急诊急救试题.docx
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急诊急救
[单项选择题]
1、急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是()。
A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症
参考答案:
C
[单项选择题]
2、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是()。
A.脑血管疾病
B.心血管疾病
C.呼吸道疾病
D.消化道疾病
E.血液系统疾病
参考答案:
B
[单项选择题]
3、控制肾小球内高压力首选的药物是()。
A.钙通道阻滞剂
B.β受体拮抗剂
C.α受体拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂
E.醛固酮拮抗剂
参考答案:
D
[单项选择题]
4、慢性肾功能不全患者平时血压稍高,近两天血压达200/110mmHg,此时应采取的措施是()。
A.加强利尿
B.稳定患者情绪,卧床休息
C.积极应用降压药物,争取在1~2小时内将血压降到140/80mmHg
D.稳定患者情绪,应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降
参考答案:
D
[单项选择题]
5、以下关于ARDS的临床特点及实验室检查,哪一项是正确的()。
A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>24次/分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O
参考答案:
A
参考解析:
ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀,主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。
病理过程可分为三个阶段:
渗出期、增生期和纤维化期。
早期体征可元异常,后期多可闻及水泡音,可有管状呼吸音。
X线早期可无异常,或呈轻度间质改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多,继之出现斑片状,以致融合成大片状浸润阴影,大片阴影中可见支气管充气征。
其演变过程符合肺水肿特点,快速多变,后期可出现肺间质纤维化的改变。
通常肺毛细管楔压(PCWP)一般<12cmH2O,而非肺动脉平均压力12cmH2O。
[单项选择题]
6、电击伤患者抢救时首先进行()。
A.迅速将患者脱离电源
B.呼吸微弱、不规整或停止者,立即进行人工呼吸
C.呼吸微弱、不规整或停止者,立即气管插管
D.心搏停止可静脉注射肾上腺素,同时胸外心脏按压
E.心电图证实心室纤颤用肾上腺素后行非同步直流电除颤
参考答案:
A
参考解析:
电击伤患者抢救时首先迅速把患者脱离电源。
[单项选择题]
7、现代院前急救的重要意义在于()。
A.提高伤员的治愈率和生存质量,降低伤残率和死亡率
B.避免医疗纠纷
C.节省患者的经济开支
D.对患者起安慰作用
E.以上全对
参考答案:
A
参考解析:
现代院前急救主要是提高伤员的治愈率和生存质量,避免医疗纠纷、节省患者经济开支则是次要的作用。
[单项选择题]
8、开放性胸部损伤诊断的主要依据是()。
A.胸部皮肤裂伤
B.气管或食管裂伤
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.胸壁创口与胸膜腔相通
E.开放性肋骨骨折
参考答案:
D
参考解析:
开放性胸部损伤即胸膜腔经胸壁伤口或软组织缺损处与外界空气相通。
[单项选择题]
9、下列关于休克的叙述,哪项是正确的()。
A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时,应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
参考答案:
D
参考解析:
通常在迅速失血量800~1000ml时即出现休克;失血性休克时,应首先快速输入葡萄糖生理盐水,及时止血和输血;损伤性休克属于低血容量性休克;任何休克的治疗首先必须迅速补充有效血容量,以保证心输出量;仅D是对的。
[单项选择题]
10、24小时咯血量超过多少为大咯血()。
A.50ml
B.100ml
C.200ml
D.300ml
E.500ml
参考答案:
E
参考解析:
咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咳出。
一般认为,24小时内咯血量少于100ml为少量咯血,100~500ml为中量咯血,24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml为大量咯血。
[单项选择题]
11、心搏骤停复苏后最易出现()。
A.心肌损伤
B.肾衰竭
C.肝功能衰竭
D.损伤
E.消化道出血
参考答案:
D
参考解析:
机体不同组织对缺氧耐受性不同,脑组织对缺氧最敏感,供氧中断5分钟即可引起脑细胞发生不可逆的病理变化。
故心搏骤停患者复苏后易出现脑损伤。
[单项选择题]
12、急性中毒时,下列哪种毒物中毒可用2%碳酸氢钠洗胃()。
A.敌百虫中毒
B.硫酸中毒
C.汞中毒
D.硝酸中毒
E.盐酸中毒
参考答案:
C
参考解析:
2%碳酸氢钠可用于汞中毒,敌百虫中毒、强酸中毒禁用。
[单项选择题]
13、以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现()。
A.肌纤维颤动
B.昏迷
C.流涎
D.口唇黏膜呈樱桃红色
E.肺部湿啰音
参考答案:
D
参考解析:
口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现,不是急性有机磷农药中毒的临床表现。
[单项选择题]
14、急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确()。
A.高压氧治疗
B.20%甘露醇滴注
C.胞二磷胆碱滴注
D.注射呋塞米
E.亚美蓝静脉注射
参考答案:
E
参考解析:
亚美蓝静脉是高铁红蛋白血症解毒药,对急性一氧化碳中毒无效。
[单项选择题]
15、男性患者,40岁。
劳累时发生气促,休息后气促症状可缓解,有时仰卧时症状加重,坐位时减轻,下面哪项是正确的()。
A.中毒性呼吸困难
B.神经精神因素引起的呼吸困难
C.肺源性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。
[单项选择题]
16、女,30岁。
低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。
消瘦、贫血,右下腹压痛。
血沉34mm/h,钡餐检查:
回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有"卵石样"充盈缺损及"线样征"。
最可能的诊断为()。
A.肠结核
B.Crohn病
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
参考答案:
B
参考解析:
本病起病缓慢,病程较长。
多数急性起病,表现为急腹症,类似阑尾炎或肠梗阻。
多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。
[单项选择题]
17、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。
A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg
参考答案:
E
参考解析:
呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析:
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴(PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,可诊为呼吸衰竭。
在临床上,Ⅱ型呼吸衰竭还见于另一种情况,即吸氧治疗后,(PaO2)60mmHg,但CO2仍高于正常水平。
[单项选择题]
18、急性肾衰竭血液透析的指征为()。
A.少尿>4d
B.BUN>25mmol/L,血钾>
6.5mmol/
LC.HCO3<12mmol/L
D.水分潴留过多
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
19、35岁女性,因呕吐、昏迷就诊,就诊时血压120/80mmHg、脉搏规则,116/min,血糖30mmol/
L、血钠130mmol/
L、血钾3.5mmol/
L、动脉血气结果pH7.
2、PCO220mmHg、HCO314mmol/L,有关输液治疗下列何种组合最适当()。
A.生理盐水、普通胰岛素、KCl
B.生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3
C.普通胰岛素、KCl、3%氯化钠液
D.普通胰岛素、NaHCO3、3%氯化钠液
E.生理盐水、普通胰岛素、KCl、NaHCO3
参考答案:
A
[多项选择题]
20、海水淹溺时.其水、电解质紊乱是()。
A.严重低血容量
B.血液稀释
C.血钠增高
D.镁浓度增加
E.血浆蛋白减少
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
21、肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有()。
A.活动性出血
B.近期自发性颅内出血
C.严重肝肾功能不全
D.近期曾行心肺复苏
E.以上均正确
参考答案:
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[多项选择题]
22、新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准包括()。
A.有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿宫内窘迫表现
B.出生时有窒息,尤其是Apgar评分1min≤3分,5min≤6分
C.生后12h内出现意识障碍
D.可有惊厥,囟门张力增高
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
23、麻醉镇痛药中毒时,临床表现"三联征"包括()。
A.昏迷
B.高热
C.呼吸抑制
D.皮肤多个针孔
E.针尖样瞳孔
参考答案:
A,C,E
[单项选择题]
24、终止全面强直阵挛性发作持续状态首选()。
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
参考答案:
C
[单项选择题]
25、气温高于皮肤温度时人体的主要散热方式是()。
A.蒸发
B.辐射
C.传导
D.对流
E.辐射、传导和对流
参考答案:
A
参考解析:
气温低于皮肤温度时,辐射散热约占总散热量的60%;气温高于皮肤温度时,辐射、传导和对流几乎不起作用,主要靠蒸发散热。
[单项选择题]
26、气温低于皮肤温度时人体的主要散热方式是()。
A.蒸发
B.辐射
C.传导
D.对流
E.辐射、传导和对流
参考答案:
B
参考解析:
气温低于皮肤温度时,辐射散热约占总散热量的60%;气温高于皮肤温度时,辐射、传导和对流几乎不起作用,主要靠蒸发散热。
[单项选择题]
27、胰腺损伤可出现()。
A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气
参考答案:
D
参考解析:
1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。
2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失,胃内气体游离积聚在膈下,X线可见游离气体。
胃管引流可见血性物。
3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。
淀粉酶的检测值越高,诊断的正确率越高。
血淀粉酶超过500U/dl,尿淀粉酶超过300U/dl对诊断意义极大。
[单项选择题]
28、胃破裂可出现()。
A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气
参考答案:
A
参考解析:
1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。
2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失,胃内气体游离积聚在膈下,X线可见游离气体。
胃管引流可见血性物。
3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。
淀粉酶的检测值越高,诊断的正确率越高。
血淀粉酶超过500U/dl,尿淀粉酶超过300U/dl对诊断意义极大。
[单项选择题]
29、多根多处肋骨骨折可出现()。
A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气
参考答案:
B
参考解析:
1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。
2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失,胃内气体游离积聚在膈下,X线可见游离气体。
胃管引流可见血性物。
3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。
淀粉酶的检测值越高,诊断的正确率越高。
血淀粉酶超过500U/dl,尿淀粉酶超过300U/dl对诊断意义极大。
[多项选择题]
30、治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后,病人不应有()。
A.瞳孔
0.5cm
B.心率100次/分
C.体温
39.5℃
D.两肺底细湿啰音
E.皮肤干燥
参考答案:
C,D
[多项选择题]
31、病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔,可见于()。
A.CO中毒
B.有机磷农药中毒
C.吸毒
D.脑干出血
E.安定中毒
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
32、钡盐中毒的临床表现可有()。
A.口周颜面麻木
B.低血钾
C.室速室颤
D.大汗淋漓
E.肌肉麻痹
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
33、CO中毒的机制是()。
A.导致机体缺氧
B.CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)
C.与细胞色素氧化酶结合
D.CO使氧解离曲线左移
E.CO抑制呼吸中枢
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
34、下列症状中,属于原发疹的有()。
A.鳞屑
B.溃疡
C.风团
D.结节
E.皲裂
参考答案:
C,D
[多项选择题]
35、下列药物中,适于梅尼埃病的治疗有()。
A.654-2
B.呋塞米
C.西比灵
D.地西泮
E.青霉素
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
36、下列化学物品中,可导致中毒性视神经病变的有()。
A.洋地黄
B.甲醇
C.霉变花生
D.一氧化碳
E.铅
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
37、下列治疗中,针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的疗方法有()。
A.大剂量丙种球蛋白
B.机械通气
C.血浆置换
D.糖皮质激素
E.抗生素
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
38、下列哪些情况易致低血糖()。
A.Addison病
B.垂体前叶功能减退
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.大量饮酒
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
39、下列关于新生儿溶血病的叙述,正确的有()。
A.新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血
B.新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿
C.ABO溶血病主要发生于母亲为O型而胎儿为A型或B型
D.当母亲为AB型或胎儿为O型则不会发生新生儿溶血病
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
40、下列有关异位妊娠的说法,正确的有()。
A.异位妊娠绝大部分为输卵管妊娠,最常见于输卵管壶腹部
B.输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠,一般发生于妊娠8~12周
C.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右
D.血、尿绒毛膜促性腺激素测定是诊断异位妊娠的确诊方法
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
41、可能导致流产的病因有()。
A.胚胎染色体异常
B.母体黄体功能不足
C.环境污染
D.胎盘免疫性疾病
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
42、高血钾的处理包括()。
A.钙剂静脉缓慢注射
B.5%碳酸氢钠溶液静滴
C.50%葡萄糖溶液加普通胰岛素
D.透析
E.速尿
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
43、以下符合急性肾衰竭表现的有()。
A.恶心、呕吐
B.高血压
C.代谢性酸中毒
D.高血钾
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
44、急性胰腺炎的手术适应证有()。
A.诊断未明确,与其他急腹症难以鉴别时
B.重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
D.急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
45、急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有()。
A.伴有对病情较轻或病程较长超过24h,且腹部体征已减轻者
B.严重心肺功能不全不能耐受手术者
C.腹膜炎病因不明,且无局限趋势
D.腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者
E.以上均正确
参考答案:
A,B
[多项选择题]
46、下列关于气胸的治疗,正确的选项有()。
A.一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等,肺压缩<20%的单纯性闭合性气胸,一般在2周内自行吸收
B.脓气胸:
要做脓液培养,选用敏感抗生素,并要求充分引流,必要时手术治疗
C.皮下气肿及纵隔气肿:
吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度,使气肿消散;当生命体征不稳定时,可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气
D.所有气胸,均需手术
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
47、重症哮喘持续发作不能缓解的原因有()。
A.引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在
B.粘痰阻塞气道
C.出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿,或伴发心功能不全、肺血栓栓塞性疾病等均可使哮喘的症状加重
D.β2-受体激动剂的应用不当和(或)抗炎治疗不充分
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
48、高血压危象患者的用药应选择()。
A.合并哮喘,首选钙拮抗剂
B.妊娠高血压,首选硫酸镁
C.合并左心功能衰竭,选用利尿剂,同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明
D.合并冠心病,选用血管扩张剂,必要时给予β-受体阻滞剂
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
49、感染性心内膜炎基本确诊标准有()。
A.持续性血培养阳性,伴以下一项:
①心脏易患因素;②血管现象
B.阴性或间歇性血培养阳性(特指血培养阳性率未达上述标准者),须伴以下三项:
①发热;②心脏易患因素;③血管现象
C.持续性血培养阳性,伴以下两项:
①新出现的反流性杂音;②心脏易患因素伴血管现象(微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等)
D.阴性或间歇性血培养阳性(特指血培养阳性率未达上述标准者),须伴以下三项:
①发热;②血管现象;③新出现的反流性杂音
E.以上均正确
参考答案:
C,D
[多项选择题]
50、主动脉夹层剥离的手术指征有()。
A.A型(DeBakeyⅠ型和Ⅱ型)主动脉夹层剥离
B.B型内科治疗无效,疼痛持续,提示病变在进展
C.出现威胁生命的并发症
D.不能手术
E.生命体征不稳定
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
51、属于神经毒类毒蛇是()。
A.竹叶青
B.银环蛇
C.眼镜蛇
D.五步蛇
E.金环蛇
参考答案:
B,E
[多项选择题]
52、急性肾小管坏死常见的病因是()。
A.急性失血性休克
B.蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒
C.异型输血
D.急性药物过敏
E.急性肾小球性肾炎
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
53、急性肾功能衰竭高钾血症最有效的处理方法是()。
A.限制入水量,使中心静脉压维持在6~10cmHO之间
B.血液透析
C.注意补镁
D.静脉缓慢注射钙剂
E.服用利尿剂安体舒通
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
54、急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为()。
A.尿量<400mL/24h或正常
B.尿相对密度低而固定,多在
1.015以下
C.尿渗透压(mOsm/L)>400
D.尿钠含量降低.多在40mmol/L以下
E.尿肌酐与血肌酐之比常<20
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]
55、张力性气胸是指()。
A.胸腔抽气后压力不再上升
B.肺萎陷轻
C.纵隔移位明显
D.胸腔压力常呈正压
E.常需采用胸腔闭式引流
参考答案:
C,D,E
[多项选择题]
56、心脏骤停的诊断标准是()。
A.大动脉摸不到搏动
B.瞳孔散大
C.心音遥远
D.神志突然消失
E.抽搐
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
57、破伤风的临床表现有()。
A.颈项强直
B.张口困难
C.四肢抽搐
D.神志不清
E.角弓反张
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
58、败血症、脓血症的治疗原则是()。
A.及早控制原发感染灶
B.早期应用大剂量有效的抗生素
C.提高全身抵抗力
D.增加全身营养,维持水电、酸碱平衡
E.对症处理
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
59、40岁男性,因感肢体无力,精神差,并多处骨痛就诊。
患者曾在2周前因恶心、腹胀、便秘,至胃肠科门诊就诊。
该患者生命体征稳定,脸色苍白,略呈脱水。
体检发现腱反射减弱。
心电图Q-T缩短。
下列哪项处置优先()。
A.应给予生理盐水补充利尿,并适当给予双氢克尿塞
B.应检验血清电解质(包括钾离子、钙离子)及肾功能
C.应考虑检查头颅CT
D.应考虑检查血清清蛋白、球蛋白,必要时做电泳分析
E.立即静脉用地塞米松
参考答案:
B
[单项选择题]
60、62岁女性,全身骨痛,血浆总蛋白143g/L,清蛋白39g/L,最可能的诊断是()。