神经外科学试题.docx

1、神经外科学单项选择题1、下列对脑震荡的治疗，不正确的是（）A.多数情况下无须特殊治疗B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物D.消除患者的畏惧心理E.需卧床休息数日参考答案 ：B参考解析 ：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。单项选择题2、男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿。最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.弥散性轴索损伤D.原发性脑干损伤E.小脑幕切迹疝参考答案 ：D参考解析 ：原发性脑干损伤头部受到打击或身体其他部位受到撞击，可使脑干撞击在小脑幕裂孔的切迹缘上或枕

2、骨的斜坡上，或沿纵轴向下剧烈移动或扭转而造成脑干的损伤;或头部外伤导致颅骨严重变形，通过脑室内脑脊液冲击造成中脑导水管周围或四脑室底的损伤。原发性脑干损伤的典型表现多为伤后立即出现持续昏迷状态，昏迷深浅程度不一，少数轻者对痛刺激可有反应，但严重时常呈深度昏迷，一切反射均消失，四肢软瘫，生命体征明显紊乱。单项选择题3、男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征初步诊断为（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑供血不足D.脑水肿E.脑疝参考答案 ：A多项选择题4、男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：

3、嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A.脉络膜前动脉B.脉络膜后动脉C.脑膜垂体动脉干D.眼动脉E.海绵窦下动脉F.Meconnell垂体膜动脉参考答案 ：C,E,F单项选择题5、男，35岁。车祸伤。查体：BP180100mmHg，HR64次分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案（）A.立即开颅清除血肿B.立即开颅清除血肿及去骨瓣减压C.脑室外引流D.加大脱水药剂量E.腰

4、池外引流参考答案 ：B单项选择题6、男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。明确血肿后，应该采取的治疗措施是（）A.保守治疗B.观察C.腰穿D.手术E.输血参考答案 ：D单项选择题7、男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。明确诊断后，应尽快采取的治疗措施是（）A.脱水治疗B.糖皮质激素治疗C.止血药物治

5、疗D.手术治疗E.维持体液代谢平衡参考答案 ：D单项选择题8、下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（）A.星形细胞瘤B.室管膜细胞瘤C.髓母细胞瘤D.松果体细胞瘤E.少枝胶质细胞瘤参考答案 ：C参考解析 ：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤少枝胶质细胞瘤室管膜瘤星形细胞瘤胶质母细胞瘤。单项选择题9、男性，44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力O级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）A.急诊行肿瘤切除B.急诊头颅CT检查C.增加甘露醇剂量D.检查有无其他并发症

6、E.择期手术参考答案 ：B单项选择题10、男性，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。最有效的治疗措施是（）A.高压灌肠B.使用脱水药C.腰穿放脑脊液D.给予镇静、止痛药E.脑室穿刺引流参考答案 ：E单项选择题11、男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔12个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2 3天即发作一次，每次发作约持

7、续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项（） A.100 B.90 C.80 D.70 E.60 F.50参考答案 ：D单项选择题12、椎管内肿瘤最常见的发病部位是（）A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段E.尾段参考答案 ：B参考解析 ：发病跟椎管长度有关，胸段最长，故多发。多项选择题13、男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体

8、：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。Brown-Square综合征包括下列哪些征象（）A.同侧损伤平面以下痛温觉消失B.同侧损伤平面以下运动消失C.同侧损伤平面以下深感觉消失D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失E.对侧损伤平面以下12节段痛温觉消失F.同侧损伤平面运动消失参考答案 ：B,C,D,E,F单项选择题14、男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的（）A.维持正常血压B.给予甘露醇治疗C.术后应

9、用地塞米松、扩容及控制血黏度D.术前适当升高血压，保证脑灌流E.钙拮抗剂参考答案 ：D单项选择题15、男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）A.颅内肿瘤B.蛛网膜下腔出血C.脑积水D.高血压脑出血E.脑梗死参考答案 ：B单项选择题16、男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为准确定性，体检的重点是（）A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.自主神经功能参考答案 ：C多项选择题17、女，39岁。主诉突发剧烈头

10、痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力级，右侧巴氏征（+）。进行下列哪些检查有助于本病确诊（）A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.CTAF.MRA参考答案 ：A,B,C,E,F单项选择题

11、18、男，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（）A.休克B.原发性脑干损伤C.小脑幕切迹疝D.脑挫伤E.枕骨大孔疝参考答案 ：E单项选择题19、女，13岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39aC，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。初步考虑诊断为（）A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑出血参考答案 ：D单项选择题20、病人表现为一侧视乳头萎缩，对侧视乳头水肿，以下定位诊断中可能性最大的是（）A.松果体区B.前颅窝C.脑桥D.中脑E.延髓参考答案 ：B参

12、考解析 ：该病人为Forster-Kennedy综合征的表现，应定位于前颅窝。单项选择题21、癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是（）A.发作频繁，影响正常生活B.经多项检查病灶明确C.经长期、正规药物治疗仍不能控制D.手术不会造成严重功能障碍E.病人及家属强烈要求手术参考答案 ：C参考解析 ：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、对脑震荡的处置不正确的是（）A.多数情况下无需特殊治疗B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠

13、患者可用安定、利眠宁等药物D.消除病人的畏惧心理E.需卧床休息数日参考答案 ：B参考解析 ：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。单项选择题23、海绵窦综合征表现为（）A.第3，4，5，6脑神经受累B.第3，4，6脑神经受累C.第2，3，4，5，6脑神经受累D.第2，3，4，6脑神经受累E.以上都不是参考答案 ：A参考解析 ：海绵窦综合征就是表现为第3，4，5，6脑神经受累。单项选择题24、脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（）A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移瘤参考答案 ：C参考解析 ：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床

14、少见；转移瘤以硬膜外多见。单项选择题25、老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）A.脑血管畸形B.动脉瘤破裂C.Moya-Moya病D.动脉粥样硬化E.血友病参考答案 ：B参考解析 ：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，占35%75%。单项选择题26、颅内常见转移癌的原发病变是（）A.肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌B.消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤C.肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤D.子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌E.皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤参考答案 ：C参考解析 ：国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌、黑色素

15、瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤最多。单项选择题27、慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施错误的是（）A.头低位B.使用强力脱水剂C.卧向患侧D.多饮水E.补充低渗液体参考答案 ：B参考解析 ：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发单项选择题28、男，44岁，车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后6天，神清、可语，声音嘶哑，右枕头皮淤血肿胀，其并发症可能是（）A.原发性脑干损伤B.继发性脑干损伤C.枕骨骨折D.中颅窝底骨折E.后颅窝底骨折参考答案 ：E参考解析 ：该患者受力部位位于后枕部，有后组脑神经损伤表现，故后颅凹骨折的可能性很大。单项选择题29、脑膜瘤的病理性质特点为（）A.恶性B.

16、良性C.多数为恶性，少数为良性D.多数为良性，少数为恶性E.良恶性各占半数参考答案 ：D参考解析 ：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。单项选择题30、脑血管畸形中最常见者为（）A.海绵状血管瘤B.毛细血管扩张症C.静脉畸形D.动静脉畸形E.静脉曲张参考答案 ：D参考解析 ：在上述5类脑血管畸形中动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的 62.7%，占幕下血管畸形的 42.7%。单项选择题31、容易出血的动脉瘤是（）A.小型动脉瘤B.大型动脉瘤C.巨型动脉瘤D.中型动脉瘤E.梭形动脉瘤参考答案 ：D参考解析 ：中型动脉瘤最易破裂出血。单项选择题32、听神经瘤多来自（）A.耳蜗

17、神经B.前庭神经C.中间神经D.面神经E.三叉神经参考答案 ：B参考解析 ：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa前庭节。单项选择题33、下列哪项可以导致脑动静脉畸形（AVM）的血管内介入栓塞治疗失败（）A.AVM的供血动脉明显扩张B.供血动脉与动脉主干之间的角度较大C.供血动脉直接供应畸形血管团，无分支参与正常脑组织供血D.供血动脉细长迂曲E.供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象参考答案 ：D参考解析 ：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。单项选择题34、下述何种为帕金森病的步态（）A.剪

18、刀样步态B.慌张步态C.软瘫步态D.跨阈步态E.摇摆形步态参考答案 ：B参考解析 ：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。单项选择题35、血管网织细胞瘤为（）A.先天性肿瘤B.神经上皮性肿瘤C.真性血管性肿瘤D.假性血管性肿瘤E.未分类的肿瘤参考答案 ：C参考解析 ：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。单项选择题36、隐性脊柱裂常发生于（）A.上颈段B.下颈段C.胸段D.胸腰段E.腰骶段参考答案 ：E参考解析 ：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。单项选择题37、有关火

19、器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）A.应力争一次彻底清创B.清创应尽早进行C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术参考答案 ：D参考解析 ：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。单项选择题38、有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误（）A.多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起B.可见双侧积液C.钻孔引流多可治愈D.有颅内压增高者可考虑手术E.无症状者可临床观察参考答案 ：C参考解析 ：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方

20、可达到治疗效果。单项选择题39、有关松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是（）A.脑积水B.听力障碍C.共济失调D.性发育迟缓E.上视困难参考答案 ：D参考解析 ：临床表现松果体区的生殖细胞瘤临床表现：内分泌系统症状：性早熟、垂体功能不足如发育迟缓、乏力、性征发育不良、尿崩症;单项选择题40、在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好（）A.孤立术B.近端载瘤动脉夹闭术C.加固术D.瘤颈夹闭术E.凝固术参考答案 ：D参考解析 ：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞也日渐增多。单项选择题41、诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为（）A.脑血管

21、造影B.CTC.MRID.MRAE.头颅X线片参考答案 ：C参考解析 ：MRI最有价值，脑血管造影及MRA对脑内海绵状血管瘤不敏感。单项选择题42、急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（）A.颅骨骨折B.脑挫伤C.脑疝D.脑积水E.颅底骨折参考答案 ：A单项选择题43、关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当（）A.幕上星形细胞瘤多见于额叶B.胶质母细胞瘤多见于额叶C.幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室D.髓母细胞瘤好发于小脑蚓部E.脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室参考答案 ：C单项选择题44、颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是（）A.甘露醇脱水B.脑室穿刺外引流C.镇静镇痛D.

22、开颅手术刀切除病变E.使用激素类药物参考答案 ：B单项选择题45、枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是（）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.早期发生呼吸骤停D.昏迷E.血压升高参考答案 ：C单项选择题46、以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折（）A.头皮裂伤B.头皮下血肿C.帽状腱膜下血肿D.骨膜下血肿E.头皮撕脱伤参考答案 ：E单项选择题47、形成脑疝的主要机制是（）A.颅内压快速升高B.颅内压快速下降C.颅内压持续升高D.颅内各分腔存在明显的压力差E.以上全不是参考答案 ：D单项选择题48、颅内最常见的恶性肿瘤为（）A.脑膜瘤B.血管网状细胞瘤C.转移癌D.神经胶质瘤E.先天性肿瘤参考答案 ：

23、D单项选择题49、女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有 1.7cm2.5cm及 2.5cm4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC（812）109/L，中性85%。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有 3.0cm2.1cm2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是（）A.脱水降颅压B.用抗肿瘤药物治疗C.肺部CT复查D.择期手术探查E.一般对症处理参考答案 ：D单项选择题50、在X线颅骨侧位片

24、上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底陷入症（） A.3mm B.4mm C.5mm D.6mm E.7mm参考答案 ：A单项选择题51、下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的（）A.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫B.原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区C.原发性三叉神经痛查体无阳性体征D.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉E.三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平参考答案 ：D单项选择题52、患者，女，50岁，晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，

25、急诊来院。采集病史时应特别注意询问（）A.头痛的部位B.家人有无类似发作C.有无高血压、动脉硬化史D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E.有无全身慢性感染病灶参考答案 ：C参考解析 ：患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一单项选择题53、哪种不会引起右侧同向偏（）A.左侧外侧膝状体损伤B.视交叉损伤C.左侧视束损伤D.左侧视放射损伤E.左侧枕叶皮质损伤参考答案 ：B参考解析 ：同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途经外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成

26、对侧同向偏盲。单项选择题54、下列哪些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现（）A.意识变化常有中间清醒期B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现C.血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现D.呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧参考答案 ：C单项选择题55、对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是（）A.注意血压、脉搏，有无休克出现B.有无脑水肿发生C.有无颅内血肿D.有无颅内感染E.呼吸道是否通畅参考答案 ：C单项选择题56、某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次分，血压 21.28/11.97kPa，呼吸12次分，诊断应是（）A.重度脑震荡B.轻度脑挫裂伤C.重度脑挫裂伤D.急性硬脑膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿参考答案 ：E单项选择题