急性腹膜炎试题.docx

1、急性腹膜炎单项选择题1、鉴别原发性腹膜炎及继发性腹膜炎的要点是（）A.发热B.腹腔内有无原发病C.有无腹膜刺激征状D.腹胀程度E.腹痛性质参考答案 ：B单项选择题2、男，54岁，因溃疡病穿孔、弥漫性腹膜炎，急行胃大部切除毕式吻合，术后5天体温渐升高波动于3839之间，右上腹痛并向右肩部放射，呼吸急促，右上腹明显压痛伴肌紧张，未扪及包块，肺肝界右锁骨中线第四肋间，白细胞1810/L，胸腹透视右膈抬高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体，可能并发（）A.右膈下脓肿B.肝脓肿C.右下肺炎D.急性化脓性胆囊炎E.十二指肠残端瘘参考答案 ：A单项选择题3、关于膈下脓肿的治疗，不正确的是（）A.大脓肿

2、首选手术治疗B.小脓肿可穿刺抽脓后注入抗生素治疗C.经后腰部切口适用于肝右叶下靠后脓肿D.经前腹壁肋缘下切口危险而最不常用E.经胸壁切口适合于肝右叶上间隙高位脓肿参考答案 ：D单项选择题4、继发性腹膜炎的感染，细菌毒性强，原因是（）A.变形杆菌感染B.绿脓杆菌感染C.肠杆菌感染D.金黄色葡萄球菌感染E.混合性感染参考答案 ：E单项选择题5、急性腹膜炎最重要的症状是（）A.发热B.恶心、呕吐C.腹痛D.腹胀E.脉快参考答案 ：C单项选择题6、站立或坐位时，女性腹膜腔的最低点是（）A.膀胱子宫陷凹B.直肠子宫陷凹C.盲肠后隐窝D.肝肾隐窝E.膀胱上窝参考答案 ：B单项选择题7、左膈下脓肿最常见的原

3、因是（）A.急性胰腺炎B.脾切除术后并发症C.脾包膜炎D.脾脓肿E.胃溃疡穿孔参考答案 ：E单项选择题8、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误（）A.原发性腹膜炎B.观察12小时症状、体征加重C.中毒症状明显、有休克表现D.弥漫性腹膜炎无局限趋势E.非手术治疗无效参考答案 ：A单项选择题9、出现腹膜刺激征的原因是（）A.腹膜外血管收缩B.胃肠道痉挛C.脏层腹膜受到刺激D.内脏神经受到刺激E.壁层腹膜受到刺激参考答案 ：E单项选择题10、胃肠穿孔，内容物及胃肠液进入腹腔后，机体的反应中下列哪项是正确的（）A.腹腔充血水肿B.腹膜失去固有光泽C.产生大量浆液性渗出液D.渗出液中含有大量中性粒

4、细胞E.以上都对参考答案 ：E单项选择题11、急性腹膜炎，主要致死原因为（）A.剧烈疼痛导致休克B.感染性休克C.脱水及电解质紊乱D.腹腔残余脓肿E.肠麻痹参考答案 ：B单项选择题12、急性腹膜炎并发严重休克的主要原因是（）A.大量毒素吸收B.大量液体丧失于腹腔C.毒素吸收和血容量减少D.电解质紊乱E.急性循环衰竭参考答案 ：C多项选择题13、急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为（）A.腹部压痛和反跳痛B.持续性腹痛C.恶心、呕吐D.明显腹胀E.中性粒细胞升高参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题14、网膜囊左侧的韧带是（）A.胃膈韧带B.胃脾韧带C.脾肾韧带D.胃结肠韧带E.脾结肠韧带参考答案

5、 ：B,C多项选择题15、急性腹膜炎出现眼窝凹陷、四肢发冷、呼吸急促、脉细数微弱、血压下降表示有（）A.感染性休克B.心、肺功能衰竭C.重度缺水D.代谢性酸中毒E.MODS参考答案 ：A,C,D多项选择题16、与网膜囊后壁相邻的结构是（）A.横结肠B.胰C.左肾D.右肾E.左肾上腺参考答案 ：A,B,C,E填空题 17原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径包括_、_、_和 _。参考答案 ：血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染填空题 18膈下脓肿常用的手术切开引流途径有_和_两种。参考答案 ：经前腹壁肋缘下切口、经后腰部切口填空题 19急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些?参考答案 ：腹膜炎

6、手术后放置引流管的指征：坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法清除；为预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏液；手术部位有较多的渗液或渗血；已形成局限性脓肿。材料题20、A.草绿色透明腹水B.黄色浑浊，含胆汁、无臭气C.稀脓性略带臭气D.血性，臭气重E.血性，胰淀粉酶含重量高选择题1.结核性腹膜炎腹穿抽出液（）参考答案 ：A 选择题2.急性阑尾炎穿孔腹穿抽出液为（）参考答案 ：C 选择题3.消化性溃疡急性穿孔腹穿抽出液（）参考答案 ：B材料题21、A.盆腔脓肿B.继发性腹膜炎C.原发性腹膜炎D.限局性腹膜炎E.膈下脓肿选择题1.常发生于儿童呼吸道感染期问的是（）参考答案 ：C 选择题2.不需手术治疗的是

7、（）参考答案 ：C 选择题3.男性，34岁。突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）参考答案 ：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压100/80mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。病人休克的原因为（）A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.毒素吸收和血容量减少D.中毒性心肌炎E.急性呼吸衰竭参考答案 ：B单项选择题23、男性，27岁

8、，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）A.肺炎球菌B.链球菌C.变形杆菌D.大肠杆菌E.厌氧类杆菌参考答案 ：D单项选择题24、男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎。引起该病最多见的病因是（）A.溶血性链球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.厌氧类杆菌E.拟杆菌参考答案 ：A填空题 2510岁女病人，发热（体温3839）五天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠

9、鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。参考答案 ：诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或一代头孢菌素；对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术治疗。单项选择题26、男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎。关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是（）A.应紧急手术B.常采用非手术疗法C.多见于女性儿童D.病原菌经血运到达腹腔E.腹腔内无原发病灶参考答案 ：A单项选择题27、男性，27岁，既往有消化道

10、溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）A.细菌毒力强B.脱水和电解质紊乱C.血浆蛋白降低D.心肺功能障碍E.吸收大量毒素和血容量下降参考答案 ：E单项选择题28、男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。腹膜炎的主要标志是（）A.压痛和反跳痛B.腹式呼吸减弱或消失C.腹肌紧张D.肠鸣音消失E.

11、明显腹胀参考答案 ：A单项选择题29、男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压100/80mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。为确定诊断，最有价值的辅助检查是（）A.腹腔穿刺B.血尿淀粉酶C.腹部X线平片D.直肠指诊E.白细胞计数分类参考答案 ：A单项选择题30、男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压100/80mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。病人出现休克，应属于（）A.

12、心源性休克B.出血性休克C.神经性休克D.感染性休克E.损伤性休克参考答案 ：D材料题31、A.溶血性链球菌B.葡萄球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌选择题1.继发性腹膜炎最为多见的病原菌是（）参考答案 ：C 选择题2.急性化脓性腹膜炎，脓汁稀薄、无臭味，最可能的致病菌是（）参考答案 ：A材料题32、A.腹式呼吸基本消失B.腹部压痛最显著的部位C.腹肌强直呈板样D.右下腹柔软无压痛E.腹胀、肠鸣音消失选择题1.溃疡病急性穿孔的典型体征是（）参考答案 ：C 选择题2.判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是（）参考答案 ：B 选择题3.老年人腹膜炎的重要体征是（）参考答案 ：E 选择题4

13、.可以排除阑尾炎的体征是（）参考答案 ：D填空题 33简述膈下脓肿的诊断要点。参考答案 ：多有引起腹膜炎的原发病；全身感染中毒症状明显；患侧上腹部持续性钝痛、有压痛或叩击痛；同侧胸腔可有积液或肺呼吸音减低；X线检查见患侧膈肌升高、活动受限或消失；B超检查可见膈下积液，如在超声引导下穿刺抽出脓汁则更能确定诊断。填空题 34简述腹膜炎手术治疗的适应证。参考答案 ：腹膜炎手术治疗的指征为：经非手术治疗68小时（一般不超过12小时）腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；腹腔内原发病严重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏损伤破裂、胃肠手术后短期吻合口瘘等；腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的

14、肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克症状者；腹膜炎病因不明，无局限趋势者。填空题 35简述腹膜炎非手术治疗的方法。参考答案 ：非手术治疗的方法包括：半卧位；禁食、胃肠减压；纠正水电解质紊乱；抗生素应用；补充热量和营养支持；镇定、止痛；吸氧等。填空题 36腹膜炎的结局依赖病人全身和腹膜局部的_和致病菌的_、_和_。参考答案 ：防御能力、性质、数量、时间填空题 37腹膜炎形成后之转归，一般年轻体壮者，抗病能力强，使病变局限于腹腔内的一个部位成为_；如果局限部位脓液积聚于膈下、盆腔、肠袢间，则成_。年老体弱，病变严重，治疗不适当不及时则感染可迅速扩散形成 _。参考答案 ：局限性腹膜炎、局限性脓肿、弥漫性腹

15、膜炎多项选择题38、腹膜炎手术治疗的目的是（）A.处理原发病灶B.清理腹腔C.腹腔引流D.腹膜透析E.切除病灶参考答案 ：A,B,C多项选择题39、急性化脓性腹膜炎手术治疗适应于（）A.一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹，尤其是有休克表现者B.单纯性胃十二指肠溃疡穿孔腹部体征不严重、全身情况较好者C.腹膜炎有局限趋势，临床症状减轻者D.腹膜炎病因明确已行非手术治疗症状好转者E.腹膜炎较严重而原因不明者参考答案 ：A,E多项选择题40、腹膜脏层受刺激时（）A.痛觉敏感，定位准确B.对牵拉刺激敏感，痛觉定位差C.可引起反射性腹肌紧张D.常表现为钝痛E.对胃肠腔内压力增加较为敏感参考答案 ：B,D,E多

16、项选择题41、急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和胃肠减压的目的是（）A.减轻腹胀B.代谢性酸中毒C.减少毒素吸收D.改善胃壁血运E.促进胃肠道蠕动恢复参考答案 ：A,D,E多项选择题42、常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎的原因是（）A.腹腔内器官穿孔B.腹腔内器官损伤破裂C.腹腔内器官炎症D.腹腔内手术污染E.女性生殖道细菌感染参考答案 ：A,B,C,D多项选择题43、急性化脓性腹膜炎的转归为（）A.局限化后自行修复痊愈B.形成局限性脓肿C.感染扩散形成弥漫性腹膜炎D.形成慢性反复发作性腹膜炎E.形成肠粘连参考答案 ：A,B,C单项选择题44、有关盆腔脓肿，哪项是错误的（）A.大便次数可增多B.可

17、出现尿频及排尿困难C.直肠指检可发现肛管括约肌松弛D.全身症状较重局部症状相对不显著E.直肠前壁触及肿块，有时有波动感参考答案 ：D单项选择题45、患者，男，30岁，因阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎，术后形成盆腔脓肿，除应用抗生素和支持治疗外还应作（）A.温盐水保留灌肠B.腹腔穿刺引流C.经直肠前壁穿刺后切开脓腔引流D.再次经腹手术脓肿引流E.经麦氏切口行腹腔引流参考答案 ：C单项选择题46、急性化脓性腹膜炎下列哪项是正确的（）A.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌B.诊断空腔脏器穿孔引起的急性腹膜炎，唯一依据是膈下游离气体C.肝、脾破裂是急性化脓性腹膜炎的常见病因D.原发性腹膜炎应早期手术治疗E.继

18、发性腹膜炎的常见原因为阑尾炎穿孔参考答案 ：E单项选择题47、对临床诊断困难的急性化脓性腹膜炎最有意义检查为（）A.内镜检查B.X线钡餐检查C.选择性血管造影D.同位素肝、胆、胰扫描E.诊断性腹腔穿刺参考答案 ：E单项选择题48、急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是（）A.腹胀加重B.体温升高C.腹痛不减轻D.白细胞计数升高E.抗生素治疗不见好转参考答案 ：A单项选择题49、急性腹膜炎感染中毒后期的表现有（）A.血压下降B.体温剧升C.脉搏细数微弱D.呼吸急促E.以上都是参考答案 ：E单项选择题50、关于膈下脓肿，哪项是正确的（）A.脾切除后，左膈下脓肿多见B.多数有胆道

19、感染疾患C.最常见的致病菌是溶血性链球菌D.是上腹部手术后最常见的并发症E.腹部手术后不明原因的发热应想到有膈下脓肿参考答案 ：E单项选择题51、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎最关键的是（）A.禁食和胃肠减压B.补液、纠正水、电解质及酸碱失衡C.输血D.应用大量有效抗生素E.以上都不对参考答案 ：E单项选择题52、患者，男，43岁，转移性右下腹痛20小时，全腹痛5小时。体温 39.5，脉搏120次/分，全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右下腹为甚。白细胞计数1310/L，中性粒细胞 0.9，诊断为急性腹膜炎。最佳的处理是（）A.全身抗感染治疗B.腹腔穿刺引流C.观察病情变化D.急诊手术E.补液、抗

20、感染，预防休克参考答案 ：D单项选择题53、对腹膜的描述.错误的是（）A.衬于腹、盆壁内面的称壁腹膜B.覆盖于腹、盆腔脏器表面的称脏腹膜C.脏、壁腹膜相互移行、延续D.腹膜腔为一不规则的潜在性的腔隙E.男、女性腹膜腔均为封闭的腔隙参考答案 ：E单项选择题54、仰卧时腹膜腔中下列哪个部位最低（）A.十二指肠上隐窝B.十二指肠下隐窝C.乙状结肠间隐窝D.肝肾隐窝E.盲肠后隐窝参考答案 ：D单项选择题55、下列不是急性腹膜炎的病因中（）A.消化道穿孔，消化液进入腹腔B.女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔C.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔D.绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔E.肺部的急性感染，

21、细菌通过血流到达腹腔参考答案 ：B单项选择题56、腹膜的功能不包括（）A.分泌B.过滤C.吸收D.保护E.修复参考答案 ：B单项选择题57、原发性腹膜炎最常见的致病菌是（）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.厌氧类杆菌参考答案 ：A单项选择题58、腹痛的性质有助于判断病变的性质，下列哪项是错误的（）A.腹痛多先从原发部位开始B.阵发性腹痛，一般表示器官的平滑肌强烈收缩与弛缓相交替C.隐痛，钝痛多系慢性病变D.持续性腹部剧痛，一般表示腹膜受到炎症病变刺激E.腹痛伴有呕吐多系肠梗阻表现参考答案 ：E单项选择题59、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（）A.观察12小时，症状体征加重者B.腹膜炎较重且无局限趋势C.一般情况差，有休克表现D.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎E.急性输卵管炎所致腹膜炎参考答案 ：E单项选择题60、站立或坐位时，男性腹膜腔的最低点是（）A.盲肠后隐窝B.肝肾隐窝C.膀胱上窝D.直肠膀胱陷凹E.乙状结肠间隐窝参考答案 ：D