急性腹膜炎试题.docx
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急性腹膜炎
[单项选择题]
1、鉴别原发性腹膜炎及继发性腹膜炎的要点是（）
A.发热
B.腹腔内有无原发病
C.有无腹膜刺激征状
D.腹胀程度
E.腹痛性质
参考答案：
B
[单项选择题]
2、男，54岁，因溃疡病穿孔、弥漫性腹膜炎，急行胃大部切除毕Ⅰ式吻合，术后5天体温渐升高波动于38～39℃之间，右上腹痛并向右肩部放射，呼吸急促，右上腹明显压痛伴肌紧张，未扪及包块，肺肝界右锁骨中线第四肋间，白细胞18×10/L，胸腹透视右膈抬高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体，可能并发（）
A.右膈下脓肿
B.肝脓肿
C.右下肺炎
D.急性化脓性胆囊炎
E.十二指肠残端瘘
参考答案：
A
[单项选择题]
3、关于膈下脓肿的治疗，不正确的是（）
A.大脓肿首选手术治疗
B.小脓肿可穿刺抽脓后注入抗生素治疗
C.经后腰部切口适用于肝右叶下靠后脓肿
D.经前腹壁肋缘下切口危险而最不常用
E.经胸壁切口适合于肝右叶上间隙高位脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
4、继发性腹膜炎的感染，细菌毒性强，原因是（）
A.变形杆菌感染
B.绿脓杆菌感染
C.肠杆菌感染
D.金黄色葡萄球菌感染
E.混合性感染
参考答案：
E
[单项选择题]
5、急性腹膜炎最重要的症状是（）
A.发热
B.恶心、呕吐
C.腹痛
D.腹胀
E.脉快
参考答案：
C
[单项选择题]
6、站立或坐位时，女性腹膜腔的最低点是（）
A.膀胱子宫陷凹
B.直肠子宫陷凹
C.盲肠后隐窝
D.肝肾隐窝
E.膀胱上窝
参考答案：
B
[单项选择题]
7、左膈下脓肿最常见的原因是（）
A.急性胰腺炎
B.脾切除术后并发症
C.脾包膜炎
D.脾脓肿
E.胃溃疡穿孔
参考答案：
E
[单项选择题]
8、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误（）
A.原发性腹膜炎
B.观察12小时症状、体征加重
C.中毒症状明显、有休克表现
D.弥漫性腹膜炎无局限趋势
E.非手术治疗无效
参考答案：
A[单项选择题]
9、出现腹膜刺激征的原因是（）
A.腹膜外血管收缩
B.胃肠道痉挛
C.脏层腹膜受到刺激
D.内脏神经受到刺激
E.壁层腹膜受到刺激
参考答案：
E
[单项选择题]
10、胃肠穿孔，内容物及胃肠液进入腹腔后，机体的反应中下列哪项是正确的（）
A.腹腔充血水肿
B.腹膜失去固有光泽
C.产生大量浆液性渗出液
D.渗出液中含有大量中性粒细胞
E.以上都对
参考答案：
E
[单项选择题]
11、急性腹膜炎，主要致死原因为（）
A.剧烈疼痛导致休克
B.感染性休克
C.脱水及电解质紊乱
D.腹腔残余脓肿
E.肠麻痹
参考答案：
B
[单项选择题]
12、急性腹膜炎并发严重休克的主要原因是（）
A.大量毒素吸收
B.大量液体丧失于腹腔
C.毒素吸收和血容量减少
D.电解质紊乱
E.急性循环衰竭
参考答案：
C
[多项选择题]
13、急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为（）
A.腹部压痛和反跳痛
B.持续性腹痛
C.恶心、呕吐
D.明显腹胀
E.中性粒细胞升高
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
14、网膜囊左侧的韧带是（）
A.胃膈韧带
B.胃脾韧带
C.脾肾韧带
D.胃结肠韧带
E.脾结肠韧带
参考答案：
B,C
[多项选择题]
15、急性腹膜炎出现眼窝凹陷、四肢发冷、呼吸急促、脉细数微弱、血压下降表示有（）
A.感染性休克
B.心、肺功能衰竭
C.重度缺水
D.代谢性酸中毒
E.MODS
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
16、与网膜囊后壁相邻的结构是（）
A.横结肠
B.胰
C.左肾
D.右肾
E.左肾上腺
参考答案：
A,B,C,E
[填空题]17原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径包括________、________、________和________。
参考答案：
血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染[填空题]18膈下脓肿常用的手术切开引流途径有________和________两种。
参考答案：
经前腹壁肋缘下切口、经后腰部切口
[填空题]19急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些?
参考答案：
腹膜炎手术后放置引流管的指征：
①坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法清除；②为预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏液；③手术部位有较多的渗液或渗血；④已形成局限性脓肿。
[材料题]
20、A.草绿色透明腹水
B.黄色浑浊，含胆汁、无臭气
C.稀脓性略带臭气
D.血性，臭气重
E.血性，胰淀粉酶含重量高
[选择题]
1.结核性腹膜炎腹穿抽出液（）
参考答案：
A[选择题]
2.急性阑尾炎穿孔腹穿抽出液为（）
参考答案：
C[选择题]
3.消化性溃疡急性穿孔腹穿抽出液（）
参考答案：
B
[材料题]
21、A.盆腔脓肿
B.继发性腹膜炎
C.原发性腹膜炎
D.限局性腹膜炎
E.膈下脓肿
[选择题]
1.常发生于儿童呼吸道感染期问的是（）
参考答案：
C[选择题]
2.不需手术治疗的是（）
参考答案：
C[选择题]
3.男性，34岁。
突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。
伴恶心，呕吐。
查体：
腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）
参考答案：
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[单项选择题]
22、男，48岁。
腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。
血压100/80mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。
病人休克的原因为（）
A.大量毒素的吸收
B.大量液体丧失于腹腔
C.毒素吸收和血容量减少
D.中毒性心肌炎
E.急性呼吸衰竭
参考答案：
B
[单项选择题]
23、男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：
消化道穿孔，腹膜炎。
引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）
A.肺炎球菌
B.链球菌
C.变形杆菌
D.大肠杆菌
E.厌氧类杆菌
参考答案：
D
[单项选择题]
24、男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎。
引起该病最多见的病因是（）
A.溶血性链球菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.厌氧类杆菌
E.拟杆菌
参考答案：
A
[填空题]2510岁女病人，发热（体温38～39℃）五天，咳嗽、全腹疼痛。
检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。
腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。
该病人最可能的诊断是什么?
简述治疗方案。
参考答案：
诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。
治疗包括：
采取半卧位；腹胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或一代头孢菌素；对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术治疗。
[单项选择题]
26、男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎。
关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是（）
A.应紧急手术
B.常采用非手术疗法
C.多见于女性儿童
D.病原菌经血运到达腹腔
E.腹腔内无原发病灶
参考答案：
A
[单项选择题]
27、男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：
消化道穿孔，腹膜炎。
患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）
A.细菌毒力强
B.脱水和电解质紊乱
C.血浆蛋白降低
D.心肺功能障碍
E.吸收大量毒素和血容量下降
参考答案：
E
[单项选择题]
28、男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：
消化道穿孔，腹膜炎。
腹膜炎的主要标志是（）
A.压痛和反跳痛
B.腹式呼吸减弱或消失
C.腹肌紧张
D.肠鸣音消失
E.明显腹胀
参考答案：
A
[单项选择题]
29、男，48岁。
腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。
血压100/80mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。
为确定诊断，最有价值的辅助检查是（）
A.腹腔穿刺
B.血尿淀粉酶
C.腹部X线平片
D.直肠指诊
E.白细胞计数分类
参考答案：
A
[单项选择题]
30、男，48岁。
腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。
血压100/80mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。
病人出现休克，应属于（）
A.心源性休克
B.出血性休克
C.神经性休克
D.感染性休克
E.损伤性休克
参考答案：
D
[材料题]
31、A.溶血性链球菌
B.葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌
[选择题]
1.继发性腹膜炎最为多见的病原菌是（）
参考答案：
C[选择题]
2.急性化脓性腹膜炎，脓汁稀薄、无臭味，最可能的致病菌是（）
参考答案：
A
[材料题]
32、A.腹式呼吸基本消失
B.腹部压痛最显著的部位
C.腹肌强直呈板样
D.右下腹柔软无压痛
E.腹胀、肠鸣音消失
[选择题]
1.溃疡病急性穿孔的典型体征是（）
参考答案：
C[选择题]
2.判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是（）
参考答案：
B[选择题]
3.老年人腹膜炎的重要体征是（）
参考答案：
E[选择题]
4.可以排除阑尾炎的体征是（）
参考答案：
D
[填空题]33简述膈下脓肿的诊断要点。
参考答案：
多有引起腹膜炎的原发病；全身感染中毒症状明显；患侧上腹部持续性钝痛、有压痛或叩击痛；同侧胸腔可有积液或肺呼吸音减低；X线检查见患侧膈肌升高、活动受限或消失；B超检查可见膈下积液，如在超声引导下穿刺抽出脓汁则更能确定诊断。
[填空题]34简述腹膜炎手术治疗的适应证。
参考答案：
腹膜炎手术治疗的指征为：
①经非手术治疗6～8小时（一般不超过12小时）腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏损伤破裂、胃肠手术后短期吻合口瘘等；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克症状者；④腹膜炎病因不明，无局限趋势者。
[填空题]35简述腹膜炎非手术治疗的方法。
参考答案：
非手术治疗的方法包括：
半卧位；禁食、胃肠减压；纠正水电解质紊乱；抗生素应用；补充热量和营养支持；镇定、止痛；吸氧等。
[填空题]36腹膜炎的结局依赖病人全身和腹膜局部的________和致病菌的________、________和________。
参考答案：
防御能力、性质、数量、时间
[填空题]37腹膜炎形成后之转归，一般年轻体壮者，抗病能力强，使病变局限于腹腔内的一个部位成为________；如果局限部位脓液积聚于膈下、盆腔、肠袢间，则成________。
年老体弱，病变严重，治疗不适当不及时则感染可迅速扩散形成________。
参考答案：
局限性腹膜炎、局限性脓肿、弥漫性腹膜炎
[多项选择题]
38、腹膜炎手术治疗的目的是（）
A.处理原发病灶
B.清理腹腔
C.腹腔引流
D.腹膜透析
E.切除病灶
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
39、急性化脓性腹膜炎手术治疗适应于（）
A.一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹，尤其是有休克表现者
B.单纯性胃十二指肠溃疡穿孔腹部体征不严重、全身情况较好者
C.腹膜炎有局限趋势，临床症状减轻者
D.腹膜炎病因明确已行非手术治疗症状好转者
E.腹膜炎较严重而原因不明者
参考答案：
A,E
[多项选择题]
40、腹膜脏层受刺激时（）
A.痛觉敏感，定位准确
B.对牵拉刺激敏感，痛觉定位差
C.可引起反射性腹肌紧张
D.常表现为钝痛
E.对胃肠腔内压力增加较为敏感
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]
41、急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和胃肠减压的目的是（）
A.减轻腹胀
B.代谢性酸中毒
C.减少毒素吸收
D.改善胃壁血运
E.促进胃肠道蠕动恢复
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]
42、常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎的原因是（）
A.腹腔内器官穿孔
B.腹腔内器官损伤破裂
C.腹腔内器官炎症
D.腹腔内手术污染
E.女性生殖道细菌感染
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
43、急性化脓性腹膜炎的转归为（）
A.局限化后自行修复痊愈
B.形成局限性脓肿
C.感染扩散形成弥漫性腹膜炎
D.形成慢性反复发作性腹膜炎
E.形成肠粘连
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
44、有关盆腔脓肿，哪项是错误的（）
A.大便次数可增多
B.可出现尿频及排尿困难
C.直肠指检可发现肛管括约肌松弛
D.全身症状较重局部症状相对不显著
E.直肠前壁触及肿块，有时有波动感
参考答案：
D
[单项选择题]
45、患者，男，30岁，因阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎，术后形成盆腔脓肿，除应用抗生素和支持治疗外还应作（）
A.温盐水保留灌肠
B.腹腔穿刺引流
C.经直肠前壁穿刺后切开脓腔引流
D.再次经腹手术脓肿引流
E.经麦氏切口行腹腔引流
参考答案：
C
[单项选择题]
46、急性化脓性腹膜炎下列哪项是正确的（）
A.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌
B.诊断空腔脏器穿孔引起的急性腹膜炎，唯一依据是膈下游离气体
C.肝、脾破裂是急性化脓性腹膜炎的常见病因
D.原发性腹膜炎应早期手术治疗
E.继发性腹膜炎的常见原因为阑尾炎穿孔
参考答案：
E
[单项选择题]
47、对临床诊断困难的急性化脓性腹膜炎最有意义检查为（）
A.内镜检查
B.X线钡餐检查
C.选择性血管造影
D.同位素肝、胆、胰扫描
E.诊断性腹腔穿刺
参考答案：
E
[单项选择题]
48、急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是（）
A.腹胀加重
B.体温升高
C.腹痛不减轻
D.白细胞计数升高
E.抗生素治疗不见好转
参考答案：
A
[单项选择题]
49、急性腹膜炎感染中毒后期的表现有（）
A.血压下降
B.体温剧升
C.脉搏细数微弱
D.呼吸急促
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
50、关于膈下脓肿，哪项是正确的（）
A.脾切除后，左膈下脓肿多见
B.多数有胆道感染疾患
C.最常见的致病菌是溶血性链球菌
D.是上腹部手术后最常见的并发症
E.腹部手术后不明原因的发热应想到有膈下脓肿
参考答案：
E
[单项选择题]
51、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎最关键的是（）
A.禁食和胃肠减压
B.补液、纠正水、电解质及酸碱失衡
C.输血
D.应用大量有效抗生素
E.以上都不对
参考答案：
E
[单项选择题]
52、患者，男，43岁，转移性右下腹痛20小时，全腹痛5小时。
体温
39.5℃，脉搏120次/分，全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右下腹为甚。
白细胞计数13×10/L，中性粒细胞
0.9，诊断为急性腹膜炎。
最佳的处理是（）
A.全身抗感染治疗
B.腹腔穿刺引流
C.观察病情变化
D.急诊手术
E.补液、抗感染，预防休克
参考答案：
D
[单项选择题]
53、对腹膜的描述.错误的是（）
A.衬于腹、盆壁内面的称壁腹膜
B.覆盖于腹、盆腔脏器表面的称脏腹膜
C.脏、壁腹膜相互移行、延续
D.腹膜腔为一不规则的潜在性的腔隙
E.男、女性腹膜腔均为封闭的腔隙
参考答案：
E
[单项选择题]
54、仰卧时腹膜腔中下列哪个部位最低（）
A.十二指肠上隐窝
B.十二指肠下隐窝
C.乙状结肠间隐窝
D.肝肾隐窝
E.盲肠后隐窝
参考答案：
D
[单项选择题]
55、下列不是急性腹膜炎的病因中（）
A.消化道穿孔，消化液进入腹腔
B.女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔
C.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔
D.绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔
E.肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔
参考答案：
B
[单项选择题]
56、腹膜的功能不包括（）
A.分泌
B.过滤
C.吸收
D.保护
E.修复
参考答案：
B[单项选择题]
57、原发性腹膜炎最常见的致病菌是（）
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.厌氧类杆菌
参考答案：
A
[单项选择题]
58、腹痛的性质有助于判断病变的性质，下列哪项是错误的（）
A.腹痛多先从原发部位开始
B.阵发性腹痛，一般表示器官的平滑肌强烈收缩与弛缓相交替
C.隐痛，钝痛多系慢性病变
D.持续性腹部剧痛，一般表示腹膜受到炎症病变刺激
E.腹痛伴有呕吐多系肠梗阻表现
参考答案：
E
[单项选择题]
59、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（）
A.观察12小时，症状体征加重者
B.腹膜炎较重且无局限趋势
C.一般情况差，有休克表现
D.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
E.急性输卵管炎所致腹膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
60、站立或坐位时，男性腹膜腔的最低点是（）
A.盲肠后隐窝
B.肝肾隐窝
C.膀胱上窝
D.直肠膀胱陷凹
E.乙状结肠间隐窝
参考答案：
D
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