肾功能衰竭试题.docx
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肾功能衰竭
[单项选择题]
1、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（）.A.高镁、高磷、低钙
B.低镁、高磷、低钙
C.高镁、低磷、高钙
D.低镁、高磷、高钙
E.高镁、高磷、高钙
参考答案：
A
[单项选择题]
2、下列哪项不是心输出量不足导致的肾前性急性肾衰竭（）.
A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.肺栓塞
D.心脏压塞
E.大量失血
参考答案：
E
参考解析：
大量出血为血容量下降所致循环血量下降。
[单项选择题]
3、鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是（）.
A.贫血
B.肾脏大小
C.血肌酐
D.尿素氮
E.尿量
参考答案：
B
[单项选择题]
4、尿毒症患者贫血的最主要原因是（）.
A.失血
B.红细胞生成素缺乏
C.缺铁
D.低蛋白血症
E.毒素抑制红细胞生成
参考答案：
B
[单项选择题]
5、关于慢性肾衰竭患者的饮食治疗，下列哪项是错误的（）.
A.低蛋白饮食，蛋白质摄入量根据GFR调整
B.低热量饮食
C.少尿和高血压患者给予低盐饮食
D.食用富含维生素、易消化食物
E.优质动物蛋白，尽量减少植物蛋白
参考答案：
B
[单项选择题]
6、尿毒症患者血清钾7．0mmol／L，此时最有效的治疗方法是（）.
A.口服钠型阳离子交换树脂
B.进行血液透析
C.输入葡萄糖酸钙
D.输入高渗葡萄糖加胰岛素
E.静点碳酸氢钠
参考答案：
B
[单项选择题]
7、慢性肾功能不全高血压应减量的药物是（）.
A.利血平
B.卡托普利
C.速尿
D.哌唑嗪
E.美多心安
参考答案：
B
[单项选择题]
8、慢性肾衰竭水负荷过多所致的心衰，最有效的治疗措施是（）.
A.大剂量速尿
B.饱和量洋地黄药物
C.低盐饮食和控制水分
D.血液透析
E.立即给予硝普钠
参考答案：
D
[单项选择题]
9、男性，59岁，浮肿，间断血尿10年，查体：
血压120/90mmHg，血BUN30mmol／L，血清钾
7.2mmol／L，血清钙
2.01mmol／L，血红蛋白50gL，CO2CP18mmol／L，应首先考虑下面哪种治疗（）.
A.输血
B.补钙
C.静点葡萄糖加胰岛素
D.血液透析
E.静点氨基酸
参考答案：
D
[单项选择题]
10、男性，65岁，冠状病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差。
BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，Hb118g/L，尿量500ml，BP140/80mmHg，最可能的诊断是（）.
A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化
参考答案：
B
[单项选择题]
11、慢性肾病指肾损伤和（或）GFR
A.6个月
B.1年
C.1个月
D.2个月
E.3个月
参考答案：
E
参考解析：
本题考察的是慢性肾病的概念。
各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3个月），或不明原因的GFR下降（GFR
[单项选择题]
12、下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现（）.
A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现中性粒细胞增加
C.血小板异常增多
D.贫血常为轻、中度
E.促红细胞生成素增加
参考答案：
D
参考解析：
慢性肾衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。
一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。
[单项选择题]
13、下列哪种是急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因（）.
A.高磷血症与低钙血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.高镁血症
E.高钾血症
参考答案：
E
参考解析：
少尿或无尿时，肾排功能丧失，钾不能正常排出，血钾升高可出现致命性心律失常。
高钾血症是急性肾功能少尿期的重要致死原因。
当血钾超过
6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显变化时，则需马上采取紧急措施。
[单项选择题]
14、急性肾衰竭常出现最早的症状是（）.
A.恶心、呕吐
B.心悸、气促
C.性格改变
D.出血倾向
E.定向障碍
参考答案：
A
参考解析：
由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。
消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。
[单项选择题]
15、慢性肾功能衰竭出现肾性骨病，主要是由于（）
A.甲状腺激素分泌增多
B.甲状旁腺素的升高
C.促红细胞生成素增多
D.肾素分泌增多
E.维生素D分泌增多
参考答案：
B
[单项选择题]
16、肾功能衰竭病人易引起药物中毒，下述哪种药物最可能出现毒性反应（）
A.速尿
B.心得安
C.地高辛
D.丙酸睾丸酮
E.碳酸氢钠
参考答案：
D
[单项选择题]
17、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）
A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸
参考答案：
C
[单项选择题]
18、肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）.
A.0.1～
0.2g／kg
B.0.2～
0.3g／kg
C.0.3～
0.4g／kg
D.0.4～
0.5g／kg
E.0.5～
0.6g／kg
参考答案：
A
[多项选择题]
19、哪些可引起肾实质性急性肾衰竭（）.
A.急性肾小管坏死
B.急性肾炎
C.急性间质性肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.原发性肾病综合征
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
20、在慢性肾功能不全时存在下列哪些内分泌功能障碍（）
A.肾素血管紧张素分泌增加
B.前列腺素分泌增加
C.促红细胞生成因子减少
D.活性维生素D合成增加
E.生长激素增加
参考答案：
A,C[单项选择题]
21、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。
血压155／110mmHg。
血常规Hb80g/L。
尿常规：
尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。
血Cr485μmol／L。
原发病的诊断可能是（）.
A.隐匿性肾炎
B.原发性高血压病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
参考答案：
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[单项选择题]
22、女性，56岁，发热2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃，一周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣镜检可见许多RBC，异常RBC78%，嗜酸性粒细胞少量。
鉴别急、慢性肾衰竭首要检查是（）.
A.血常规
B.双肾B超
C.血钾、钠、氯
D.血气分析
E.尿钾、钠、氯
参考答案：
B
[单项选择题]
23、男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml／24h，尿常规示蛋白（+），可见颗粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。
此患者常见电解质紊乱是（）.
A.高钠血症
B.高钙血症
C.高钾血症
D.低磷血症
E.高镁血症
参考答案：
C
[单项选择题]
24、男性，48岁。
确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。
今日出现手足抽搐。
Scr980μmol／L，血钙
1.75mmol／L，血磷
3.0mmol／L。
本例使用活性VitD3前应该（）.A.使用钙剂
B.有效降低血磷
C.检测AKP值
D.纠正酸中毒
E.甲状旁腺次全切除术
参考答案：
B
[单项选择题]
25、男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。
血肌酐884μmol/L。
最应采取的治疗手段是（）
A.口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.按3～6g葡萄糖：
1U胰岛素比例静滴补液
D.限制入水量，透析治疗
E.口服甲醛氧化淀粉
参考答案：
D
[单项选择题]
26、女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。
查体：
血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾
8.9cm×
4.6cm×
4.1cm，右肾
8.7cm×
4.4cm×
4.1cm，双肾皮质变薄。
该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是（）.
A.低钙血症
B.高镁血症
C.低钠血症
D.低镁血症
E.代谢性酸中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
27、男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。
1周前出现恶心、呕吐，查体：
血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。
下列哪项检查不应进行（）.
A.血常规
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查
参考答案：
D
[单项选择题]
28、男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。
1周前出现恶心、呕吐，查体：
血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。
该患者最可能的原发病是（）.
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病
参考答案：
A
[单项选择题]
29、女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。
查体：
血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾
8.9cm×
4.6cm×
4.1cm，右肾
8.7cm×
4.4cm×
4.1cm，双肾皮质变薄。
该患者诊断可能为（）.
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭氮质血症期
C.慢性肾衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
参考答案：
C
[单项选择题]
30、女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。
查体：
血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾
8.9cm×
4.6cm×
4.1cm，右肾
8.7cm×
4.4cm×
4.1cm，双肾皮质变薄。
该患者最佳的治疗措施是（）.
A.纠正贫血
B.控制高血压
C.积极止血
D.胃肠透析
E.血液净化
参考答案：
E[单项选择题]
31、女，32岁，头昏，乏力2年，血压165/105mmHg，血红蛋白75g/L，尿比重
1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐
309.4μmol/1（
3.5mg/dl）。
眼底视网膜动脉细窄迂曲。
下列哪种最有助于鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全（）.
A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变
参考答案：
D
[单项选择题]
32、男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。
血肌酐884μmol/L。
该例最可能的诊断是（）.
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性间质性肾炎
参考答案：
A
[单项选择题]
33、男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。
血肌酐884μmol/L。
最有助于诊断的进一步检查是（）
A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.肾活检
E.血气分析
参考答案：
A
[单项选择题]
34、男性，48岁。
确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。
今日出现手足抽搐。
Scr980μmol／L，血钙
1.75mmol／L，血磷
3.0mmol／L。
该患者肾功能不全分期诊断为（）.
A.肾功能正常期
B.肾功能代偿期
C.肾功能失代偿期
D.肾功能衰竭期
E.尿毒症期
参考答案：
E
参考解析：
肾功能不全一共分为四期，您说的代偿期、失代偿期分别是肾功能不全的一期和二期阶段，失代偿期也叫氮质血症期。
具体的四个阶段：
第一期，肾功能不全代偿期：
血肌酐在133-177umol/L；第二期，肾功能不全失代偿期（氮质血症期）：
血肌酐在177-451umol/L；第三期，肾功能不全衰竭期：
血肌酐在451-707umol/L；第四期，尿毒症期：
肌酐大于707umol/L
[单项选择题]
35、男性，48岁。
确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。
今日出现手足抽搐。
Scr980μmol／L，血钙
1.75mmol／L，血磷
3.0mmol／L。
此时，要降低血磷可采取下列哪项措施（）.
A.饮食控制
B.肾移植
C.口服氢氧化铝
D.口服碳酸钙
E.口服碳酸氢钠
参考答案：
D
[单项选择题]
36、男性，48岁。
确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。
今日出现手足抽搐。
Scr980μmol／L，血钙
1.75mmol／L，血磷
3.0mmol／L。
延缓慢性肾衰肾功能进行性恶化的措施，不包括（）.
A.低磷饮食
B.使用ACEI类药物
C.低蛋白饮食加必需氨基酸
D.积极治疗慢性肾衰的原发病
E.利尿剂
参考答案：
E
[单项选择题]
37、男性，48岁。
确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。
今日出现手足抽搐。
Scr980μmol／L，血钙
1.75mmol／L，血磷
3.0mmol／L。
下列哪项处理是不正确的（）.
A.使用磷结合剂
B.补充钙盐
C.使用大剂量活性VitD3D.限磷饮食
E.透析治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
38、男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml／24h，尿常规示蛋白（+），可见颗粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。
庆大霉素对肾脏损伤的部位是（）.
A.肾小球
B.近端肾小管
C.髓襻
D.远端肾小管
E.肾间质
参考答案：
B
[单项选择题]
39、男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml／24h，尿常规示蛋白（+），可见颗粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。
导致急性肾衰竭的原因是（）.
A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.急进性肾炎
参考答案：
C
[单项选择题]
40、女性，56岁，发热2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃，一周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣镜检可见许多RBC，异常RBC78%，嗜酸性粒细胞少量。
此患者急性肾衰竭最可能的原因（）.
A.肾前性因素所致
B.肾后性因素所致
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.急进性肾小球肾炎
参考答案：
D
[单项选择题]
41、女性，56岁，发热2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃，一周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣镜检可见许多RBC，异常RBC78%，嗜酸性粒细胞少量。
为明确诊断须行检查（）.
A.补液试验
B.肾活检
C.逆行肾盂造影
D.肾动脉造影
E.24h尿蛋白定量
参考答案：
B
[单项选择题]
42、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。
血压155／110mmHg。
血常规Hb80g/L。
尿常规：
尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。
血Cr485μmol／L。
为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）.
A.肾穿刺
B.静脉肾盂造影
C.肾脏CT
D.肾脏MRI
E.肾脏B
超
参考答案：
E
[单项选择题]
43、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。
血压155／110mmHg。
血常规Hb80g/L。
尿常规：
尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。
血Cr485μmol／L。
上例患者肾功能损害分期为（）.
A.肾功能正常期
B.肾功能代偿期
C.肾功能失代偿期
D.肾功能衰竭期
E.尿毒症期
参考答案：
D
[多项选择题]
44、慢性肾功能衰竭出现胃肠道症状的常见原因是（）
A.尿素刺激消化道
B.代谢性酸中毒
C.严重贫血与出血
D.钙磷代谢障碍
E.继发感染
参考答案：
A,B[多项选择题]
45、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（）.
A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
B.酸性代谢产物潴留
C.肾小管泌氢功能受损
D.肾小管制造铵的能力下降
E.水、钠潴留
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
46、导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括（）.
A.急进性肾炎
B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.肾病综合征合并肾静脉血栓
E.隐匿性肾小球疾病
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
急进性肾炎有大量大新月体形成致使肾小管被充填而闭塞，并压迫肾小球血管襻，使滤过面积严重减少而致急性肾功能衰竭。
急性链球菌感染及肾炎的个别类型也有继发性新月体形成而引起急性肾衰肾病综合征除因严重血容量减低、药物与感染、肾静脉血栓形成等因素而致急性肾功能衰竭外，在老年患者还可引起"特发性"急性肾衰，机制未完全清楚，可能在原有滤过功能障碍基础上，由于动脉硬化而对缺氧敏感，利尿而严重低容量，严重间质水肿与大量蛋白管型阻塞管腔，从而诱发急性肾功能衰竭肾病综合征常有血栓栓塞合并。
[多项选择题]
47、慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是（）.
A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾
参考答案：
B,C,E
[单项选择题]
48、下列关于延缓慢性。
肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）.
A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入
B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入
D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入
参考答案：
C
[单项选择题]
49、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）.
A.脑血管疾病
B.心血管疾病
C.呼吸道疾病
D.消化道疾病
E.血液系统疾病
参考答案：
B
[单项选择题]
50、慢性肾功能衰竭，下列哪一项是不妥当的（）
A.均是慢性肾炎所引起的
B.是肾脏排泄与调节功能失调
C.出现氮质代谢产物潴留
D.有电解质紊乱
E.有酸碱平衡失调
参考答案：
A
[单项选择题]
51、诱发慢性肾功能衰竭的因素，下列哪一项是不正确的（）
A.上消化道大出血
B.心源性休克
C.急性胃肠炎
D.感染性休克
E.严格限制蛋白摄入
参考答案：
E
[单项选择题]
52、慢性肾功能衰竭晚期常出现的危急情况是（）
A.头痛、呕吐
B.贫血、出血
C.呼吸困难
D.少尿、高血钾
E.高血压或低血压
参考答案：
D[单项选择题]
53、除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血的原因（）
A.骨髓受抑制
B.促红细胞生成因子减少
C.红细胞寿命缩短
D.血清铁降低
E.出血倾向
参考答案：
D
[单项选择题]
54、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值（）.
A.比重固定于
1.010
B.红细胞数
C.白细胞数
D.尿蛋白量
E.颗粒管型
参考答案：
A
参考解析：
肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于
1.018，后固定于
1.010～
1.012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性；尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。
[单项选择题]
55、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是（）.
A.水肿
B.蛋白尿
C.贫血
D.高血压
E.血尿
参考答案：
C
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