小儿急诊外科试题.docx

1、小儿急诊外科单项选择题1、男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），诊断为（）A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克参考答案 ：C参考解析 ：此病例病人血压降低、四肢冰冷，诊断为重度休克。重度休克患者昏迷，血压极低。单项选择题2、风疹与麻疹的主要鉴别点是（）A.全身症状轻B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日内出齐E.外周血白细胞减少参考答案 ：A参考解析 ：麻疹的特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第23天出现口腔黏膜斑，全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉

2、着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。结合上述的选题答案，选A。单项选择题3、母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（）A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌参考答案 ：E参考解析 ：婴儿肠道菌群处于动态定植过程。母乳喂养婴儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量较人工喂养婴儿高（P0.05），而大肠杆菌数量较人工喂养婴儿低（P0.05）。单项选择题4、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是（）A.方颅B.肋骨串珠C.肋膈沟D.鸡胸或漏斗胸E.颅骨软化参考答案 ：E参考解析 ：骨骼改变往往在生长最快的部位最

3、明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。1骨骼改变：（1）头部：颅骨软化：多见于36个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失；方颅：多见于89个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及硬骨呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形；前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至23岁方闭合；出牙延迟：可迟至111岁出牙，有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。（2）胸廓：胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，其表现有：肋骨串珠；肋膈沟（赫氏沟）；鸡胸或漏斗胸。（3）四肢：腕踝畸形：多见于6个月以上小儿，腕和踝部骨骺处膨大，状似手镯或脚镯；下肢畸形：见于1岁左右站立行走后

4、小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现0形腿或X形腿。1岁内小儿可有生理性弯曲，故仅对1岁以上小儿，才作下肢畸形检查。单项选择题5、为降低高胆红素血症，防止胆红素脑病（核黄疸）的发生最为有效的方法是（）A.苯巴比妥（鲁米那）口服B.蓝光照射C.白蛋白静滴D.激素应用E.静滴葡萄糖参考答案 ：B参考解析 ：蓝光照射是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，是目前治疗和预防新生儿高胆红素血症最常用和有效的方法。几乎对于所有的新生儿，无论其是否为成熟儿、是否存在溶血以及何种肤色等因素，光疗都能降低胆红素浓度。到目前为止，尚无光疗远期严重副作用的报道。单项选择题6、支气管哮喘应

5、与哪些疾病鉴别（）A.慢性咳嗽的疾病B.先天性心脏病C.胃食管反流D.异物吸入E.以上都是参考答案 ：E单项选择题7、化脓性脑膜炎处理中哪项不正确（）A.肺炎链球菌常规用青霉素B.脑膜炎球菌一般首选头孢菌素C.金黄色葡萄球菌选用万古霉素D.对肺炎链球菌抗生素疗程1014天E.对革兰阴性杆菌抗生素疗程应在21天以上参考答案 ：A参考解析 ：当前半数以上的肺炎球菌对青霉素耐药。单项选择题8、典型的麻疹皮疹最先出现的部位是（）A.耳后、颈部B.面部C.躯干部D.上肢E.下肢参考答案 ：A参考解析 ：典型的麻疹在出疹期皮疹先出现于耳后、发际、颈部、逐渐蔓延至额面、躯干和四肢。单项选择题9、对于流行性腮

6、腺炎，集体机构的易感儿的检疫期是（） A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周参考答案 ：C参考解析 ：对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿应检疫3周。单项选择题10、小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（）A.腹泻丢失碱性物质B.饥饿性酮症C.产生酸性代谢产物增加D.肾脏排酸障碍E.以上都不是参考答案 ：A单项选择题11、下列不属于低钾血症临床表现的是（）A.腱反射减弱B.肠鸣音亢进C.心率增快D.心电图示T波增宽，低平E.心电图出现U波参考答案 ：B单项选择题12、可抑制幽门螺杆菌生长的药物为（）A.氢氧化铝B.西咪替丁C.青霉素D.阿莫西林E.红霉素参考答案 ：D多项选择题13、关

7、于风疹，正确的是（）A.风疹病毒是囊膜病毒B.发热12天后出疹C.皮疹为散布斑丘疹，自面部开始，1日内遍及颈、躯干、四肢D.伴有枕后淋巴结肿大E.疹退后有脱屑和色素觉着参考答案 ：A,B,C,D单项选择题14、腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少（）A.原发性腹膜炎B.胃、十二指肠穿孔C.阑尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血坏死性胰腺炎参考答案 ：B单项选择题15、混合感染时选用（）A.窄谱抗生素B.广谱抗生素C.抑菌性抗生素D.杀菌性抗生素E.联合应用抗生素参考答案 ：E填空题 16换药目的参考答案 ：检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。单项选择题1

8、7、男婴，11个月，发热3天，体温3940，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。本病的病原为（）A.麻疹病毒B.腺病毒C.人疱疹病毒6型D.柯萨奇病毒E.水痘病毒参考答案 ：C单项选择题18、患儿，8个月，腹泻4天，水样便，每天10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙 2.25mmol/L，二氧化碳结合力 11.2mmol/L。首批应输入下列哪一种混合液（） A.1：2含钠液 B.1：1含钠液 C.2：3：1含钠液 D.2：1含钠液 E.4：3

9、：2含钠液参考答案 ：D单项选择题19、患儿，8个月，腹泻4天，水样便，每天10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳结合力 11.2mmol/L。该患儿的诊断是小儿腹泻伴（）A.重度脱水，酸中毒，低钾血症B.中度脱水，酸中毒，低钾血症C.中度等渗性脱水，酸中毒D.重度低渗性脱水，酸中毒E.中度低渗性脱水，酸中毒参考答案 ：D单项选择题20、男婴，2岁，呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继而恶心、呕吐三四次，大便五六次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭、无脓。体温39（R），腹软，稍胀，不固定压

10、痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。可能诊断是（）A.细菌性痢疾B.急性坏死性肠炎C.婴儿腹泻D.过敏性紫癜E.肠套叠参考答案 ：B单项选择题21、男婴，2岁，呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继而恶心、呕吐三四次，大便五六次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭、无脓。体温39（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。为早期确诊，哪一项检查最有价值（）A.大便常规加隐血试验B.血白细胞计数分类C.大便培养加药敏D.动脉血气分析E.腹部X线片参考答案 ：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、

11、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8.0/6.0kPa。该病人应采取的最佳治疗为（）A.抗休克、碱化尿液B.抗休克、碱化尿液、利尿C.抗休克D.碱化尿液E.利尿参考答案 ：A单项选择题23、女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8.0/6.0kPa。该病人可能发生（）A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.变态反应E.细菌污染反应参考答案 ：B单项选择题24、男，4个月。生长发育良好，体重为6kg，因母

12、亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶（ml）另补水分（ml）（） A.350，100 B.450，150 C.550，200 D.600，300 E.750，300参考答案 ：D单项选择题25、男，4个月。生长发育良好，体重为6kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。每日所需水分是（） A.900ml B.750ml C.650ml D.550ml E.450ml参考答案 ：A单项选择题 26、4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。

13、其主要诊断应是（）A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良E.心功能不全参考答案 ：D单项选择题 27、4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克参考答案 ：D单项选择题 28、4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm

14、，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（）A.维生素A缺乏B.维生素B缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素E缺乏参考答案 ：A单项选择题 29、4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（）A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖，静注高渗葡萄糖C.测血钙，静脉补充钙剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水参考答案 ：B单项选择题 30、6个月，男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动

15、。查体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是（）A.静滴钙剂B.供给氧气C.肌注呋塞米（速尿）D.肌注维生素BE.静滴葡萄糖液参考答案 ：A单项选择题 31、6个月，男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能是（）A.血糖降低B.血清钙降低C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多参考答案 ：B单项选择题32、男，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋90畸形，肢体短缩。可能的诊断是（）A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨干骨折D.髋关节脱位E.髋臼骨折参考答案 ：B单项选择

16、题33、女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻56次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38。为明确抽搐原因，应首选查（）A.血常规B.血糖C.血钙、磷及镁D.脑脊液常规E.头颅CT或MRI检查参考答案 ：C单项选择题34、女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻56次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

17、若该患儿仍反复抽搐，应给予（）A.静滴钙剂B.静注高渗葡萄糖C.肌注维生素D3D.静注甘露醇E.肌注硫酸镁参考答案 ：A单项选择题35、女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻56次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若化验检查示血钙2mmol/L（8mg/dl），钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的（）A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是参考答案 ：B单项选择题36、女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿

18、每天腹泻56次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是（）A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前囟增大E.0形腿参考答案 ：D单项选择题37、患者，女，46岁，胸闷气短1月，伴全身乏力，咳嗽，发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.5109/L。最可能的诊断是（）A.胸内甲状腺B.胸腺瘤C.右侧中心型肺癌D.淋巴瘤E.畸胎瘤参考答案 ：B单项选择题38、患者上腹胀满、厌食，查体脾大，腹水征阳性。腹部超声，肝硬化，脾大，腹水。最可能的诊断（）A.腹膜结核B.肝炎C.肝硬化，门脉高压征D.肝癌E.胃炎参考

19、答案 ：C单项选择题39、女孩6岁，于7月8日突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。为确诊，应进一步检查（）A.血常规B.粪常规C.脑脊液D.脑电图E.头部CT参考答案 ：B填空题 40压力监测换算方法：1cmH2O=（）kPa1mmHg=（）cmH2O=（） mmH2O1mmHg=（）kPa参考答案 ：0098；136；136；0133填空题 41性能良好的心肺监测仪可对插管患儿（）、（）、（）、（）、（）、（）等进行监测。参考答案 ：呼吸频率；潮气量；每分钟通气量；呼气末CO2；分压气道阻力；肺顺应性填空题 42吸入氧浓度（FiO2），在10

20、及06时，持续吸入时间应分别小于（）及（）。尤其对（）更应尽量避免应用高浓度氧。参考答案 ：6小时；24小时；早产儿及新生儿填空题 43呼吸机运转时，除及时检查机器部体（）、（）等，还应了解吸入气的（）、（）效果。参考答案 ：接头有无松脱漏气；管道有无受压弯曲；加温；湿化填空题 44呼吸机报警装置的关键部分是（）。参考答案 ：压力监测填空题 45在机械通时，尽量使用较低的（）及（），较低吸入（）以达到可允许的血气结果。参考答案 ：通气压力；潮气量；氧浓度填空题 46监测肺动脉压（PAP）与肺动脉楔压（PAWP）时需用（）导管。参考答案 ：Swan-Ganz填空题 47脉压代表（）与（）。参考答

21、案 ：每搏量；血容量填空题 48脉压为（）与（）之间的差值。参考答案 ：收缩压；舒张压填空题 49测量血压的方法有（）与（）两种。参考答案 ：直接法；间接法填空题 50心电图监测目的在于及时发现（）、（）、（）。参考答案 ：心律紊乱；心动过速、过缓；心脏停搏填空题 51神经系统监测临床观察有哪些项目？参考答案 ：神经系统监测临床观察内容：意识状态；姿势；有无自主呼吸；肌力、肌张力；深浅反射、病理反射；眼底、瞳孔；其他生命体征。填空题 52对使用人工呼吸机患儿的监测主要有哪些内容？参考答案 ：对使用人工呼吸机患儿的主要监测内容：观察病情：呼吸情况、循环情况；呼吸机相关疾病的监测；呼吸机运转情况，

22、检查机器部件接头有无松脱漏气，管道有无受压弯曲，还应了解吸入气的加温、湿化效果。填空题 53小儿心血管系统监测临床观察包括哪些项目？参考答案 ：小儿心血管系统监测临床观察主要内容：意识状态；有无呼吸困难；面色、指（趾）颜色，皮肤色泽，皮肤毛细血管充盈时间；尿量；肝脏大小；心率，心律，心音强弱，有无奔马律等。填空题 54换药操作方法参考答案 ：1.用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清

23、洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。3.分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，有异物，可再用3双氧水消毒溶液冲洗。当疑有厌氧杆菌感染时，如破伤风杆菌，需清创。4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。填空题 55换药准备工作参考答案 ：1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解患者的伤口情况，穿工作服，洗净双手。2.物品准备无菌治疗碗两个，盛

24、无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料）；镊子2把；剪刀1把；备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，胶布等。3.让患者采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。填空题 56换药适应证参考答案 ：1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，35天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后79天拆线。2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。3.新鲜肉芽创面，隔12天换药1次。4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。5.烟卷引流伤口，每日换药12次，并在术后1224小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小

25、时内拔除。6.橡皮管引流伤口，术后23天换药，引流37天更换或拔除。填空题 57腹腔穿刺术禁忌证参考答案 ：1.肝性脑病先兆放腹腔积液可加速肝性脑病发作。2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。3.非腹腔积液患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。填空题 58注意事项参考答案 ：1.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。2.放液不宜过快过多，一次放液通常30004000ml。3.若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。4.术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹腔积液渗漏。若大量腹腔积液，腹腔压力太高，术后有腹腔积液漏出，可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧

26、，再用多头腹带包裹腹部。5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。在放腹腔积液过程中，患者可有头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白等症状，应注意观察。6.作诊断性穿刺时，应立即送验腹腔积液常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。填空题 59腹腔穿刺术操作方法参考答案 ：1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。2.穿刺点选择（1）通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外13交点，此处不易损伤腹壁动脉；（2）少量腹腔积液患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺；（3）包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞

27、巾，以2利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹腔积液20100ml送验。当大量腹腔积液作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行 0.5 1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹腔积液即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹腔积液流出速度。5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定，并测血压。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。填空题 60腹腔穿刺术适应证参考答案 ：1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。2.穿刺放液，减