颅内压增高病人的护理真题精选.docx

1、颅内压增高病人的护理真题精选单项选择题1、脑疝（）A.端坐呼吸B.肝-颈静脉回流征阳性C.皮肤潮红、视乳头水肿、呼吸性酸中毒D.突然出现呼吸停止，眼球固定、双瞳孔缩小后扩大E.性格变化、反应迟钝参考答案 ：D参考解析 ：呼吸衰竭时由于机体缺氧，二氧化碳潴留，故临床上可出现相应的呼吸系统、低氧血症及高碳酸血症的表现。颅内压升高，严重时迫使脑组织嵌入孔隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，危及生命。其中，小脑扁桃体疝入枕骨大孔内，形成枕骨大孔疝而出现瞳孔、意识、呼吸的改变。而左心衰主要表现为肺循环淤血。单项选择题2、治疗脑水肿，下列药物哪一种最常用且效果较好（） A.50%葡萄糖 B.30%尿素 C.

2、25%山梨醇 D.20%甘露醇E.浓缩血清白蛋白参考答案 ：D参考解析 ：甘露醇溶液静注后20分钟起效，23小时达作用高峰，可降低颅内压40%60%，作用维持68小时，在体内不被代谢，以原形经肾排出。本品用后无明显反跳现象，性质稳定，脱水作用强，是当前应用最广泛的渗透性脱水剂，为治疗脑水肿的首选药。故选D。解题关键：脑水肿需脱水，首先选用甘露醇。【考点】：脑水肿的治疗单项选择题3、下面哪个部位出血可在短时间内死亡（）A.小脑B.脑桥C.脑叶D.脑室E.壳核参考答案 ：B参考解析 ：脑桥出血时患者很快进入昏迷，双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容

3、物、出现中枢性高热等症状，多数病人在发病后24小时或12小时内死亡，少数病人可存活数天，其他部位出血常不会造成患者在短时间内死亡，故选B。解题关键：邻近生命中枢的出血最易致死，所以选脑桥。【考点】：脑出血单项选择题4、患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征（+）。若腰椎穿刺获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列哪种疾病（）A.颅内动静脉畸形B.高血压脑出血C.颅内肿瘤D.脊髓血管畸形E.外伤性蛛网膜下腔出血参考答案 ：C单项选择题5、下列哪项不是脑血管造影的适应证（）A.脑肿瘤动脉灌注化疗B.颅内动静脉畸形

4、C.高血压脑出血D.颈内动脉海绵窦瘘E.颅内动脉瘤参考答案 ：C参考解析 ：脑血管造影的适应证：颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等；颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等；颅脑外伤引起的脑外血肿；手术后观察手术效果及脑血循环状态。禁忌证：对碘过敏者；有严重出血倾向或出血性疾病者；有严重心、肝或肾功能不全者；脑疝晚期，脑干功能衰竭者。高血压脑出血也不宜用脑血管造影检查。故选C。解题关键：禁忌证与其他造影术有相通之处，包括过敏、严重心、肝、肾功能不全，出血倾向等。【考点】：脑血管造影的适应证与禁忌证单项选择题6、患者女，16岁。突发剧烈头痛、呕吐、枕颈部痛。查体

5、：脑膜刺激征，右上肢肌力级，腰椎穿刺检查有血性脑脊液。提示左顶叶内团状高低密度混杂影，对此患者最有诊断价值的检查是（）A.MRIB.全脑血管造影C.增强CTD.脑核素扫描E.脑电图参考答案 ：B参考解析 ：根据患者典型的症状体征：剧烈头痛、呕吐、枕颈部痛，脑膜刺激征，腰椎穿刺检查有血性脑脊液等，可考虑蛛网膜下腔出血的诊断，最有诊断价值的检查是全脑血管造影术，故选B。解题关键：脑血管病变诊断的金标准为全脑血管造影。【考点】：蛛网膜下腔出血的检查单项选择题7、小脑幕切迹疝的典型临床表现是（）A.剧烈头痛，频繁呕吐B.颈项强直，克匿格征阳性C.意识障碍有中间清醒期，脑脊液鼻漏D.患侧瞳孔先缩小后散大

6、，对光反射消失E.意识清醒、双侧瞳孔针尖大小参考答案 ：D单项选择题8、急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出（） A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml参考答案 ：C单项选择题9、不符合枕骨大孔疝表现的是（）A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.没有瞳孔改变E.呼吸骤停发生早参考答案 ：C单项选择题10、患者男，40岁。病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力级，右下肢病理征（+）。考虑病变的部位是（）A.右额部B.左额部C.右顶部D.左顶部E.右小脑参考答案 ：B单项

7、选择题11、如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠（）A.IVIRIB.CTC.DSAD.脑磁图E.脑血流图参考答案 ：C参考解析 ：脑血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案等都十分重要，故选C。解题关键：血管性疾病首选的检查就是血管造影，最准确。【考点】：颅内动脉瘤的确诊单项选择题12、男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是（）A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.用肥皂水灌肠E.鼓励病人多食蔬菜水果参考

8、答案 ：D单项选择题13、男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压正常值为（） A.0.20.6kPa B.0.72.0kPa C.2.13.0kPa D.3.13.6kPa E.3.74.6kPa参考答案 ：B单项选择题14、男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压增高的主要表现为（）A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿参考答案 ：E单项选择题15、患者女，40

9、岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征（+）。根据上述症状体征，应考虑为（）A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.颈动脉海绵窦瘘D.高血压脑出血E.脑梗死后出血参考答案 ：A单项选择题16、患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征（+）。如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为（）A.正常B.以大量白细胞增多为主C.以大量蛋白质增加为主D.以大量红细胞增多为主E.以葡萄糖减少为主参考答案 ：D单项选择题17、患者男，40岁。病程4个月，右侧肢体

10、无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力级，右下肢病理征（+）。首先采用的辅助检查是（）A.X线颅骨平片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.发射单光子计算机断层扫描（ECT）参考答案 ：D单项选择题18、患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的（）A.应用止血药B.脑脊液分流术C.适当降低血压D.手术清除血肿 E.20%甘露醇静脉注射参考答案 ：B单项选择题19、患

11、者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。危及生命的原因是由于发生了（）A.左侧颞叶疝B.大脑镰疝C.枕骨大孔疝D.内囊出血E.右侧颞叶疝参考答案 ：C单项选择题20、下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是（）A.通常体温降至3234B.降温前先给病人使用冬眠药物C.冬眠期间不宜翻身或移动体位D.收缩压低于100mmHg应停药E.复温时应先停止使用冬眠药物参考答案 ：E单项选择题21、急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（）A.脉搏快，血压升高B.脉搏慢，血压降低C.

12、脉搏快，呼吸急促D.脉搏快，血压降低E.脉搏慢，呼吸深慢，血压升高参考答案 ：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患者张某，护士查房时发现患者出现明显颅内压增高的症状，建议该患者应避免的检查项目是（）A.脑电图B.腰椎穿刺C.超声检查D.D.数字减影血管造影（DSE.电子计算机断层扫描（CT）参考答案 ：B参考解析 ：有明显颅内压增高症状和体征的病人，因腰穿可能引发脑疝而视为禁忌。单项选择题23、应用20%甘露醇行脱水治疗时，250ml甘露醇静脉滴注的时间是（） A.1014分钟 B.1530分钟 C.3140分钟 D.50分钟 E.90分钟参考答案 ：B单项选择题24、患者女，1

13、8岁。突发剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），体温37，既往身体健康。CT示：颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，首先应考虑（）A.脑炎B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿参考答案 ：C参考解析 ：患者体温不高，可排除脑炎、脑膜炎和脑脓肿。患者现有突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT扫描表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。该患者可诊断为蛛网膜下腔出血，故选C。解题关键：患者有颅压增高表现，CT检查提示出血部位。【考点】：脑疾病的诊断单项选择题25、脑血管造影过程中，并发症不包括（）A.癫痫发作B.

14、尿潴留C.脑栓塞D.颅内出血E.血管痉挛参考答案 ：B参考解析 ：脑血管造影的并发症有：穿刺部位出血；血管痉挛；血栓形成或栓塞；血管穿孔或血管壁撕裂；穿刺部位出现假性动脉瘤或动静脉瘘；血栓性静脉炎；诱使癫痫发作。尿潴留不是脑血管造影的并发症。故选B。【考点】：脑血管造影的并发症单项选择题26、脑血管造影术后穿刺部位沙袋压迫的时间为（） A.2小时 B.12小时 C.48小时 D.10小时 E.6小时参考答案 ：E参考解析 ：脑血管造影术的术后护理：术后患者平卧，术肢伸直位，制动12小时，股动脉穿刺处绷带加压包扎24小时以上，局部沙袋压迫6小时，绝对卧床休息24小时。故选E。解题关键：术后卧床2

15、4小时，术肢制动12小时，压迫6小时。【考点】：脑血管造影术单项选择题27、动脉瘤破裂时，如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为（）A.正常B.以大量白细胞增多为主C.以大量蛋白质增加为主D.以大量红细胞增多为主E.以葡萄糖减少为主参考答案 ：D参考解析 ：动脉瘤破裂，大量血液进入蛛网膜下腔，脑脊液里有大量的红细胞，故选D。解题关键：血管破裂时腰椎穿刺可抽出血性脑脊液，故以大量红细胞增多为主。【考点】：脑脊液的改变单项选择题28、脑桥出血量超过多少毫升时称为巨大血肿（）A.10ml B.15ml C.20ml D.25ml E.30ml参考答案 ：A参考解析 ：脑桥出血量大于10ml的称为巨大血肿，

16、患者多迅速死亡，故选A。【考点】：脑桥出血单项选择题29、颅内压增高产生的脑水肿多数为（）A.细胞毒性脑水肿B.血管源性脑水肿C.混合性脑水肿D.白质性脑水肿E.灰质性脑水肿参考答案 ：C参考解析 ：常见脑水肿的类型为：血管源脑性水肿：常见于脑外伤、脑肿瘤、脑血管意外，脑炎和脑膜炎等病变的脑水肿早期；细胞毒性脑水肿：多由于脑缺血缺氧或各种中毒引起的脑水肿；间质性脑水肿：见于阻塞性脑积水；渗透压性脑水肿：当血浆渗透压急剧下降时，为了维持渗透压平衡，水分子由细胞外液进入细胞内，引起脑水肿。颅内压增高产生脑水肿多数为混合性脑水肿，不是单一类型的。早期是细胞毒性的；当血肿形成以后大脑半球移位时，以血管

17、源性为主；当脑积水时又合并间质性水肿；后期由于Na降低，又可引起渗压性脑水肿。故选C。解题关键：颅内压增高引起的脑水肿是混合性的。【考点】：脑水肿的类型单项选择题30、哪一项不是颅内压增高的头颅X线平片特点（）A.颅缝裂开B.枕大孔扩大C.脑回压迹加深D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收E.蛛网膜颗粒加深参考答案 ：B参考解析 ：颅内压增高所致头颅X线平片的特点是：颅缝裂开；脑回压迹加深；蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收；蛛网膜颗粒加深。故选B。解题关键：枕骨大孔周边没有缝隙，所以不会扩大。【考点】：颅内压增高的影像学表现单项选择题31、诊断颅内压增高的可靠依据是（）A.视乳头水肿B.剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痫发作E.双侧展神经麻痹参考答案 ：A参考解析 ：视乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征，发生率为60%70%，出现头痛、呕吐、视乳头水肿时颅内压增高的诊断即可成立。故选A。【考点】：颅内压增高的诊断单项选择题32、颅内高压的体征是（）A.头痛B.呕吐C.血压降低D.视乳头水肿E.脉搏增快参考答案 ：D参考解析 ：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征，视乳头水肿是颅内压增高最重要的客观体征，发生率约为60%70%。故选D。解题关键：颅内压增高的典型表现为头痛、喷射样呕吐；典型体征为视乳头水肿。【考点】：颅内高压的临床表现