骨与关节真题精选.docx
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骨与关节真题精选
[多项选择题]
1、患者男，47岁，左髋部疼痛及压痛6个月，“4”字试验阳性。
左髋关节内、外旋活动受限。
检查提示：
左髋关节活动轻度受限，大腿上部轻压痛。
血
常规检查正常。
髋关节CT及MRI如下图。
是（）
A.骨髓炎
B.左股骨头缺血性坏死
C.退行性关节病
D.关节结核
E.骨岛
F.左髋关节腔积液
参考答案：
B,F
对本病例，你首先考虑的诊断
[多项选择题]
2、患者男，47岁，左髋部疼痛及压痛6个月，“4”字试验阳性。
左髋关节内、外旋活动受限。
检查提示：
左髋关节活动轻度受限，大腿上部轻压痛。
血
常规检查正常。
髋关节CT及MRI如下图。
根据髋关节CT和MR影像，你认为此病例的影像学表现有（）
A.CT检查未见异常
B.左侧股骨头内可见线样高密度影
C.左股骨头塌陷变扁，其内可见条带状硬化
D.左股骨头内见蜿蜒走行的T1、T2低信号条带影
E.左髋关节腔内可见弧线状长T1、长T2信号
F.左髋关节间隙变窄
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]
3、患者女，53岁，双髋关节痛。
双髋关节CT平扫冠状重组影像如下图。
可能的诊断为（）
A.右侧股骨头缺血性坏死，左髋关节退行性变
B.双髋关节退行性变
C.双髋关节类风湿性关节炎
D.强直性脊柱炎累及双髋关节
E.右髋关节退行性变，左髋关节未见异常
F.双髋关节结核性关节炎
G.双髋关节滑膜炎
参考答案：
C,D
[多项选择题]
4、患者女，53岁，双髋关节痛。
双髋关节CT平扫冠状重组影像如下图。
对定性诊断有价值的征像包括（）
A.双髋关节间隙对称性均匀狭窄
B.右侧股骨头关节面可见小囊状透亮影
C.双髋关节骨质疏松
D.双髋关节未见骨赘
E.双髋关节囊肿胀
F.双髋关节面下无骨质硬化
参考答案：
A,C,D,F
[多项选择题]
5、患者女，53岁，双髋关节痛。
双髋关节CT平扫冠状重组影像如下图。
髋关节类风湿性关节炎的表现包括（）
A.关节间隙均匀性狭窄
B.关节边缘骨赘形成
C.关节周围骨质疏松
D.股骨头轴向移位
E.关节表面骨侵蚀
F.关节腔滑膜增生
G.MRI动态增强检查可以判断病变的活动性
H.关节面下增生、硬化
参考答案：
A,C,D,E,F,G
[多项选择题]
6、患者男，76岁。
主因全身多骨疼痛，腰痛入院。
为明确诊断，必要的实验室检查是（）
（提示骨盆、腰椎X线片显示骨盆、腰椎多发棉絮状高密度影；盆腔MR扫描T2WI序列显示前列腺右侧外周带类圆形低信号影。
）
A.结核菌素试验
B.痰培养
C.血PSA
D.血流变
E.本周蛋白
F.血钙
参考答案：
C,E,F[单项选择题]
7、患者男，76岁。
主因全身多骨疼痛，腰痛入院。
影像检查中出现的多发骨高密度影，应主要考虑（）
A.多发骨纤维异常增生症
B.蜡油样骨病
C.多发骨岛
D.畸形性骨炎
E.前列腺癌多发骨转移
F.甲状旁腺功能亢进
参考答案：
E
[多项选择题]
8、患者女，35岁，左膝关节隐痛1年余，近1周加重，活动后明显疼痛。
查体：
左股骨下端外侧肿胀，压痛。
行左膝关节正侧位CR，并行左膝关节CT扫
描，见下图。
依据此病变的CT表现，以下说法正确的是（）
A.病变边缘清晰
B.CT示左股骨外髁骨皮质不完整，提示病变为恶性或生长活跃
C.病灶内部密度不均
D.病灶周围可见软组织肿胀，提示为炎性病变
E.病灶无明显硬化缘
F.病灶呈中心性生长
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
9、患者女，35岁，左膝关节隐痛1年余，近1周加重，活动后明显疼痛。
查体：
左股骨下端外侧肿胀，压痛。
行左膝关节正侧位CR，并行左膝关节CT扫
描，见下图。
根据膝关节CR和CT影像，你认为此病例的影像学表现有（）
A.左股骨外髁溶骨性骨质破坏
B.病灶呈明显膨胀
C.病变边缘清晰，有明显硬化缘
D.CT示左股骨外髁骨皮质不完整
E.病灶边缘可见骨膜反应，Codman三角形成
F.病灶周围软组织肿胀
参考答案：
A,B,D,F
[单项选择题]
10、患者男，22岁，长期存在骨和关节变形，近期出现右肘关节疼痛，进行性加重。
行右肘关节X线正侧位片检查，见下图。
侧发病，智力正常，则首选诊断为（）
A.内生软骨瘤（Ollier病）
B.遗传性多发性外生骨疣
C.神经纤维瘤病
D.进行性骨干发育不良
E.干骺发育不良
F.Albright综合征
参考答案：
A
如患者无家族史，呈单
[多项选择题]
11、患者男，22岁，长期存在骨和关节变形，近期出现右肘关节疼痛，进行
性加重。
行右肘关节X线正侧位片检查，见下图。
（）
A.累及干骺、骨干
B.累及多骨
C.髓腔内混杂密度影，病灶内含钙化
D.骨破坏形成软组织肿块
E.出现骨变形
F.受累骨未见骨膜反应
参考答案：
A,B,C,E,F
病变显示的征象包括
[多项选择题]
12、患者女，52岁，颈部不适2年。
MRI检查结果如下图。
瘤，正确的是（）
A.好发于女性
B.有完整包膜
C.瘤体内可见钙化
D.发病率占髓外硬膜下肿瘤的第2位
E.可以跨硬膜生长
F.均匀中等至明显强化
参考答案：
A,B,C,D,E,F
关于脊膜
[多项选择题]
13、患者女，52岁，颈部不适2年。
MRI检查结果如下图。
的MRI影像，对病变定位、定性诊断有意义的征象包括（）
A.病变水平脊髓受压变细
B.病变与脊髓关系不清晰
C.病变上下方蛛网膜下腔增宽
D.矢状位示病变周围蛛网膜下腔无变化
E.脊髓向健侧移位
F.病变明显均匀强化
G.未见病变向椎间孔延伸
参考答案：
A,C,E,F,G
[单项选择题]
14、患者男，35岁，肩关节外伤。
查体：
肩关节外形未见异常，上肢上抬活动
受限。
根据MRI影像（下图），诊断为（）
A.冈上肌腱完全撕裂
B.冈上肌腱部分撕裂
C.肱二头肌长头肌腱撕裂
D.冈上肌腱慢性损伤
E.肩关节滑膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
15、患者男，35岁，肩关节外伤。
查体：
肩关节外形未见异常，上肢上抬活动受限。
肩袖的构成，不包括（）
A.肩胛下肌腱
B.冈下肌腱
C.小圆肌腱
D.肱二头肌肌腱
E.冈上肌腱
参考答案：
D
[单项选择题]
16、患者女，71岁，双侧肩痛半年余。
有较长SLE病史和激素用药史。
行左
肩X线平片、MR检查（下图）。
关于肩关节结核，下列描述正确的是（）
A.肩关节结核病程进展快
B.肩关节为结核最好发部位
C.肩关节结核多为单纯性滑膜型结核
D.肩关节结核常常为双侧受累
E.侵犯滑膜、软骨和骨的结核为全关节结核
参考答案：
E
[单项选择题]
17、患者女，71岁，双侧肩痛半年余。
有较长SLE病史和激素用药史。
行左
肩X线平片、MR检查（下图）。
结合病人的影像学资料，以及右侧肩关
节的MR检查资料（下图），则可能性最大的诊断为（）
A.双侧肩关节缺血性坏死
B.肩关节滑膜肉瘤
C.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D.肩关节结核
E.肩关节化脓性关节炎
参考答案：
D
[单项选择题]
18、者男，17岁，右大腿外侧间歇性疼痛逐渐加重近3个月，夜间为重，X线片及CT示右股骨干下段外侧骨皮质梭形增厚硬化，增厚的骨皮质中心隐约可见
小圆形低密度灶，骨髓腔未闭合，无外伤史（图
1、2）。
别的疾病主要是（）
A.骨肉瘤
B.骨结核
C.骨岛
D.疲劳骨折
E.骨巨细胞瘤
参考答案：
D
与此病变相鉴
[单项选择题]
19、者男，17岁，右大腿外侧间歇性疼痛逐渐加重近3个月，夜间为重，X线片及CT示右股骨干下段外侧骨皮质梭形增厚硬化，增厚的骨皮质中心隐约可见
小圆形低密度灶，骨髓腔未闭合，无外伤史（图
1、2）。
首选的影像学检查方法是（）
A.增强CT
B.薄层高分辨CT
C.MRA
D.DSA
E.ECT
参考答案：
B
为进一步确诊
[单项选择题]
20、患者男，50岁。
椎体正位X线平片及骨扫描检查见图1和图2。
关于畸形性骨炎（Paget病）的诊断依据，描述正确的是（）
A.椎体显示修复性骨硬化改变
B.病变只累及椎体，不累及附件
C.椎体不发生骨质破坏
D.骨扫描显示椎体及附件均出现核素摄取增加，证明此病变肯定为为恶性病变
E.血清碱性磷酸酶升高对诊断具有特异性
参考答案：
A
[单项选择题]
21、患者男，50岁。
椎体正位X线平片及骨扫描检查见图1和图2。
如伴有T10椎体前后径增大，可能性最大的诊断为（）
A.成骨性骨转移瘤
B.淋巴瘤
C.脊索瘤
D.畸形性骨炎（Paget病）
E.椎体结核
参考答案：
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[单项选择题]
22、患者男，28岁，偶尔发现右手第5近节指骨肿胀。
查体：
右手掌肿块，质硬，无明显压痛，无发热。
进行了右手X线平片CT检查（下图）。
对于此病变影像学征象的描述，不正确的是（）
A.右手小指骨干囊性膨胀性溶骨破坏
B.边缘清楚可见硬化缘
C.病灶内可见不规则钙化
D.可见骨膜反应
E.病变为偏心性生长
参考答案：
E
[单项选择题]
23、患者男，28岁，偶尔发现右手第5近节指骨肿胀。
查体：
右手掌肿块，质硬，无明显压痛，无发热。
进行了右手X线平片CT检查（下图）。
此病变最可能的诊断是（）
A.骨囊肿
B.内生软骨瘤
C.骨结核
D.成软骨细胞瘤
E.骨巨细胞瘤
参考答案：
B[单项选择题]
24、患者男，28岁，右下腹及臀部疼痛5个月余。
查体：
右髂骨外后侧压痛，右下腹可触及一软组织包块，质韧，固定。
行骨盆正位
CR、骨盆CT及MR
扫描见下图。
关于病变发生的部位，叙述正确的是（）
A.右髂骨皮质部，累及右侧腰大肌
B.右髂骨髓质部，累及右髂骨皮质及右侧腰大肌
C.右侧腰大肌，累及右髂骨
D.盲肠，累及右髂骨
E.末段回肠，累及右髂骨
参考答案：
B
[单项选择题]
25、患者女，20岁，右小腿疼痛1周。
行双小腿正侧位CR，并行双小腿CT及
MR扫描，见下图。
对于此病变的征象，描述不正确的是（）
A.双侧胫骨骨干不规则膨胀性溶骨破坏
B.病灶边缘清楚，可见硬化缘
C.病灶呈磨砂玻璃样密度
D.在T1WI与T2WI上均表现为低信号，提示为纤维组织
E.病灶内可见多发囊状长T1，长T2信号影，为液化坏死区，提示病变为恶性病变
参考答案：
E
[单项选择题]
26、患者女，20岁，右小腿疼痛1周。
行双小腿正侧位CR，并行双小腿CT及
MR扫描，见下图。
关于病变发生部位，叙述正确的是（）
A.双侧胫骨干骺端
B.双侧胫骨骨干髓质部
C.双侧胫骨骨干皮质部
D.双侧胫骨骨骺
E.双侧胫骨周围软组织
参考答案：
B
[单项选择题]
27、患者女，20岁，右小腿疼痛1周。
行双小腿正侧位CR，并行双小腿CT及
MR扫描，见下图。
对于此病变的征象，描述不正确的是（）
A.双侧胫骨骨干不规则膨胀性溶骨破坏
B.病灶边缘清楚，可见硬化缘
C.病灶呈磨砂玻璃样密度
D.在T1WI与T2WI上均表现为低信号，提示为纤维组织
E.病灶内可见多发囊状长T1，长T2信号影，为液化坏死区，提示病变为恶性病变
参考答案：
E
[单项选择题]
28、患者男，30岁，发热，乏力，食欲减退，腰部钝痛，且有腰部棘突压痛及叩击痛，腰椎平片示：
L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则，L3～4椎间隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：
L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏，之中可见散在细小钙化，邻近椎体骨质疏松，L3～4椎间隙正常，L3～4椎旁软组织肿胀。
发生椎旁脓肿几率最高的是（）
A.颈椎结核
B.胸椎结核
C.腰椎结核
D.胸腰椎结核
E.腰骶椎结核
参考答案：
B
[单项选择题]
29、患者男，30岁，发热，乏力，食欲减退，腰部钝痛，且有腰部棘突压痛及叩击痛，腰椎平片示：
L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则，L3～4椎间隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：
L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏，之中可见散在细小钙化，邻近椎体骨质疏松，L3～4椎间隙正常，L3～4椎旁软组织肿胀。
成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是（）
A.椎体破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织肿块
D.椎体骨质疏松程度
E.椎间隙是否变窄或消失
参考答案：
E
[单项选择题]
30、患者男，30岁，发热，乏力，食欲减退，腰部钝痛，且有腰部棘突压痛及叩击痛，腰椎平片示：
L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则，L3～4椎间隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：
L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏，之中可见散在细小钙化，邻近椎体骨质疏松，L3～4椎间隙正常，L3～4椎旁软组织肿胀。
脊柱结核的X线表现不包括（）
A.相邻椎体破坏
B.椎间隙变窄、消失、椎体融合
C.边缘性、虫蚀样骨质破坏
D.腰大肌影增宽，可有钙化
E.骨赘、骨桥形成
参考答案：
E
[单项选择题]
31、患者男，22岁，逐渐进展的背部疼痛，服用镇痛药不缓解，以后逐渐出现脊髓压迫症状，胸椎CT示：
T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏，并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块，椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影，此高密度的中央密度高于周边密度，该椎体边缘可见骨膜反应。
最可能的诊断是（）
A.骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.软骨肉瘤
D.Ewing肉瘤
E.脊索瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
32、患者男，22岁，逐渐进展的背部疼痛，服用镇痛药不缓解，以后逐渐出现脊髓压迫症状，胸椎CT示：
T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏，并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块，椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影，此高密度的中央密度高于周边密度，该椎体边缘可见骨膜反应。
骨肉瘤的主要转移途径为（）
A.血行转移
B.淋巴转移
C.跳跃性转移
D.种植转移
E.消化道转移
参考答案：
A
[单项选择题]
33、患者男，22岁，逐渐进展的背部疼痛，服用镇痛药不缓解，以后逐渐出现脊髓压迫症状，胸椎CT示：
T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏，并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块，椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影，此高密度的中央密度高于周边密度，该椎体边缘可见骨膜反应。
骨肉瘤的好发年龄是（）
A.15岁以下
B.15～25岁
C.婴幼儿
D.20～40岁
E.40岁以上
参考答案：
B
[单项选择题]
34、患者女，40岁，低热，肌肉酸痛，血沉增快，双手小关节肿痛，后出现颈部僵硬，活动受限。
颈部CT显示：
寰椎前后弓、侧块，枢椎齿状突、双侧枕骨髁边缘出现虫蚀样骨质破坏，寰枢关节面毛糙模糊，C1前弓后缘与齿状突前关节的距离＞2mm，钩椎关节面亦模糊。
颈部MRI显示寰枢关节及钩椎关节滑膜增厚。
与类风湿性关节炎无关的是（）
A.骨性强直
B.关节间隙变窄
C.骨质疏松
D.关节旁软组织内钙化影
E.关节梭形肿胀
参考答案：
A
[单项选择题]
35、患者女，40岁，低热，肌肉酸痛，血沉增快，双手小关节肿痛，后出现颈部僵硬，活动受限。
颈部CT显示：
寰椎前后弓、侧块，枢椎齿状突、双侧枕骨髁边缘出现虫蚀样骨质破坏，寰枢关节面毛糙模糊，C1前弓后缘与齿状突前关节的距离＞2mm，钩椎关节面亦模糊。
颈部MRI显示寰枢关节及钩椎关节滑膜增厚。
最有可能的诊断是（）
A.强直性脊柱炎
B.脊柱类风湿性关节炎
C.脊柱结核
D.化脓性脊柱炎
E.脊柱血管瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
36、男，42岁，右膝关节疼痛1年，有外伤史，活动时有弹响，并伴关节绞锁现象。
患者做哪项无创检查最有诊断意义（）
A.X线平片
B.膝关节造影
C.CT
D.MRI
E.膝关节镜
参考答案：
D
[单项选择题]
37、男，42岁，右膝关节疼痛1年，有外伤史，活动时有弹响，并伴关节绞锁现象。
本病例最可能诊断为（）
A.创伤性关节炎
B.类风湿关节炎
C.半月板损伤
D.增生性关节炎
E.化脓性关节炎
参考答案：
C
[单项选择题]
38、男，65岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。
胸部后前位片示：
右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。
右上肺大片状致密影侧位片位于（）
A.右肺上叶尖后段
B.右肺上叶前段
C.右肺下叶背段
D.右肺中叶
E.右肺上叶
参考答案：
E
[单项选择题]
39、男，65岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。
胸部后前位片示：
右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。
被阻塞的支气管（）
A.右主支气管
B.右肺上叶支气管
C.右肺上叶前段支气管
D.右肺中叶支气管
E.右肺上叶尖后段支气管
参考答案：
B
[单项选择题]
40、男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温
38.5℃，脉搏110次/分，查体：
腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。
如暂时以非手术治疗为主，病人体位应是（）
A.仰卧位
B.头低足高位
C.平卧位
D.半卧位
E.无特殊要求
参考答案：
D[单项选择题]
41、男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温
38.5℃，脉搏110次/分，查体：
腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。
病人需手术绝对指征是（）
A.肠胀气明显
B.膈下见游离气体
C.发热高达
38.5℃
D.全腹压痛及反跳痛
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
42、男，阴囊下坠不适，胀痛，平卧症状缓解。
查体：
阴囊下垂松弛，并可触及结节状静脉曲张。
属精索静脉变异的是（）
A.汇入肾静脉
B.汇入肝静脉
C.双精索静脉
D.汇入腹腔静脉
E.汇入下腔静脉
参考答案：
C
[单项选择题]
43、男，阴囊下坠不适，胀痛，平卧症状缓解。
查体：
阴囊下垂松弛，并可触及结节状静脉曲张。
继发病变是（）
A.男性不育
B.门脉高压
C.疝气
D.前列腺肥大
E.髂动脉狭窄
参考答案：
A
[单项选择题]
44、男，14岁。
左大腿下段疼痛，伴高热，体温达39℃。
查体：
左股骨下段深压痛。
为明确诊断，首先应进行的辅助检查为（）
A.B超检查
B.X线检查
C.核素骨显像
D.血管造影
E.MRI检查
参考答案：
B
[单项选择题]
45、男，24岁，低热2周，咳少量痰。
胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/h。
下列哪项检查对诊断最有意义（）
A.血常规
B.痰细菌培养
C.纤维支气管镜
D.痰抗酸杆菌检查
E.血沉
参考答案：
D
[单项选择题]
46、男，24岁，低热2周，咳少量痰。
胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/h。
最可能的诊断是（）
A.右上肺炎
B.右上肺结核
C.右上肺癌
D.右上肺囊肿
E.右上肺脓肿
参考答案：
B
[单项选择题]
47、男，63岁，进行性吞咽困难1月。
食管钡餐示：
食管下段粘膜不规则充盈缺损，管腔狭窄，贲门扩张欠佳。
发现肝内转移，则转移途径为（）
A.直接浸润
B.淋巴转移
C.种植转移
D.血行转移
E.消化道粘膜下浸润
参考答案：
D
[单项选择题]
48、男，63岁，进行性吞咽困难1月。
食管钡餐示：
食管下段粘膜不规则充盈缺损，管腔狭窄，贲门扩张欠佳。
最可能的诊断是（）
A.食管下段炎症
B.食管下段溃疡侵及贲门
C.食管下段癌侵及贲门
D.食管下段静脉曲张
E.以上都不对
参考答案：
C
[单项选择题]
49、患者上腹胀满、厌食，查体脾大，腹水征阳性。
腹部超声，肝硬化，脾大，腹水。
介入治疗方法（）
A.脾动脉化疗
B.TIPSS
C.食管支架
D.肝动脉栓塞
E.PTCD
参考答案：
B
[单项选择题]
50、患者上腹胀满、厌食，查体脾大，腹水征阳性。
腹部超声，肝硬化，脾大，腹水。
最可能的诊断（）
A.腹膜结核
B.肝炎
C.肝硬化，门脉高压征
D.肝癌
E.胃炎
参考答案：
C
[单项选择题]
51、男，8岁。
跌倒时手掌着地，查体：
肘部明显肿胀，有压痛，肘关节呈半屈曲状向外突出畸形，肘后三角尚存。
首先应做进行的肘部辅助检查为（）
A.超声检查
B.DSA
C.关节造影术
D.X线检查
E.MRI检查
参考答案：
D
[单项选择题]
52、男，65岁。
走路时，不慎摔倒。
查体：
左下肢缩短，外旋50°畸形。
为明确诊断，首先应进行的检查为（）
A.CT检查
B.核素骨扫描
C.X线检查
D.MRI检查
E.关节造影
参考答案：
C
[单项选择题]
53、患者，12岁，跌倒时手掌撑地。
查：
肘关
升级会员 