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1、辽宁住院医师皮肤科真题精选单项选择题1、女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmol/L，1小时 9.8mmol/L，2小时 7.0mmol/L。结果符合（）A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低 D.1型糖尿病 E.2型糖尿病参考答案 ：B参考解析 ：空腹血浆葡萄糖（FPG）单项选择题2、下述哪项不是甲状腺素的生理功能（）A.增强代谢B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速脂肪分解参考答案 ：B单项选择题3、下列关于2型糖尿病的描述，正确的是（）A.都有三多一少表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均

2、呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现参考答案 ：E参考解析 ：2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无三多一少症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA和高渗性非酮症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为E。单项选择题4、确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是（）A.结节硬B.扫描为冷结节C.同侧可扪及肿大淋巴结D.结节穿刺检查E.以上都不是参考答案 ：D单项选择题5、高血压伴低血钾应首先考虑（）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾实质性高血压E.肾动脉狭窄参考答案 ：B参考解析 ：高血压伴低血钾常见于：原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾

3、的最常见原因。本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种综合征为特征。失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。肾素瘤：有称球旁细胞瘤。本病多见于女性。先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-a-羟化酶缺陷，少见11B-羟化酶缺陷。Lidde症：有称假性遗传性醛固酮增多症。本病属常染色体显性遗传性病。原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常，远端肾小管重吸收钠和排钾过多，导致高血容量、高血压和低血钾。单项选择题6、下述哪种甲状腺疾病禁

4、忌手术（）A.甲亢B.甲状腺腺瘤C.桥本病D.甲状腺乳头状腺癌E.结节性甲状腺肿参考答案 ：C单项选择题7、女，28岁，皮肤色素沉着，乏力3年，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P100次分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，替代治疗应用的药物选用（）A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼松E.泼尼松龙参考答案 ：A参考解析 ：根据题意可初步诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性和继发性肾上腺皮质功能减低的激素替代方法有所区别：前者因肾上腺被破坏，皮质醇、醛固酮的合成可能同时受损，治疗上应首选滞钠作用强的氢化可的松；后

5、者因垂体前叶功能减低主要影响皮质醇的合成，醛固酮分泌主要受肾素一血管紧张素系统调节，其合成不受影响，所以应首选滞钠作用弱、作用时间较长的强的松。本患者有皮肤黏膜色素沉着，是原发性肾上腺皮质功能减低的特征性表现，因此应选A。单项选择题8、下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷参考答案 ：A单项选择题9、女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38，咽痛。目前氢化可的松应（）A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暂时停用C.剂量减少1/2D.剂量

6、维持不变E.剂量增加为23倍参考答案 ：E参考解析 ：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午时服余下1/3。于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松2030mg或可的松2537.5mg，以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。单项选择题10、男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）A.甲状腺次全切除术B.多食含碘丰富的食物C.小量甲状腺素D.碘治疗E.无需治疗，门诊观察参考答案 ：B单项选择题11、下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤黏膜色素沉着D.

7、皮肤多汗及低热E.脉率增快参考答案 ：C参考解析 ：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病，继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素 （MSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的反馈抑制减弱，患者出现皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故无色素沉着现象。单项选择题12、甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B.丙硫氧嘧啶+泼尼松C.甲巯咪唑+普萘洛尔

8、+泼尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑E.碘剂+甲巯咪唑参考答案 ：A单项选择题13、诊断库欣综合征最有意义的检查是（）A.AcrrH兴奋性试验B.甲吡酮试验C.赛庚啶试验D.地塞米松抑制试验E.螺内酯试验参考答案 ：D参考解析 ：促肾上腺皮质激素试验（简称ACTH试验）：ACTH刺激肾上腺皮质分泌激素，可反映皮质贮备功能，本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。甲吡酮试验：甲吡酮抑制11-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻，使血浆皮质醇降低，从而反馈抑制减弱，促使垂体分泌大量ACTH，此试验可测定垂体分泌ACTH的储备能力。地塞米松抑

9、制试验：给予地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH。本法用于测定皮质醇增多症原因。螺内酯试验：螺内酯可拮抗醛固酮，使醛固酮增多症病人电解质紊乱得到纠正，血压常有不同程度的下降，有助本症诊断，但不能鉴别原发或继发性醛固酮增多症。赛庚啶试验：血清素具有兴奋醛固酮分泌作用，可能为特醛症发病因素之一。赛庚啶为血清素拮抗剂。此试验可用来鉴别特发性醛固酮增多症还是醛固酮瘤。单项选择题14、不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（） A.20岁以下、妊娠、哺乳期B.严重心、肝、肾衰竭C.重症浸润性突眼、甲亢危象D.WBC310L，中性粒细胞82.8纳摩尔升，应进一步选择作小剂量地塞米松抑制试验。（2）小剂量地塞米松

10、抑制试验：试验方法是口服地塞米松 0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到69纳摩尔/24小时，血皮质醇应 50%。（4）中剂量地塞米松抑制试验：方法是口服地塞米松 0.75毫克，1次/6小时，共5天。分别于服药前一天及服药第三、五天留24小时尿查17-酮类固醇。结果分析：服药后尿17-酮类固醇与对照值比较，被抑制达50%以上为正常。临床意义：主要用于了解肾上腺分泌的性激素是否正常。如基础尿17-酮类固醇高于正常，经地塞米松抑制后，可下降50%以上，提示升高

11、的17-酮类固醇来源于肾上腺；如小于50%，提示可能来自性腺或其他部位。单项选择题20、下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）A.肺通气灌注扫描B.血生化C.X线胸片D.动脉血气分析E.肺功能参考答案 ：D单项选择题21、男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次分，手平伸细震颤（+）；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是（）A.甲亢性心脏病B.单纯性甲状腺肿伴神经症C.甲状腺功能减退症D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿E.Graves病参考答案 ：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质

12、硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织显像E.右侧颈淋巴结活检参考答案 ：C参考解析 ：甲状腺癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑甲状腺癌，细针穿刺细胞学检查可帮助诊断，正确率达80%以上。单项选择题23、患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿（）A.pH7.41PaCO45mmHgBE+3mmolL

13、B.pH7.53PaCO20mmHgBE-5.02mmolLC.pH7.35PaCO60mmHg，DE+8.1mmolLD.pH7.30PaCO80mmHgBE+8.0mmolLE.pH7.36PaCO30mmHgBE-13.2mmolL参考答案 ：D单项选择题24、Cushing病最多见的垂体病变是（）A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤参考答案 ：A单项选择题25、与甲状腺髓样癌有关的激素是（）A.甲状腺素B.促甲状腺素C.降钙素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素参考答案 ：C参考解析 ：髓样癌仅占7%。来源于滤泡旁降钙素（calci-tonin）分泌细胞（C细胞），可

14、有家族史，多为双侧，分泌降钙素，可致腹泻。细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。单项选择题26、关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响，下列哪项不对（）A.轻度缺氧，脑血流量增加，改善缺氧B.临床表现先兴奋后抑制C.中断脑氧供应，8秒钟即死亡D.重度缺氧，脑血流量减少，加重缺氧E.重度缺氧，颅压增高参考答案 ：C单项选择题27、鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是（）A.血浆皮质醇浓度B.血浆.ACTH水平C.血糖D.尿游离皮质醇E.尿17-羟参考答案 ：D单项选择题28、下列哪项符合单纯性甲状腺

15、肿特点（）A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿大C.吸I率正常的甲状腺肿大D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大参考答案 ：D参考解析 ：单纯甲状腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。病人无甲亢症状，吸I率可升高，但高峰不前移，T抑制试验正常，激素测定正常。单项选择题29、动脉血气分析pH的正常值是（） A.7.357.45 B.6.357.45 C.7.47.65D.7.457.55 E.6.457.45参考答案 ：A单项

16、选择题30、Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变参考答案 ：C单项选择题31、男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）A.多吃含碘丰富的食物B.小剂量甲状腺素治疗C.口服甲硫氧嘧啶治疗D.注射I治疗E.甲状腺大部切除术参考答案 ：A单项选择题32、下列哪种疾病引起型呼吸衰竭（）A.肺间质纤维化B.溺水C.呼吸肌麻痹D.室间隔缺损E.急性肺栓塞

17、参考答案 ：C单项选择题33、肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于（）A.颅内B.颈部C.胸内D.腹主动脉旁E.髂窝参考答案 ：D单项选择题34、男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉85mm/h应首先考虑（）A.甲状腺左叶出血B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎参考答案 ：D参考解析 ：亚急性甲状腺炎常见于2050岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT及FT升高，但甲状腺摄1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质地稍硬，无压痛，随吞咽上下移动。C选项Graves病，甲状腺

18、弥漫性肿大，无压痛。E桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。单项选择题35、重症肺炎的治疗应首选（）A.常用大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类B.常用第二、三代头孢菌素，可联合大环内酯类C.常用第二、三代头孢菌素，喹诺酮类和碳青霉烯类D.选择广谱强力抗菌药物，足量联合用药E.常用两性霉素B脂质复合体、氟康唑参考答案 ：D单项选择题36、某女，45岁，因半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20，大剂量地塞米松抑制率60，则最可能的诊断是（）A.肥胖症B.C

19、ushing病C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.异位ACTH综合征参考答案 ：B单项选择题37、缺氧患者的典型体征是（）A.呼吸困难B.兴奋C.病理征阳性D.头痛E.发绀参考答案 ：E单项选择题38、女，36岁。查体发现甲状腺度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤参考答案 ：C单项选择题39、女性，40岁，8年前生育一子后闭经，体力差，皮肤色

20、泽加深，常因为感染脱水，血压低，下列检查最有价值的是（）A.血糖B.尿17-OCSC.ACTH兴奋试验D.ACTHE.电解质参考答案 ：D多项选择题40、氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为（）A.PaCO升高，刺激素延髓化学感受器，增加通气B.PaO降低，刺激主动脉体和和颈动肪窦化学感受，增加通气C.PaO降低，刺激延髓化学感受器D.PaO升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气E.PaCO升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气参考答案 ：A,B单项选择题41、医院获得性肺炎（）A.常用大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类B.常用第二、三代头孢菌素，可联合大环内酯类C.

21、常用第二、三代头孢菌素，喹诺酮类和碳青霉烯类D.选择广谱强力抗菌药物，足量联合用药E.常用两性霉素B脂质复合体、氟康唑参考答案 ：C单项选择题42、慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用参考答案 ：B参考解析 ：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，每24周增

22、加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。单项选择题43、糖尿病最具特征的慢性并发症是（）A.动脉粥样硬化B.糖尿病足C.自主神经病变D.糖尿病视网膜病变E.直立性低血压参考答案 ：D多项选择题44、目前认为肺性脑病的根本发病机制是（）A.低氧血症B.酸中毒C.交感神经兴奋D.二氧化碳潴留E.血管扩张参考答案 ：A,B,D单项选择题45、女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）A.125g B.100g C.75g D.50g E.25g参考答案 ：E单项选择题46、肺结核的临床特征是（）A.咳出大量脓臭痰，X线显示脓腔及气液平B.全身中毒症状，X线胸片病变多在肺尖或锁骨上下，痰中可找到结核分枝杆菌，一般药物治疗无效C.有静脉血栓的危险因素，呼吸困难明显，颈静脉充盈，动脉血气分析常见低氧血症和低碳酸血症D.无急性感染中毒症状，痰中带血，血白细胞计数不高E.起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征参考答案 ：B单项选择题47、下列是高渗性昏迷临床特点的是（）A.