肾脏病内科试题.docx
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肾脏病内科
[单项选择题]
1、药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。
肾小球微小病变型肾病的是（）。
A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.甾体类抗炎药
D.抗病毒药物
E.以上均不是
参考答案：
B
[单项选择题]
2、急性间质性肾炎肾小管病变表现为（）。
A.肾小管退行性变、肾小球正常
B.肾小管萎缩、肾小球正常
C.肾小管退行性变、肾小球异常
D.肾小管萎缩、肾小球异常
E.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常
参考答案：
A
[单项选择题]
3、急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于（）。
A.肾小管基底膜
B.肾小球毛细血管内膜
C.系膜区
D.肾小球毛细血管基底膜
E.以上均不是
参考答案：
A
[单项选择题]
4、急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（）。
A.大量蛋白尿
B.无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿
C.无菌性白细胞尿及大量蛋白尿
D.肉眼血尿
E.以上均不是
参考答案：
B
[单项选择题]
5、急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为（）。
A.正常渗透压尿
B.高渗透压尿
C.低渗透压尿
D.高渗透压尿、低渗透压尿均可出现
E.以上均可出现
参考答案：
C
[单项选择题]
6、关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：
①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是（）。
A.同时具备①、②、③可以诊断
B.同时具备①、②可以诊断
C.同时具备①、③、④可以诊断
D.同时具备②、③、④可以诊断
E.以上均不正确
参考答案：
A
[单项选择题]
7、慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为（）。
A.淋巴细胞及嗜酸性粒细胞
B.中性粒细胞及淋巴细胞
C.嗜酸性粒细胞及单核细胞
D.单核细胞及淋巴细胞
E.以上均不是
参考答案：
D
[单项选择题]
8、慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25（OH）D生成减少时，临床上不会出现的是（）。
A.低尿钙
B.高血钙
C.低尿磷
D.低血磷
E.以上均不是
参考答案：
D
[单项选择题]
9、急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是（）。
A.突发一侧或双侧腰痛
B.可有明显全身症状
C.尿镜检可见白细胞管型
D.部分患者可完全没有症状
E.老年患者均有尿路局部症状
参考答案：
E
[单项选择题]
10、慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为（）。
A.尿路畸形
B.尿路梗阻
C.机体免疫功能降低
D.尿道口炎症
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
11、急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为（）。
A.青霉素类
B.利尿药
C.先锋霉素类
D.磺胺类
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
12、诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采用下列哪项检查（）。
A.NH4C1试验
B.内生肌酐清除率测定
C.NaHCO3再吸收试验
D.酚红排泄试验
E.肾素血管紧张素醛固酮测定
参考答案：
C
[单项选择题]
13、多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是（）。
A.高血压
B.女性
C.妊娠
D.肉眼血尿反复发作
E.肾实质的感染
参考答案：
B
[单项选择题]
14、男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+++／HP，红细胞+／HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是（）。
A.大肠杆菌
B.产碱杆菌
C.粪链球菌
D.克雷伯杆菌
E.葡萄球菌
参考答案：
D
[单项选择题]
15、女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白（-），白细胞++／HP，红细胞3～4个／HP，尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，为进一步行上下尿路感染的鉴别，以下检查具一定的参考价值的是（）。
A.连续测定尿渗透压
B.内生肌酐清除率
C.酚红排泄试验
D.V-PCO2试验
E.NH4C1试验
参考答案：
A
[单项选择题]
16、女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。
肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是（）。
A.浓缩稀释试验
B.尿渗透压
C.肾小管酸化功能试验
D.以上均是
E.以上均不是
参考答案：
D[单项选择题]
17、女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞（+），红细胞2～3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（+），其治疗下述描述正确的是（）。
A.应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周
B.应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周
C.应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法
D.应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法
E.应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服
参考答案：
D
[单项选择题]
18、男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（）。
A.甲泼尼龙冲击治疗
B.大剂量雷公藤总苷治疗
C.环孢素治疗
D.霉酚酸酯治疗
E.环磷酰胺冲击治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
19、男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na+126mmol／L，血K+2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常规蛋白（+），尿糖（++），临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型，进一步确诊需行的检查是（）。
A.NH4C1试验
B.U-PCO2试验
C.NaFCO3再吸收试验
D.肾素血管紧张素醛固酮测定
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
20、女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白（+），最可能的诊断为（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.动脉粥样硬化
E.急进性肾小球肾炎
参考答案：
C
[单项选择题]
21、男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞（+++），血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（）。
A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎
参考答案：
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[单项选择题]
22、Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是（）。
A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
参考答案：
A
[单项选择题]
23、儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）。
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
参考答案：
C
[单项选择题]
24、致密斑位于（）。
A.远曲小管
B.入球小动脉
C.出球小动脉
D.肾小球血管襻
E.入球小动脉和出球小动脉间
参考答案：
E[单项选择题]
25、原发性肾小球疾病的临床分类中不包括（）。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性血尿和（或）蛋白尿
参考答案：
C
[单项选择题]
26、不是急进性肾炎的临床特点的是（）。
A.持续性血尿与高血压
B.起病急，初期表现似急性肾炎
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症
D.可有咯血及肺部病变
E.对激素疗效好
参考答案：
E
[单项选择题]
27、下列病理改变不属于增生性肾炎的是（）。
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.致密沉积物性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.新月体性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
参考答案：
C
[单项选择题]
28、关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是（）。
A.病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积
B.肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断
C.Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导
D.Ⅱ型由免疫复合物介导
E.Ⅲ型为寡免疫复合物型
参考答案：
B
[单项选择题]
29、对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑（）。
A.高血压肾小动脉硬化症
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病
参考答案：
E
[单项选择题]
30、下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是（）。
A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性
B.皮肤黏膜损害
C.血管炎
D.明显血尿
E.大量蛋白尿
参考答案：
E
[单项选择题]
31、cANCA阳性可见于（）。
A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.韦格纳肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮
参考答案：
C
[单项选择题]
32、下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象（）。
A.乙肝病毒相关性肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变
D.骨髓瘤肾损害
E.wegener肉芽肿肾损害
参考答案：
A
[单项选择题]
33、Alport综合征最主要的遗传方式是（）。
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.Y染色体显性遗传
参考答案：
C
[单项选择题]
34、肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）。
A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少
D.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少
E.泼尼松减量或停药2周后即复发
参考答案：
D
[单项选择题]
35、肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）。
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
参考答案：
A
[单项选择题]
36、用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）。
A.免疫性急性间质性。
肾炎、微小病变肾病
B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎
C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病
E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎
参考答案：
A
[单项选择题]
37、急性肾炎的主要临床表现是（）。
A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压
D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
参考答案：
C[单项选择题]
38、下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）。
A.毛细血管通透性降低
B.血清白蛋白减少
C.组织间隙蛋白含量增加
D.肾小球滤过率降低
E.继发性醛固酮增多
参考答案：
A
[单项选择题]
39、下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是（）。
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎，尿蛋白<
1.0g／24h
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎，尿蛋白<
1.0g／24h
E.急性肾盂肾炎
参考答案：
A
[单项选择题]
40、肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）。
A.大剂量激素
B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药
C.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成
D.预防性用抗生素
E.急性肾衰竭适时透析
参考答案：
D
[单项选择题]
41、男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"
施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。
目前最佳的处理是（）。
A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对症处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
参考答案：
D
参考解析：
本例已经出现肾功能恶化，但双肾稍增大，提示急性肾衰竭，积极的处理手段是通过肾活检明确病理类型，选择适当的治疗方案并有助于判断预后。
[单项选择题]
42、男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。
下列与本病预后无关的是（）。
A.高龄
B.持续高血压
C.大量蛋白尿（>3g／
D.
D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者
E.血尿的严重程度
参考答案：
E
参考解析：
一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。
[单项选择题]
43、男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）。
A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.抗感染治疗+血液透析
D.肾穿刺后再定方案
E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定
参考答案：
D
参考解析：
本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体性肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。
[单项选择题]
44、男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜而水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。
可能的诊断是（）。
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死
参考答案：
A
参考解析：
临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化，少尿型急性肾衰竭，最可能的诊断为急进性肾炎。
急性肾炎的肾功能损害轻，为一过性，且病程为自限性；病史不支持慢性肾炎急性发作型；无发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多及小管功能损害发现，蛋白尿不少，不支持急性间质性肾炎；急性肾小管坏死多有贫血及肾小管功能损害发现，本例最可能的诊断为急进性肾炎。
[单项选择题]
45、男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130／70mmHg，尿蛋山定量4g／24h，尿隐血（++），肾脏病理：
系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗方案最恰当的是（）。
A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEI
D.抗凝+ACEI
E.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝
参考答案：
B
[单项选择题]
46、男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。
查：
血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：
红细胞（++），SCr130gmol／L。
2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
参考答案：
B
[单项选择题]
47、中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mint{g，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。
以下治疗不适合的是（）。
A.限制食物中蛋白及磷摄入量
B.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等
C.泼尼松片60mg／d
D.避免有损肾功能的因素
E.应用血小板解聚药
参考答案：
C
[单项选择题]
48、男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。
入院后查血HGB102g／L，其贫血的原因最可能为（）。
A.缺铁
B.促红细胞生成素生成减少
C.血液稀释
D.骨髓受抑制
E.红细胞寿命缩短
参考答案：
C
[单项选择题]
49、女性，23岁，因水肿、尿少4天入院，肾穿刺活检发现。
肾组织50％以上大新月体。
入院后2天血肌酐升至725μmol／L，此时针对肾衰竭的最佳治疗是（）。
A.大剂量呋塞米
B.糖皮质激素冲击治疗
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.肾移植
参考答案：
D
[单项选择题]
50、女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。
肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）。
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.紫癜性肾炎
D.IgA肾病
E.血管炎肾损害
参考答案：
C
[单项选择题]
51、女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。
此时应（）。
A.考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗
B.考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗
C.考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗
D.考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗
E.考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
52、女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（++++），其蛋白尿的类型可能为（）。
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
参考答案：
C
[单项选择题]
53、一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148，／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（++），最可能存在的情况是（）。
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压
参考答案：
C
[单项选择题]
54、男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。
尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗"O"1：
200。
为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）。
A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养
参考答案：
C
[单项选择题]
55、男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是（）。
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素
参考答案：
D
[单项选择题]
56、女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：
蛋白（++），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：
血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L，分类：
中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）。
A.狼疮性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球。
肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
参考答案：
D
[单项选择题]
57、男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常。
诊断应考虑（）。
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.紫癜性肾炎
E.IgA肾病
参考答案：
D
[单项选择题]
58、男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（+++），肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。
诊断应考虑（）。
A.糖尿病肾病
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.肾淀粉样变
E.高血压肾小动脉硬化症
参考答案：
D
[单项选择题]
59、男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。
此时应（）。
A.考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗
B.考虑肺部感染，加强抗感染治疗
C.考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗
D.考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗
E.考虑药物热，停用所有药物
参考答案：
C
[单项选择题]
60、女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。
患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）。
A.弥漫性肺泡出血
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