山西住院医师神经外科真题精选.docx

1、山西住院医师神经外科真题精选单项选择题1、俯卧位通气的保护作用机制不包括下列哪项？（）A.促进CO排出B.增加肺脏功能残气量C.促进萎陷肺泡复张D.减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭E.肺内分流减少参考答案 ：A单项选择题2、俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气？（）A.FiO260时氧合指数200mmHg，持续24小时B.Pplat30cmH2OC.PEEP15cmH2OD.A+BE.A+C参考答案 ：D参考解析 ：俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，FiO260时氧合指数 200mmHg，持续24小时，并且Pplat30cmH2O或PEEP15cmH2O。

2、单项选择题3、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括下列哪项？（）A.动脉血PaO2升高B.吸氧浓度降低C.降低PEEPD.缩短机械通气时间E.动脉血PaCO2降低参考答案 ：E参考解析 ：俯卧位通气主要改善氧合，对通气及促进CO2排出无影响。单项选择题4、高频振荡通气的频率设置一般为（） A.200400次分 B.400600次分C.600900次分 D.100200次分 E.80100次分参考答案 ：C参考解析 ：高频振荡通气主要用于重症ARDS患者，频率设置一般为600900次分，降低频率有助于降低PaCO2。单项选择题5、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的（）A.严格无菌操作B.抽液不宜过多过

3、快C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D.穿刺发生胸膜反应应立即停止抽液E.抽液后胸腔内可以不用药参考答案 ：C参考解析 ：胸腔穿刺抽液时穿刺针应沿下一肋骨上缘进针以免损伤血管。单项选择题6、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流？（）A.脓胸B.血气胸C.张力性气胸D.双侧气胸E.肺水肿参考答案 ：E单项选择题7、关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的（）A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C.气囊压力一般为1015cmH2OD.测量气囊压力间隔时间一般为824小时E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物参考答案 ：C参考解

4、析 ：人工气道气囊压力一般为1525cmH2O，充气510ml。单项选择题8、机械通气肺损伤不包括下列哪项？（）A.肺不张B.弥漫性肺损伤C.皮下气肿D.氧中毒E.气压伤参考答案 ：A单项选择题9、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是（）A.胰腺B.肝脏C.肾脏D.腹膜后淋巴结E.空肠参考答案 ：E参考解析 ：能在CT引导下腹腔穿刺的脏器主要包括胰腺、肝脏、肾脏等实质性器官和盆腔肿瘤及后腹膜淋巴结等组织，而胃、肠等空腔脏器不适宜。单项选择题10、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤？（）A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万mm3B.腹腔灌洗液红细胞数在1万10万mm3之间C.发现细菌或胆汁D.腹腔灌

5、洗液白细胞数大于5000mm3E.以上都是参考答案 ：E参考解析 ：腹腔灌洗液红细胞数大于10万mm3，存在腹腔脏器损伤；红细胞数在1万10万mm3之间提示可能空腔脏器穿孔；白细胞数大于5000mm3，发现细菌或胆汁提示可能存在小的消化道穿孔。单项选择题11、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是（）A.有正常吞咽功能，但摄入不足B.长期或较长期丧失吞咽功能的C.大量腹腔积液者D.口腔或食管病变导致吞咽困难的E.胃扭转的治疗参考答案 ：C参考解析 ：大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道，易导致腹膜炎，是经皮内镜下胃造口术禁忌证。其余选项都是经皮内镜下胃造口术适应证。单项选择题12、下述不属于经皮

6、内镜下胃造口术操作的是（）A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B.经B超确定穿刺位点C.经皮向胃腔进行套管针穿刺D.经套管针内导丝进入胃腔E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置参考答案 ：B参考解析 ：经皮内镜下胃造口术（PEG）有三个基本方法：Ponsky-Gauderer拖出（pull）法、Sacks-Vine推入（push）法、Russell插入（intro-ducer）法。所有方法的基本原理相似：向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接；经皮向胃腔进行套管针穿刺；经套管针内导丝进入胃腔；导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置。穿刺点的确定不需要B超。单项选择题13、适宜行经皮内镜下穿刺

7、胃空肠造口术的是（）A.胆瘘B.食管梗阻C.低位肠瘘D.腹壁广泛损伤E.大量腹腔积液参考答案 ：A参考解析 ：胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术适应证，其余选项都是其禁忌证。单项选择题14、常用的腹腔穿刺位点不包括（）A.麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外13交点B.脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm偏右或偏左 1.5cm处C.脐周附近D.脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E.超声定位点参考答案 ：C参考解析 ：常用的腹腔穿刺位点有：麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外13交点；脐与耻骨联合连线中点上方10cm偏右或偏左 1.5c

8、m处；脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处；超声定位点。单项选择题15、尿潴留患者一次放出尿液不应超过多少毫升？（） A.500 B.800C.1000 D.1200 E.1500参考答案 ：C参考解析 ：尿潴留患者一次放出尿液不应超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。单项选择题16、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用（）A.血管内瘘B.单针双腔导管C.单针单腔导管D.两条单腔深静脉导管E.两条双腔深静脉导管参考答案 ：B单项选择题17、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值多少倍？（） A.0.51 B.11.5 C.1.52.5 D.2.03.0 E.2.53.5参

9、考答案 ：C单项选择题18、肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术？（）A.血液透析B.血液滤过C.血液灌流D.血浆置换E.单纯超滤参考答案 ：D单项选择题19、血浆置换常用的置换液是（）A.乳酸盐B.柠檬酸盐C.碳酸氢盐D.等渗葡萄糖E.人体白蛋白参考答案 ：E参考解析 ：血浆置换常用的置换液是新鲜血浆和人体白蛋白。单项选择题20、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分（）A.K+B.Ca2+C.Na+D.Mg2+E.Cl参考答案 ：B参考解析 ：库存血使用枸橼酸为抗凝剂，枸橼酸可与钙离子结合。大量输库存血时，易出现低钙血症，需补充钙离子。单项选择题21、关于输血小板适应证描述不正确的是（

10、）A.血小板计数30109L，并可以产生自发性出血B.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至50109LC.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到50109L的水平D.一般不主张输注血小板达到100109LE.出血患者伴贫血，应给予输注血小板参考答案 ：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是（）A.各类血液病的诊断B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养C.重症患者有明显出血倾向时D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断E.血友病为禁忌证参考答案 ：C单项选择题23、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）A.常见穿

11、刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨穿刺B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约 1.5cm（胸骨穿刺约 1.0cm）C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成3040角D.拔出针芯，接上无菌干燥的1020ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E.如做骨髓液细菌培养，再抽取12ml参考答案 ：D单项选择题24、关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥？（）A.在清晨用药前留取B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌C.对需采集痰标本作结核杆菌培养，可留取24小时痰液送检D.如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检E.咳痰困

12、难者雾化蒸汽吸入以诱导痰参考答案 ：C参考解析 ：对需采集痰标本作结核杆菌培养，可留取1224小时痰液，经漂浮浓集后检查。单项选择题25、关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的？（）A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B.监测抗生素治疗后反应C.监控术后感染，如术后6天20mgL明显提示有并发症可能D.CRP如20mgL，可考虑细菌感染E.CRP在治疗过程中均10mgL提示患者预后不好参考答案 ：C参考解析 ：CRP可用于监控术后感染，如术后6天或6天后75mgL明显提示有并发症可能。单项选择题26、关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的？（）A.PCT在感染后2小时可测到，1224小时达高

13、峰，半衰期2229小时B.PCT在感染后1小时可测到，68小时达高峰，半衰期2229小时C.PCT在感染后3小时可测到，1012小时达高峰，半衰期2229小时D.PCT在感染后2小时可测到，68小时达高峰，半衰期2229小时E.PCT在感染后1小时可测到，1224小时达高峰，半衰期2229小时参考答案 ：A参考解析 ：降钙素原（PCT）在感染后2小时可测到，1224小时达高峰，半衰期2229小时单项选择题27、关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的？（）A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C.专业洗手遵循六步法D.各种操作前后均需洗手E.选用的手消毒

14、剂应当符合国家有关规定参考答案 ：B参考解析 ：肥皂液洗手2分钟，快速洗手液2分钟。单项选择题28、接触传染病患者后隔离衣应放在（）A.走廊，清洁面向外B.走廊，清洁面向内C.病室，清洁面向外D.治疗区，清洁面向外E.办公室，清洁面向外参考答案 ：A单项选择题29、关于APACHE评分，下列说法错误的是（）A.分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C.对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D.Glasgow昏迷评分是其中的内容之一E.动态的APACHE评分能用来评价医疗措施的效果参考答案 ：A参考解析 ：APACHE评分的分值越高，表示

15、病情越重，预后越差，病死率越高。单项选择题30、简明急性生理学评分（SAPA）中，三种慢性疾病是指（）A.AIDS、COPD、转移癌B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E.肝硬化、COPD、转移癌参考答案 ：D参考解析 ：SAPA由17项变量组成，包括生理学变量12项、年龄、住院类型及3种慢性疾病，即AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤。单项选择题31、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是（）A.强调早期动态监测B.包括6个器官，每项04分C.每日记录最高评分D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意

16、义E.也被称为序贯器官功能衰竭评分参考答案 ：C参考解析 ：全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）是1994年欧洲重症医学会提出的评分系统，每日记录的是最差值而不是最高评分。单项选择题32、判定急性胰腺炎严重程度的评分可用（）A.Ranson评分B.Ramsay评分C.SOFA评分D.LODS评分E.SARS评分参考答案 ：A参考解析 ：Ranson评分用来判断急性胰腺炎的严重程度，收集入院时的5个指标和入院48小时的6个指标来计算。单项选择题33、多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指（）A.血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B.血肌酐清除率、尿素氮和尿

17、量C.血肌酐、尿素氮和尿量D.血肌酐、尿蛋白和尿量E.血尿素氮、尿蛋白和尿量参考答案 ：C参考解析 ：多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）中肾脏功能评价指标是血肌酐、尿素氮和尿量，三变量经logistic回归筛选而出。单项选择题34、危重伤员的搬运中错误的是（）A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D.休克伤员搬运时应取半卧位E.四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤参考答案 ：D参考解

18、析 ：休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢，以保证脑组织的血供。单项选择题35、危重患者的院外转运注意事项错误的是（）A.不要突然改变患者的体位B.提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源C.尽量减少转运环节D.速度越快越好E.必须提供患者充足的空间参考答案 ：D参考解析 ：院外转运时要求适当的速度，不能因为一味地追求速度而忽略患者的监测和仪器的配备。单项选择题36、以下不是脓毒性休克（septicshock）的诊断指标的是（）A.临床上有明确的感染B.有SIRS的存在C.收缩压90mmHg或较原基础值下降幅度40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D.心率100次分E.有组织灌

19、注不良的表现参考答案 ：D单项选择题37、一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是（）A.脱水B.pH10mmHg（1.33kP，提示复苏成功率高参考答案 ：C参考解析 ：PetCO2也可反映循环功能，在低血压、低血容量、休克和心力衰竭时，随着肺血流减少，PetCO2逐渐降低，呼吸心跳停止，PetCO2急剧降至零，复苏后逐渐回升，如PetCO210mmHg（133kPa），则复苏成功率高。单项选择题41、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39，血压7040mmHg，心率130次分，全身湿冷。留置导尿见

20、尿色深黄，尿量50ml。化验pH7230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol L，K+50mmolL，血肌酐218mmolL，血尿素氮20mmolL。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是多少ml（kgh）？（） A.0.5 B.1.0 C.1.5 D.2.0 E.2.5参考答案 ：A参考解析 ：题干信息提示患者诊断休克、急性肾功能损伤，尿量是观察肾功能是否好转很重要的指标，治疗目标是05ml（kgh）。单项选择题42、若ECG有低幅波图形（心室复合波），但心脏无机械收缩及排血功能，此时心脏处于（）A.心房颤动状态B.心室颤动状态C.心跳停止状

21、态D.房室传导阻滞状态E.心电机械分离状态参考答案 ：E单项选择题43、脑复苏时采取低温措施的主要目的是（）A.降低脑细胞需氧量B.减轻心律失常C.降低肌张力D.防止患者烦躁E.维持血液渗透压的正常参考答案 ：A参考解析 ：低温可使脑细胞的需氧量降低，利于维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用。单项选择题44、下列哪项不属于心搏骤停常见原因（）A.触电B.心源性休克C.药物中毒反应或过敏D.器质性心脏病E.癫痫发作参考答案 ：E参考解析 ：心搏骤停的原因包括：意外事件，如触电、溺水、雷击、严重创伤等；电解质及酸碱平衡紊乱，如急性高钾血症或低钾血症、严重的酸中毒等；药物中毒反应或过敏，如锑剂、洋地黄、

22、奎尼丁、局部麻醉药等中毒反应或过敏；器质性心脏病，如各种类型心脏病、心肌炎、心肌病等；休克，如心源性休克、感染性休克等；对心脏的直接刺激及某些手术、麻醉因素等。单项选择题45、患者，女，49岁。车祸后昏迷，呼吸暂停，瞳孔散大，怀疑心跳呼吸骤停，现场复苏应首先（）A.标准PCRB.开放气道C.机械通气D.人工呼吸E.胸外按压参考答案 ：B参考解析 ：初期复苏，是呼吸、心搏骤停时的现场急救措施，主要任务是建立人工呼吸和循环以迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的血液灌流和供氧。主要措施可归纳为A、B、C程序，即：A（airway）指保持呼吸道通畅，B（Breathing）指进行有效的人工呼吸，

23、C（circulation）指建立有效的人工循环。单项选择题46、患者，男，51岁。外伤后意识丧失，呼吸困难，急救时人工呼吸吹气量一般是（）A.不少于1000mlB.不超过1000mlC.不少于600mlD.不少于800mlE.不超过800ml参考答案 ：D单项选择题47、患者，女，59岁。心前区疼痛不止，突然昏迷，呼吸困难，现场进行PCR急救，常见的并发症是（）A.肺水肿B.心搏骤停C.心力衰竭D.心脏移位E.胃内容物反流参考答案 ：E单项选择题48、患者，男，71岁。心搏骤停，面色苍白，神经反射消失，紧急抢救同时进行药物治疗，最有效的药物是（）A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.阿托品D.多巴胺E

24、.利多卡因参考答案 ：A单项选择题49、CPCR是一个多环节的连续过程。目前国际上通行的办法是把CPCR划分为（）个阶段 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6参考答案 ：B单项选择题50、关于口对口人工呼吸，下列说法中错误的是（）A.抢救者站在一侧，一手按压患者额，一手托住颈部，将患者的下颌向上后方翘起使其头后仰B.开始时宜连续吹入34次，然后以每15秒1次的频率吹入C.为防止吹入气经鼻腔逸出，可用按前额的手捏住患者鼻孔或在吹气时用面颊紧贴患者鼻孔D.吹气后放开口鼻任胸廓回缩呼气，同时观察胸廓起伏，听呼吸音E.人工呼吸通常与胸外心脏按压配合进行参考答案 ：B单项选择题51、下列关于胸外心脏按压说法正确的是（）