骨与关节真题精选.docx

1、骨与关节真题精选多项选择题1、患者男，47岁，左髋部疼痛及压痛6个月，“4”字试验阳性。左髋关节内、外旋活动受限。检查提示：左髋关节活动轻度受限，大腿上部轻压痛。血常规检查正常。髋关节CT及MRI如下图。是（）A.骨髓炎B.左股骨头缺血性坏死C.退行性关节病D.关节结核E.骨岛F.左髋关节腔积液参考答案 ：B,F对本病例，你首先考虑的诊断多项选择题2、患者男，47岁，左髋部疼痛及压痛6个月，“4”字试验阳性。左髋关节内、外旋活动受限。检查提示：左髋关节活动轻度受限，大腿上部轻压痛。血常规检查正常。髋关节CT及MRI如下图。根据髋关节CT和MR影像，你认为此病例的影像学表现有（）A.CT检查未见

2、异常B.左侧股骨头内可见线样高密度影C.左股骨头塌陷变扁，其内可见条带状硬化D.左股骨头内见蜿蜒走行的T1、T2低信号条带影E.左髋关节腔内可见弧线状长T1、长T2信号F.左髋关节间隙变窄参考答案 ：B,D,E多项选择题3、患者女，53岁，双髋关节痛。双髋关节CT平扫冠状重组影像如下图。可能的诊断为（）A.右侧股骨头缺血性坏死，左髋关节退行性变B.双髋关节退行性变C.双髋关节类风湿性关节炎D.强直性脊柱炎累及双髋关节E.右髋关节退行性变，左髋关节未见异常F.双髋关节结核性关节炎G.双髋关节滑膜炎参考答案 ：C,D多项选择题4、患者女，53岁，双髋关节痛。双髋关节CT平扫冠状重组影像如下图。对定

3、性诊断有价值的征像包括（）A.双髋关节间隙对称性均匀狭窄B.右侧股骨头关节面可见小囊状透亮影C.双髋关节骨质疏松D.双髋关节未见骨赘E.双髋关节囊肿胀F.双髋关节面下无骨质硬化参考答案 ：A,C,D,F多项选择题5、患者女，53岁，双髋关节痛。双髋关节CT平扫冠状重组影像如下图。髋关节类风湿性关节炎的表现包括（）A.关节间隙均匀性狭窄B.关节边缘骨赘形成C.关节周围骨质疏松D.股骨头轴向移位E.关节表面骨侵蚀F.关节腔滑膜增生G.MRI动态增强检查可以判断病变的活动性H.关节面下增生、硬化参考答案 ：A,C,D,E,F,G多项选择题6、患者男，76岁。主因全身多骨疼痛，腰痛入院。为明确诊断，必

4、要的实验室检查是（）（提示骨盆、腰椎X线片显示骨盆、腰椎多发棉絮状高密度影；盆腔MR扫描T2WI序列显示前列腺右侧外周带类圆形低信号影。）A.结核菌素试验B.痰培养C.血PSAD.血流变E.本周蛋白F.血钙参考答案 ：C,E,F单项选择题7、患者男，76岁。主因全身多骨疼痛，腰痛入院。影像检查中出现的多发骨高密度影，应主要考虑（）A.多发骨纤维异常增生症B.蜡油样骨病C.多发骨岛D.畸形性骨炎E.前列腺癌多发骨转移F.甲状旁腺功能亢进参考答案 ：E多项选择题8、患者女，35岁，左膝关节隐痛1年余，近1周加重，活动后明显疼痛。查体：左股骨下端外侧肿胀，压痛。行左膝关节正侧位CR，并行左膝关节CT

5、扫描，见下图。依据此病变的CT表现，以下说法正确的是（）A.病变边缘清晰B.CT示左股骨外髁骨皮质不完整，提示病变为恶性或生长活跃C.病灶内部密度不均D.病灶周围可见软组织肿胀，提示为炎性病变E.病灶无明显硬化缘F.病灶呈中心性生长参考答案 ：A,B,C,E多项选择题9、患者女，35岁，左膝关节隐痛1年余，近1周加重，活动后明显疼痛。查体：左股骨下端外侧肿胀，压痛。行左膝关节正侧位CR，并行左膝关节CT扫描，见下图。根据膝关节CR和CT影像，你认为此病例的影像学表现有（）A.左股骨外髁溶骨性骨质破坏B.病灶呈明显膨胀C.病变边缘清晰，有明显硬化缘D.CT示左股骨外髁骨皮质不完整E.病灶边缘可见

6、骨膜反应，Codman三角形成F.病灶周围软组织肿胀参考答案 ：A,B,D,F单项选择题10、患者男，22岁，长期存在骨和关节变形，近期出现右肘关节疼痛，进行性加重。行右肘关节X线正侧位片检查，见下图。侧发病，智力正常，则首选诊断为（）A.内生软骨瘤（Ollier病）B.遗传性多发性外生骨疣C.神经纤维瘤病D.进行性骨干发育不良E.干骺发育不良F.Albright综合征参考答案 ：A如患者无家族史，呈单多项选择题11、患者男，22岁，长期存在骨和关节变形，近期出现右肘关节疼痛，进行性加重。行右肘关节X线正侧位片检查，见下图。（）A.累及干骺、骨干B.累及多骨C.髓腔内混杂密度影，病灶内含钙化D

7、.骨破坏形成软组织肿块E.出现骨变形F.受累骨未见骨膜反应参考答案 ：A,B,C,E,F病变显示的征象包括多项选择题12、患者女，52岁，颈部不适2年。MRI检查结果如下图。瘤，正确的是（）A.好发于女性B.有完整包膜C.瘤体内可见钙化D.发病率占髓外硬膜下肿瘤的第2位E.可以跨硬膜生长F.均匀中等至明显强化参考答案 ：A,B,C,D,E,F关于脊膜多项选择题13、患者女，52岁，颈部不适2年。MRI检查结果如下图。的MRI影像，对病变定位、定性诊断有意义的征象包括（）A.病变水平脊髓受压变细B.病变与脊髓关系不清晰C.病变上下方蛛网膜下腔增宽D.矢状位示病变周围蛛网膜下腔无变化E.脊髓向健侧

8、移位F.病变明显均匀强化G.未见病变向椎间孔延伸参考答案 ：A,C,E,F,G单项选择题14、患者男，35岁，肩关节外伤。查体：肩关节外形未见异常，上肢上抬活动受限。根据MRI影像（下图），诊断为（）A.冈上肌腱完全撕裂B.冈上肌腱部分撕裂C.肱二头肌长头肌腱撕裂D.冈上肌腱慢性损伤E.肩关节滑膜炎参考答案 ：A单项选择题15、患者男，35岁，肩关节外伤。查体：肩关节外形未见异常，上肢上抬活动受限。肩袖的构成，不包括（）A.肩胛下肌腱B.冈下肌腱C.小圆肌腱D.肱二头肌肌腱E.冈上肌腱参考答案 ：D单项选择题16、患者女，71岁，双侧肩痛半年余。有较长SLE病史和激素用药史。行左肩X线平片、M

9、R检查（下图）。关于肩关节结核，下列描述正确的是（）A.肩关节结核病程进展快B.肩关节为结核最好发部位C.肩关节结核多为单纯性滑膜型结核D.肩关节结核常常为双侧受累E.侵犯滑膜、软骨和骨的结核为全关节结核参考答案 ：E单项选择题17、患者女，71岁，双侧肩痛半年余。有较长SLE病史和激素用药史。行左肩X线平片、MR检查（下图）。结合病人的影像学资料，以及右侧肩关节的MR检查资料（下图），则可能性最大的诊断为（）A.双侧肩关节缺血性坏死B.肩关节滑膜肉瘤C.色素沉着绒毛结节性滑膜炎D.肩关节结核E.肩关节化脓性关节炎参考答案 ：D单项选择题18、者男，17岁，右大腿外侧间歇性疼痛逐渐加重近3个月

10、，夜间为重，X线片及CT示右股骨干下段外侧骨皮质梭形增厚硬化，增厚的骨皮质中心隐约可见小圆形低密度灶，骨髓腔未闭合，无外伤史（图 1、2）。别的疾病主要是（）A.骨肉瘤B.骨结核C.骨岛D.疲劳骨折E.骨巨细胞瘤参考答案 ：D与此病变相鉴单项选择题19、者男，17岁，右大腿外侧间歇性疼痛逐渐加重近3个月，夜间为重，X线片及CT示右股骨干下段外侧骨皮质梭形增厚硬化，增厚的骨皮质中心隐约可见小圆形低密度灶，骨髓腔未闭合，无外伤史（图 1、2）。首选的影像学检查方法是（）A.增强CTB.薄层高分辨CTC.MRAD.DSAE.ECT参考答案 ：B为进一步确诊单项选择题20、患者男，50岁。椎体正位X线

11、平片及骨扫描检查见图1和图2。关于畸形性骨炎（Paget病）的诊断依据，描述正确的是（）A.椎体显示修复性骨硬化改变B.病变只累及椎体，不累及附件C.椎体不发生骨质破坏D.骨扫描显示椎体及附件均出现核素摄取增加，证明此病变肯定为为恶性病变E.血清碱性磷酸酶升高对诊断具有特异性参考答案 ：A单项选择题21、患者男，50岁。椎体正位X线平片及骨扫描检查见图1和图2。如伴有T10椎体前后径增大，可能性最大的诊断为（）A.成骨性骨转移瘤B.淋巴瘤C.脊索瘤D.畸形性骨炎（Paget病）E.椎体结核参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患者男，28岁，偶尔发现右手第5近节指骨肿胀。

12、查体：右手掌肿块，质硬，无明显压痛，无发热。进行了右手X线平片CT检查（下图）。对于此病变影像学征象的描述，不正确的是（）A.右手小指骨干囊性膨胀性溶骨破坏B.边缘清楚可见硬化缘C.病灶内可见不规则钙化D.可见骨膜反应E.病变为偏心性生长参考答案 ：E单项选择题23、患者男，28岁，偶尔发现右手第5近节指骨肿胀。查体：右手掌肿块，质硬，无明显压痛，无发热。进行了右手X线平片CT检查（下图）。此病变最可能的诊断是（）A.骨囊肿B.内生软骨瘤C.骨结核D.成软骨细胞瘤E.骨巨细胞瘤参考答案 ：B单项选择题24、患者男，28岁，右下腹及臀部疼痛5个月余。查体：右髂骨外后侧压痛，右下腹可触及一软组织包

13、块，质韧，固定。行骨盆正位CR、骨盆CT及MR扫描见下图。关于病变发生的部位，叙述正确的是（）A.右髂骨皮质部，累及右侧腰大肌B.右髂骨髓质部，累及右髂骨皮质及右侧腰大肌C.右侧腰大肌，累及右髂骨D.盲肠，累及右髂骨E.末段回肠，累及右髂骨参考答案 ：B单项选择题25、患者女，20岁，右小腿疼痛1周。行双小腿正侧位CR，并行双小腿CT及MR扫描，见下图。对于此病变的征象，描述不正确的是（）A.双侧胫骨骨干不规则膨胀性溶骨破坏B.病灶边缘清楚，可见硬化缘C.病灶呈磨砂玻璃样密度D.在T1WI与T2WI上均表现为低信号，提示为纤维组织E.病灶内可见多发囊状长T1，长T2信号影，为液化坏死区，提示病

14、变为恶性病变参考答案 ：E单项选择题26、患者女，20岁，右小腿疼痛1周。行双小腿正侧位CR，并行双小腿CT及MR扫描，见下图。关于病变发生部位，叙述正确的是（）A.双侧胫骨干骺端B.双侧胫骨骨干髓质部C.双侧胫骨骨干皮质部D.双侧胫骨骨骺E.双侧胫骨周围软组织参考答案 ：B单项选择题27、患者女，20岁，右小腿疼痛1周。行双小腿正侧位CR，并行双小腿CT及MR扫描，见下图。对于此病变的征象，描述不正确的是（）A.双侧胫骨骨干不规则膨胀性溶骨破坏B.病灶边缘清楚，可见硬化缘C.病灶呈磨砂玻璃样密度D.在T1WI与T2WI上均表现为低信号，提示为纤维组织E.病灶内可见多发囊状长T1，长T2信号影

15、，为液化坏死区，提示病变为恶性病变参考答案 ：E单项选择题28、患者男，30岁，发热，乏力，食欲减退，腰部钝痛，且有腰部棘突压痛及叩击痛，腰椎平片示：L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则，L34椎间隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏，之中可见散在细小钙化，邻近椎体骨质疏松，L34椎间隙正常，L34椎旁软组织肿胀。发生椎旁脓肿几率最高的是（）A.颈椎结核B.胸椎结核C.腰椎结核D.胸腰椎结核E.腰骶椎结核参考答案 ：B单项选择题29、患者男，30岁，发热，乏力，食欲减退，腰部钝痛，且有腰部棘突压痛及叩击痛，腰椎平片示：L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨

16、质模糊不规则，L34椎间隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏，之中可见散在细小钙化，邻近椎体骨质疏松，L34椎间隙正常，L34椎旁软组织肿胀。成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是（）A.椎体破坏程度B.是否有死骨形成C.椎旁软组织肿块D.椎体骨质疏松程度E.椎间隙是否变窄或消失参考答案 ：E单项选择题30、患者男，30岁，发热，乏力，食欲减退，腰部钝痛，且有腰部棘突压痛及叩击痛，腰椎平片示：L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则，L34椎间隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏，之中可见散在细小钙化，邻近椎

17、体骨质疏松，L34椎间隙正常，L34椎旁软组织肿胀。脊柱结核的X线表现不包括（）A.相邻椎体破坏B.椎间隙变窄、消失、椎体融合C.边缘性、虫蚀样骨质破坏D.腰大肌影增宽，可有钙化E.骨赘、骨桥形成参考答案 ：E单项选择题31、患者男，22岁，逐渐进展的背部疼痛，服用镇痛药不缓解，以后逐渐出现脊髓压迫症状，胸椎CT示：T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏，并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块，椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影，此高密度的中央密度高于周边密度，该椎体边缘可见骨膜反应。最可能的诊断是（）A.骨肉瘤B.纤维肉瘤C.软骨肉瘤D.Ewing肉瘤E.脊索瘤参考答案 ：A单项选择题

18、32、患者男，22岁，逐渐进展的背部疼痛，服用镇痛药不缓解，以后逐渐出现脊髓压迫症状，胸椎CT示：T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏，并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块，椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影，此高密度的中央密度高于周边密度，该椎体边缘可见骨膜反应。骨肉瘤的主要转移途径为（）A.血行转移B.淋巴转移C.跳跃性转移D.种植转移E.消化道转移参考答案 ：A单项选择题33、患者男，22岁，逐渐进展的背部疼痛，服用镇痛药不缓解，以后逐渐出现脊髓压迫症状，胸椎CT示：T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏，并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块，椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状

19、高密度影，此高密度的中央密度高于周边密度，该椎体边缘可见骨膜反应。骨肉瘤的好发年龄是（） A.15岁以下 B.1525岁C.婴幼儿 D.2040岁 E.40岁以上参考答案 ：B单项选择题34、患者女，40岁，低热，肌肉酸痛，血沉增快，双手小关节肿痛，后出现颈部僵硬，活动受限。颈部CT显示：寰椎前后弓、侧块，枢椎齿状突、双侧枕骨髁边缘出现虫蚀样骨质破坏，寰枢关节面毛糙模糊，C1前弓后缘与齿状突前关节的距离2mm，钩椎关节面亦模糊。颈部MRI显示寰枢关节及钩椎关节滑膜增厚。与类风湿性关节炎无关的是（）A.骨性强直B.关节间隙变窄C.骨质疏松D.关节旁软组织内钙化影E.关节梭形肿胀参考答案 ：A单项

20、选择题35、患者女，40岁，低热，肌肉酸痛，血沉增快，双手小关节肿痛，后出现颈部僵硬，活动受限。颈部CT显示：寰椎前后弓、侧块，枢椎齿状突、双侧枕骨髁边缘出现虫蚀样骨质破坏，寰枢关节面毛糙模糊，C1前弓后缘与齿状突前关节的距离2mm，钩椎关节面亦模糊。颈部MRI显示寰枢关节及钩椎关节滑膜增厚。最有可能的诊断是（）A.强直性脊柱炎B.脊柱类风湿性关节炎C.脊柱结核D.化脓性脊柱炎E.脊柱血管瘤参考答案 ：B单项选择题36、男，42岁，右膝关节疼痛1年，有外伤史，活动时有弹响，并伴关节绞锁现象。患者做哪项无创检查最有诊断意义（）A.X线平片B.膝关节造影C.CTD.MRIE.膝关节镜参考答案 ：D

21、单项选择题37、男，42岁，右膝关节疼痛1年，有外伤史，活动时有弹响，并伴关节绞锁现象。本病例最可能诊断为（）A.创伤性关节炎B.类风湿关节炎C.半月板损伤D.增生性关节炎E.化脓性关节炎参考答案 ：C单项选择题38、男，65岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。右上肺大片状致密影侧位片位于（）A.右肺上叶尖后段B.右肺上叶前段C.右肺下叶背段D.右肺中叶E.右肺上叶参考答案 ：E单项选择题39、男，65岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。被阻塞的支气管

22、（）A.右主支气管B.右肺上叶支气管C.右肺上叶前段支气管D.右肺中叶支气管E.右肺上叶尖后段支气管参考答案 ：B单项选择题40、男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温 38.5，脉搏110次/分，查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。如暂时以非手术治疗为主，病人体位应是（）A.仰卧位B.头低足高位C.平卧位D.半卧位E.无特殊要求参考答案 ：D单项选择题41、男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后

23、出现最高体温 38.5，脉搏110次/分，查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。病人需手术绝对指征是（）A.肠胀气明显B.膈下见游离气体C.发热高达 38.5D.全腹压痛及反跳痛E.以上都不是参考答案 ：B单项选择题42、男，阴囊下坠不适，胀痛，平卧症状缓解。查体：阴囊下垂松弛，并可触及结节状静脉曲张。属精索静脉变异的是（）A.汇入肾静脉B.汇入肝静脉C.双精索静脉D.汇入腹腔静脉E.汇入下腔静脉参考答案 ：C单项选择题43、男，阴囊下坠不适，胀痛，平卧症状缓解。查体：阴囊下垂松弛，并可触及结节状静脉曲张

24、。继发病变是（）A.男性不育B.门脉高压C.疝气D.前列腺肥大E.髂动脉狭窄参考答案 ：A单项选择题44、男，14岁。左大腿下段疼痛，伴高热，体温达39。查体：左股骨下段深压痛。为明确诊断，首先应进行的辅助检查为（）A.B超检查B.X线检查C.核素骨显像D.血管造影E.MRI检查参考答案 ：B单项选择题45、男，24岁，低热2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/h。下列哪项检查对诊断最有意义（）A.血常规B.痰细菌培养C.纤维支气管镜D.痰抗酸杆菌检查E.血沉参考答案 ：D单项选择题46、男，24岁，低热2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞

25、形成，血沉45mm/h。最可能的诊断是（）A.右上肺炎B.右上肺结核C.右上肺癌D.右上肺囊肿E.右上肺脓肿参考答案 ：B单项选择题47、男，63岁，进行性吞咽困难1月。食管钡餐示：食管下段粘膜不规则充盈缺损，管腔狭窄，贲门扩张欠佳。发现肝内转移，则转移途径为（）A.直接浸润B.淋巴转移C.种植转移D.血行转移E.消化道粘膜下浸润参考答案 ：D单项选择题48、男，63岁，进行性吞咽困难1月。食管钡餐示：食管下段粘膜不规则充盈缺损，管腔狭窄，贲门扩张欠佳。最可能的诊断是（）A.食管下段炎症B.食管下段溃疡侵及贲门C.食管下段癌侵及贲门D.食管下段静脉曲张E.以上都不对参考答案 ：C单项选择题49

26、、患者上腹胀满、厌食，查体脾大，腹水征阳性。腹部超声，肝硬化，脾大，腹水。介入治疗方法（）A.脾动脉化疗B.TIPSSC.食管支架D.肝动脉栓塞E.PTCD参考答案 ：B单项选择题50、患者上腹胀满、厌食，查体脾大，腹水征阳性。腹部超声，肝硬化，脾大，腹水。最可能的诊断（）A.腹膜结核B.肝炎C.肝硬化，门脉高压征D.肝癌E.胃炎参考答案 ：C单项选择题51、男，8岁。跌倒时手掌着地，查体：肘部明显肿胀，有压痛，肘关节呈半屈曲状向外突出畸形，肘后三角尚存。首先应做进行的肘部辅助检查为（）A.超声检查B.DSAC.关节造影术D.X线检查E.MRI检查参考答案 ：D单项选择题52、男，65岁。走路时，不慎摔倒。查体：左下肢缩短，外旋50畸形。为明确诊断，首先应进行的检查为（）A.CT检查B.核素骨扫描C.X线检查D.MRI检查E.关节造影参考答案 ：C单项选择题53、患者，12岁，跌倒时手掌撑地。查：肘关