神经内科常见病试题.docx

1、神经内科常见病单项选择题1、以下不能出现分离性感觉障碍的是（）A.脊髓前角受损B.脊髓半切损害C.脊髓丘脑束受损D.中央管附近受损E.脊髓后角受损参考答案 ：A单项选择题2、脊髓空洞症其病变多位于（）A.腰髓B.胸髓C.颈，胸髓D.尾髓E.骶髓参考答案 ：C单项选择题3、下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现（）A.传导束性感觉障碍B.节段性分离性感觉障碍C.肌无力，肌萎缩D.缓慢进展E.青壮年发病参考答案 ：A单项选择题4、急性脊髓炎其脊髓休克期多为（） A.13周 B.34周 C.46周 D.56周 E.24周参考答案 ：E单项选择题5、下列哪项不符合急性脊髓炎（）A.早期有尿便潴留B.多为横贯

2、性损害C.病变以颈髓最常见D.病变以胸髓最常见E.为急性非特异性炎症参考答案 ：C单项选择题6、脊髓压迫症髓内病变不正确的是（）A.椎管梗阻晚期出现B.症状多为双侧C.分离性感觉障碍D.根痛多见E.脊髓半切综合征少见参考答案 ：D单项选择题7、脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是（）A.较早出现锥管梗阻B.双侧传导束性感觉障碍C.脊椎X线平片改变明显D.无锥体束征E.早期可有根性痛参考答案 ：D单项选择题8、最重要的可控制的中风危险因素是（）A.高胆固醇和高脂血症B.糖尿病C.吸烟D.高血压病E.高血黏稠度参考答案 ：D参考解析 ：高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位，所

3、以选择D。单项选择题9、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉参考答案 ：B参考解析 ：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏。一般在大脑中动脉造成栓子最常见。单项选择题10、女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（）A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑瘤参考答案 ：C参考解析 ：依据急性起病，出现头

4、痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。单项选择题11、女性患者，32岁，出现剧烈头痛和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现（）A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍C.有脑膜刺激征D.血性脑脊液E.可以出现意识障碍参考答案 ：B单项选择题12、男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高（） A.2周内 B.56周C.23周 D.45周 E.67周参考答案 ：A单项选择题13、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能

5、3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗塞。目前下列哪项处理最应该考虑（）A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药物D.钙离子拮抗剂等神经保护剂E.尿激酶等溶栓药物治疗参考答案 ：E单项选择题14、青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反射迟钝。下述处理哪项不正确（）A.立即脑CT检查B.静脉推注20甘露醇250ml，同时做手术前准备C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息D.若情况允许作脑血管造影E.腰穿，脑脊液常规检查参考答案 ：E单项选择题15、下述哪项不属

6、于溶栓治疗的并发症（）A.梗死灶继发出血B.再灌注损伤C.再闭塞D.血管痉挛E.脑水肿参考答案 ：D参考解析 ：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约1020，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。单项选择题16、积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥（）A.高脂饮食B.低盐饮食C.戒烟D.控制高血压、高血糖E.降低血粘度参考答案 ：A单项选择题17、患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40，脉搏85次，血压200105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符

7、合该患者的诊断（）A.休克B.甲状腺功能低下C.中枢性高热D.镇静安眠药过量E.冻伤参考答案 ：C参考解析 ：本例为中枢性高热的表现，常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。单项选择题18、男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2h送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）A.静脉滴注止血药物 B.20甘露醇快速静滴C.保持安静，使用适量镇静药D.调控血压E.补钾参考答案 ：B参考解析 ：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝

8、，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。单项选择题19、男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）A.头颅平片B.经颅多普勒超声C.头颅CTD.颈椎片E.测血压参考答案 ：C单项选择题20、男性，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（）A.交叉性瘫痪B.多数颅神经麻痹C.交叉性感觉障碍D.眩晕E.运动性失语参考答案 ：E单

9、项选择题21、男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的（）A.保持呼吸道通畅B.降颅压，治疗脑水肿C.抗凝治疗D.自由基清除剂E.静脉滴注止血药物参考答案 ：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女学生，19岁。来院前20min在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神经系统体检：两瞳孔尚等大正圆，直径大约2mm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最不适宜的处理是（）A.止痉剂及降颅压药物应用B.抗纤溶药物应用C.通大便药物应用D.绝对卧床休息E.扩血管药物应用参考

10、答案 ：E单项选择题23、眼动脉为下述哪一动脉的分支（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈内动脉E.脉络膜前动脉参考答案 ：D单项选择题24、Willis环的组成为（）A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉参考答案 ：B单项选择题25、椎-基底动脉系统的血液供应范围为（）A.大脑半球后25、丘脑、内囊后肢后13、全

11、部脑干、小脑B.大脑半球后35、丘脑、内囊后肢后13、全部脑干、小脑C.大脑半球后35、丘脑、内囊后肢后23、全部脑干、小脑D.大脑半球后25、丘脑、内囊后肢后13、后23脑干、小脑E.大脑半球后35、丘脑、内囊后肢后13、后23脑干、小脑参考答案 ：A单项选择题26、关于TIA的病因和发病机制，不正确的是（）A.微栓塞B.脑血管痉挛C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等E.脑血管畸形参考答案 ：E单项选择题27、椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括（）A.眩晕B.单眼黑矇C.跌倒发作D.短暂性全面性遗忘E.平衡

12、障碍参考答案 ：B单项选择题28、下列不是抗血小板聚集药的是（）A.阿司匹林B.盐酸噻氯匹定C.华法林D.氯吡格雷E.双嘧达莫参考答案 ：C单项选择题29、椎-基底动脉系统TIA的特征性症状是（）A.眼动脉交叉瘫B.Horner征交叉瘫C.跌倒发作和短暂性全面性遗忘D.失语症E.同向偏盲参考答案 ：C单项选择题30、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了（）A.优势半球额中回后部B.优势半球角回C.优势半球额下回后部D.颞上回后部E.优势半球中央前回下部参考答案 ：C单项选择题31、脑栓塞栓子主要来源是（）A.动脉粥样硬化斑块脱落B.心源性栓塞C.肺静脉血栓或血凝块D.血液的高凝状态E.脂肪

13、栓塞参考答案 ：B单项选择题32、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.抽搐E.脑膜刺激征参考答案 ：E单项选择题33、脑栓塞的临床表现中，不正确的是（）A.起病多急骤B.年龄多较年轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病参考答案 ：C单项选择题34、脑梗死与脑出血的鉴别要点是（）A.起病状态，起病速度，CT扫描B.高血压C.年龄，性别D.脑脊液检查E.意识障碍，肢体瘫痪参考答案 ：A单项选择题35、壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）A.丘脑膝状动脉B.丘脑穿通动脉C.豆纹动脉D.后交通动脉E.基底动脉参考答案 ：C单

14、项选择题36、蛛网膜下腔出血最常见的病因是：（）A.先天性动脉瘤B.脑血管畸形C.高血压D.烟雾病E.血液病参考答案 ：A单项选择题37、蛛网膜下腔出血首选的检查方法（）A.腰椎穿刺B.脑电图C.DSAD.头颅MRIE.头颅CT参考答案 ：E单项选择题38、先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位是（）A.颈内动脉及其分叉处B.大脑前动脉及前交通动脉C.大脑中动脉及其分叉D.基底动脉及其分支E.小脑后下动脉参考答案 ：A单项选择题39、诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是（）A.血性脑脊液B.意识障碍C.剧烈头痛D.脑膜刺激征E.眼底出血参考答案 ：A单项选择题40、蛛网膜下腔出血的最主要体征是

15、（）A.视盘水肿B.感觉障碍C.动眼神经麻痹D.玻璃体下片状出血E.脑膜刺激征参考答案 ：E单项选择题41、再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后（） A.37天 B.710天 C.1014天 D.14天以上 E.3天以内参考答案 ：C单项选择题42、患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌i嘲汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力级，1周后查体正常。神经科诊断考虑（）A.颈内动脉系统TIAB.椎-基底动脉系统TIAC.RINDD.脑桥出血E.脑干梗死参考答案 ：C单项选择题43、男性，60岁，晨起时发现右侧肢体麻木

16、乏力，次日下午又出现言语不清，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该患者最有可能的诊断是（）A.脑栓塞B.TIAC.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血参考答案 ：C单项选择题 44、65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压14585mmHg，心率75次分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死参考答案 ：B单项选择题 45、63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高

17、热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是（）A.脑叶出血B.基底节区出血C.脑桥出血D.小脑出血E.侧脑室出血参考答案 ：C单项选择题 46、53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是（）A.小脑B.基底节区C.脑桥D.颞叶E.枕叶参考答案 ：A单项选择题47、女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.多发

18、性硬化E.脑血栓形成参考答案 ：A单项选择题48、一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。平时身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是（）A.偏瘫B.偏身感觉障碍C.失语D.动眼神经瘫痪E.脑膜刺激征参考答案 ：E单项选择题49、男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温37，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是（）A.绝对卧床B.止血剂C.脑代谢活化剂D.抗生素E.改善心肌缺血参考答案 ：A单项选择题50、脑梗死的病因中，最重要的是（）A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态参

19、考答案 ：A参考解析 ：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。单项选择题51、男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（）A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成参考答案 ：E参考解析 ：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。单项选择题52、短暂性脑缺血发作应用阿

20、司匹林治疗的目的是（）A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管参考答案 ：D参考解析 ：阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。单项选择题53、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）A.小脑齿状核B.小脑皮质C.脑桥D.基底节E.延脑参考答案 ：D参考解析 ：基底节区是高血压脑出血的好发部位。单项选择题54、高血压病脑出血最常见的部位是（）A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质参考答案 ：B参考解析 ：内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。单项选择题55、男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体

21、不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是（）A.脑室出血B.脑叶出血C.脑桥出血D.小脑出血E.基底节出血参考答案 ：E参考解析 ：基底节区出血为脑出血最常见类型。临床表现主要表现为对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（三偏）。单项选择题56、男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是（）A.手术清除血肿B.使用止血药物C.使用降颅压药物D.使用降血压药物E.鼻饲以保证营养参考答案 ：C参考解析 ：脑出血手术适应证为：颅内压增高伴脑干受压

22、体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；小脑半球血肿量10ml或蚓部6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；重症脑室出血导致梗阻性脑积水；脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。此患者没有手术适应证。单项选择题57、内科治疗脑出血时，最重要的是（）A.气管切开，吸氧B.降低血压C.注意水电解质平衡D.控制出血E.控制脑水肿，预防脑疝参考答案 ：E单项选择题58、SAH急性期，下列哪些药物在治疗上无价值（）A.尼莫地平 B.6-氨基己酸C.甘露醇D.镇静剂（安定等）E.低分子右旋糖苷参考答案 ：E单项选择题59、下列哪项对诊断SAH无价值（）A.偏瘫B.剧烈头痛C.血性脑脊液D.眼底检查玻璃体下片状出血E.颈强直参考答案 ：A单项选择题60、高颅压的患者，腰穿易出现（）A.脑出血B.脑疝C.感染D.癫痫E.脑梗塞参考答案 ：B