山东住院医师小儿外科真题精选.docx
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山东住院医师小儿外科真题精选
[单项选择题]
1、骨折早期并发症错误的是（）。
A.休克
B.脂肪栓塞综合征
C.创伤性关节炎
D.周围重要血管神经损伤
E.骨筋膜室综合征
参考答案：
C
[单项选择题]
2、关于室间隔缺损描述错误的是（）。
A.中等大小缺损的情况下室间隔缺损所造成的分流为右向左分流，一般有紫绀
B.室间隔缺损对病人的影响主要取决于缺损的大小和肺动脉压力的高低
C.本病是手术治疗的先天性心脏病中最常见的畸形
D.最常见的心室间隔缺损是由于最后形成的动脉球间隔发育不良所致
E.缺损小者分流量小，肺动脉压力低，对病人无明显影响
参考答案：
A
[单项选择题]
3、淋巴管瘤的病理分类，哪项说法是正确的（）。
A.单纯性淋巴管瘤和蔓状淋巴管瘤
B.蔓状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤
C.单纯性淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤和蔓状淋巴管瘤
D.单纯性淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤和海绵状淋巴管瘤
E.以上说法均不正确
参考答案：
D
[单项选择题]
4、下列有关小儿外科的说法，哪项不正确（）。
A.小儿外科面对的病人是0～12岁的儿童
B.小儿外科的疾病多以畸形为主
C.小儿抵抗力差，病情变化快，手术风险高
D.小儿外科在治疗方案设计上不同
E.小儿外科对麻醉要求高，有“外科管功能，麻醉管生命”的说法
参考答案：
A[单项选择题]
5、小儿烧伤特点，不包括哪项（）。
A.小儿的体表面积较成人大
B.同等面积烧伤体液丢失较成人多，容易发生休克
C.小儿免疫防御功能较成人差，伤后易并发感染
D.小儿伤后易发生食欲减退
E.小儿伤后丢失蛋白多，易出现正氮平衡
参考答案：
E
[单项选择题]
6、下列关于小儿肿瘤和成人肿瘤异同的说法，哪项不正确（）。
A.成人恶性肿瘤以腺癌为最常见，儿童以胚胎性肿瘤及肉瘤为主
B.成人以脏器为主，儿童以软组织、骶尾部，腹膜后间隙多见
C.成人和小儿肿瘤如有包膜，均为恶性
D.小儿肿瘤具有肿瘤和畸形双重特性
E.成人中细胞的不完全分化和细胞核有丝分裂象象征恶性，但小儿畸胎瘤不一定是恶性
参考答案：
C
[单项选择题]
7、5岁患儿突然出现钻顶样腹部疼痛，最有可能的诊断是（）。
A.蛔虫病
B.肠套叠
C.急性胃肠炎
D.先天性肠闭锁
E.肠旋转
参考答案：
A
[单项选择题]
8、2月患儿，近来出现食后溢奶，不见生长，爱哭闹，食管吞餐发现食管下端有狭窄段，呈鸟嘴状。
此患儿最可能的诊断是（）。
A.食管失弛缓症
B.胃食管裂孔疝
C.胃食管反流
D.先天性食管闭锁
E.以上都不对
参考答案：
A[单项选择题]
9、可呈"哑铃"状生长的纵隔肿瘤是（）。
A.胸腺瘤
B.气管囊肿
C.心包囊肿
D.神经源肿瘤
E.淋巴瘤
参考答案：
D
参考解析：
神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈"哑铃"状生长。
[单项选择题]
10、患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60%，向前成角10°，重叠1cm，已愈合。
应选下列哪项处理（）。
A.切开复位，钢板固定
B.切开复位，髓内针固定
C.手法复位，石膏固定
D.手法复位，持续牵引
E.不需要治疗
参考答案：
E
参考解析：
向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。
向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正必须完全复位。
重叠2cm内，年余可自行矫正。
[单项选择题]
11、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（）。
A.近折端向后移位
B.远折端向上移位
C.远折端向前移位
D.近折端向桡侧移位
E.近折端向尺侧移位
参考答案：
B
[单项选择题]
12、容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（）。
A.神经源肿瘤
B.纵隔淋巴肉瘤
C.畸胎瘤
D.胸腺瘤
E.心包囊肿
参考答案：
D
参考解析：
胸腺瘤是常见的自身免疫相关的纵隔肿瘤，常伴发重症肌无力（40%）或免疫缺陷。
[单项选择题]
13、对于胆石症患者，首选的影像学检查是（）。
A.腹部CT
B.B型超声
C.腹部平片
D.口服胆囊造影
E.腹部MRI
参考答案：
B
[单项选择题]
14、患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大（）。
A.痢疾
B.痔
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛周脓肿
参考答案：
D
参考解析：
直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。
另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。
[单项选择题]
15、急性心肌梗死时主要引起（）。
A.左心室容量负荷过重
B.右心室容量负荷过重
C.肺动脉楔压升高
D.心肌代谢障碍
E.左心室压力负荷过重
参考答案：
D
参考解析：
急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。
[单项选择题]
16、胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列哪项是错误的（）。
A.碱性液--腺泡细胞
B.胃泌素--D1胰岛细胞
C.胰岛素--β-胰岛细胞
D.淀粉酶--腺泡细胞
E.胰高血糖素--α-胰岛细胞
参考答案：
B
[单项选择题]
17、肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的（）。
A.内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌
B.内括约肌内仅有少量神经节细胞，受自主神经支配
C.使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢
D.当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛
E.在粪便控制中起重要作用
参考答案：
E
参考解析：
排便控制主要是肛门外括约肌起作用。
[单项选择题]
18、急性脓胸最常继发于（）。
A.肺内感染
B.膈下脓肿
C.脓毒血症
D.胸膜腔积液
E.开胸手术污染胸膜腔
参考答案：
A
参考解析：
该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。
虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。
[单项选择题]
19、女婴，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生严重并发症是（）。
A.腹水
B.肝昏迷
C.肝肿大
D.肝硬化
E.脾肿大
参考答案：
D
[单项选择题]
20、儿童最常见的骨折是（）。
A.锁骨
B.肱骨远端
C.尺、桡骨
D.股骨
E.胫骨
参考答案：
B
参考解析：
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%～40%，多发年龄为5～12岁。
[单项选择题]
21、食管癌的典型症状是（）。
A.咽下梗噎感
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.进行性咽下困难
E.胸痛
参考答案：
D
参考解析：
A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。
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[单项选择题]
22、脊柱裂是胚胎发育过程中哪部分发育障碍所致（）。
A.内胚层
B.外胚层
C.中胚层
D.神经板
E.神经沟
参考答案：
C
[单项选择题]
23、儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是（）。
A.在骨折的腿上加大牵引重量
B.给予侧方牵引
C.正常的腿用Russell牵引
D.用髋人字石膏固定后再做楔形切开
E.用髓内针固定
参考答案：
A
参考解析：
股骨干中段骨折时，如果骨折端有接触而无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成角。
[单项选择题]
24、急性脓胸的治疗原则是（）。
A.选用有效的抗生素
B.控制原发感染
C.全身支持治疗
D.彻底排净脓液，使肺早日复张
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。
急性脓胸的治疗原则主要包括有：
①根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。
[单项选择题]
25、下列关于脑性瘫痪的论述错误的是（）。
A.常见病因有宫内卒中，围生期创伤或缺血缺氧
B.也可以表现为肌张力低下
C.痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗
D.早产儿多见
E.通常不伴有智力发育障碍
参考答案：
E
[单项选择题]
26、对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法（）。
A.病程不超过48小时，全身情况好
B.无腹膜炎体征
C.小肠型肠套叠
D.无明显脱水及离子紊乱
E.无明显腹胀
参考答案：
C
参考解析：
肠套叠非手术疗法的适应证：
病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。
禁忌证：
病程超过2天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对3个月以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠型肠套叠。
[单项选择题]
27、急性脓胸的临床表现为（）。
A.高热、脉快、食欲不振
B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰
C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱
D.白细胞增高
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。
急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。
积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。
体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。
[单项选择题]
28、男，5岁，巨大肾母细胞瘤，不慎外伤，肿瘤破溃，广泛污染，手术不能完整切除肿瘤，腹腔及远处淋巴结均无转移，其临床分期应为（）。
A.Ⅳ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅰ期
E.Ⅴ期
参考答案：
C
[单项选择题]
29、大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于（）。
A.疼痛
B.精神紧张
C.早期毒血症
D.中枢神经系统异常
E.血容量不足
参考答案：
E
参考解析：
烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺氧，即可出现神志改变，如烦躁。
[单项选择题]
30、患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。
经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。
考虑最大可能发生了什么情况（）。
A.肺出血
B.肺部感染
C.右侧气胸
D.左肺不张
E.心力衰竭
参考答案：
D
参考解析：
临床症状符合左肺不张。
[单项选择题]
31、2岁女孩，近日发烧，左上腹有一拳头大小包块来院就诊，首选的检查方法（）。
A.静脉尿路造影
B.放射性核素检查
C.CT或MR
D.B超
E.以上都可以
参考答案：
D
[单项选择题]
32、大面积烧伤48小时内最主要的全身改变是（）。
A.创伤性休克
B.低血容量性休克
C.毒血症
D.创面脓毒症
E.急性肾功能衰竭
参考答案：
B
参考解析：
大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。
[单项选择题]
33、患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（）。
A.胸骨旁任何一肋向
B.第6肋间腋中线与腋后线之间
C.第7肋间腋中线与腋后线之间
D.第8肋间腋中线与腋后线之间
E.第2肋间锁骨中线
参考答案：
E
参考解析：
气胸安放引流管的位置为锁骨中线第2肋间。
[单项选择题]
34、甲状舌管瘘向上延伸到（）。
A.外耳道
B.舟状窝
C.盲孔
D.扁桃体窝
E.气管软骨
参考答案：
C
[单项选择题]
35、8岁小儿胸部出现凹陷畸形，查体：
胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能诊断为（）。
A.VitD缺乏
B.胸壁结核
C.胸壁肿瘤
D.漏斗胸
E.鸡胸
参考答案：
D
参考解析：
此题考核漏斗胸的临床表现。
漏斗胸典型表现为凹胸、突肚、驼背。
故正确答案为D。
其余选项疾病不符合上述表现。
[单项选择题]
36、患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。
A.Ib期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb
期
参考答案：
C
参考解析：
该患者为T3N0M0，按2009年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。
[单项选择题]
37、先天性肛门直肠畸形最常见的合并畸形是（）。
A.会阴部畸形
B.泌尿生殖系畸形
C.小肠闭锁
D.先天性胆道闭锁
E.先天性巨结肠
参考答案：
B
[单项选择题]
38、3岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是（）。
A.保守治疗
B.疝囊高位结扎术
C.LaRaque术
D.Ferguson疝修补术
E.Bassini疝修补术
参考答案：
B
参考解析：
此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。
小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。
手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采用疝修补术，故正确答案为B。
[单项选择题]
39、患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（）。
A.胸腔闭式引流术
B.胸腔穿刺术
C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处理
D.开胸探查术
E.开放引流术
参考答案：
A
参考解析：
患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。
[单项选择题]
40、有关急性腹膜炎的治疗最关键的是（）。
A.抗生素的联合应用
B.腹膜炎的病灶处理
C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液
D.禁食、胃肠减压
E.有效的腹腔引流
参考答案：
A
参考解析：
抗生素的联合应用是急性腹膜炎的关键性治疗，应早期、大剂量使用，抗生素的选择应根据可能的致病菌来选择。
[单项选择题]
41、2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位．最佳治疗方案可选（）。
A.牵拉复位
B.手术切开复位
C.髋臼成形术
D.手法复位+蛙式石膏固定
E.连衣袜套
参考答案：
D
参考解析：
1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。
[单项选择题]
42、患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）。
A.待病情稳定后2～3个月
B.立即修补
C.受伤后6个月
D.受伤后8个月
E.受伤后1
年
参考答案：
A
参考解析：
早期手术会引起感染，应在2～3个月后再进行手术。
[单项选择题]
43、闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有一"V"形缺损，为（）。
A.肠闭锁Ⅲ型
B.肠闭锁Ⅱ型
C.肠闭锁Ⅰ型
D.肠闭锁Ⅳ型
E.肠狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]
44、我国食管癌主要为（）。
A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.表皮黏液样癌
参考答案：
D
[单项选择题]
45、1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）。
A.水平位皮牵引
B.水平位骨牵引
C.垂直悬吊牵引
D.切开复位内固定
E.石膏或夹板外固定
参考答案：
C
参考解析：
对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固定2~3周。
垂直悬吊牵引适用于4岁以下的患儿。
水平位皮牵引适用于5～8岁患儿。
水平位骨牵引适用于8～12岁患儿。
[单项选择题]
46、畸胎瘤好发于骶尾部的原因为（）。
A.骶尾部多能性细胞集中
B.骶尾部为胎儿最低位
C.骶尾部常受磨损易恶变
D.骶尾部含有神经嵴细胞
E.骶尾部为原始性腺发生部位
参考答案：
A
[单项选择题]
47、患者车祸伤后，查体：
前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（）。
A.切开复位钢丝固定
B.夹板固定
C.石膏固定
D.外敷伤药
E.加压包扎
参考答案：
A
参考解析：
胸骨横骨折应切开钢丝固定。
[单项选择题]
48、14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是（）。
A.开放复位
B.三角巾悬吊3周
C."8"字绷带
D.克氏针固定
E.手法复位
参考答案：
B
参考解析：
幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊3周。
[单项选择题]
49、导致肠重复畸形便血的主要原因为（）。
A.肠炎
B.肠溃疡
C.肠扭转坏死
D.重复肠腔异位黏膜
E.肠穿孔
参考答案：
D[单项选择题]
50、何谓Poland综合征（）。
A.非特异性肋软骨炎
B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形
C.胸骨裂
D.肋骨骨髓炎
E.肋骨病理性骨折
参考答案：
B
参考解析：
Poland综合征的概念为：
一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形。
[单项选择题]
51、男，出生3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必需检查（）。
A.消化道造影
B.排泄性膀胱尿道造影
C.静脉肾盂造影
D.腹部立位X线平片
E.倒立侧位X线平片
参考答案：
E
参考解析：
倒立侧位X线平片是肛门闭锁的常规检查。
在会阴部皮肤凹陷处贴一金属标志物，病儿取侧位，倒置3分钟以便肠管空气抵达直肠盲端。
X线管球放在病儿侧方，X线通过股骨大粗隆垂直照射。
此种检查可以明确测出直肠盲端的位置，进行肛门闭锁分型。
腹部立位X线平片观察有无消化道穿孔。
排泄性膀胱尿道造影检查可以提示有无膀胱输尿管反流，以争取在肾功能受损害前就能矫治畸形。
[单项选择题]
52、男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5－S1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（＋）、右（＋），Babinski左（－）、右（－），应如何治疗（）。
A.手法扳正
B.软组织手术
C.先行手法扳正6个月后手术
D.先行手法扳正1岁后手术
E.石膏治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
53、根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（）。
A.胸部穿透伤
B.心脏大血管挫裂伤
C.张力性气胸
D.胸壁皮肤伤口
E.肋骨骨折并血气胸
参考答案：
A
参考解析：
开放性损伤胸腔与外界相通。
[单项选择题]
54、尿道下裂的解剖学特点（）。
A.尿道开口异位
B.阴茎下弯
C.系带缺如
D.包皮堆积于阴茎背侧
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
55、低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是（）。
A.直肠盲端位于PC线之上
B.直肠盲端位于PC线与I线之间
C.直肠盲端位于I线之下
D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
E.肛门闭锁合并阴道瘘
参考答案：
C
参考解析：
I线是通过坐骨结节尖端一与PC线平行的线。
直肠盲端在I线以下是低位肛门闭锁。
[单项选择题]
56、关于胆道出血，下列哪项是错误的（）。
A.大多为肝静脉支的破裂
B.可有胆道蛔虫病史
C.可呕血或黑便
D.伴有右上腹痛
E.并非都必须行手术治疗
参考答案：
A
参考解析：
胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：
胆绞痛（右上腹痛）、消化道出血（呕血或黑便）以及梗阻性黄疸。
胆系出血并非都必须行手术治疗。
[单项选择题]
57、大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是（）。
A.强直型
B.弛缓型
C.手足徐动型
D.共济失调型
E.痉挛型
参考答案：
E
[单项选择题]
58、改良Heller术的手术要点不包括（）。
A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C.食管下段肌层切开长度至少应达8～10cm
D.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流
E.术中应注意勿损伤胃一食管返折
参考答案：
D
参考解析：
改良Heller术不包括胃底折叠。
[单项选择题]
59、儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大（）。
A.侧方错位
B.桡骨成30°角
C.尺骨旋转移位
D.骨折端重叠愈合
E.骨间愈合
参考答案：
C
参考解析：
前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面，应重点解决旋转移位。
[单项选择题]
60、伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是（）。
A.骨折局部感染
B.血管神经损伤
C.肱骨下端缺血性坏死
D.脂肪栓塞
E.肱二头肌断裂
参考答案：
B
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