急诊急救试题.docx

1、急诊急救单项选择题1、急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）。A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高钙血症参考答案 ：C单项选择题2、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）。A.脑血管疾病B.心血管疾病C.呼吸道疾病D.消化道疾病E.血液系统疾病参考答案 ：B单项选择题3、控制肾小球内高压力首选的药物是（）。A.钙通道阻滞剂B.受体拮抗剂C.受体拮抗剂D.血管紧张素抑制剂E.醛固酮拮抗剂参考答案 ：D单项选择题4、慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200110mmHg，此时应采取的措施是（）。A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在12小时内将血压

2、降到14080mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降参考答案 ：D单项选择题5、以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）。A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率24次分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力12cmH2O参考答案 ：A参考解析 ：ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体

3、征可元异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压（PCWP）一般12cmH2O，而非肺动脉平均压力12cmH2O。单项选择题6、电击伤患者抢救时首先进行（）。A.迅速将患者脱离电源B.呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸C.呼吸微弱、不规整或停止者，立即气管插管D.心搏停止可静脉注射肾上腺素，同时胸外心脏按压E.心电图证实心室纤颤用肾上腺素后行非同步直流电除颤参考答案 ：A参

4、考解析 ：电击伤患者抢救时首先迅速把患者脱离电源。单项选择题7、现代院前急救的重要意义在于（）。A.提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率B.避免医疗纠纷C.节省患者的经济开支D.对患者起安慰作用E.以上全对参考答案 ：A参考解析 ：现代院前急救主要是提高伤员的治愈率和生存质量，避免医疗纠纷、节省患者经济开支则是次要的作用。单项选择题8、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（）。A.胸部皮肤裂伤B.气管或食管裂伤C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁创口与胸膜腔相通E.开放性肋骨骨折参考答案 ：D参考解析 ：开放性胸部损伤即胸膜腔经胸壁伤口或软组织缺损处与外界空气相通。单项选择题9、下列关于休克的叙述

5、，哪项是正确的（）。A.通常在迅速失血超过全身总血量的10时即出现休克B.失血性休克时，应首先快速输入1050葡萄糖溶液，继之大量输血C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染参考答案 ：D参考解析 ：通常在迅速失血量8001000ml时即出现休克；失血性休克时，应首先快速输入葡萄糖生理盐水，及时止血和输血；损伤性休克属于低血容量性休克；任何休克的治疗首先必须迅速补充有效血容量，以保证心输出量；仅D是对的。单项选择题 10、24小时咯血量超过多少为大咯血（）。A.50ml B.100ml C.200ml

6、 D.300ml E.500ml参考答案 ：E参考解析 ：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。一般认为，24小时内咯血量少于100ml为少量咯血，100500ml为中量咯血，24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml为大量咯血。单项选择题11、心搏骤停复苏后最易出现（）。A.心肌损伤B.肾衰竭C.肝功能衰竭D.损伤E.消化道出血参考答案 ：D参考解析 ：机体不同组织对缺氧耐受性不同，脑组织对缺氧最敏感，供氧中断5分钟即可引起脑细胞发生不可逆的病理变化。故心搏骤停患者复苏后易出现脑损伤。单项选择题12、急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2碳酸氢钠洗胃（）。A.敌百虫中毒B

7、.硫酸中毒C.汞中毒D.硝酸中毒E.盐酸中毒参考答案 ：C参考解析 ：2碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中毒、强酸中毒禁用。单项选择题13、以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现（）。A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音参考答案 ：D参考解析 ：口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。单项选择题14、急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确（）。A.高压氧治疗 B.20甘露醇滴注C.胞二磷胆碱滴注D.注射呋塞米E.亚美蓝静脉注射参考答案 ：E参考解析 ：亚美蓝静脉是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。单项选择题15、男性患者，40岁

8、。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的（）。A.中毒性呼吸困难B.神经精神因素引起的呼吸困难C.肺源性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.以上都不是参考答案 ：D参考解析 ：患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。单项选择题16、女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mmh，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。最可能的诊断为（）。A.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征参考答案 ：B参考解析 ：本病起病缓慢，病程较长。多数急性起病，表现为急腹症

9、，类似阑尾炎或肠梗阻。多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。单项选择题17、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）。A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO290%D.PaO250mmHgE.PaO250mmHg参考答案 ：E参考解析 ：呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。在临床上，型呼吸衰竭还见于另一种情况，即吸氧治疗后，（PaO2）60mmHg，但CO2仍高于正常水平。单项选择题18、急性肾衰

10、竭血液透析的指征为（）。A.少尿4dB.BUN25mmolL，血钾6.5mmolLC.HCO312mmolLD.水分潴留过多E.以上都是参考答案 ：E单项选择题 19、35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压12080mmHg、脉搏规则，116 min，血糖30mmolL、血钠130mmolL、血钾35mmolL、动脉血气结果pH72、PCO220mmHg、HCO314mmolL，有关输液治疗下列何种组合最适当（）。A.生理盐水、普通胰岛素、KClB.生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3C.普通胰岛素、KCl、3氯化钠液D.普通胰岛素、NaHCO3、3氯化钠液E.生理盐水、普通胰岛素、KCl、N

11、aHCO3参考答案 ：A多项选择题20、海水淹溺时其水、电解质紊乱是（）。A.严重低血容量B.血液稀释C.血钠增高D.镁浓度增加E.血浆蛋白减少参考答案 ：A,C,D,E多项选择题21、肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有（）。A.活动性出血B.近期自发性颅内出血C.严重肝肾功能不全D.近期曾行心肺复苏E.以上均正确参考答案 ：A,B更多内容请访问做题室微信公众号多项选择题22、新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准包括（）。A.有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿宫内窘迫表现B.出生时有窒息，尤其是Apgar评分1min3分，5min6分C.生后12h内出现意识障碍D.可有惊厥，囟门张力

12、增高E.以上均正确参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题23、麻醉镇痛药中毒时，临床表现三联征包括（）。A.昏迷B.高热C.呼吸抑制D.皮肤多个针孔E.针尖样瞳孔参考答案 ：A,C,E单项选择题24、终止全面强直阵挛性发作持续状态首选（）。A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.苯巴比妥参考答案 ：C单项选择题25、气温高于皮肤温度时人体的主要散热方式是（）。A.蒸发B.辐射C.传导D.对流E.辐射、传导和对流参考答案 ：A参考解析 ：气温低于皮肤温度时，辐射散热约占总散热量的60；气温高于皮肤温度时，辐射、传导和对流几乎不起作用，主要靠蒸发散热。单项选择题26、气温低于皮肤温度时

13、人体的主要散热方式是（）。A.蒸发B.辐射C.传导D.对流E.辐射、传导和对流参考答案 ：B参考解析 ：气温低于皮肤温度时，辐射散热约占总散热量的60；气温高于皮肤温度时，辐射、传导和对流几乎不起作用，主要靠蒸发散热。单项选择题27、胰腺损伤可出现（）。A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气参考答案 ：D参考解析 ：1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉

14、酶升高。淀粉酶的检测值越高，诊断的正确率越高。血淀粉酶超过500Udl，尿淀粉酶超过300Udl对诊断意义极大。单项选择题28、胃破裂可出现（）。A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气参考答案 ：A参考解析 ：1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的检测值越高，诊断的正确率越高。血淀粉酶超过500Udl，尿淀粉酶超过300Udl对诊断意义极

15、大。单项选择题29、多根多处肋骨骨折可出现（）。A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气参考答案 ：B参考解析 ：1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的检测值越高，诊断的正确率越高。血淀粉酶超过500Udl，尿淀粉酶超过300Udl对诊断意义极大。多项选择题30、治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有（）。A.瞳孔 0.5cmB.心

16、率100次分C.体温 39.5D.两肺底细湿啰音E.皮肤干燥参考答案 ：C,D多项选择题31、病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于（）。A.CO中毒B.有机磷农药中毒C.吸毒D.脑干出血E.安定中毒参考答案 ：B,C,D,E多项选择题32、钡盐中毒的临床表现可有（）。A.口周颜面麻木B.低血钾C.室速室颤D.大汗淋漓E.肌肉麻痹参考答案 ：A,B,C,E多项选择题33、CO中毒的机制是（）。A.导致机体缺氧B.CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）C.与细胞色素氧化酶结合D.CO使氧解离曲线左移E.CO抑制呼吸中枢参考答案 ：A,B,C,D多项选择题34、下列症状中，属于原发疹的有（

17、）。A.鳞屑B.溃疡C.风团D.结节E.皲裂参考答案 ：C,D多项选择题35、下列药物中，适于梅尼埃病的治疗有（）。A.654-2B.呋塞米C.西比灵D.地西泮E.青霉素参考答案 ：A,C,D多项选择题36、下列化学物品中，可导致中毒性视神经病变的有（）。A.洋地黄B.甲醇C.霉变花生D.一氧化碳E.铅参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题37、下列治疗中，针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的疗方法有（）。A.大剂量丙种球蛋白B.机械通气C.血浆置换D.糖皮质激素E.抗生素参考答案 ：A,B,C,D多项选择题38、下列哪些情况易致低血糖（）。A.Addison病B.垂体前叶功能减退C.甲状腺

18、功能亢进D.甲状腺功能减退E.大量饮酒参考答案 ：A,B,D,E多项选择题39、下列关于新生儿溶血病的叙述，正确的有（）。A.新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血B.新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿C.ABO溶血病主要发生于母亲为O型而胎儿为A型或B型D.当母亲为AB型或胎儿为O型则不会发生新生儿溶血病E.以上均正确参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题40、下列有关异位妊娠的说法，正确的有（）。A.异位妊娠绝大部分为输卵管妊娠，最常见于输卵管壶腹部B.输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，一般发生于妊娠812周C.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右D.血

19、、尿绒毛膜促性腺激素测定是诊断异位妊娠的确诊方法E.以上均正确参考答案 ：A,B,C多项选择题41、可能导致流产的病因有（）。A.胚胎染色体异常B.母体黄体功能不足C.环境污染D.胎盘免疫性疾病E.以上均正确参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题42、高血钾的处理包括（）。A.钙剂静脉缓慢注射 B.5碳酸氢钠溶液静滴 C.50葡萄糖溶液加普通胰岛素D.透析E.速尿参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题43、以下符合急性肾衰竭表现的有（）。A.恶心、呕吐B.高血压C.代谢性酸中毒D.高血钾E.以上均正确参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题44、急性胰腺炎的手术适应证有（）。A.诊断未明确

20、，与其他急腹症难以鉴别时B.重症急性胰腺炎经内科治疗无效时C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时D.急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻E.以上均正确参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题45、急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有（）。A.伴有对病情较轻或病程较长超过24h，且腹部体征已减轻者B.严重心肺功能不全不能耐受手术者C.腹膜炎病因不明，且无局限趋势D.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者E.以上均正确参考答案 ：A,B多项选择题46、下列关于气胸的治疗，正确的选项有（）。A.一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等，肺压缩

21、20的单纯性闭合性气胸，一般在2周内自行吸收B.脓气胸：要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分引流，必要时手术治疗C.皮下气肿及纵隔气肿：吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度，使气肿消散；当生命体征不稳定时，可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气D.所有气胸，均需手术E.以上均正确参考答案 ：A,B,C多项选择题47、重症哮喘持续发作不能缓解的原因有（）。A.引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在B.粘痰阻塞气道C.出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿，或伴发心功能不全、肺血栓栓塞性疾病等均可使哮喘的症状加重D.2-受体激动剂的应用不当和（或）抗炎治疗不充分E.以上均正确参考答案 ：A,B,C,

22、D,E多项选择题48、高血压危象患者的用药应选择（）。A.合并哮喘，首选钙拮抗剂B.妊娠高血压，首选硫酸镁C.合并左心功能衰竭，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明D.合并冠心病，选用血管扩张剂，必要时给予-受体阻滞剂E.以上均正确参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题49、感染性心内膜炎基本确诊标准有（）。A.持续性血培养阳性，伴以下一项：心脏易患因素；血管现象B.阴性或间歇性血培养阳性（特指血培养阳性率未达上述标准者），须伴以下三项：发热；心脏易患因素；血管现象C.持续性血培养阳性，伴以下两项：新出现的反流性杂音；心脏易患因素伴血管现象（微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞

23、表现等）D.阴性或间歇性血培养阳性（特指血培养阳性率未达上述标准者），须伴以下三项：发热；血管现象；新出现的反流性杂音E.以上均正确参考答案 ：C,D多项选择题50、主动脉夹层剥离的手术指征有（）。A.A型（DeBakey型和型）主动脉夹层剥离B.B型内科治疗无效，疼痛持续，提示病变在进展C.出现威胁生命的并发症D.不能手术E.生命体征不稳定参考答案 ：A,B,C多项选择题51、属于神经毒类毒蛇是（）。A.竹叶青B.银环蛇C.眼镜蛇D.五步蛇E.金环蛇参考答案 ：B,E多项选择题52、急性肾小管坏死常见的病因是（）。A.急性失血性休克B.蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒C.异型输血D.急性药物过

24、敏E.急性肾小球性肾炎参考答案 ：A,B,C,D多项选择题53、急性肾功能衰竭高钾血症最有效的处理方法是（）。A.限制入水量，使中心静脉压维持在610cmHO之间B.血液透析C.注意补镁D.静脉缓慢注射钙剂E.服用利尿剂安体舒通参考答案 ：A,B,D多项选择题54、急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（）。A.尿量400D.尿钠含量降低.多在40mmolL以下E.尿肌酐与血肌酐之比常20参考答案 ：A,B,E多项选择题55、张力性气胸是指（）。A.胸腔抽气后压力不再上升B.肺萎陷轻C.纵隔移位明显D.胸腔压力常呈正压E.常需采用胸腔闭式引流参考答案 ：C,D,E多项选择题56、心脏骤停的诊断标

25、准是（）。A.大动脉摸不到搏动B.瞳孔散大C.心音遥远D.神志突然消失E.抽搐参考答案 ：A,B,D多项选择题57、破伤风的临床表现有（）。A.颈项强直B.张口困难C.四肢抽搐D.神志不清E.角弓反张参考答案 ：A,B,C,E多项选择题58、败血症、脓血症的治疗原则是（）。A.及早控制原发感染灶B.早期应用大剂量有效的抗生素C.提高全身抵抗力D.增加全身营养，维持水电、酸碱平衡E.对症处理参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题59、40岁男性，因感肢体无力，精神差，并多处骨痛就诊。患者曾在2周前因恶心、腹胀、便秘，至胃肠科门诊就诊。该患者生命体征稳定，脸色苍白，略呈脱水。体检发现腱反射减弱。心电图Q-T缩短。下列哪项处置优先（）。A.应给予生理盐水补充利尿，并适当给予双氢克尿塞B.应检验血清电解质（包括钾离子、钙离子）及肾功能C.应考虑检查头颅CTD.应考虑检查血清清蛋白、球蛋白，必要时做电泳分析E.立即静脉用地塞米松参考答案 ：B单项选择题 60、62岁女性，全身骨痛，血浆总蛋白143gL，清蛋白39gL，最可能的诊断是（）。