肾功能衰竭试题.docx

1、肾功能衰竭单项选择题1、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（）.A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、高磷、高钙参考答案 ：A单项选择题2、下列哪项不是心输出量不足导致的肾前性急性肾衰竭（）.A.心源性休克B.充血性心力衰竭C.肺栓塞D.心脏压塞E.大量失血参考答案 ：E参考解析 ：大量出血为血容量下降所致循环血量下降。单项选择题3、鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是（）.A.贫血B.肾脏大小C.血肌酐D.尿素氮E.尿量参考答案 ：B单项选择题4、尿毒症患者贫血的最主要原因是（）.A.失血B.红细胞生成素缺乏C.缺铁D.低蛋

2、白血症E.毒素抑制红细胞生成参考答案 ：B单项选择题5、关于慢性肾衰竭患者的饮食治疗，下列哪项是错误的（）.A.低蛋白饮食，蛋白质摄入量根据GFR调整B.低热量饮食C.少尿和高血压患者给予低盐饮食D.食用富含维生素、易消化食物E.优质动物蛋白，尽量减少植物蛋白参考答案 ：B单项选择题6、尿毒症患者血清钾70mmolL，此时最有效的治疗方法是（）.A.口服钠型阳离子交换树脂B.进行血液透析C.输入葡萄糖酸钙D.输入高渗葡萄糖加胰岛素E.静点碳酸氢钠参考答案 ：B单项选择题7、慢性肾功能不全高血压应减量的药物是（）.A.利血平B.卡托普利C.速尿D.哌唑嗪E.美多心安参考答案 ：B单项选择题8、慢

3、性肾衰竭水负荷过多所致的心衰，最有效的治疗措施是（）.A.大剂量速尿B.饱和量洋地黄药物C.低盐饮食和控制水分D.血液透析E.立即给予硝普钠参考答案 ：D单项选择题9、男性，59岁，浮肿，间断血尿10年，查体：血压120/90mmHg，血BUN30mmolL，血清钾 7.2mmolL，血清钙 2.01mmolL，血红蛋白50gL，CO2CP18mmolL，应首先考虑下面哪种治疗（）.A.输血B.补钙C.静点葡萄糖加胰岛素D.血液透析E.静点氨基酸参考答案 ：D单项选择题10、男性，65岁，冠状病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差。BUN22mmolL，Cr230mmolL，Hb118g

4、/L，尿量500ml，BP140/80mmHg，最可能的诊断是（）.A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭C.缺血性肾病D.过敏性间质性肾炎E.良性肾小动脉硬化参考答案 ：B单项选择题11、慢性肾病指肾损伤和（或）GFR A.6个月 B.1年 C.1个月 D.2个月 E.3个月参考答案 ：E参考解析 ：本题考察的是慢性肾病的概念。各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），或不明原因的GFR下降（GFR单项选择题12、下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现（）.A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中性粒细胞增加C.血小板异常增多D.贫血常为轻、中度E.促红细胞生成素增加参考答案 ：D参

5、考解析 ：慢性肾衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。单项选择题13、下列哪种是急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因（）.A.高磷血症与低钙血症B.低钠血症C.低氯血症D.高镁血症E.高钾血症参考答案 ：E参考解析 ：少尿或无尿时，肾排功能丧失，钾不能正常排出，血钾升高可出现致命性心律失常。高钾血症是急性肾功能少尿期的重要致死原因。当血钾超过 6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显变化时，则需马上采取紧急措施。单项选择题14、急性肾衰竭常出现最早的症状是（）.A.恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.

6、出血倾向E.定向障碍参考答案 ：A参考解析 ：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。单项选择题15、慢性肾功能衰竭出现肾性骨病，主要是由于（）A.甲状腺激素分泌增多B.甲状旁腺素的升高C.促红细胞生成素增多D.肾素分泌增多E.维生素D分泌增多参考答案 ：B单项选择题16、肾功能衰竭病人易引起药物中毒，下述哪种药物最可能出现毒性反应（）A.速尿B.心得安C.地高辛D.丙酸睾丸酮E.碳酸氢钠参考答案 ：D单项选择题17、慢性肾衰竭患

7、者不宜使用的药物是（）A.三磷酸腺苷B.肌苷C.果糖二磷酸钠D.旷酮酸E.叶酸参考答案 ：C单项选择题18、肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）. A.0.10.2gkg B.0.20.3gkg C.0.30.4gkg D.0.40.5gkg E.0.50.6gkg参考答案 ：A多项选择题19、哪些可引起肾实质性急性肾衰竭（）.A.急性肾小管坏死B.急性肾炎C.急性间质性肾炎D.溶血性尿毒症综合征E.原发性肾病综合征参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题20、在慢性肾功能不全时存在下列哪些内分泌功能障碍（）A.肾素血管紧张素分泌增加B.前列腺素分泌增加C.促红细胞生成因子减少D.活性

8、维生素D合成增加E.生长激素增加参考答案 ：A,C单项选择题21、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155 110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（+），颗粒管型23个HP。血Cr485molL。原发病的诊断可能是（）.A.隐匿性肾炎B.原发性高血压病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女性，56岁，发热2天，T39，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37，一周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmolL，Cr560mmolL，尿量300ml 24h，尿沉渣镜检可见许多RBC，异常RBC78%，嗜

9、酸性粒细胞少量。鉴别急、慢性肾衰竭首要检查是（）.A.血常规B.双肾B超C.血钾、钠、氯D.血气分析E.尿钾、钠、氯参考答案 ：B单项选择题23、男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml 24h，尿常规示蛋白（+），可见颗粒管型，血BUN18.8mmolL，Cr373mol L，Hb121g/L。此患者常见电解质紊乱是（）.A.高钠血症B.高钙血症C.高钾血症D.低磷血症E.高镁血症参考答案 ：C单项选择题24、男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980molL，血钙 1.75mmolL，血磷 3.0mmolL。本例使用

10、活性VitD3前应该（）.A.使用钙剂B.有效降低血磷C.检测AKP值D.纠正酸中毒E.甲状旁腺次全切除术参考答案 ：B单项选择题25、男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾70mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884mol/L。最应采取的治疗手段是（）A.口服离子交换树脂B.大剂量呋塞米静脉注射C.按36g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液D.限制入水量，透析治疗E.口服甲醛氧化淀粉参考答案 ：D单项选择题26、女，37岁，头痛、头晕2年，1周来

11、加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148109/L，尿蛋白（+），尿红细胞35/HP，BUN38mmol/L，SCr887mol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾 8.9cm4.6cm4.1cm，右肾 8.7cm4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是（）.A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒参考答案 ：D单项选择题27、男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐36

12、0mol/L，B超双肾缩小。下列哪项检查不应进行（）.A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查参考答案 ：D单项选择题28、男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐360mol/L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是（）.A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病参考答案 ：A单项选择题29、女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt1481

13、09/L，尿蛋白（+），尿红细胞35/HP，BUN38mmol/L，SCr887mol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾 8.9cm4.6cm4.1cm，右肾 8.7cm4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为（）.A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭氮质血症期C.慢性肾衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎参考答案 ：C单项选择题30、女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148109/L，尿蛋白（+），尿红细胞35/HP，BUN38mmol/L，SCr887mo

14、l/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾 8.9cm4.6cm4.1cm，右肾 8.7cm4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是（）.A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化参考答案 ：E单项选择题31、女，32岁，头昏，乏力2年，血压165/105mmHg，血红蛋白75g/L，尿比重 1.014，尿蛋白（+），颗粒管型02/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐 309.4mol/1（3.5mg/dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。下列哪种最有助于鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全（）.A.血压增高程度B.肾

15、功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变参考答案 ：D单项选择题32、男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾70mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884mol/L。该例最可能的诊断是（）.A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性肾炎参考答案 ：A单项选择题33、男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700

16、800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾70mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884mol/L。最有助于诊断的进一步检查是（）A.肾脏B超B.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.肾活检E.血气分析参考答案 ：A单项选择题34、男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980molL，血钙 1.75mmolL，血磷 3.0mmolL。该患者肾功能不全分期诊断为（）.A.肾功能正常期B.肾功能代偿期C.肾功能失代偿期D.肾功能衰竭期E.尿毒症期参考答案 ：E参考解析 ：肾功能不全一共分为四期，您说的代偿期、失代偿期分

17、别是肾功能不全的一期和二期阶段，失代偿期也叫氮质血症期。具体的四个阶段：第一期，肾功能不全代偿期：血肌酐在133-177umol/L；第二期，肾功能不全失代偿期（氮质血症期）：血肌酐在177-451umol/L；第三期，肾功能不全衰竭期：血肌酐在451-707umol/L；第四期，尿毒症期：肌酐大于707umol/L单项选择题35、男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980molL，血钙 1.75mmolL，血磷 3.0mmolL。此时，要降低血磷可采取下列哪项措施（）.A.饮食控制B.肾移植C.口服氢氧化铝D.口服碳酸钙E.口服碳酸氢钠参考答案 ：D

18、单项选择题36、男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980molL，血钙 1.75mmolL，血磷 3.0mmolL。延缓慢性肾衰肾功能进行性恶化的措施，不包括（）.A.低磷饮食B.使用ACEI类药物C.低蛋白饮食加必需氨基酸D.积极治疗慢性肾衰的原发病E.利尿剂参考答案 ：E单项选择题37、男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980molL，血钙 1.75mmolL，血磷 3.0mmolL。下列哪项处理是不正确的（）.A.使用磷结合剂B.补充钙盐C.使用大剂量活性VitD3D.限磷饮食E.透析治疗参考答案 ：

19、C单项选择题38、男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml 24h，尿常规示蛋白（+），可见颗粒管型，血BUN18.8mmolL，Cr373mol L，Hb121g/L。庆大霉素对肾脏损伤的部位是（）.A.肾小球B.近端肾小管C.髓襻D.远端肾小管E.肾间质参考答案 ：B单项选择题39、男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml 24h，尿常规示蛋白（+），可见颗粒管型，血BUN18.8mmolL，Cr373mol L，Hb121g/L。导致急性肾衰竭的原因是（）.A.肾皮质坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.严重感染E.急

20、进性肾炎参考答案 ：C单项选择题40、女性，56岁，发热2天，T39，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37，一周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmolL，Cr560mmolL，尿量300ml 24h，尿沉渣镜检可见许多RBC，异常RBC78%，嗜酸性粒细胞少量。此患者急性肾衰竭最可能的原因（）.A.肾前性因素所致B.肾后性因素所致C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.急进性肾小球肾炎参考答案 ：D单项选择题41、女性，56岁，发热2天，T39，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37，一周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmolL，Cr560mmolL，尿量300ml 24h，尿沉渣镜检可见许多RBC

21、，异常RBC78%，嗜酸性粒细胞少量。为明确诊断须行检查（）.A.补液试验B.肾活检C.逆行肾盂造影D.肾动脉造影 E.24h尿蛋白定量参考答案 ：B单项选择题42、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155 110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（+），颗粒管型23个HP。血Cr485molL。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）.A.肾穿刺B.静脉肾盂造影C.肾脏CTD.肾脏MRIE.肾脏B超参考答案 ：E单项选择题43、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155 110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（+）

22、，颗粒管型23个HP。血Cr485molL。上例患者肾功能损害分期为（）.A.肾功能正常期B.肾功能代偿期C.肾功能失代偿期D.肾功能衰竭期E.尿毒症期参考答案 ：D多项选择题44、慢性肾功能衰竭出现胃肠道症状的常见原因是（）A.尿素刺激消化道B.代谢性酸中毒C.严重贫血与出血D.钙磷代谢障碍E.继发感染参考答案 ：A,B多项选择题45、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（）.A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低B.酸性代谢产物潴留C.肾小管泌氢功能受损D.肾小管制造铵的能力下降E.水、钠潴留参考答案 ：A,B,C,D多项选择题46、导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括（）.A.急进性肾炎

23、B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾病综合征合并肾静脉血栓E.隐匿性肾小球疾病参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：急进性肾炎有大量大新月体形成致使肾小管被充填而闭塞，并压迫肾小球血管襻，使滤过面积严重减少而致急性肾功能衰竭。急性链球菌感染及肾炎的个别类型也有继发性新月体形成而引起急性肾衰肾病综合征除因严重血容量减低、药物与感染、肾静脉血栓形成等因素而致急性肾功能衰竭外，在老年患者还可引起特发性急性肾衰，机制未完全清楚，可能在原有滤过功能障碍基础上，由于动脉硬化而对缺氧敏感，利尿而严重低容量，严重间质水肿与大量蛋白管型阻塞管腔，从而诱发急性肾功能衰竭肾病综合征常有血栓栓塞合并。多

24、项选择题47、慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是（）.A.高血钙B.低血钙C.高血镁D.低血镁E.高血钾参考答案 ：B,C,E单项选择题48、下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）.A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入D.磷摄入量每天不超过600mgE.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入参考答案 ：C单项选择题49、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）.A.脑血管疾病B.心血管疾病C.呼吸道疾病D.消化道疾病E.血液系统疾病参考答案

25、 ：B单项选择题50、慢性肾功能衰竭，下列哪一项是不妥当的（）A.均是慢性肾炎所引起的B.是肾脏排泄与调节功能失调C.出现氮质代谢产物潴留D.有电解质紊乱E.有酸碱平衡失调参考答案 ：A单项选择题51、诱发慢性肾功能衰竭的因素，下列哪一项是不正确的（）A.上消化道大出血B.心源性休克C.急性胃肠炎D.感染性休克E.严格限制蛋白摄入参考答案 ：E单项选择题52、慢性肾功能衰竭晚期常出现的危急情况是（）A.头痛、呕吐B.贫血、出血C.呼吸困难D.少尿、高血钾E.高血压或低血压参考答案 ：D单项选择题53、除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血的原因（）A.骨髓受抑制B.促红细胞生成因子减少C.红细胞寿命缩短D.血清铁降低E.出血倾向参考答案 ：D单项选择题54、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值（）.A.比重固定于 1.010B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型参考答案 ：A参考解析 ：肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于 1.018，后固定于 1.0101.012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性；尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。单项选择题55、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是（）.A.水肿B.蛋白尿C.贫血D.高血压E.血尿参考答案 ：C