小儿急诊外科试题.docx

上传人:w**** 文档编号:8826855 上传时间:2023-05-15 格式:DOCX 页数:26 大小:17.71KB
下载 相关 举报
小儿急诊外科试题.docx_第1页
第1页 / 共26页
小儿急诊外科试题.docx_第2页
第2页 / 共26页
小儿急诊外科试题.docx_第3页
第3页 / 共26页
小儿急诊外科试题.docx_第4页
第4页 / 共26页
小儿急诊外科试题.docx_第5页
第5页 / 共26页
亲,该文档总共26页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
下载资源
资源描述

小儿急诊外科试题.docx

《小儿急诊外科试题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿急诊外科试题.docx(26页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。

小儿急诊外科试题.docx

小儿急诊外科

  [单项选择题]

  1、男性,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压

  9.33/

  6.67kPa(70/50mmHg),诊断为()

  A.轻度低血容量性休克

  B.中度低血容量性休克

  C.重度低血容量性休克

  D.中度感染性休克

  E.重度感染性休克

  参考答案:

C

  参考解析:

此病例病人血压降低、四肢冰冷,诊断为重度休克。

重度休克患者昏迷,血压极低。

  [单项选择题]

  2、风疹与麻疹的主要鉴别点是()

  A.全身症状轻

  B.皮疹为全身性分布

  C.呈充血性斑丘疹

  D.皮疹一日内出齐

  E.外周血白细胞减少

  参考答案:

A

  参考解析:

麻疹的特点:

有呼吸道卡他性炎症,结膜炎,发热第2~3天出现口腔黏膜斑,全身出红色斑丘疹,退疹后有色素沉着及细小脱屑。

风疹的特点:

全身症状轻,耳后、枕部淋巴结肿大并触痛,全身出现斑丘疹,疹间有正常皮肤,退疹后无色素沉着及脱屑。

结合上述的选题答案,选A。

  [单项选择题]

  3、母乳喂养儿粪便中主要的细菌是()

  A.大肠杆菌

  B.肠链球菌

  C.副大肠杆菌

  D.变形杆菌

  E.乳酸杆菌

  参考答案:

E

  参考解析:

婴儿肠道菌群处于动态定植过程。

母乳喂养婴儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量较人工喂养婴儿高(P<

  0.05),而大肠杆菌数量较人工喂养婴儿低(P<

  0.05)。

  [单项选择题]

  4、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是()

  A.方颅

  B.肋骨串珠

  C.肋膈沟

  D.鸡胸或漏斗胸

  E.颅骨软化

  参考答案:

E

  参考解析:

骨骼改变往往在生长最快的部位最明显,故不同年龄有不同的骨骼表现。

1.骨骼改变:

  

(1)头部:

①颅骨软化:

多见于3~6个月婴儿,因此时颅骨发育最快,软化部分常发生在枕骨或顶骨中央,约6个月时颅骨软化逐渐消失;②方颅:

多见于8~9个月以上小儿,由于骨样组织增生致额骨及硬骨呈对称性隆起,形成方颅,重者可呈鞍状、十字状颅形;③前囟增大及闭合延迟:

重者可延迟至2~3岁方闭合;④出牙延迟:

可迟至1~11岁出牙,有时出牙顺序颠倒,牙齿缺乏釉质,易患龋齿。

  

(2)胸廓:

胸廓畸形多发生于1岁左右小儿,其表现有:

①肋骨串珠;②肋膈沟(赫氏沟);③鸡胸或漏斗胸。

  (3)四肢:

①腕踝畸形:

多见于6个月以上小儿,腕和踝部骨骺处膨大,状似手镯或脚镯;②下肢畸形:

见于1岁左右站立行走后小儿,由于骨质软化和肌肉关节松弛,在立、走的重力影响下可出现"0"形腿或"X"形腿。

1岁内小儿可有生理性弯曲,故仅对1岁以上小儿,才作下肢畸形检查。

  [单项选择题]

  5、为降低高胆红素血症,防止胆红素脑病(核黄疸)的发生最为有效的方法是()

  A.苯巴比妥(鲁米那)口服

  B.蓝光照射

  C.白蛋白静滴

  D.激素应用

  E.静滴葡萄糖

  参考答案:

B

  参考解析:

蓝光照射是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法,是目前治疗和预防新生儿高胆红素血症最常用和有效的方法。

几乎对于所有的新生儿,无论其是否为成熟儿、是否存在溶血以及何种肤色等因素,光疗都能降低胆红素浓度。

到目前为止,尚无光疗远期严重副作用的报道。

  [单项选择题]

  6、支气管哮喘应与哪些疾病鉴别()

  A.慢性咳嗽的疾病

  B.先天性心脏病

  C.胃食管反流

  D.异物吸入

  E.以上都是

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  7、化脓性脑膜炎处理中哪项不正确()

  A.肺炎链球菌常规用青霉素

  B.脑膜炎球菌一般首选头孢菌素

  C.金黄色葡萄球菌选用万古霉素

  D.对肺炎链球菌抗生素疗程10~14天

  E.对革兰阴性杆菌抗生素疗程应在21天以上

  参考答案:

A

  参考解析:

当前半数以上的肺炎球菌对青霉素耐药。

  [单项选择题]

  8、典型的麻疹皮疹最先出现的部位是()

  A.耳后、颈部

  B.面部

  C.躯干部

  D.上肢

  E.下肢

  参考答案:

A

  参考解析:

典型的麻疹在出疹期皮疹先出现于耳后、发际、颈部、逐渐蔓延至额面、躯干和四肢。

  [单项选择题]

  9、对于流行性腮腺炎,集体机构的易感儿的检疫期是()

  A.1周

  B.2周

  C.3周

  D.4周

  E.5

  周

  参考答案:

C

  参考解析:

对于流行性腮腺炎,集体机构的易感儿应检疫3周。

  [单项选择题]

  10、小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是()

  A.腹泻丢失碱性物质

  B.饥饿性酮症

  C.产生酸性代谢产物增加

  D.肾脏排酸障碍

  E.以上都不是

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  11、下列不属于低钾血症临床表现的是()

  A.腱反射减弱

  B.肠鸣音亢进

  C.心率增快

  D.心电图示T波增宽,低平

  E.心电图出现U

  波

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  12、可抑制幽门螺杆菌生长的药物为()

  A.氢氧化铝

  B.西咪替丁

  C.青霉素

  D.阿莫西林

  E.红霉素

  参考答案:

D

  [多项选择题]

  13、关于风疹,正确的是()

  A.风疹病毒是囊膜病毒

  B.发热1~2天后出疹

  C.皮疹为散布斑丘疹,自面部开始,1日内遍及颈、躯干、四肢

  D.伴有枕后淋巴结肿大

  E.疹退后有脱屑和色素觉着

  参考答案:

A,B,C,D

  [单项选择题]

  14、腹腔穿刺液中有大量粒细胞,细菌很少()

  A.原发性腹膜炎

  B.胃、十二指肠穿孔

  C.阑尾炎穿孔

  D.肝脾破裂

  E.出血坏死性胰腺炎

  参考答案:

B[单项选择题]

  15、混合感染时选用()

  A.窄谱抗生素

  B.广谱抗生素

  C.抑菌性抗生素

  D.杀菌性抗生素

  E.联合应用抗生素

  参考答案:

E

  [填空题]16换药目的

  参考答案:

检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。

  [单项选择题]

  17、男婴,11个月,发热3天,体温39℃~40℃,流涕,轻咳。

查体:

一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,家长一直服用中药治疗。

今日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

本病的病原为()

  A.麻疹病毒

  B.腺病毒

  C.人疱疹病毒6型

  D.柯萨奇病毒

  E.水痘病毒

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  18、患儿,8个月,腹泻4天,水样便,每天10余次。

12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,四肢凉。

血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙

  2.25mmol/L,二氧化碳结合力

  11.2mmol/L。

首批应输入下列哪一种混合液()

  A.1:

2含钠液

  B.1:

1含钠液

  C.2:

3:

1含钠液

  D.2:

1含钠液

  E.4:

3:

2含钠液

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  19、患儿,8个月,腹泻4天,水样便,每天10余次。

12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,四肢凉。

血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙

  2.25mmol/L,二氧化碳结合力

  11.2mmol/L。

该患儿的诊断是小儿腹泻伴()

  A.重度脱水,酸中毒,低钾血症

  B.中度脱水,酸中毒,低钾血症

  C.中度等渗性脱水,酸中毒

  D.重度低渗性脱水,酸中毒

  E.中度低渗性脱水,酸中毒

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  20、男婴,2岁,呕吐腹泻1天。

突然脐周阵发性腹痛,继而恶心、呕吐三四次,大便五六次。

初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭、无脓。

体温39℃(R),腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-)。

可能诊断是()

  A.细菌性痢疾

  B.急性坏死性肠炎

  C.婴儿腹泻

  D.过敏性紫癜

  E.肠套叠

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  21、男婴,2岁,呕吐腹泻1天。

突然脐周阵发性腹痛,继而恶心、呕吐三四次,大便五六次。

初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭、无脓。

体温39℃(R),腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-)。

为早期确诊,哪一项检查最有价值()

  A.大便常规加隐血试验

  B.血白细胞计数分类

  C.大便培养加药敏

  D.动脉血气分析

  E.腹部X线片

  参考答案:

E更多内容请访问《做题室》微信公众号

  [单项选择题]

  22、女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。

l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约1000ml,入院后即予输血。

输血10小时,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压

  8.0/

  6.0kPa。

该病人应采取的最佳治疗为()

  A.抗休克、碱化尿液

  B.抗休克、碱化尿液、利尿

  C.抗休克

  D.碱化尿液

  E.利尿

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  23、女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。

l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约1000ml,入院后即予输血。

输血10小时,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压

  8.0/

  6.0kPa。

该病人可能发生()

  A.发热反应

  B.溶血反应

  C.过敏反应

  D.变态反应

  E.细菌污染反应

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  24、男,4个月。

生长发育良好,体重为6kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养。

该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶(ml)另补水分(ml)

  ()

  A.350,100

  B.450,150

  C.550,200

  D.600,300

  E.750,300

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  25、男,4个月。

生长发育良好,体重为6kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养。

每日所需水分是()

  A.900ml

  B.750ml

  C.650ml

  D.550ml

  E.450ml

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  26、4岁女孩,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重8kg,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约

  0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。

其主要诊断应是()

  A.先天性甲状腺功能减低症

  B.营养性贫血

  C.婴幼儿腹泻

  D.营养不良

  E.心功能不全

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  27、4岁女孩,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重8kg,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约

  0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。

假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是()

  A.急性心力衰竭

  B.低钙血症引起喉痉挛

  C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

  D.自发性低血糖

  E.脱水引起休克

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  28、4岁女孩,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重8kg,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约

  0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。

假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有()

  A.维生素A缺乏

  B.维生素B缺乏

  C.维生素C缺乏

  D.维生素D缺乏

  E.维生素E缺乏

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  29、4岁女孩,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重8kg,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约

  0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。

上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为()

  A.给予呼吸兴奋剂

  B.测血糖,静注高渗葡萄糖

  C.测血钙,静脉补充钙剂

  D.给予强心剂

  E.输液纠正脱水

  参考答案:

B[单项选择题]

  30、6个月,男婴,人工喂养。

平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。

查体:

枕后有乒乓球感。

止抽后的处理是()

  A.静滴钙剂

  B.供给氧气

  C.肌注呋塞米(速尿)

  D.肌注维生素B

  E.静滴葡萄糖液

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  31、6个月,男婴,人工喂养。

平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。

查体:

枕后有乒乓球感。

患儿最可能是()

  A.血糖降低

  B.血清钙降低

  C.血清镁降低

  D.血清钠降低

  E.脑脊液细胞数增多

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  32、男,75岁。

不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感髋部疼痛,不能行走,检查发现右下肢外旋90°畸形,肢体短缩。

可能的诊断是()

  A.股骨颈骨折

  B.股骨粗隆间骨折

  C.股骨干骨折

  D.髋关节脱位

  E.髋臼骨折

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  33、女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。

近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。

尚不能扶站,未出牙。

考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

若该患儿在住院过程中突然抽搐一次,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。

随后神志清楚,精神正常,但体温(肛温)为38℃。

为明确抽搐原因,应首选查()

  A.血常规

  B.血糖

  C.血钙、磷及镁

  D.脑脊液常规

  E.头颅CT或MRI检查

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  34、女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。

近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。

尚不能扶站,未出牙。

考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

若该患儿仍反复抽搐,应给予()

  A.静滴钙剂

  B.静注高渗葡萄糖

  C.肌注维生素D3

  D.静注甘露醇

  E.肌注硫酸镁

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  35、女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。

近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。

尚不能扶站,未出牙。

考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的()

  A.初期

  B.激期

  C.恢复期

  D.后遗症期

  E.以上都不是

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  36、女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。

近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。

尚不能扶站,未出牙。

考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

体检时最可能存在的体征是()

  A.鸡胸

  B.肌张力正常

  C.颅骨软化

  D.方颅及前囟增大

  E."0"形腿

  参考答案:

D[单项选择题]

  37、患者,女,46岁,胸闷气短1月,伴全身乏力,咳嗽,发热。

胸片示:

中上纵隔增宽,右缘呈波浪状改变。

白细胞:

8.5×109/L。

最可能的诊断是()

  A.胸内甲状腺

  B.胸腺瘤

  C.右侧中心型肺癌

  D.淋巴瘤

  E.畸胎瘤

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  38、患者上腹胀满、厌食,查体脾大,腹水征阳性。

腹部超声,肝硬化,脾大,腹水。

最可能的诊断()

  A.腹膜结核

  B.肝炎

  C.肝硬化,门脉高压征

  D.肝癌

  E.胃炎

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  39、女孩6岁,于7月8日突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。

为确诊,应进一步检查()

  A.血常规

  B.粪常规

  C.脑脊液

  D.脑电图

  E.头部CT

  参考答案:

B

  [填空题]40压力监测换算方法:

①1cmH2O=()kPa②1mmHg=()cmH2O=()mmH2O③1mmHg=()kPa

  参考答案:

0.098;1.36;13.6;0.133

  [填空题]41性能良好的心肺监测仪可对插管患儿()、()、()、()、()、()等进行监测。

  参考答案:

呼吸频率;潮气量;每分钟通气量;呼气末CO2;分压气道阻力;肺顺应性[填空题]42吸入氧浓度(FiO2),在1.0及>0.6时,持续吸入时间应分别小于()及()。

尤其对()更应尽量避免应用高浓度氧。

  参考答案:

6小时;24小时;早产儿及新生儿

  [填空题]43呼吸机运转时,除及时检查机器部体()、()等,还应了解吸入气的()、()效果。

  参考答案:

接头有无松脱漏气;管道有无受压弯曲;加温;湿化

  [填空题]44呼吸机报警装置的关键部分是()。

  参考答案:

压力监测

  [填空题]45在机械通时,尽量使用较低的()及(),较低吸入()以达到可允许的血气结果。

  参考答案:

通气压力;潮气量;氧浓度

  [填空题]46监测肺动脉压(PAP)与肺动脉楔压(PAWP)时需用()导管。

  参考答案:

Swan-Ganz

  [填空题]47脉压代表()与()。

  参考答案:

每搏量;血容量

  [填空题]48脉压为()与()之间的差值。

  参考答案:

收缩压;舒张压

  [填空题]49测量血压的方法有()与()两种。

  参考答案:

直接法;间接法[填空题]50心电图监测目的在于及时发现()、()、()。

  参考答案:

心律紊乱;心动过速、过缓;心脏停搏

  [填空题]51神经系统监测临床观察有哪些项目?

  参考答案:

神经系统监测临床观察内容:

①意识状态;②姿势;③有无自主呼吸;④肌力、肌张力;⑤深浅反射、病理反射;⑥眼底、瞳孔;⑦其他生命体征。

  [填空题]52对使用人工呼吸机患儿的监测主要有哪些内容?

  参考答案:

对使用人工呼吸机患儿的主要监测内容:

①观察病情:

呼吸情况、循环情况;呼吸机相关疾病的监测;②呼吸机运转情况,检查机器部件接头有无松脱漏气,管道有无受压弯曲,还应了解吸入气的加温、湿化效果。

  [填空题]53小儿心血管系统监测临床观察包括哪些项目?

  参考答案:

小儿心血管系统监测临床观察主要内容:

①意识状态;②有无呼吸困难;③面色、指(趾)颜色,皮肤色泽,皮肤毛细血管充盈时间;④尿量;⑤肝脏大小;⑥心率,心律,心音强弱,有无奔马律等。

  [填空题]54换药操作方法

  参考答案:

1.用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料。

与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

  2.用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。

用酒精棉球清洁伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物。

清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去。

  3.分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,有异物,可再用3%双氧水消毒溶液冲洗。

当疑有厌氧杆菌感染时,如破伤风杆菌,需清创。

  4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%酒精中和。

肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷。

  5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定。

  [填空题]55换药准备工作

  参考答案:

1.换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;了解患者的伤口情况,穿工作服,洗净双手。

  2.物品准备无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘1个(放污染敷料);镊子2把;剪刀1把;备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水,胶布等。

  3.让患者采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口,冬天应注意保暖。

  [填空题]56换药适应证

  参考答案:

1.手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3~5天后第一次换药;如切口情况良好,张力不大,可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口,一般在术后7~9天拆线。

  2.感染伤口,分泌物较多,应每天换药1次。

  3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次。

  4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的多少,决定换药的次数。

  5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次,并在术后12~24小时转动烟卷,并适时拔除引流。

橡皮膜引流,常在术后48小时内拔除。

  6.橡皮管引流伤口,术后2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。

  [填空题]57腹腔穿刺术禁忌证

  参考答案:

1.肝性脑病先兆放腹腔积液可加速肝性脑病发作。

  2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。

  3.非腹腔积液患者,包括巨大卵巢囊肿,包虫病性囊性包块。

  [填空题]58注意事项

  参考答案:

1.腹腔穿刺前须告知患者排尿,排空膀胱,以防穿刺时损伤充盈膀胱。

  2.放液不宜过快过多,一次放液通常3000~4000ml。

  3.若腹腔积液流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

  4.术后嘱患者仰卧,使穿刺孔位于上方,可防止腹腔积液渗漏。

若大量腹腔积液,腹腔压力太高,术后有腹腔积液漏出,可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔,并用蝶形胶布拉紧,再用多头腹带包裹腹部。

  5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压,观察病情变化。

在放腹腔积液过程中,患者可有头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白等症状,应注意观察。

  6.作诊断性穿刺时,应立即送验腹腔积液常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。

  [填空题]59腹腔穿刺术操作方法

  参考答案:

1.患者通常取半卧位或仰卧位,少量腹水可取向患侧侧卧位,并嘱患者排尿。

  2.穿刺点选择

  

(1)通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;

  

(2)少量腹腔积液患者取侧卧位,取脐水平线与腋前线交点,此常用于诊断性穿刺;

  (3)包裹性分隔积液,需在B超指导下定位穿刺。

  3.自穿刺点自内向外常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾,以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。

  4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤,作诊断性穿刺时,右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器,针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔,当针头阻力突然消失时,表示针尖已进入腹膜腔,即可抽取腹腔积液20~100ml送验。

当大量腹腔积液作治疗性放液时,通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头,在麻醉处刺入皮肤,在皮下组织横行

  0.5~

  1.0cm,再垂直刺入腹膜腔,用胶布固定针头,腹腔积液即沿橡皮管进入容器中记量。

橡皮管上可用输液夹调整腹腔积液流出速度。

  5.放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定,并测血压。

大量放液后需用多头腹带包扎腹部,防止腹压骤降,内脏血管扩张引起血压下降或休克。

  [填空题]60腹腔穿刺术适应证

  参考答案:

1.常用于检查腹腔积液的性质,协助确定病因或腹腔给药。

  2.穿刺放液,减

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 成人教育 > 成考

copyright@ 2008-2023 冰点文库 网站版权所有

经营许可证编号:鄂ICP备19020893号-2