慢性白血病及其实验诊断真题精选.docx

1、慢性白血病及其实验诊断真题精选单项选择题1、关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是（）A.白细胞高、脾大为突出特征 B.90以上可查到Ph染色体C.NAP积分最低D.急变期仍然按慢性期治疗E.嗜酸、嗜碱性粒细胞易见参考答案 ：D参考解析 ：慢性粒细胞白血病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，急变期应按急性白血病治疗。单项选择题2、慢性粒细胞白血病患者NAP积分突然升高至200分，可能发生的变化是（）A.急变为红白血病B.急变为急性粒细胞白血病C.急变为急性单核细胞白血病D.合并严重化脓性感染E.急变为急性巨核细胞白血病参考答案 ：D参考解析 ：中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）主

2、要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。急性NAP降低。单项选择题3、男性，67岁，因低热、乏力两月余就诊。两侧颈部可触及多个蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm。RBC4.25109/L，Hb134g/L，WBC19.1109/L，白细胞分类：中性分叶核细胞15%、中性杆状核细胞2%、淋巴细胞83%，PLT152109/L。骨髓象：增生明显活跃，以淋巴细胞系增生为主，幼淋细胞3%，淋巴细胞78%。该患者最可能的诊断为（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.

3、慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.幼淋巴细胞白血病参考答案 ：C单项选择题4、患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18109/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选（）A.肝功能检查B.骨髓细胞学检查C.淋巴结穿刺涂片D.细胞化学染色E.血常规检查参考答案 ：B材料题5、A.嗜酸性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多C.淋巴细胞增多D.单核细胞增多E.淋巴细胞和单核细

4、胞均增多选择题1.慢性淋巴细胞白血病为（）参考答案 ：C 选择题2.慢性粒细胞白血病为（）参考答案 ：B 选择题3.钩虫感染引起的缺铁性贫血为（）参考答案 ：A材料题6、A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.幼淋巴细胞白血病选择题1.单克隆性免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病是（）参考答案 ：D 选择题2.起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病是（）参考答案 ：C材料题7、A.原粒细胞（型+型）10%B.原粒细胞（型+型）10%C.原粒细胞（型+型）20%D.原淋+幼淋20%E.原单+幼单20%选择题1.CML加速期外周血和骨髓中原始细胞的特征

5、是（）参考答案 ：B参考解析 ：CML慢性期骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒细胞和杆状粒细胞增多，原粒细胞（型+型）10%。CML加速期的原粒细胞（型+型）在血中及（或）骨髓中10%。选择题2.CML慢性期外周血和骨髓中原始细胞的特征是（）参考答案 ：A参考解析 ：CML慢性期骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒细胞和杆状粒细胞增多，原粒细胞（型+型）10%。CML加速期的原粒细胞（型+型）在血中及（或）骨髓中10%。单项选择题8、患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1c

6、m，脾肋下3cm，Hb40g/L，WBC18109/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。本病最可能的诊断是（）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性粒-单核细胞白血病参考答案 ：C单项选择题9、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。对本病诊断后的分型，

7、目前主张采用（）A.免疫分型法B.骨髓形态学分型法C.FAB分型法D.MIC分型法E.染色体核型检查参考答案 ：D单项选择题10、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的（）A.骨髓粒、红、巨核三系比例正常B.原始细胞30%C.骨髓粒系及红系细胞均明显减少D.Ph染色体阴性E.骨髓淋巴细胞系高度增生，

8、以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞50%以上，原始及幼稚淋巴细胞少见参考答案 ：E单项选择题17、与慢性粒细胞白血病血象不符合的是（）A.白细胞数量显著升高B.可见各阶段粒细胞C.嗜碱粒细胞可高达10%20%D.初诊病例血小板多降低E.多呈正细胞正色素性贫血参考答案 ：D单项选择题18、下列哪项符合慢性淋巴细胞白血病（）A.外周血检查见淋巴细胞绝对值大于410/LB.骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓中淋巴细胞大于30%C.外周血持续性淋巴细胞增多为特征D.外周血多见幼淋和原淋E.骨髓中粒细胞系和红细胞系减少，巨核细胞增多参考答案 ：C单项选择题19、慢性粒细胞白血病急性变和急性粒细胞白血病的主要

9、区别是（）A.嗜碱性粒细胞增高B.NAP染色积分减低C.骨髓原始细胞20%D.外周血原始细胞20%E.白血病裂孔现象参考答案 ：A参考解析 ：急性粒细胞白血病的主要特点是外周血和骨髓的原始细胞都增多，NAP染色减低。慢性粒细胞性白血病急变时会获得以上急粒的特征，但其独特之处还有嗜碱性粒细胞增高。单项选择题20、慢性淋巴细胞性白血病的发病是由于（）A.原始或幼稚淋巴细胞异常增殖B.主要是B淋巴细胞增生C.多能干细胞的克隆性增生D.髓细胞恶性增生E.以上都不是参考答案 ：B参考解析 ：慢淋是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病，这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞，然而是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝

10、大多数为B细胞性（占95%），T细胞性者较少。单项选择题21、BCR-ABL融合基因，对下列哪种白血病有诊断价值（）A.M2B.M3C.ALLD.CMLE.CLL参考答案 ：D参考解析 ：BCR-ABL融合基因是CML的分子标志。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、慢性粒细胞性白血病血象呈哪一种类型的贫血（）A.小细胞低色素性贫血B.单纯小细胞性贫血C.大细胞性贫血D.正细胞正色素性贫血E.双型性贫血参考答案 ：D参考解析 ：慢性粒细胞性白血病红细胞和血红蛋白早期正常，少数甚至稍增高，随病情发展渐呈轻、中度降低，急变期呈重度降低。贫血呈正细胞正色素性，分型中见有核红细胞、多染性红细胞和点彩红细胞。单项选择题23、慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占CML的（） A.90%95% B.10%15% C.5%15% D.5%10%E.3109/LB.4109/LC.5109/LD.6109/LE.7109/L参考答案 ：C参考解析 ：血象：持续性淋巴细胞增多为特征，白细胞总数10109/L，少数100109/L，淋巴细胞60%，晚期可达90%98%。淋巴细胞绝对值5109/L，其形态与正常小淋巴细胞难以区别。有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞。血片中篮细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。