消化道大出血真题精选 (2).docx

1、消化道大出血真题精选单项选择题1、下列胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理，错误的是（）A.急性溃疡出血可通过纤维内镜电凝、局部应用止血剂止血B.慢性溃疡宜早期行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置C.保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗D.吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合E.药物引起的急性溃疡出血给予抗酸、保护胃黏膜治疗参考答案 ：E单项选择题2、下列对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点中，错误的是（）A.首先探查胃和十二指肠，可用纤维内镜辅助探查B.检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者，行诊断性胆囊和胆总管穿刺C.仔细检查胃仍未发现病变后，试探性结扎胃左、胃右及胰十

2、二指肠动脉D.用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分E.提起横结肠，自空肠上端按顺序探查空肠上段参考答案 ：C单项选择题3、女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适、食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验（+）。根据患者情况，首先要考虑的是（）A.糜烂性胃炎B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌伴出血D.胆道出血E.十二指肠溃疡出血参考答案 ：C单项选择题4、下消化道出血最常见的病因是（）A.新生物B.血管发育异常或血管扩张C.憩室病D.肠道炎性疾病E.医源性出血参考答案 ：C参考解析 ：憩室

3、病出血属最常见，占下消化道出血的一半。单项选择题5、男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。首先要做的检查是（）A.胃镜B.血管造影C.腹部B超D.胃肠道造影E.腹部CT参考答案 ：A单项选择题6、食管、胃底静脉出血，临床表现为（）A.有上腹痛史，经常黑便及反酸B.出血速度较慢，便血为主C.发病急，出血凶猛，易致休克D.少量便鲜血E.腹痛、发热、黄疸参考答案 ：C单项选择题7、胆道出血，一次的出血量常为（）A.200ml B.200300mlC.1000ml参考答案

4、：B单项选择题8、食管胃底静脉破裂出血（）A.上消化道出血一次量达5001000ml，并休克，主要表现是呕血B.上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便C.上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便D.上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周参考答案 ：A单项选择题9、进行性体重下降，上腹肿块病人上消化道出血时多考虑（）A.胃癌破裂出血B.肝内胆道出血C.出血性胃炎D.食管胃底静脉破裂出血E.胃十二指肠溃疡大出血参考答案 ：A单项选择题10、十二指肠溃疡位置低，已穿透入胰头可应用（）A.胃大部切除术B.根治性胃大部切除

5、术C.出血点缝扎，迷走神经切断加幽门成形术D.缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术E.断流术参考答案 ：D单项选择题11、肝动脉胆管瘘病人治疗出血可采（）A.硫糖铝B.奥美拉唑C.心得安D.结扎肝动脉E.肝叶切除参考答案 ：D单项选择题12、伴有寒战、高热、黄疸、右上腹压痛（）A.出血来自食管B.出血来自胃以下C.出血来自十二指肠远端D.胆道出血E.小肠出血参考答案 ：D单项选择题13、食管、胃底的静脉曲张出血，可达（） A.5001000ml B.500ml C.200300ml D.300400ml E.400500ml参考答案 ：A单项选择题14、需要行根治性胃大部切除术或全胃切除术的出血

6、是（）A.肝内胆道出血B.门静脉高压症C.消化道溃疡出血D.胃癌出血E.应激性溃疡出血参考答案 ：D单项选择题15、多与创伤、感染、脑外伤等有关，一次出血量不超过500ml的是（）A.肝内胆道出血B.门静脉高压症C.消化道溃疡出血D.胃癌出血E.应激性溃疡出血参考答案 ：E单项选择题16、出血量不多，经非手术治疗后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发的是（）A.肝内胆道出血B.门静脉高压症C.消化道溃疡出血D.胃癌出血E.应激性溃疡出血参考答案 ：A单项选择题17、出血凶猛，一次出血量达5001000ml，可引起休克的出血是（）A.肝内胆道出血B.门静脉高压症C.消化道溃疡出血D.胃癌出血E.应

7、激性溃疡出血参考答案 ：B单项选择题18、胃和十二指肠球部的出血，一般不超过（） A.5001000ml B.500ml C.200300ml D.300400ml E.400500ml参考答案 ：B单项选择题19、肝内胆道出血，一次出血量达（） A.5001000ml B.500ml C.200300ml D.300400ml E.400500ml参考答案 ：C单项选择题20、鼻胃管抽出清亮胆汁（）A.出血来自食管B.出血来自胃以下C.出血来自十二指肠远端D.胆道出血E.小肠出血参考答案 ：C单项选择题21、鼻胃管抽出清亮胃液（）A.出血来自食管B.出血来自胃以下C.出血来自十二指肠远端D.

8、胆道出血E.小肠出血参考答案 ：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、经直肠排出鲜红血液，伴直立性低血压（）A.出血来自食管B.出血来自胃以下C.出血来自十二指肠远端D.胆道出血E.小肠出血参考答案 ：E单项选择题23、三腔管食管气囊充气后能止血（）A.出血来自食管B.出血来自胃以下C.出血来自十二指肠远端D.胆道出血E.小肠出血参考答案 ：A单项选择题24、颅脑损伤病人预防消化道出血可采用（）A.硫糖铝B.奥美拉唑C.心得安D.结扎肝动脉E.肝叶切除参考答案 ：A单项选择题25、预防食管胃底静脉破裂出血可采用（）A.硫糖铝B.奥美拉唑C.心得安D.结扎肝动脉E.肝叶切除参考答案 ：

9、C单项选择题26、长期服用非甾体抗炎药物者预防消化道出血可采用（）A.硫糖铝B.奥美拉唑C.心得安D.结扎肝动脉E.肝叶切除参考答案 ：B单项选择题27、病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用（）A.硫糖铝B.奥美拉唑C.心得安D.结扎肝动脉E.肝叶切除参考答案 ：E单项选择题28、防止胃溃疡再出血最可靠的方法（）A.胃大部切除术B.根治性胃大部切除术C.出血点缝扎，迷走神经切断加幽门成形术D.缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术E.断流术参考答案 ：A单项选择题29、门静脉高压症出血可应用（）A.胃大部切除术B.根治性胃大部切除术C.出血点缝扎，迷走神经切断加幽门成形术D.缝扎出血点，溃疡

10、旷置的胃大部切除术E.断流术参考答案 ：E单项选择题30、适于年老体弱或有重要脏器功能不全的十二指肠溃疡出血者（）A.胃大部切除术B.根治性胃大部切除术C.出血点缝扎，迷走神经切断加幽门成形术D.缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术E.断流术参考答案 ：C单项选择题31、胃癌出血可应用（）A.胃大部切除术B.根治性胃大部切除术C.出血点缝扎，迷走神经切断加幽门成形术D.缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术E.断流术参考答案 ：B单项选择题32、门静脉高压症出血可应用（）A.内镜电凝B.根治性胃大部切除术C.介入治疗D.奥美拉唑E.TIPS参考答案 ：E单项选择题33、胃癌出血可应用（）A.内镜电凝

11、B.根治性胃大部切除术C.介入治疗D.奥美拉唑E.TIPS参考答案 ：B单项选择题34、胃十二指肠溃疡出血可应用（）A.内镜电凝B.根治性胃大部切除术C.介入治疗D.奥美拉唑E.TIPS参考答案 ：D单项选择题35、结肠血管发育异常出血可应用（）A.内镜电凝B.根治性胃大部切除术C.介入治疗D.奥美拉唑E.TIPS参考答案 ：A单项选择题36、出血性胃炎出血可应用（）A.内镜电凝B.根治性胃大部切除术C.介入治疗D.奥美拉唑E.TIPS参考答案 ：C单项选择题37、规律性夜间上腹疼痛病人上消化道出血时多考虑（）A.胃癌破裂出血B.肝内胆道出血C.出血性胃炎D.食管胃底静脉破裂出血E.胃十二指肠

12、溃疡大出血参考答案 ：E单项选择题38、脑部大手术后上消化道出血时多考虑（）A.胃癌破裂出血B.肝内胆道出血C.应激性溃疡D.食管胃底静脉破裂出血E.胃十二指肠溃疡大出血参考答案 ：C参考解析 ：在严重外伤、烧伤、大手术后或严重疾病过程中突然发生的上消化道出血，或出现急性绞痛和腹膜炎症状等应考虑应激性溃疡。单项选择题39、肝脓肿病人上消化道出血时多考虑（）A.胃癌破裂出血B.肝内胆道出血C.出血性胃炎D.食管胃底静脉破裂出血E.胃十二指肠溃疡大出血参考答案 ：B单项选择题40、肝炎、肝硬化病人上消化道出血时多考虑（）A.胃癌破裂出血B.肝内胆道出血C.出血性胃炎D.食管胃底静脉破裂出血E.胃十

13、二指肠溃疡大出血参考答案 ：D单项选择题41、胃十二指肠溃疡少量渗血（）A.上消化道出血一次量达5001000ml，并休克，主要表现是呕血B.上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便C.上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便D.上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周参考答案 ：D单项选择题42、胃十二指肠溃疡大出血（）A.上消化道出血一次量达5001000ml，并休克，主要表现是呕血B.上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便C.上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便D.上腹

14、隐痛一年，解柏油样便一个月E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周参考答案 ：B单项选择题43、肝内胆管出血（）A.上消化道出血一次量达5001000ml，并休克，主要表现是呕血B.上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便C.上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便D.上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周参考答案 ：E单项选择题44、十二指肠球部以下出血（）A.上消化道出血一次量达5001000ml，并休克，主要表现是呕血B.上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便C.上消化道出

15、血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便D.上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周参考答案 ：C参考解析 ：上消化道大出血的部位大致可分为3区：食管和胃底的出血，一次出血量常达5001000ml，常可引起休克，临床主要表现是呕血；胃和十二指肠球部的出血，一般出血量不超过500ml，较少引起休克，主要临床表现是以呕血和黑粪为主；球部以下出血，一般量为200300ml，很少引起休克，临床表现以黑粪为主。胆道出血多伴有三联症：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。单项选择题45、食管胃底静脉曲张破裂大出血，一次的出血量常为（）A.200ml B.200300

16、mlC.1000ml参考答案 ：D单项选择题46、胃十二指肠溃疡出血，一次的出血量常（）A.200ml B.200300mlC.1000ml参考答案 ：C单项选择题47、符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床表现的是（）A.上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。反复黑便、呕血。左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，大便潜血试验阳性B.突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml，有血凝块。脾肋下可扪及，叩出移动性浊音，门静脉直径15mmC.反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。突发恶心、呕吐，呕吐物初始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解黑便D.右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血E.颅脑

17、手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml参考答案 ：B单项选择题48、符合胆道出血临床表现的是（）A.上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。反复黑便、呕血。左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，大便潜血试验阳性B.突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml，有血凝块。脾肋下可扪及，叩出移动性浊音，门静脉直径15mmC.反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。突发恶心、呕吐，呕吐物初始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解黑便D.右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血E.颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml参考答案 ：D单项选择题49、符合胃

18、癌出血临床表现的是（）A.上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。反复黑便、呕血。左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，大便潜血试验阳性B.突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml，有血凝块。脾肋下可扪及，叩出移动性浊音，门静脉直径15mmC.反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。突发恶心、呕吐，呕吐物初始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解黑便D.右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血E.颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml参考答案 ：A单项选择题50、符合胃十二指肠溃疡出血临床表现的是（）A.上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。反复黑便、呕血。左锁骨上窝可

19、触及肿大淋巴结，大便潜血试验阳性B.突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml，有血凝块。脾肋下可扪及，叩出移动性浊音，门静脉直径15mmC.反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。突发恶心、呕吐，呕吐物初始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解黑便D.右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血E.颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml参考答案 ：C单项选择题51、胃十二指肠溃疡出血，临床表现为（）A.有上腹痛史，经常黑便及反酸B.出血速度较慢，便血为主C.发病急，出血凶猛，易致休克D.少量便鲜血E.腹痛、发热、黄疸参考答案 ：A单项选择题52、女性

20、，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P130次分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70mol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑（）A.TIPSB.胃大部切除术C.急诊行分流术D.急诊行断流术E.急诊断流术+限制性分流术参考答案 ：A单项选择题53、女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。

21、肝炎后肝硬化病史10年。查体：P130次分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是（）A.应用前检查三腔双囊管是否漏气B.每12小时将气囊排空1020分钟C.气囊排空后，观察1224小时，如不出血，可考虑拔除D.密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致窒息E.以上都是参考答案 ：E单项选择题54、男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性

22、浊音。诊断一经明确，治疗方案宜采取（）A.全身营养支持B.纠正贫血、营养不良和低蛋白血症C.重要脏器功能检查D.限期手术E.以上都是参考答案 ：E单项选择题55、男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。最可能的诊断是（）A.食管静脉曲张破裂出血B.胃溃疡出血C.胃癌出血D.急性出血性胃炎E.十二指肠溃疡出血参考答案 ：C单项选择题56、患者，女，50岁，近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便3次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及

23、右上腹有压痛和肝区叩痛，其黑便原因最可能为（）A.出血性胃炎B.胃癌出血C.胆道感染出血D.十二指肠溃疡出血E.出血性肠炎参考答案 ：C单项选择题57、十二指肠球部以下的出血以便血为主，采用积极的非手术疗法后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发，间隔期一般为（） A.4周B.12周 C.34周 D.4-5周 E.56周参考答案 ：B单项选择题58、上消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征（） A.2000ml B.1500ml C.1000ml D.500ml E.800ml参考答案 ：E单项选择题59、胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于（）A.胃大弯B.胃底后壁C.胃体后壁D.胃小弯或十二指肠后壁E.十二指肠球部前壁参考答案 ：D单项选择题60、胃十二指肠溃疡出血病人，没有溃疡病史者占（） A.5%10% B.10%15% C.15%20% D.20%25% E.25%30%参考答案 ：B参考解析 ：有些病人在出血前没有任何症状，10%15%的胃十二指肠溃疡出血病人以往无溃疡病发作史。