肾脏病内科试题.docx

1、肾脏病内科单项选择题1、药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是（）。A.抗生素B.非甾体类抗炎药C.甾体类抗炎药D.抗病毒药物E.以上均不是参考答案 ：B单项选择题2、急性间质性肾炎肾小管病变表现为（）。A.肾小管退行性变、肾小球正常B.肾小管萎缩、肾小球正常C.肾小管退行性变、肾小球异常D.肾小管萎缩、肾小球异常E.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常参考答案 ：A单项选择题3、急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于（）。A.肾小管基底膜B.肾小球毛细血管内膜C.系膜区D.肾小球毛细血管基底膜E.以上均不是参考答案 ：A单项选择题4、急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（

2、）。A.大量蛋白尿B.无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿C.无菌性白细胞尿及大量蛋白尿D.肉眼血尿E.以上均不是参考答案 ：B单项选择题5、急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为（）。A.正常渗透压尿B.高渗透压尿C.低渗透压尿D.高渗透压尿、低渗透压尿均可出现E.以上均可出现参考答案 ：C单项选择题6、关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：近期有用药史；药物过敏表现；尿检验异常；肾小管及肾小球功能损害，正确的是（）。A.同时具备、可以诊断B.同时具备、可以诊断C.同时具备、可以诊断D.同时具备、可以诊断E.以上均不正确参考答案 ：A单项选择题7、慢性间质性肾炎光镜下可

3、见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为（）。A.淋巴细胞及嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞及淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞及单核细胞D.单核细胞及淋巴细胞E.以上均不是参考答案 ：D单项选择题8、慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25（OH）D生成减少时，临床上不会出现的是（）。A.低尿钙B.高血钙C.低尿磷D.低血磷E.以上均不是参考答案 ：D单项选择题9、急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是（）。A.突发一侧或双侧腰痛B.可有明显全身症状C.尿镜检可见白细胞管型D.部分患者可完全没有症状E.老年患者均有尿路局部症状参考答案 ：E单项选择题10、慢性

4、肾盂肾炎反复发作的诱因为（）。A.尿路畸形B.尿路梗阻C.机体免疫功能降低D.尿道口炎症E.以上均是参考答案 ：E单项选择题11、急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为（）。A.青霉素类B.利尿药C.先锋霉素类D.磺胺类E.以上均是参考答案 ：E单项选择题12、诊断肾小管酸中毒型可采用下列哪项检查（）。A.NH4C1试验B.内生肌酐清除率测定C.NaHCO3再吸收试验D.酚红排泄试验E.肾素血管紧张素醛固酮测定参考答案 ：C单项选择题13、多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是（）。A.高血压B.女性C.妊娠D.肉眼血尿反复发作E.肾实质的感染参考答案 ：B单项选择题14、男性，19岁，

5、两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+HP，红细胞+HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是（）。A.大肠杆菌B.产碱杆菌C.粪链球菌D.克雷伯杆菌E.葡萄球菌参考答案 ：D单项选择题15、女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白（-），白细胞+ HP，红细胞34个HP，尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，为进一步行上下尿路感染的鉴别，以下检查具一定的参考价值的是（）。A.连续测定尿渗透压B.内生肌酐清除率C.酚红排泄试验D.V-PCO2试验E.NH4C1试验参考答案 ：A单项选择题16、女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛1

6、2年，尿常规白细胞1019个 HP，红细胞68个HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是（）。A.浓缩稀释试验B.尿渗透压C.肾小管酸化功能试验D.以上均是E.以上均不是参考答案 ：D单项选择题17、女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞（+），红细胞23个HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（+），其治疗下述描述正确的是（）。A.应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周B.应选用两种有效抗菌药物连续治疗24周C.应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法D.应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法E.应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服参考答案 ：D单项选择题

7、18、男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（）。A.甲泼尼龙冲击治疗B.大剂量雷公藤总苷治疗C.环孢素治疗D.霉酚酸酯治疗E.环磷酰胺冲击治疗参考答案 ：A单项选择题19、男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na+126mmolL，血K+21mmolL，血pH729，尿pH65，尿常规蛋白（+），尿糖（+），临床疑及肾小管性酸中毒型，进一步确诊需行的检查是（）。A.NH4C1试验B.U-PCO2试验C.NaFCO3再吸收试验D.肾素血管紧张素醛固酮测定E.以上都不是参考答案 ：C单项选择题20、女性，29岁，发热、

8、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160 130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmolL，尿常规蛋白（+），最可能的诊断为（）。A.慢性肾小球肾炎B.原发性高血压C.多发性大动脉炎D.动脉粥样硬化E.急进性肾小球肾炎参考答案 ：C单项选择题21、男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160100mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞（+），血Cr207molL，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（）。A.高血压性肾损害B.肾结核C.肾肿瘤D.多囊肾E.急进性肾小球肾炎参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、Good-Pas

9、turc综合征常见的免疫病理特征是（）。A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D.无或仅微量免疫复合物E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积参考答案 ：A单项选择题23、儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）。A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.膜性肾病E.膜增生性肾炎参考答案 ：C单项选择题24、致密斑位于（）。A.远曲小管B.入球小动脉C.出球小动脉D.肾小球血管襻E.入球小动脉和出球小动脉间参考答案 ：E单项选择题25、原发性肾小球疾病的临床分类中不包括（）。A

10、.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.无症状性血尿和（或）蛋白尿参考答案 ：C单项选择题26、不是急进性肾炎的临床特点的是（）。A.持续性血尿与高血压B.起病急，初期表现似急性肾炎C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D.可有咯血及肺部病变E.对激素疗效好参考答案 ：E单项选择题27、下列病理改变不属于增生性肾炎的是（）。A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.致密沉积物性肾小球肾炎C.膜性肾病D.新月体性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎参考答案 ：C单项选择题28、关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是（）。A.病理改变特征主要是肾小囊内细胞

11、增生，纤维蛋白沉积B.肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断C.型由抗肾小球基底膜抗体介导D.型由免疫复合物介导E.型为寡免疫复合物型参考答案 ：B单项选择题29、对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑（）。A.高血压肾小动脉硬化症B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.IgA肾病E.多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病参考答案 ：E单项选择题30、下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是（）。A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性B.皮肤黏膜损害C.血管炎D.明显血尿E.大量蛋白尿参考答案 ：E单项选择题31、cANCA阳性可见于（）。A.显微镜下多血管炎B.多发性大动

12、脉炎C.韦格纳肉芽肿D.多发性肌炎E.系统性红斑狼疮参考答案 ：C单项选择题32、下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现满堂亮现象（）。A.乙肝病毒相关性肾炎B.糖尿病肾病C.肾淀粉样变D.骨髓瘤肾损害E.wegener肉芽肿肾损害参考答案 ：A单项选择题33、Alport综合征最主要的遗传方式是（）。A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X染色体显性遗传D.X染色体隐性遗传E.Y染色体显性遗传参考答案 ：C单项选择题34、肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）。A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少D.应

13、用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少E.泼尼松减量或停药2周后即复发参考答案 ：D单项选择题35、肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）。A.膜性肾病B.膜增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎参考答案 ：A单项选择题36、用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）。A.免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎参考答案 ：A单项选择题37、急性

14、肾炎的主要临床表现是（）。A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症参考答案 ：C单项选择题38、下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）。A.毛细血管通透性降低B.血清白蛋白减少C.组织间隙蛋白含量增加D.肾小球滤过率降低E.继发性醛固酮增多参考答案 ：A单项选择题39、下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是（）。A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎，尿蛋白1.0g24hC.糖尿病肾病D.慢性肾小球肾炎，尿蛋白3gD.D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E.血尿的严重程度参考答案

15、 ：E参考解析 ：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。单项选择题43、男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有感冒史，BP15090mmHg，HGB80gL，尿蛋白（+），尿隐血（+），尿红细胞1520个HP，血肌酐384molL，B超示左肾111cm41cm52cm，右肾122cm48cm54cm，下一步首选的方案是（）。A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.抗感染治疗+血液透析D.肾穿刺后再定方案E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况

16、再定参考答案 ：D参考解析 ：本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体性肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。单项选择题44、男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜而水肿，血压13594mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（+），红细胞2025个HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230molL，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600molL。可能的诊断是（）。A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作型D.急性间质

17、性肾炎E.急性肾小管坏死参考答案 ：A参考解析 ：临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化，少尿型急性肾衰竭，最可能的诊断为急进性肾炎。急性肾炎的肾功能损害轻，为一过性，且病程为自限性；病史不支持慢性肾炎急性发作型；无发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多及小管功能损害发现，蛋白尿不少，不支持急性间质性肾炎；急性肾小管坏死多有贫血及肾小管功能损害发现，本例最可能的诊断为急进性肾炎。单项选择题45、男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压13070mmHg，尿蛋山定量4g 24h，尿隐血（+），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗

18、方案最恰当的是（）。A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEID.抗凝+ACEIE.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝参考答案 ：B单项选择题46、男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160 100mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣：红细胞（+），SCr130gmolL。2周后少尿，BUN28mmolL，SCr620molL，可能性大的疾病是（）。A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾损害参考答案 ：B单项选择题47、中年男性，尿蛋白18g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压1509

19、5mintg，血红蛋白90gL，血肌酐200molL。以下治疗不适合的是（）。A.限制食物中蛋白及磷摄入量B.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等C.泼尼松片60mgdD.避免有损肾功能的因素E.应用血小板解聚药参考答案 ：C单项选择题48、男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院后查血HGB102gL，其贫血的原因最可能为（）。A.缺铁B.促红细胞生成素生成减少C.血液稀释D.骨髓受抑制E.红细胞寿命缩短参考答案 ：C单项选择题49、女性，23岁，因水肿、尿少4天入院，肾穿刺活检发现。肾组织50以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725molL，此时针对肾

20、衰竭的最佳治疗是（）。A.大剂量呋塞米B.糖皮质激素冲击治疗C.免疫抑制剂+抗凝剂D.透析疗法E.肾移植参考答案 ：D单项选择题50、女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）。A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.紫癜性肾炎D.IgA肾病E.血管炎肾损害参考答案 ：C单项选择题51、女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应（）。A.考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗B.考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗C.考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗D.考虑原发性膜性肾病，给予激

21、素+胰岛素+RAS阻断剂治疗E.考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗参考答案 ：D单项选择题52、女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（+），其蛋白尿的类型可能为（）。A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿参考答案 ：C单项选择题53、一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148， 90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（+），最可能存在的情况是（）。A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.肾实质性高血压D.体位性蛋白尿E.白大衣高血压参考答案 ：C单项选择题54、男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量08

22、g d，血肌酐9724mollL，尿素氮54mmolL，IgG14gL，IgA06g L，IgM03gL，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）。A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养参考答案 ：C单项选择题55、男性，36岁，全身水肿，尿蛋白86gd，尿中红细胞510个HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18gL，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是（）。A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E.加用肝素参考答案 ：D单

23、项选择题56、女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白（+），白细胞36HP，红细胞58HP，血常规：血红蛋白108gL，白细胞47109L，分类：中性粒细胞062，淋巴细胞028，嗜酸性粒细胞010，血小板120109L，临床诊断首先考虑（）。A.狼疮性肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球。肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎参考答案 ：D单项选择题57、男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120gL，WBC56109L，PLT150109L，BT正常。诊断应考虑（）。A.急进性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾炎D.紫癜性肾炎E.IgA肾病参考答案

24、：D单项选择题58、男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（+），肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑（）。A.糖尿病肾病B.慢性肾炎C.急性肾炎D.肾淀粉样变E.高血压肾小动脉硬化症参考答案 ：D单项选择题59、男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mmh，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。此时应（）。A.考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗B.考虑肺部感染，加强抗感染治疗C.考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗D.考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗E.考虑药物热，停用所有药物参考答案 ：C单项选择题60、女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）。A.弥漫性肺泡出血