颅内压增高病人的护理真题精选.docx
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颅内压增高病人的护理真题精选
[单项选择题]
1、脑疝（）
A.端坐呼吸
B.肝-颈静脉回流征阳性
C.皮肤潮红、视乳头水肿、呼吸性酸中毒
D.突然出现呼吸停止，眼球固定、双瞳孔缩小后扩大
E.性格变化、反应迟钝
参考答案：
D
参考解析：
呼吸衰竭时由于机体缺氧，二氧化碳潴留，故临床上可出现相应的呼吸系统、低氧血症及高碳酸血症的表现。
颅内压升高，严重时迫使脑组织嵌入孔隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，危及生命。
其中，小脑扁桃体疝入枕骨大孔内，形成枕骨大孔疝而出现瞳孔、意识、呼吸的改变。
而左心衰主要表现为肺循环淤血。
[单项选择题]
2、治疗脑水肿，下列药物哪一种最常用且效果较好（）
A.50%葡萄糖
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清白蛋白
参考答案：
D
参考解析：
甘露醇溶液静注后20分钟起效，2～3小时达作用高峰，可降低颅内压40%～60%，作用维持6～8小时，在体内不被代谢，以原形经肾排出。
本品用后无明显"反跳现象"，性质稳定，脱水作用强，是当前应用最广泛的渗透性脱水剂，为治疗脑水肿的首选药。
故选D。
解题关键：
脑水肿需脱水，首先选用甘露醇。
【考点】：
脑水肿的治疗
[单项选择题]
3、下面哪个部位出血可在短时间内死亡（）
A.小脑
B.脑桥
C.脑叶
D.脑室
E.壳核
参考答案：
B
参考解析：
脑桥出血时患者很快进入昏迷，双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容物、出现中枢性高热等症状，多数病人在发病后24小时或12小时内死亡，少数病人可存活数天，其他部位出血常不会造成患者在短时间内死亡，故选B。
解题关键：
邻近生命中枢的出血最易致死，所以选脑桥。
【考点】：
脑出血
[单项选择题]
4、患者女，40岁。
突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。
查：
颈项强直，克氏征（+）。
若腰椎穿刺获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列哪种疾病（）
A.颅内动静脉畸形
B.高血压脑出血
C.颅内肿瘤
D.脊髓血管畸形
E.外伤性蛛网膜下腔出血
参考答案：
C
[单项选择题]
5、下列哪项不是脑血管造影的适应证（）
A.脑肿瘤动脉灌注化疗
B.颅内动静脉畸形
C.高血压脑出血
D.颈内动脉海绵窦瘘
E.颅内动脉瘤
参考答案：
C
参考解析：
脑血管造影的适应证：
①颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等；②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等；③颅脑外伤引起的脑外血肿；④手术后观察手术效果及脑血循环状态。
禁忌证：
①对碘过敏者；②有严重出血倾向或出血性疾病者；③有严重心、肝或肾功能不全者；④脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
高血压脑出血也不宜用脑血管造影检查。
故选C。
解题关键：
禁忌证与其他造影术有相通之处，包括过敏、严重心、肝、肾功能不全，出血倾向等。
【考点】：
脑血管造影的适应证与禁忌证
[单项选择题]
6、患者女，16岁。
突发剧烈头痛、呕吐、枕颈部痛。
查体：
脑膜刺激征，右上肢肌力Ⅳ级，腰椎穿刺检查有血性脑脊液。
提示左顶叶内团状高低密度混杂影，对此患者最有诊断价值的检查是（）
A.MRI
B.全脑血管造影
C.增强
CTD.脑核素扫描
E.脑电图
参考答案：
B
参考解析：
根据患者典型的症状体征：
剧烈头痛、呕吐、枕颈部痛，脑膜刺激征，腰椎穿刺检查有血性脑脊液等，可考虑"蛛网膜下腔出血"的诊断，最有诊断价值的检查是全脑血管造影术，故选B。
解题关键：
脑血管病变诊断的金标准为全脑血管造影。
【考点】：
蛛网膜下腔出血的检查
[单项选择题]
7、小脑幕切迹疝的典型临床表现是（）
A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.颈项强直，克匿格征阳性
C.意识障碍有中间清醒期，脑脊液鼻漏
D.患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失
E.意识清醒、双侧瞳孔针尖大小
参考答案：
D
[单项选择题]
8、急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出（）
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
参考答案：
C
[单项选择题]
9、不符合枕骨大孔疝表现的是（）
A.剧烈头痛
B.反复呕吐
C.意识改变出现早
D.没有瞳孔改变
E.呼吸骤停发生早
参考答案：
C
[单项选择题]
10、患者男，40岁。
病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。
考虑病变的部位是（）
A.右额部
B.左额部
C.右顶部
D.左顶部
E.右小脑
参考答案：
B
[单项选择题]
11、如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠（）
A.IVIRI
B.CT
C.DSA
D.脑磁图
E.脑血流图
参考答案：
C
参考解析：
脑血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案等都十分重要，故选C。
解题关键：
血管性疾病首选的检查就是血管造影，最准确。
【考点】：
颅内动脉瘤的确诊
[单项选择题]
12、男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。
术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是（）
A.使用开塞露
B.腹部按摩
C.使用缓泻剂
D.用肥皂水灌肠
E.鼓励病人多食蔬菜水果
参考答案：
D
[单项选择题]
13、男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。
颅内压正常值为（）
A.0.2～
0.6kPa
B.0.7～
2.0kPa
C.2.1～
3.0kPa
D.3.1～
3.6kPa
E.3.7～
4.6kPa
参考答案：
B[单项选择题]
14、男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。
颅内压增高的主要表现为（）
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
参考答案：
E
[单项选择题]
15、患者女，40岁。
突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。
查：
颈项强直，克氏征（+）。
根据上述症状体征，应考虑为（）
A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.颈动脉海绵窦瘘
D.高血压脑出血
E.脑梗死后出血
参考答案：
A
[单项选择题]
16、患者女，40岁。
突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。
查：
颈项强直，克氏征（+）。
如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为（）
A.正常
B.以大量白细胞增多为主
C.以大量蛋白质增加为主
D.以大量红细胞增多为主
E.以葡萄糖减少为主
参考答案：
D
[单项选择题]
17、患者男，40岁。
病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。
首先采用的辅助检查是（）
A.X线颅骨平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.发射单光子计算机断层扫描（ECT）
参考答案：
D
[单项选择题]
18、患者男，60岁。
有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。
如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的（）
A.应用止血药
B.脑脊液分流术
C.适当降低血压
D.手术清除血肿
E.20%甘露醇静脉注射
参考答案：
B
[单项选择题]
19、患者男，60岁。
有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。
危及生命的原因是由于发生了（）
A.左侧颞叶疝
B.大脑镰疝
C.枕骨大孔疝
D.内囊出血
E.右侧颞叶疝
参考答案：
C
[单项选择题]
20、下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是（）
A.通常体温降至32～34℃
B.降温前先给病人使用冬眠药物
C.冬眠期间不宜翻身或移动体位
D.收缩压低于100mmHg应停药
E.复温时应先停止使用冬眠药物
参考答案：
E
[单项选择题]
21、急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（）
A.脉搏快，血压升高
B.脉搏慢，血压降低
C.脉搏快，呼吸急促
D.脉搏快，血压降低
E.脉搏慢，呼吸深慢，血压升高
参考答案：
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[单项选择题]
22、患者张某，护士查房时发现患者出现明显颅内压增高的症状，建议该患者应避免的检查项目是（）
A.脑电图
B.腰椎穿刺
C.超声检查
D.D.数字减影血管造影（DS
E.电子计算机断层扫描（CT）
参考答案：
B
参考解析：
有明显颅内压增高症状和体征的病人，因腰穿可能引发脑疝而视为禁忌。
[单项选择题]
23、应用20%甘露醇行脱水治疗时，250ml甘露醇静脉滴注的时间是（）
A.10～14分钟
B.15～30分钟
C.31～40分钟
D.50分钟
E.90分钟
参考答案：
B
[单项选择题]
24、患者女，18岁。
突发剧烈头痛，伴呕吐。
查体：
颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），体温37℃，既往身体健康。
CT示：
颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，首先应考虑（）
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.脑脓肿
参考答案：
C
参考解析：
患者体温不高，可排除脑炎、脑膜炎和脑脓肿。
患者现有突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT扫描表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。
该患者可诊断为"蛛网膜下腔出血"，故选C。
解题关键：
患者有颅压增高表现，CT检查提示出血部位。
【考点】：
脑疾病的诊断[单项选择题]
25、脑血管造影过程中，并发症不包括（）
A.癫痫发作
B.尿潴留
C.脑栓塞
D.颅内出血
E.血管痉挛
参考答案：
B
参考解析：
脑血管造影的并发症有：
①穿刺部位出血；②血管痉挛；③血栓形成或栓塞；④血管穿孔或血管壁撕裂；⑤穿刺部位出现假性动脉瘤或动静脉瘘；⑥血栓性静脉炎；⑦诱使癫痫发作。
尿潴留不是脑血管造影的并发症。
故选B。
【考点】：
脑血管造影的并发症
[单项选择题]
26、脑血管造影术后穿刺部位沙袋压迫的时间为（）
A.2小时
B.12小时
C.48小时
D.10小时
E.6小时
参考答案：
E
参考解析：
脑血管造影术的术后护理：
术后患者平卧，术肢伸直位，制动12小时，股动脉穿刺处绷带加压包扎24小时以上，局部沙袋压迫6小时，绝对卧床休息24小时。
故选E。
解题关键：
术后卧床24小时，术肢制动12小时，压迫6小时。
【考点】：
脑血管造影术
[单项选择题]
27、动脉瘤破裂时，如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为（）
A.正常
B.以大量白细胞增多为主
C.以大量蛋白质增加为主
D.以大量红细胞增多为主
E.以葡萄糖减少为主
参考答案：
D
参考解析：
动脉瘤破裂，大量血液进入蛛网膜下腔，脑脊液里有大量的红细胞，故选D。
解题关键：
血管破裂时腰椎穿刺可抽出血性脑脊液，故以大量红细胞增多为主。
【考点】：
脑脊液的改变
[单项选择题]
28、脑桥出血量超过多少毫升时称为巨大血肿（）
A.10ml
B.15ml
C.20ml
D.25ml
E.30ml
参考答案：
A
参考解析：
脑桥出血量大于10ml的称为巨大血肿，患者多迅速死亡，故选A。
【考点】：
脑桥出血
[单项选择题]
29、颅内压增高产生的脑水肿多数为（）
A.细胞毒性脑水肿
B.血管源性脑水肿
C.混合性脑水肿
D.白质性脑水肿
E.灰质性脑水肿
参考答案：
C
参考解析：
常见脑水肿的类型为：
①血管源脑性水肿：
常见于脑外伤、脑肿瘤、脑血管意外，脑炎和脑膜炎等病变的脑水肿早期；②细胞毒性脑水肿：
多由于脑缺血缺氧或各种中毒引起的脑水肿；③间质性脑水肿：
见于阻塞性脑积水；④渗透压性脑水肿：
当血浆渗透压急剧下降时，为了维持渗透压平衡，水分子由细胞外液进入细胞内，引起脑水肿。
颅内压增高产生脑水肿多数为混合性脑水肿，不是单一类型的。
早期是细胞毒性的；当血肿形成以后大脑半球移位时，以血管源性为主；当脑积水时又合并间质性水肿；后期由于Na降低，又可引起渗压性脑水肿。
故选C。
解题关键：
颅内压增高引起的脑水肿是混合性的。
【考点】：
脑水肿的类型
[单项选择题]
30、哪一项不是颅内压增高的头颅X线平片特点（）
A.颅缝裂开
B.枕大孔扩大
C.脑回压迹加深
D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
E.蛛网膜颗粒加深
参考答案：
B
参考解析：
颅内压增高所致头颅X线平片的特点是：
①颅缝裂开；②脑回压迹加深；③蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收；④蛛网膜颗粒加深。
故选B。
解题关键：
枕骨大孔周边没有缝隙，所以不会扩大。
【考点】：
颅内压增高的影像学表现
[单项选择题]
31、诊断颅内压增高的可靠依据是（）
A.视乳头水肿
B.剧烈头痛
C.频繁呕吐
D.癫痫发作
E.双侧展神经麻痹
参考答案：
A
参考解析：
视乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征，发生率为60%～70%，出现头痛、呕吐、视乳头水肿时颅内压增高的诊断即可成立。
故选A。
【考点】：
颅内压增高的诊断
[单项选择题]
32、颅内高压的体征是（）
A.头痛
B.呕吐
C.血压降低
D.视乳头水肿
E.脉搏增快
参考答案：
D
参考解析：
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征，视乳头水肿是颅内压增高最重要的客观体征，发生率约为60%～70%。
故选D。
解题关键：
颅内压增高的典型表现为头痛、喷射样呕吐；典型体征为视乳头水肿。
【考点】：
颅内高压的临床表现
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