外科患者的体液失衡真题精选 (2).docx
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外科患者的体液失衡真题精选
[单项选择题]
1、等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选（）
A.5％葡萄糖盐水
B.平衡盐溶液
C.10％葡萄糖
D.5％葡萄糖
E.5％碳酸氢钠
参考答案：
B
[单项选择题]
2、下列低钾血症的临床表现正确的是（）
A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐
B.严重时可发生心脏传导和节律异常
C.心电图表现为T波高尖，呈帐篷样
D.常伴有代谢性酸中毒
E.常出现肠麻痹
参考答案：
E
[单项选择题]
3、幽门梗阻所致持续呕吐可造成（）
A.低氯低钾性酸中毒
B.低氯高钾性酸中毒
C.低氯低钾性碱中毒
D.低氯高钾性碱中毒
E.以上都不对
参考答案：
C
[单项选择题]
4、低渗性缺水，尿中氯和钠含量（）
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.减少或缺乏
E.由低升高
参考答案：
D[单项选择题]
5、代谢性酸中毒的治疗，不包括（）
A.病因治疗
B.一旦诊断均应补充NaHCO3
C.轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCO3
D.应根据血浆［HCO3］补充：
NaHCO3
E.应及时复查血气，调整补充NaHCO3用量
参考答案：
B
[单项选择题]
6、容易伴发代谢性酸中毒的疾病是（）
A.长期静脉滴注葡萄糖
B.食管梗阻
C.小肠梗阻
D.急性阑尾炎
E.严重腹泻
参考答案：
E
[单项选择题]
7、关于高渗性缺水，下列错误的是（）
A.缺水多于缺钠
B.血清钠>150mmol／L
C.缺水量超过体重的6％，可发生谵妄、昏迷
D.缺水量大于体重的4％，患者烦躁、尿量显著减少
E.缺水量为体重的2％时，尿少、尿比重偏低
参考答案：
E
[单项选择题]
8、下列防治低钾血症的措施，错误的是（）
A.禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾
B.补钾常用10％氯化钾加入500ml溶液中静滴
C.用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾
D.对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾
E.输注10％葡萄糖溶液时常规加入胰岛素
参考答案：
E
[单项选择题]
9、低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有（）
A.低钠血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.低磷血症
E.低氯血症
参考答案：
B
[单项选择题]
10、等渗性缺水多发生于（）
A.水分摄入不足
B.水分丧失过多
C.渗透性利尿
D.消化液急性丧失
E.消化液长期慢性丧失
参考答案：
D
[单项选择题]
11、反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是（）
A.Na+
B.Cl
C.H+
D.K+
E.Ca2+
参考答案：
A
[单项选择题]
12、下列最易致低钾血症的是（）
A.大量出汗
B.高流量肠瘘
C.严重软组织损伤
D.急性肾衰竭
E.大量输血
参考答案：
B
[单项选择题]
13、等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（）
A.高钾血症
B.低钾血症
C.低氯血症
D.高钙血症
E.高氯血症
参考答案：
E
[单项选择题]
14、常用的平衡盐溶液为（）
A.5％葡萄糖氯化钠溶液
B.5％碳酸氢钠溶液
C.1.86％乳酸钠2／3和复方氯化钠1／3
D.1.25％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／3
E.5％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／3
参考答案：
D
[单项选择题]
15、关于静脉补液，下列错误的是（）
A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水
B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液
C.高渗性缺水最好补等渗盐水
D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症
E.估计缺水量后，先补计算量的1／2，加上当天生理需要量和继续丢失量
参考答案：
C
[单项选择题]
16、用5％碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为（）
A.增加血容量以稀释血钾浓度
B.促使K+移入细胞内
C.碱化尿，使K+从尿中排出增多
D.Na+可对抗K+的心肌毒性作用
E.有助于酸中毒的纠正
参考答案：
D
[单项选择题]
17、低渗性缺水轻度缺钠时，血清钠为（）
A.135～140mmol／L
B.130～135mmol／L
C.125～130mmol／L
D.120～125mmol／L
E.低于120mmol／L
参考答案：
B[单项选择题]
18、下列不是水中毒常见原因的是（）
A.抗利尿激素分泌过多
B.肾功能障碍
C.大量饮水
D.大量输液
E.重度低蛋白血症
参考答案：
E
[单项选择题]
19、急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是（）
A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高镁血症
参考答案：
D
[单项选择题]
20、等渗性缺水亦称（）
A.混合性缺水
B.慢性缺水
C.原发性缺水
D.继发性缺水
E.重度缺水
参考答案：
A
[单项选择题]
21、低钠血症常发生（）
A.肠麻痹
B.四肢抽搐
C.直立性低血压
D.心动过缓
E.口渴
参考答案：
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[单项选择题]
22、水中毒的临床表现不正确的是（）
A.头痛
B.躁动
C.嗜睡
D.体重下降
E.呕吐
参考答案：
D
[单项选择题]
23、低渗性缺水时，体液改变为（）
A.细胞外液量正常
B.细胞内液量正常
C.细胞外液高渗
D.细胞外液低渗
E.细胞外液等渗
参考答案：
D
[单项选择题]
24、高渗性缺水的治疗一般先用（）
A.生理盐水
B.等渗盐水
C.0.45％氯化钠溶液
D.5％葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液
参考答案：
C
[单项选择题]
25、关于体液量，错误的是（）
A.体液占体重比例成年男性高于女性
B.体液占体重比例儿童高于成人
C.细胞内液占体重比例男性与女性一致
D.细胞外液占体重20％
E.血浆占体重5％
参考答案：
C
[单项选择题]
26、下列引起高钾血症的病因中不正确的是（）
A.组织损伤
B.大量输入库血
C.急性肾衰竭
D.盐皮质激素过多
E.酸中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
27、女，36岁。
腹痛伴频繁呕吐2天。
查体：
脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压90／60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。
最好应进行下列哪种检查（）
A.肾功能测定
B.肝功能测定
C.血气分析
D.血清钙测定
E.血清钾测定
参考答案：
C
[单项选择题]
28、男，40岁。
因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90／60mmHg，脉搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。
其紧急治疗措施不应包括（）
A.停止所有钾盐的摄入
B.静脉补充5％碳酸氢钠
C.给予镁剂
D.静推10％葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖水和胰岛素
参考答案：
C
[单项选择题]
29、男，20岁。
急性阑尾炎术后第1天禁食，下列不应静脉补充的是（）
A.水分2000～2500ml
B.5％碳酸氢钠1000ml
C.氯化钾3g
D.氯化钠4g
E.葡萄糖150g
参考答案：
B
[单项选择题]
30、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的（）
A.组织损伤
B.大量输入库血
C.急性肾功能衰竭
D.盐皮质激素过多
E.中毒
参考答案：
D
参考解析：
长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。
[单项选择题]
31、有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的（）
A.体内HCO3的减少所引起
B.大量呕吐胃内容物引起
C.体内HCO3增高引起
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
参考答案：
A
参考解析：
代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内NaHCO减少所引起，病理生理基础是血浆HCO原发性减少。
[单项选择题]
32、有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（）
A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水>缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L
参考答案：
E
参考解析：
高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度>150mmol/L。
[单项选择题]
33、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确（）
A.口渴
B.尿少
C.尿比重低
D.皮肤弹性差
E.神经系统表现
参考答案：
C
参考解析：
高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。
[单项选择题]
34、等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）
A.20mlB.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
参考答案：
C
参考解析：
因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
[单项选择题]
35、大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致（）
A.血钠过高
B.血钾过高
C.血氯过高
D.血钙过高
E.水中毒
参考答案：
C
参考解析：
因为生理盐水中的钠离子与氯离子为
1:
1，而人体生理状态下为
3:
2，所以实际中补液氯离子较多
[单项选择题]
36、关于急性快速失液下列说法错误的是（）
A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现
B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略
C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值
D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断
E.腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征
参考答案：
A
参考解析：
急性快速失液中枢神经及心血管症状很早即可出现，而组织体征要24h后方可显现。
[单项选择题]
37、必须优先抢救的急症有（）
A.心脏骤停
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上全是
参考答案：
E
参考解析：
A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。
[单项选择题]
38、代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（）
A.恢复细胞外液量
B.等渗盐水内钠较血清钠低
C.增加尿中NaHCO的排出
D.等渗盐水含Cl较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒
E.补充水分
参考答案：
D
参考解析：
Cl大量丧失后，细胞外液量的Cl减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。
输入等渗盐水Cl增多，可纠正低氯性碱中毒。
[单项选择题]
39、导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（）
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.肠系膜上综合征
参考答案：
A
参考解析：
幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。
[单项选择题]
40、导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
参考答案：
C
参考解析：
有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。
[单项选择题]
41、女，24岁，体重50kg。
反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。
查体：
脉搏120次／分，血压75／60mmHg，唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1．013，血清钠135mmol／L，血细胞比容55％。
该患者目前存在的水、电解质失衡是（）
A.中度高渗性缺水
B.中度低渗性缺水
C.重度等渗性缺水
D.轻度等渗性缺水
E.不存在缺水
参考答案：
C
[单项选择题]
42、男，20岁。
肠梗阻3天入院。
查体：
呼吸28次／分，血压75／60mmHg，血清钠130mmol／L，钾3mmol／L，CO-CP19mmol／L。
目前的诊断中，不包括（）
A.休克
B.低钠血症
C.低钾血症
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
43、女，50岁。
腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400ml／d。
查体：
皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。
血白细胞12×10／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol／L。
在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（）
A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.水过多
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
44、男，65岁。
食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。
下列不符合该患者的临床表现的是（）
A.肌无力
B.肠鸣音活跃
C.腱反射减退
D.尿量少
E.心率快
参考答案：
B
[单项选择题]
45、男，65岁。
食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。
补钾过程中，下列错误的是（）
A.动态监测血钾水平
B.动态心电图检查
C.尿量超过20ml／h可补钾
D.必要时每天补钾150mmol／L
E.首选10％氯化钾溶液
参考答案：
C
[单项选择题]
46、男，65岁。
食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。
该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用（）
A.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注
B.输注25％葡萄糖溶液
C.10％葡萄糖酸钙20ml静脉注射
D.11.2％乳酸钠50ml静脉滴注
E.阳离子交换树脂
参考答案：
C
[单项选择题]
47、女，44岁，体重60kg。
因幽门梗阻5天住院。
实验室检查：
血清钠128mmol／L。
当患者的尿量超过多少时可以补钾（）
A.10ml／h
B.20ml／h
C.40ml／h
D.50ml／h
E.60ml／h
参考答案：
C
[单项选择题]
48、女，44岁，体重60kg。
因幽门梗阻5天住院。
实验室检查：
血清钠128mmol／L。
患者缺钠的程度属于（）
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.轻至中度缺钠
E.中至重度缺钠
参考答案：
B
[单项选择题]
49、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。
查体：
腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾
3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。
对此电解质紊乱的治疗是（）
A.补钾
B.利尿
C.给予高渗盐水
D.给予低渗盐水
E.给予等渗盐水
参考答案：
A
[单项选择题]
50、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。
查体：
腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾
3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。
该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）
A.尿量小于5ml/h
B.尿量大于5ml/h
C.尿量大于10ml/h
D.尿量大于20ml/h
E.尿量大于40ml/h
参考答案：
E
[单项选择题]
51、患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。
查体：
血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾
3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。
此患者存在的水代谢紊乱是（）
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.以上全不对
参考答案：
B
[单项选择题]
52、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压
12.0/
10.0kPa，实验检查血清钾
7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。
该病人典型的心电图早期改变为（）
A.T波高尖，Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置
参考答案：
A[单项选择题]
53、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压
12.0/
10.0kPa，实验检查血清钾
7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。
该病人酸碱失衡为（）
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
参考答案：
B
[单项选择题]
54、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。
化验：
Hb163g/L，红细胞压积
0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。
低钾血症的症状主要是（）
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对
参考答案：
B
[单项选择题]
55、男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾
3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%此患者存在的水电解质平衡紊乱是（）
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高钾血症
D.水中毒
E.低钾血症
参考答案：
D
[单项选择题]
56、男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾
3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%治疗原则中以下哪项不正确（）
A.限制补液量
B.给予速尿
C.不可给予20%甘露醇溶液
D.给予5%氯化钠溶液
E.给予25%山梨醇溶液
参考答案：
C
[单项选择题]
57、女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。
l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。
输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压
8.0/
6.0kPa。
该病人可能发生（）
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.变态反应
E.细菌污染反应
参考答案：
B
[单项选择题]
58、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。
化验：
Hb163g/L，红细胞压积
0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。
治疗措施应是（）
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
参考答案：
D
[单项选择题]
59、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。
化验：
Hb163g/L，红细胞压积
0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。
低钾血症不常见于（）
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
参考答案：
D
[单项选择题]
60、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压
12.0/
10.0kPa，实验检查血清钾
7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。
该病人电解质失衡诊断为（）
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症
参考答案：
C
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