外科患者的体液失衡真题精选 (2).docx

1、外科患者的体液失衡真题精选单项选择题1、等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选（）A.5葡萄糖盐水B.平衡盐溶液 C.10葡萄糖 D.5葡萄糖 E.5碳酸氢钠参考答案 ：B单项选择题2、下列低钾血症的临床表现正确的是（）A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B.严重时可发生心脏传导和节律异常C.心电图表现为T波高尖，呈帐篷样D.常伴有代谢性酸中毒E.常出现肠麻痹参考答案 ：E单项选择题3、幽门梗阻所致持续呕吐可造成（）A.低氯低钾性酸中毒B.低氯高钾性酸中毒C.低氯低钾性碱中毒D.低氯高钾性碱中毒E.以上都不对参考答案 ：C单项选择题4、低渗性缺水，尿中氯和钠含量（）A.正常B.略高C.时高时低

2、D.减少或缺乏E.由低升高参考答案 ：D单项选择题5、代谢性酸中毒的治疗，不包括（）A.病因治疗B.一旦诊断均应补充NaHCO3C.轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCO3D.应根据血浆HCO3补充：NaHCO3E.应及时复查血气，调整补充NaHCO3用量参考答案 ：B单项选择题6、容易伴发代谢性酸中毒的疾病是（）A.长期静脉滴注葡萄糖B.食管梗阻C.小肠梗阻D.急性阑尾炎E.严重腹泻参考答案 ：E单项选择题7、关于高渗性缺水，下列错误的是（）A.缺水多于缺钠B.血清钠150mmolLC.缺水量超过体重的6，可发生谵妄、昏迷D.缺水量大于体重的4，患者烦躁、尿量显著减少E.缺水量为体重的2时，尿少

3、、尿比重偏低参考答案 ：E单项选择题8、下列防治低钾血症的措施，错误的是（）A.禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾B.补钾常用10氯化钾加入500ml溶液中静滴C.用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾D.对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E.输注10葡萄糖溶液时常规加入胰岛素参考答案 ：E单项选择题9、低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有（）A.低钠血症B.低镁血症C.低钙血症D.低磷血症E.低氯血症参考答案 ：B单项选择题10、等渗性缺水多发生于（）A.水分摄入不足B.水分丧失过多C.渗透性利尿D.消化液急性丧失E.消化液长期慢性丧失参考答案 ：D单项选择题11、反复呕吐

4、可导致电解质紊乱，损失最多的是（）A.Na+B.ClC.H+D.K+E.Ca2+参考答案 ：A单项选择题12、下列最易致低钾血症的是（）A.大量出汗B.高流量肠瘘C.严重软组织损伤D.急性肾衰竭E.大量输血参考答案 ：B单项选择题13、等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（）A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症参考答案 ：E单项选择题14、常用的平衡盐溶液为（） A.5葡萄糖氯化钠溶液 B.5碳酸氢钠溶液 C.1.86乳酸钠23和复方氯化钠13 D.1.25碳酸氢钠13和等渗盐水23 E.5碳酸氢钠13和等渗盐水23参考答案 ：D单项选择题15、关于静脉补液，下列

5、错误的是（）A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液C.高渗性缺水最好补等渗盐水D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E.估计缺水量后，先补计算量的12，加上当天生理需要量和继续丢失量参考答案 ：C单项选择题16、用5碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为（）A.增加血容量以稀释血钾浓度B.促使K+移入细胞内C.碱化尿，使K+从尿中排出增多D.Na+可对抗K+的心肌毒性作用E.有助于酸中毒的纠正参考答案 ：D单项选择题17、低渗性缺水轻度缺钠时，血清钠为（） A.135140mmolL B.130135mmolL C.125130mmolL D.120125mmolLE.低于

6、120mmolL参考答案 ：B单项选择题18、下列不是水中毒常见原因的是（）A.抗利尿激素分泌过多B.肾功能障碍C.大量饮水D.大量输液E.重度低蛋白血症参考答案 ：E单项选择题19、急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是（）A.低氯血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高镁血症参考答案 ：D单项选择题20、等渗性缺水亦称（）A.混合性缺水B.慢性缺水C.原发性缺水D.继发性缺水E.重度缺水参考答案 ：A单项选择题21、低钠血症常发生（）A.肠麻痹B.四肢抽搐C.直立性低血压D.心动过缓E.口渴参考答案 ：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、水中毒的临床表现不正确的

7、是（）A.头痛B.躁动C.嗜睡D.体重下降E.呕吐参考答案 ：D单项选择题23、低渗性缺水时，体液改变为（）A.细胞外液量正常B.细胞内液量正常C.细胞外液高渗D.细胞外液低渗E.细胞外液等渗参考答案 ：D单项选择题24、高渗性缺水的治疗一般先用（）A.生理盐水B.等渗盐水 C.0.45氯化钠溶液 D.5葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液参考答案 ：C单项选择题25、关于体液量，错误的是（）A.体液占体重比例成年男性高于女性B.体液占体重比例儿童高于成人C.细胞内液占体重比例男性与女性一致D.细胞外液占体重20E.血浆占体重5参考答案 ：C单项选择题26、下列引起高钾血症的病因中不正确的是（）A.组

8、织损伤B.大量输入库血C.急性肾衰竭D.盐皮质激素过多E.酸中毒参考答案 ：D单项选择题27、女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次分，呼吸32次分，血压9060mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（）A.肾功能测定B.肝功能测定C.血气分析D.血清钙测定E.血清钾测定参考答案 ：C单项选择题28、男，40岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压9060mmHg，脉搏50次分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括（）A.停止所有钾盐的摄入B.静脉补充5碳酸氢钠C.给予镁剂D.静推10葡萄糖酸钙E.静脉补

9、充高渗糖水和胰岛素参考答案 ：C单项选择题29、男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列不应静脉补充的是（）A.水分20002500ml B.5碳酸氢钠1000mlC.氯化钾3gD.氯化钠4gE.葡萄糖150g参考答案 ：B单项选择题30、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的（）A.组织损伤B.大量输入库血C.急性肾功能衰竭D.盐皮质激素过多E.中毒参考答案 ：D参考解析 ：长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。单项选择题31、有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的（）A.体内HCO3的减少所引起B.大量呕吐胃内容物引起C.体内HCO3增高引起D.大量利尿引起

10、E.低钾血症引起参考答案 ：A参考解析 ：代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内NaHCO减少所引起，病理生理基础是血浆HCO原发性减少。单项选择题32、有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（）A.高渗性缺水细胞内缺水细胞外缺水B.低渗性缺水细胞外缺水细胞内缺水C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D.高渗性缺水时缺水缺钠E.高渗性缺水时血清钠浓度155mmol/L参考答案 ：E参考解析 ：高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度150mmol/L。单项选择题33、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确（）A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮肤弹性差E.神经系

11、统表现参考答案 ：C参考解析 ：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。单项选择题34、等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（） A.20mlB.30ml C.40ml D.50ml E.60ml参考答案 ：C参考解析 ：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。单项选择题35、大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致（）A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高E.水中毒参考答案 ：C参考解析 ：因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1:1，而人体生理状态下为 3:2，所以实际中补液氯离子较多单项选择题36、关于急性快速失液下列说法错误

12、的是（）A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E.腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征参考答案 ：A参考解析 ：急性快速失液中枢神经及心血管症状很早即可出现，而组织体征要24h后方可显现。单项选择题37、必须优先抢救的急症有（）A.心脏骤停B.窒息C.大出血休克D.开放性气胸E.以上全是参考答案 ：E参考解析 ：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。单项选择

13、题38、代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（）A.恢复细胞外液量B.等渗盐水内钠较血清钠低C.增加尿中NaHCO的排出D.等渗盐水含Cl较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒E.补充水分参考答案 ：D参考解析 ：Cl大量丧失后，细胞外液量的Cl减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。输入等渗盐水Cl增多，可纠正低氯性碱中毒。单项选择题39、导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（）A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.肠系膜上综合征参考答案 ：A参考解析 ：幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。单项选择题40、导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）A.血压下降B.脉压

14、缩小C.有效循环血量减少D.中心静脉压下降E.四肢湿冷参考答案 ：C参考解析 ：有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。单项选择题41、女，24岁，体重50kg。反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。查体：脉搏120次分，血压7560mmHg，唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1013，血清钠135mmolL，血细胞比容55。该患者目前存在的水、电解质失衡是（）A.中度高渗性缺水B.中度低渗性缺水C.重度等渗性缺水D.轻度等渗性缺水E.不存在缺水参考答案 ：C单项选择题42、男，20岁。肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次分，血压7560mmHg，血清钠130mmol

15、L，钾3mmolL，CO-CP19mmolL。目前的诊断中，不包括（）A.休克B.低钠血症C.低钾血症D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒参考答案 ：D单项选择题43、女，50岁。腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400mld。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞1210L，血清钾32mmolL，血清钠136mmol/L，血清氯100mmolL。在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（）A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.水过多E.以上都不是参考答案 ：B单项选择题44、男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。下列不符合该患者的临床表现的是（）

16、A.肌无力B.肠鸣音活跃C.腱反射减退D.尿量少E.心率快参考答案 ：B单项选择题45、男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。补钾过程中，下列错误的是（）A.动态监测血钾水平B.动态心电图检查C.尿量超过20mlh可补钾D.必要时每天补钾150mmolLE.首选10氯化钾溶液参考答案 ：C单项选择题46、男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用（） A.5碳酸氢钠100ml静脉滴注B.输注25葡萄糖溶液 C.10葡萄糖酸钙20ml静脉注射

17、 D.11.2乳酸钠50ml静脉滴注E.阳离子交换树脂参考答案 ：C单项选择题47、女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmolL。当患者的尿量超过多少时可以补钾（） A.10mlh B.20mlh C.40mlh D.50mlh E.60mlh参考答案 ：C单项选择题48、女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmolL。患者缺钠的程度属于（）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.轻至中度缺钠E.中至重度缺钠参考答案 ：B单项选择题49、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1210/L，

18、血清钾 3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。对此电解质紊乱的治疗是（）A.补钾B.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水参考答案 ：A单项选择题50、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1210/L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）A.尿量小于5ml/hB.尿量大于5ml/hC.尿量大于10ml/hD.尿量大于20ml/hE.尿量大于40ml/h参考答案 ：E单项选择题51、患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量6

19、00ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1210/L，血清钾 3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。此患者存在的水代谢紊乱是（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对参考答案 ：B单项选择题52、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压 12.0/10.0kPa，实验检查血清钾 7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为（）A.T波高尖，Q-T间期延长B.QR

20、S波增宽C.P-R间期延长D.U波E.T波降低、变宽、双相或倒置参考答案 ：A单项选择题53、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压 12.0/10.0kPa，实验检查血清钾 7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。该病人酸碱失衡为（）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒参考答案 ：B单项选择题54、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次分。化验：Hb163g/L，红细胞

21、压积 0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。低钾血症的症状主要是（）A.口渴B.肌无力C.尿少D.头晕E.以上都不对参考答案 ：B单项选择题55、男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾 3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%此患者存在的水电解质平衡紊乱是（）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.高钾血症D.水中毒E.低钾血症参考答案 ：D单项选择题56、男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾 3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%治疗原则中以下哪项不正确

22、（）A.限制补液量B.给予速尿C.不可给予20%甘露醇溶液D.给予5%氯化钠溶液E.给予25%山梨醇溶液参考答案 ：C单项选择题57、女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8.0/6.0kPa。该病人可能发生（）A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.变态反应E.细菌污染反应参考答案 ：B单项选择题58、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次分。化验：Hb163g/L，红细胞压积 0.55，血清钠140

23、mmol/L，血清钾4mmol/L。治疗措施应是（）A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉点滴5%碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液E.吸氧参考答案 ：D单项选择题59、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次分。化验：Hb163g/L，红细胞压积 0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。低钾血症不常见于（）A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输注葡萄糖和胰岛素参考答案 ：D单项选择题60、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压 12.0/10.0kPa，实验检查血清钾 7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。该病人电解质失衡诊断为（）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钙血症E.高钠血症参考答案 ：C