神经内科常见病试题.docx
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神经内科常见病
[单项选择题]
1、以下不能出现分离性感觉障碍的是（）
A.脊髓前角受损
B.脊髓半切损害
C.脊髓丘脑束受损
D.中央管附近受损
E.脊髓后角受损
参考答案：
A
[单项选择题]
2、脊髓空洞症其病变多位于（）
A.腰髓
B.胸髓
C.颈，胸髓
D.尾髓
E.骶髓
参考答案：
C
[单项选择题]
3、下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现（）
A.传导束性感觉障碍
B.节段性分离性感觉障碍
C.肌无力，肌萎缩
D.缓慢进展
E.青壮年发病
参考答案：
A
[单项选择题]
4、急性脊髓炎其脊髓休克期多为（）
A.1～3周
B.3～4周
C.4～6周
D.5～6周
E.2～4
周
参考答案：
E[单项选择题]
5、下列哪项不符合急性脊髓炎（）
A.早期有尿便潴留
B.多为横贯性损害
C.病变以颈髓最常见
D.病变以胸髓最常见
E.为急性非特异性炎症
参考答案：
C
[单项选择题]
6、脊髓压迫症髓内病变不正确的是（）
A.椎管梗阻晚期出现
B.症状多为双侧
C.分离性感觉障碍
D.根痛多见
E.脊髓半切综合征少见
参考答案：
D
[单项选择题]
7、脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是（）
A.较早出现锥管梗阻
B.双侧传导束性感觉障碍
C.脊椎X线平片改变明显
D.无锥体束征
E.早期可有根性痛
参考答案：
D
[单项选择题]
8、最重要的可控制的中风危险因素是（）
A.高胆固醇和高脂血症
B.糖尿病
C.吸烟
D.高血压病
E.高血黏稠度
参考答案：
D
参考解析：
高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位，所以选择D。
[单项选择题]
9、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
参考答案：
B
参考解析：
心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏。
一般在大脑中动脉造成栓子最常见。
[单项选择题]
10、女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。
无高血压病史。
体检：
神清，血压轻度增高。
右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。
颈强直，Kernig征（+）。
脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
首先考虑的诊断是（）
A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.脑瘤
参考答案：
C
参考解析：
依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。
[单项选择题]
11、女性患者，32岁，出现剧烈头痛和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。
下述哪点不是该病的常见临床表现（）
A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C.有脑膜刺激征
D.血性脑脊液
E.可以出现意识障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
12、男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。
体检：
左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。
诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。
本病何时复发率最高（）
A.2周内
B.5～6周
C.2～3周
D.4～5周
E.6～7
周
参考答案：
A
[单项选择题]
13、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。
诊断为急性脑梗塞。
目前下列哪项处理最应该考虑（）
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药物
D.钙离子拮抗剂等神经保护剂
E.尿激酶等溶栓药物治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
14、青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。
体检：
运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反射迟钝。
下述处理哪项不正确（）
A.立即脑CT检查
B.静脉推注20％甘露醇250ml，同时做手术前准备
C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
D.若情况允许作脑血管造影
E.腰穿，脑脊液常规检查
参考答案：
E
[单项选择题]
15、下述哪项不属于溶栓治疗的并发症（）
A.梗死灶继发出血
B.再灌注损伤
C.再闭塞
D.血管痉挛
E.脑水肿
参考答案：
D
参考解析：
梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约10％～20％，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。
[单项选择题]
16、积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥（）
A.高脂饮食
B.低盐饮食
C.戒烟
D.控制高血压、高血糖
E.降低血粘度
参考答案：
A
[单项选择题]
17、患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200／105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断（）
A.休克
B.甲状腺功能低下
C.中枢性高热
D.镇静安眠药过量
E.冻伤
参考答案：
C
参考解析：
本例为中枢性高热的表现，常见于脑干或下丘脑病变。
其他四项均能引起体温过低。
[单项选择题]
18、男性，55岁。
既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2h送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。
现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）
A.静脉滴注止血药物
B.20％甘露醇快速静滴
C.保持安静，使用适量镇静药
D.调控血压
E.补钾
参考答案：
B
参考解析：
患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20％甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。
[单项选择题]
19、男性，62岁。
突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。
体检：
神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。
最有助诊断的辅助检查为（）
A.头颅平片
B.经颅多普勒超声
C.头颅CT
D.颈椎片
E.测血压
参考答案：
C
[单项选择题]
20、男性，65岁。
因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（）
A.交叉性瘫痪
B.多数颅神经麻痹
C.交叉性感觉障碍
D.眩晕
E.运动性失语
参考答案：
E
[单项选择题]
21、男性，70岁。
清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。
下列哪项处理是错误的（）
A.保持呼吸道通畅
B.降颅压，治疗脑水肿
C.抗凝治疗
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物
参考答案：
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[单项选择题]
22、女学生，19岁。
来院前20min在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。
病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。
神经系统体检：
两瞳孔尚等大正圆，直径大约2mm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。
此时最不适宜的处理是（）
A.止痉剂及降颅压药物应用
B.抗纤溶药物应用
C.通大便药物应用
D.绝对卧床休息
E.扩血管药物应用
参考答案：
E
[单项选择题]
23、眼动脉为下述哪一动脉的分支（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.颈内动脉
E.脉络膜前动脉
参考答案：
D
[单项选择题]
24、Willis环的组成为（）
A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉
D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉
参考答案：
B
[单项选择题]
25、椎-基底动脉系统的血液供应范围为（）
A.大脑半球后2／
5、丘脑、内囊后肢后1／
3、全部脑干、小脑
B.大脑半球后3／
5、丘脑、内囊后肢后1／
3、全部脑干、小脑
C.大脑半球后3／
5、丘脑、内囊后肢后2／
3、全部脑干、小脑
D.大脑半球后2／
5、丘脑、内囊后肢后1／
3、后2／3脑干、小脑
E.大脑半球后3／
5、丘脑、内囊后肢后1／
3、后2／3脑干、小脑
参考答案：
A
[单项选择题]
26、关于TIA的病因和发病机制，不正确的是（）
A.微栓塞
B.脑血管痉挛
C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等
D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等
E.脑血管畸形
参考答案：
E
[单项选择题]
27、椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括（）
A.眩晕
B.单眼黑矇
C.跌倒发作
D.短暂性全面性遗忘
E.平衡障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
28、下列不是抗血小板聚集药的是（）
A.阿司匹林
B.盐酸噻氯匹定
C.华法林
D.氯吡格雷
E.双嘧达莫
参考答案：
C
[单项选择题]
29、椎-基底动脉系统TIA的特征性症状是（）
A.眼动脉交叉瘫
B.Horner征交叉瘫
C.跌倒发作和短暂性全面性遗忘
D.失语症
E.同向偏盲
参考答案：
C
[单项选择题]
30、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了（）
A.优势半球额中回后部
B.优势半球角回
C.优势半球额下回后部
D.颞上回后部
E.优势半球中央前回下部
参考答案：
C
[单项选择题]
31、脑栓塞栓子主要来源是（）
A.动脉粥样硬化斑块脱落
B.心源性栓塞
C.肺静脉血栓或血凝块
D.血液的高凝状态
E.脂肪栓塞
参考答案：
B[单项选择题]
32、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.抽搐
E.脑膜刺激征
参考答案：
E
[单项选择题]
33、脑栓塞的临床表现中，不正确的是（）
A.起病多急骤
B.年龄多较年轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有风湿性心脏病
参考答案：
C
[单项选择题]
34、脑梗死与脑出血的鉴别要点是（）
A.起病状态，起病速度，CT扫描
B.高血压
C.年龄，性别
D.脑脊液检查
E.意识障碍，肢体瘫痪
参考答案：
A
[单项选择题]
35、壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）
A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.后交通动脉
E.基底动脉
参考答案：
C
[单项选择题]
36、蛛网膜下腔出血最常见的病因是：
（）
A.先天性动脉瘤
B.脑血管畸形
C.高血压
D.烟雾病
E.血液病
参考答案：
A
[单项选择题]
37、蛛网膜下腔出血首选的检查方法（）
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.DSA
D.头颅MRI
E.头颅CT
参考答案：
E
[单项选择题]
38、先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位是（）
A.颈内动脉及其分叉处
B.大脑前动脉及前交通动脉
C.大脑中动脉及其分叉
D.基底动脉及其分支
E.小脑后下动脉
参考答案：
A
[单项选择题]
39、诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是（）
A.血性脑脊液
B.意识障碍
C.剧烈头痛
D.脑膜刺激征
E.眼底出血
参考答案：
A
[单项选择题]
40、蛛网膜下腔出血的最主要体征是（）
A.视盘水肿
B.感觉障碍
C.动眼神经麻痹
D.玻璃体下片状出血
E.脑膜刺激征
参考答案：
E[单项选择题]
41、再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后（）
A.3～7天
B.7～10天
C.10～14天
D.14天以上
E.3天以内
参考答案：
C
[单项选择题]
42、患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌i嘲汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力Ⅳ级，1周后查体正常。
神经科诊断考虑（）
A.颈内动脉系统TIA
B.椎-基底动脉系统TIA
C.RIND
D.脑桥出血
E.脑干梗死
参考答案：
C
[单项选择题]
43、男性，60岁，晨起时发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该患者最有可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.TIA
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
参考答案：
C
[单项选择题]
44、65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。
血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
参考答案：
B
[单项选择题]
45、63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。
应考虑的诊断是（）
A.脑叶出血
B.基底节区出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.侧脑室出血
参考答案：
C
[单项选择题]
46、53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。
最可能的出血部位是（）
A.小脑
B.基底节区
C.脑桥
D.颞叶
E.枕叶
参考答案：
A
[单项选择题]
47、女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185／110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。
昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。
查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。
该患者的诊断为（）
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.多发性硬化
E.脑血栓形成
参考答案：
A
[单项选择题]
48、一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。
平时身体健康，无高血压史。
体检最可能发现的是（）
A.偏瘫
B.偏身感觉障碍
C.失语
D.动眼神经瘫痪
E.脑膜刺激征
参考答案：
E
[单项选择题]
49、男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。
体检：
体温37℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。
头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是（）
A.绝对卧床
B.止血剂
C.脑代谢活化剂
D.抗生素
E.改善心肌缺血
参考答案：
A
[单项选择题]
50、脑梗死的病因中，最重要的是（）
A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
参考答案：
A
参考解析：
动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。
动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。
[单项选择题]
51、男，65岁，有高血压、糖尿病多年。
一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。
无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（）
A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
参考答案：
E
参考解析：
患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。
头颅CT未见异常，除外脑出血。
无栓子来源，除外B。
而D无肢体活动障碍。
[单项选择题]
52、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）
A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管
参考答案：
D
参考解析：
阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。
[单项选择题]
53、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）
A.小脑齿状核
B.小脑皮质
C.脑桥
D.基底节
E.延脑
参考答案：
D
参考解析：
基底节区是高血压脑出血的好发部位。
[单项选择题]
54、高血压病脑出血最常见的部位是（）
A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质
参考答案：
B
参考解析：
内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。
[单项选择题]
55、男，65岁。
活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。
高血压病史10年。
查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。
该患者最可能的诊断是（）
A.脑室出血
B.脑叶出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.基底节出血
参考答案：
E
参考解析：
基底节区出血为脑出血最常见类型。
临床表现主要表现为对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（"三偏"）。
[单项选择题]
56、男，52岁。
高血压脑出血1天入院。
浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。
最合适的治疗是（）
A.手术清除血肿
B.使用止血药物
C.使用降颅压药物
D.使用降血压药物
E.鼻饲以保证营养
参考答案：
C
参考解析：
脑出血手术适应证为：
①颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；②小脑半球血肿量>10ml或蚓部>6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。
此患者没有手术适应证。
[单项选择题]
57、内科治疗脑出血时，最重要的是（）
A.气管切开，吸氧
B.降低血压
C.注意水电解质平衡
D.控制出血
E.控制脑水肿，预防脑疝
参考答案：
E
[单项选择题]
58、SAH急性期，下列哪些药物在治疗上无价值（）
A.尼莫地平
B.6-氨基己酸
C.甘露醇
D.镇静剂（安定等）
E.低分子右旋糖苷
参考答案：
E
[单项选择题]
59、下列哪项对诊断SAH无价值（）
A.偏瘫
B.剧烈头痛
C.血性脑脊液
D.眼底检查玻璃体下片状出血
E.颈强直
参考答案：
A
[单项选择题]
60、高颅压的患者，腰穿易出现（）
A.脑出血
B.脑疝
C.感染
D.癫痫
E.脑梗塞
参考答案：
B
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