重庆住院医师消化内科综合练习试题.docx

1、重庆住院医师消化内科综合练习单项选择题1、患者有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是（）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胆石症D.急性胰腺炎E.急性弥漫性腹膜炎参考答案 ：E单项选择题2、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间（）A.停药后即复查 B.1周 C.2周 D.4周 E.8周参考答案 ：D单项选择题3、胃癌最常见的转移方式是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.沿神经鞘转移参考答案 ：B参考解析 ：胃癌

2、最常见的转移方式是淋巴转移，一般先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结。单项选择题4、男性，42岁。间断腹泻2年，每日210次不等，有时伴腹痛，便后缓解，粪便中有大量红、白细胞。为明确诊断应首选哪项检查（）A.腹部X线平片B.全消化道造影C.便培养D.结肠镜E.血常规参考答案 ：D参考解析 ：根据病史，初步考虑溃疡性结肠炎，结肠镜检查是本病诊断与鉴别诊断最重要的手段之一。单项选择题5、克罗恩病最常见的并发症是（）A.坏死性肠炎B.腹腔内脓肿C.急性穿孔D.肠梗阻E.恶变参考答案 ：D参考解析 ：克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻，也可以并发腹腔脓肿及急慢性穿孔等。单项选择题6、女性，34岁，反复腹泻2

3、个月，近半个月黏液脓血便，34次天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选（）A.口服异烟肼、利福平B.柳氮磺胺吡啶C.静脉滴注氢化可的松D.口服氟哌酸E.手术治疗参考答案 ：B参考解析 ：本例符合溃疡性结肠炎。多项选择题7、患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性有诊断价值的病史是（）A.上腹规律性疼痛B.饥饿痛为主，进食缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于饭后 0.51小时参考答案 ：A,E单项选择题8、肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是（）A.食管和胃底静脉曲张B.脾显著

4、肿大伴脾功能亢进C.肝掌，蜘蛛痣D.腹水E.齿龈出血参考答案 ：D参考解析 ：腹水是肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现。单项选择题9、男，50岁，患胃溃疡已10年，近3个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡剂检查，胃窦部可见 2.5cm3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血3次阳性，首先应考虑的疾病是（）A.胃溃疡出血B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并胃黏膜脱垂D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡恶变参考答案 ：E参考解析 ：诊断依据：男，50岁，胃溃疡病史10年；近3个月来，腹痛无规律，胃纳减退；X线钡剂检查：胃窦部可见 2.5cm3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血3次阳性。单项选择题10、女

5、性，42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾 2.4mmolL，血钠135mmolL，氯化物100mmolL，血氨146molL，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）A.盐酸精氨酸B.-氨酪酸C.复方氨基酸D.谷氨酸钾E.谷氨酸钠参考答案 ：D参考解析 ：谷氨酸盐为碱性，适用于酸中毒，且血钾低，适用谷氨酸钾。多项选择题11、消化性溃疡常见的合并症是（）A.出血B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.反流性食道炎E.胃癌参考答案 ：A,C单项选择题12、女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕患者的闭经，不孕，可

6、能由于（）A.雄激素过多B.雌激素过少C.肾上腺皮质激素过少D.孕激素过多E.雌激素过多参考答案 ：E单项选择题13、患者，女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是（）A.肠系膜上动脉综合征B.胃黏膜脱垂C.消化溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂参考答案 ：C参考解析 ：患者病程长，间断发作，现出现腹部胀痛，并有呕吐，查体有振水音，考虑溃疡合并幽门梗阻。单项选择题14、肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）A.立即大量输血B.给左旋多巴C.大剂量应用抗生素D.复方氨基酸静滴

7、E.弱酸液灌肠参考答案 ：E参考解析 ：上消化道出血是肝性脑病重要诱因，清除肠道积血常用措施为口服乳果糖、乳梨醇、硫酸镁溶液，用生理盐水或弱酸液灌肠。单项选择题15、男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/d，查体肝肋下20cm，脾肋下 5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为（）A.骨髓合成抑制B.脾功能亢进C.营养吸收障碍D.细菌感染，毒素作用E.消化道少量出血参考答案 ：E多项选择题16、肝硬化最常见的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.低钾低氯血症C.代谢性碱中毒D.高钙血症E.代谢性酸中毒参考答案 ：A,B,C单项选择题17、女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消

8、化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。患者黑粪原因应首先排除（）A.胃溃疡出血B.胃黏膜病变出血C.与食物有关的黑粪D.结肠出血E.小肠出血参考答案 ：C单项选择题18、下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）A.胰液的pH约为8B.胰液的碳酸氢钠含量高C.每天分泌量超过1000mlD.胰液中含有羟基肽酶E.胰液的分泌以神经调节为主参考答案 ：E单项选择题19、男，68岁。持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助（）A.胃镜伴活检B.B型超声检查C.胃酸测定D.肝放射性核素扫描E.血清促胃液素测定参考答案 ：A单项选择题

9、20、幽门螺杆菌含有丰富的（）A.蛋白酶B.尿素酶C.脂肪酶D.淀粉酶E.以上都是参考答案 ：B单项选择题21、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压 12.0180kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性下列哪一项实验室检查最准确（）A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶参考答案 ：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、哪项是胃癌的癌前病变（）A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.肠型化生D.残胃炎E.胃溃疡参考答案 ：C参考解析 ：胃的癌前病变包括肠型化生和异型增生。单项选择题2

10、3、关于呕血，下列哪项不正确（）A.呕血可不伴有黑粪排出B.呕吐物可呈咖啡色C.呕出的血可为鲜红色D.呕血前常有恶心感E.呕血量大时可出现休克症状参考答案 ：A参考解析 ：呕血一般会伴有黑粪现象。单项选择题24、在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因（）A.胆汁B.胃酸C.胰液D.胃内物质E.以上都不是参考答案 ：B单项选择题25、氨在血中主要是以下列哪种形式运输的（）A.谷氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.门冬氨酸E.谷胱甘肽参考答案 ：C单项选择题26、患者男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无蕾黄脓血便。X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征提问：诊断何种疾病（）A.肠结核B.溃疡性结肠炎

11、C.非特异性炎症D.Crhon病E.阿米巴痢疾参考答案 ：D单项选择题27、男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH（）A.3B.4C.5D.6E.7参考答案 ：D单项选择题28、男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日为了确诊，首选检查是（）A.X线钡剂透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜E.B超参考答案 ：D单项选择题29、男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑粪2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下 1.5cm，质硬，脾肋下 3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血最有效的药物治疗方法（

12、）A.静脉注射维生素KB.输新鲜血浆C.静脉注射奥美拉唑（洛赛克）D.服用凝血酶E.静脉滴注生长抑素参考答案 ：E单项选择题30、男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑粪2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下 1.5cm，质硬，脾肋下 3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血以下哪种抢救措施是错误的（）A.积极补充新鲜血及快速补液B.急诊内镜注射硬化剂C.静脉应用垂体加压素D.水合氯醛灌肠镇静治疗E.三腔二囊管压迫止血参考答案 ：D单项选择题31、女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT6

13、7U/L，ALP453U/L，GGT876U/L，TBil128molL，DBil78mol/L，AMA1：256该患者行门体静脉分流术后，出现昏迷，下列哪项治疗方法不正确（）A.静滴谷氨酸钾B.静滴支链氨基酸C.静滴碳酸氢钠 D.66.7%乳果糖灌肠E.生理盐水灌肠参考答案 ：C单项选择题32、女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L，ALP453U/L，GGT876U/L，TBil128molL，DBil78mol/L，AMA1：256患者清醒后，为预防再次发生昏迷，哪项选择不正确（）A.保持大便通

14、畅，用肥皂水灌肠导泻B.积极控制感染C.控制蛋白质摄入量D.避免使用镇静催眠药E.避免大量放腹水参考答案 ：A单项选择题33、患者男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无蕾黄脓血便。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检提问：如伴有下列哪项可确诊为Crohn病（）A.瘘管形成B.全层性炎症C.纵行溃疡D.肛门病变E.非干酪样性肉芽肿参考答案 ：E多项选择题34、患者男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无蕾黄脓血便。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变提问：可能的疾病（）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.非特异性炎症D.Crhon病E.阿米巴痢疾参考答案 ：A,B,C,D单项选择

15、题35、患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾35mmolL，血钠136mmolL，血氨90mmolL，血清pH值为748。提示：查体发现扑翼样震颤（+）提问：下列诊断哪项最正确（）A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病C.肝性脑病D.肝性脑病E.肝性脑病参考答案 ：C单项选择题36、患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾35mmolL，血钠136mmolL，血氨90mmolL，血清pH值为748。提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）A.肝性脑病B.肝性脑病C.肝性脑病D.肝性脑病E.亚临床肝性脑病参考

16、答案 ：C多项选择题37、患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾35mmolL，血钠136mmolL，血氨90mmolL，血清pH值为748。提示：如患者出现意识障碍进一步加重提问：需考虑下列哪些问题（）A.肝性脑病加重B.电解质紊乱C.酸碱平衡失调D.低血糖昏迷E.高渗性昏迷F.脑血管意外参考答案 ：A,B,C,D,E,F单项选择题38、患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾35mmolL，血钠136mmolL，血氨90mmolL，血清pH值为748。下列药物中首选哪种（）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸D.左旋多巴E.复

17、方氨基酸参考答案 ：C多项选择题39、患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾35mmolL，血钠136mmolL，血氨90mmolL，血清pH值为748。下列检查哪项可能异常（）A.简易智力测验B.脑电图C.扑翼样震颤D.颅脑CTE.血氨参考答案 ：A,B,C,E单项选择题40、患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清提示：该患者脑电图节律变慢提问：诊断考虑（）A.肝性脑病B.脑梗塞C.癫痫D.脑炎E.低血糖昏迷参考答案 ：A多项选择题41、患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢

18、救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床提问：下列检查哪项对诊断有帮助（）A.脑电图B.扑翼震颤C.血氨D.诱发电位E.脑CTF.血常规G.血生化参考答案 ：A,B,C,D,F,G多项选择题42、患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清下列哪项诊断可能（）A.贫血B.失血性休克C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病参考答案 ：A,D,E单项选择题43、患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）A.弱碱性液灌

19、肠B.弱酸液灌肠C.中性液灌肠D.肥皂水灌肠E.精氨酸静脉注滴参考答案 ：B多项选择题44、肝硬化放腹水，可引起的副作用是（）A.感染B.电解质紊乱C.昏迷D.出血E.转氨酸升高参考答案 ：A,B,C多项选择题45、肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）A.来自腹腔毛细血管B.来自肝包膜下淋巴管C.来自肝门部淋巴管D.来自肝小叶汇管区毛细血管E.来自腹膜参考答案 ：A,B,C多项选择题46、门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征（）A.睾丸萎缩B.肝掌C.蜘蛛痣D.毛细血管扩张E.毛发稀疏参考答案 ：A,B,C,D多项选择题47、克罗恩病结肠镜下所见（）A.黏膜水肿稍充血B.卵石样隆起C.圆

20、形、线状或沟槽样溃疡D.病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡E.火山口样改变参考答案 ：A,B,C多项选择题48、结核性腹膜炎治疗的关键是（）A.早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症B.对于肺、肠、输卵管结核积极早期的诊治C.注意调整全身情况、休息、饮食、增强抗病力D.根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后E.抽放腹水参考答案 ：A,B,C多项选择题49、胃黏膜上皮细胞防护机制包括（）A.修复作用B.分泌黏液的能力C.分泌碳氢盐的能力D.胃的蠕动能力E.分泌胃酸的能力参考答案 ：A,B,C多项选择题50、十二指肠溃疡的常见并发症是（）A.出血B.幽门梗阻C.穿孔D.癌变E.胃粘膜脱垂参考答

21、案 ：A,B,C多项选择题51、原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）A.酶学检查B.甲胎蛋白检查C.超声检查D.肝血管造影E.腹部平片参考答案 ：B,D多项选择题52、AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）A.定性阳性或定量500ngml一次即可诊断B.定性阳性或定量500ngml持续四周即可诊断C.定性阴性或定量200ngml持续八周即可诊断E.定量200ngml持续四周即可诊断参考答案 ：B,D单项选择题53、上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.胃内冰水洗胃止血参考答案 ：B单项选择

22、题54、引起反流性食管炎的主要发病原理为（）A.食管下端括约肌（LES）功能减弱B.食管蠕动功能障碍C.胃酸分泌功能增加D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势参考答案 ：A单项选择题55、关于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确（）A.用于本病活动期，对控制症状有效B.长期应用可防止复发C.一般开始口服强的松每日4060mgD.严重者可静脉给药E.有瘘管形成者应慎用参考答案 ：B单项选择题56、结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（）A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用3至4种药物联合强化治疗D.继发于体内其他结核病的病人，

23、临床多选用以往未用或少用药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素参考答案 ：A单项选择题57、关于胆红素的描述正确的是（）A.红细胞破坏后形成结合胆红素B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素C.非结合胆红素随胆汁进入肠道D.尿胆红素是非结合胆红素入血E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的参考答案 ：B单项选择题58、患者胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑（）A.胃溃疡B.反流性食管炎C.胃癌D.心绞痛E.胆石症参考答案 ：B单项选择题59、在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确（）A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗B.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合C.治疗开始12周即有症状改善D.腹痛可用抗胆碱能药物E.伴完全肠梗阻者应手术治疗参考答案 ：A单项选择题60、上消化道出血的临床表现不包括下列哪项（）A.呕血B.黑便C.发热D.心率变慢E.氮质血症参考答案 ：D