考答案 ：E单项选择题55、低位肛门闭锁

24、的X线平片诊断标准是（）。A.直肠盲端位于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴道瘘参考答案 ：C参考解析 ：I线是通过坐骨结节尖端一与PC线平行的线。直肠盲端在I线以下是低位肛门闭锁。单项选择题56、关于胆道出血，下列哪项是错误的（）。A.大多为肝静脉支的破裂B.可有胆道蛔虫病史C.可呕血或黑便D.伴有右上腹痛E.并非都必须行手术治疗参考答案 ：A参考解析 ：胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：胆绞痛（右上腹痛）、消化道出血（呕血或黑便）以及梗阻性黄疸。胆系出血并非都必须

25、行手术治疗。单项选择题57、大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是（）。A.强直型B.弛缓型C.手足徐动型D.共济失调型E.痉挛型参考答案 ：E单项选择题58、改良Heller术的手术要点不包括（）。A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC.食管下段肌层切开长度至少应达810cmD.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流E.术中应注意勿损伤胃一食管返折参考答案 ：D参考解析 ：改良Heller术不包括胃底折叠。单项选择题59、儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大（）。A.侧方错位B.桡骨成30角C.尺骨旋转移位D.骨折端重叠愈合E.骨间愈合参考答案 ：C参考解析 ：前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面，应重点解决旋转移位。单项选择题60、伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是（）。A.骨折局部感染B.血管神经损伤C.肱骨下端缺血性坏死D.脂肪栓塞E.肱二头肌断裂参考答案 ：B