消化道大出血真题精选 (2).docx
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消化道大出血真题精选
[单项选择题]
1、下列胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理，错误的是（）
A.急性溃疡出血可通过纤维内镜电凝、局部应用止血剂止血
B.慢性溃疡宜早期行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置
C.保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗
D.吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合
E.药物引起的急性溃疡出血给予抗酸、保护胃黏膜治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
2、下列对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点中，错误的是（）
A.首先探查胃和十二指肠，可用纤维内镜辅助探查
B.检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者，行诊断性胆囊和胆总管穿刺
C.仔细检查胃仍未发现病变后，试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉
D.用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分
E.提起横结肠，自空肠上端按顺序探查空肠上段
参考答案：
C
[单项选择题]
3、女性，45岁。
近半年以来自觉上腹部隐痛不适、食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。
既往无胃病史。
查体：
上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验（+）。
根据患者情况，首先要考虑的是（）
A.糜烂性胃炎
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌伴出血
D.胆道出血
E.十二指肠溃疡出血
参考答案：
C
[单项选择题]
4、下消化道出血最常见的病因是（）
A.新生物
B.血管发育异常或血管扩张
C.憩室病
D.肠道炎性疾病
E.医源性出血
参考答案：
C
参考解析：
憩室病出血属最常见，占下消化道出血的一半。
[单项选择题]
5、男性，65岁。
上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。
今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。
查体：
上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。
首先要做的检查是（）
A.胃镜
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃肠道造影
E.腹部CT
参考答案：
A
[单项选择题]
6、食管、胃底静脉出血，临床表现为（）
A.有上腹痛史，经常黑便及反酸
B.出血速度较慢，便血为主
C.发病急，出血凶猛，易致休克
D.少量便鲜血
E.腹痛、发热、黄疸
参考答案：
C
[单项选择题]
7、胆道出血，一次的出血量常为（）
A.<200ml
B.200～300ml
C.<500ml
D.500～1000ml
E.>1000ml
参考答案：
B
[单项选择题]
8、食管胃底静脉破裂出血（）
A.上消化道出血一次量达500～1000ml，并休克，主要表现是呕血
B.上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便
C.上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便
D.上腹隐痛一年，解柏油样便一个月
E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周
参考答案：
A
[单项选择题]
9、进行性体重下降，上腹肿块病人上消化道出血时多考虑（）
A.胃癌破裂出血
B.肝内胆道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底静脉破裂出血
E.胃十二指肠溃疡大出血
参考答案：
A
[单项选择题]
10、十二指肠溃疡位置低，已穿透入胰头可应用（）
A.胃大部切除术
B.根治性胃大部切除术
C.出血点缝扎，迷走神经切断加幽门成形术
D.缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术
E.断流术
参考答案：
D
[单项选择题]
11、肝动脉胆管瘘病人治疗出血可采（）
A.硫糖铝
B.奥美拉唑
C.心得安
D.结扎肝动脉
E.肝叶切除
参考答案：
D
[单项选择题]
12、伴有寒战、高热、黄疸、右上腹压痛（）
A.出血来自食管
B.出血来自胃以下
C.出血来自十二指肠远端
D.胆道出血
E.小肠出血
参考答案：
D[单项选择题]
13、食管、胃底的静脉曲张出血，可达（）
A.500～1000ml
B.500ml
C.200～300ml
D.300～400ml
E.400～500ml
参考答案：
A
[单项选择题]
14、需要行根治性胃大部切除术或全胃切除术的出血是（）
A.肝内胆道出血
B.门静脉高压症
C.消化道溃疡出血
D.胃癌出血
E.应激性溃疡出血
参考答案：
D
[单项选择题]
15、多与创伤、感染、脑外伤等有关，一次出血量不超过500ml的是（）
A.肝内胆道出血
B.门静脉高压症
C.消化道溃疡出血
D.胃癌出血
E.应激性溃疡出血
参考答案：
E
[单项选择题]
16、出血量不多，经非手术治疗后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发的是（）
A.肝内胆道出血
B.门静脉高压症
C.消化道溃疡出血
D.胃癌出血
E.应激性溃疡出血
参考答案：
A
[单项选择题]
17、出血凶猛，一次出血量达500～1000ml，可引起休克的出血是（）
A.肝内胆道出血
B.门静脉高压症
C.消化道溃疡出血
D.胃癌出血
E.应激性溃疡出血
参考答案：
B
[单项选择题]
18、胃和十二指肠球部的出血，一般不超过（）
A.500～1000ml
B.500ml
C.200～300ml
D.300～400ml
E.400～500ml
参考答案：
B
[单项选择题]
19、肝内胆道出血，一次出血量达（）
A.500～1000ml
B.500ml
C.200～300ml
D.300～400ml
E.400～500ml
参考答案：
C
[单项选择题]
20、鼻胃管抽出清亮胆汁（）
A.出血来自食管
B.出血来自胃以下
C.出血来自十二指肠远端
D.胆道出血
E.小肠出血
参考答案：
C
[单项选择题]
21、鼻胃管抽出清亮胃液（）
A.出血来自食管
B.出血来自胃以下
C.出血来自十二指肠远端
D.胆道出血
E.小肠出血
参考答案：
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[单项选择题]
22、经直肠排出鲜红血液，伴直立性低血压（）
A.出血来自食管
B.出血来自胃以下
C.出血来自十二指肠远端
D.胆道出血
E.小肠出血
参考答案：
E
[单项选择题]
23、三腔管食管气囊充气后能止血（）
A.出血来自食管
B.出血来自胃以下
C.出血来自十二指肠远端
D.胆道出血
E.小肠出血
参考答案：
A
[单项选择题]
24、颅脑损伤病人预防消化道出血可采用（）
A.硫糖铝
B.奥美拉唑
C.心得安
D.结扎肝动脉
E.肝叶切除
参考答案：
A
[单项选择题]
25、预防食管胃底静脉破裂出血可采用（）
A.硫糖铝
B.奥美拉唑
C.心得安
D.结扎肝动脉
E.肝叶切除
参考答案：
C[单项选择题]
26、长期服用非甾体抗炎药物者预防消化道出血可采用（）
A.硫糖铝
B.奥美拉唑
C.心得安
D.结扎肝动脉
E.肝叶切除
参考答案：
B
[单项选择题]
27、病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用（）
A.硫糖铝
B.奥美拉唑
C.心得安
D.结扎肝动脉
E.肝叶切除
参考答案：
E
[单项选择题]
28、防止胃溃疡再出血最可靠的方法（）
A.胃大部切除术
B.根治性胃大部切除术
C.出血点缝扎，迷走神经切断加幽门成形术
D.缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术
E.断流术
参考答案：
A
[单项选择题]
29、门静脉高压症出血可应用（）
A.胃大部切除术
B.根治性胃大部切除术
C.出血点缝扎，迷走神经切断加幽门成形术
D.缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术
E.断流术
参考答案：
E
[单项选择题]
30、适于年老体弱或有重要脏器功能不全的十二指肠溃疡出血者（）
A.胃大部切除术
B.根治性胃大部切除术
C.出血点缝扎，迷走神经切断加幽门成形术
D.缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术
E.断流术
参考答案：
C
[单项选择题]
31、胃癌出血可应用（）
A.胃大部切除术
B.根治性胃大部切除术
C.出血点缝扎，迷走神经切断加幽门成形术
D.缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术
E.断流术
参考答案：
B
[单项选择题]
32、门静脉高压症出血可应用（）
A.内镜电凝
B.根治性胃大部切除术
C.介入治疗
D.奥美拉唑
E.TIPS
参考答案：
E
[单项选择题]
33、胃癌出血可应用（）
A.内镜电凝
B.根治性胃大部切除术
C.介入治疗
D.奥美拉唑
E.TIPS
参考答案：
B
[单项选择题]
34、胃十二指肠溃疡出血可应用（）
A.内镜电凝
B.根治性胃大部切除术
C.介入治疗
D.奥美拉唑
E.TIPS
参考答案：
D[单项选择题]
35、结肠血管发育异常出血可应用（）
A.内镜电凝
B.根治性胃大部切除术
C.介入治疗
D.奥美拉唑
E.TIPS
参考答案：
A
[单项选择题]
36、出血性胃炎出血可应用（）
A.内镜电凝
B.根治性胃大部切除术
C.介入治疗
D.奥美拉唑
E.TIPS
参考答案：
C
[单项选择题]
37、规律性夜间上腹疼痛病人上消化道出血时多考虑（）
A.胃癌破裂出血
B.肝内胆道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底静脉破裂出血
E.胃十二指肠溃疡大出血
参考答案：
E
[单项选择题]
38、脑部大手术后上消化道出血时多考虑（）
A.胃癌破裂出血
B.肝内胆道出血
C.应激性溃疡
D.食管胃底静脉破裂出血
E.胃十二指肠溃疡大出血
参考答案：
C
参考解析：
在严重外伤、烧伤、大手术后或严重疾病过程中突然发生的上消化道出血，或出现急性绞痛和腹膜炎症状等应考虑应激性溃疡。
[单项选择题]
39、肝脓肿病人上消化道出血时多考虑（）
A.胃癌破裂出血
B.肝内胆道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底静脉破裂出血
E.胃十二指肠溃疡大出血
参考答案：
B
[单项选择题]
40、肝炎、肝硬化病人上消化道出血时多考虑（）
A.胃癌破裂出血
B.肝内胆道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底静脉破裂出血
E.胃十二指肠溃疡大出血
参考答案：
D
[单项选择题]
41、胃十二指肠溃疡少量渗血（）
A.上消化道出血一次量达500～1000ml，并休克，主要表现是呕血
B.上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便
C.上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便
D.上腹隐痛一年，解柏油样便一个月
E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周
参考答案：
D
[单项选择题]
42、胃十二指肠溃疡大出血（）
A.上消化道出血一次量达500～1000ml，并休克，主要表现是呕血
B.上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便
C.上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便
D.上腹隐痛一年，解柏油样便一个月
E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周
参考答案：
B
[单项选择题]
43、肝内胆管出血（）
A.上消化道出血一次量达500～1000ml，并休克，主要表现是呕血
B.上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便
C.上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便
D.上腹隐痛一年，解柏油样便一个月
E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周
参考答案：
E
[单项选择题]
44、十二指肠球部以下出血（）
A.上消化道出血一次量达500～1000ml，并休克，主要表现是呕血
B.上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便
C.上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便
D.上腹隐痛一年，解柏油样便一个月
E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周
参考答案：
C
参考解析：
上消化道大出血的部位大致可分为3区：
①食管和胃底的出血，一次出血量常达500～1000ml，常可引起休克，临床主要表现是呕血；②胃和十二指肠球部的出血，一般出血量不超过500ml，较少引起休克，主要临床表现是以呕血和黑粪为主；③球部以下出血，一般量为200～300ml，很少引起休克，临床表现以黑粪为主。
胆道出血多伴有三联症：
胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。
[单项选择题]
45、食管胃底静脉曲张破裂大出血，一次的出血量常为（）
A.<200ml
B.200～300ml
C.<500ml
D.500～1000ml
E.>1000ml
参考答案：
D
[单项选择题]
46、胃十二指肠溃疡出血，一次的出血量常（）
A.<200ml
B.200～300ml
C.<500ml
D.500～1000ml
E.>1000ml
参考答案：
C
[单项选择题]
47、符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床表现的是（）
A.上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。
反复黑便、呕血。
左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，大便潜血试验阳性
B.突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml，有血凝块。
脾肋下可扪及，叩出移动性浊音，门静脉直径15mm
C.反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。
突发恶心、呕吐，呕吐物初始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解黑便
D.右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血
E.颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml
参考答案：
B
[单项选择题]
48、符合胆道出血临床表现的是（）
A.上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。
反复黑便、呕血。
左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，大便潜血试验阳性
B.突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml，有血凝块。
脾肋下可扪及，叩出移动性浊音，门静脉直径15mm
C.反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。
突发恶心、呕吐，呕吐物初始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解黑便
D.右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血
E.颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml
参考答案：
D
[单项选择题]
49、符合胃癌出血临床表现的是（）
A.上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。
反复黑便、呕血。
左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，大便潜血试验阳性
B.突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml，有血凝块。
脾肋下可扪及，叩出移动性浊音，门静脉直径15mm
C.反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。
突发恶心、呕吐，呕吐物初始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解黑便
D.右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血
E.颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml
参考答案：
A
[单项选择题]
50、符合胃十二指肠溃疡出血临床表现的是（）
A.上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。
反复黑便、呕血。
左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，大便潜血试验阳性
B.突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml，有血凝块。
脾肋下可扪及，叩出移动性浊音，门静脉直径15mm
C.反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。
突发恶心、呕吐，呕吐物初始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解黑便
D.右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血
E.颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml
参考答案：
C
[单项选择题]
51、胃十二指肠溃疡出血，临床表现为（）
A.有上腹痛史，经常黑便及反酸
B.出血速度较慢，便血为主
C.发病急，出血凶猛，易致休克
D.少量便鲜血
E.腹痛、发热、黄疸
参考答案：
A
[单项选择题]
52、女性，53岁。
呕血、便血6小时，量约2000ml。
肝炎后肝硬化病史10年。
查体：
P130次／分，BP85/50mmHg。
巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。
考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。
患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。
但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。
肝功能检查：
血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。
下一步治疗应考虑（）
A.TIPS
B.胃大部切除术
C.急诊行分流术
D.急诊行断流术
E.急诊断流术+限制性分流术
参考答案：
A
[单项选择题]
53、女性，53岁。
呕血、便血6小时，量约2000ml。
肝炎后肝硬化病史10年。
查体：
P130次／分，BP85/50mmHg。
巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。
考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。
三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是（）
A.应用前检查三腔双囊管是否漏气
B.每12小时将气囊排空10～20分钟
C.气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除
D.密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致窒息
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
54、男性，65岁。
上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。
今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。
查体：
上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。
诊断一经明确，治疗方案宜采取（）
A.全身营养支持
B.纠正贫血、营养不良和低蛋白血症
C.重要脏器功能检查
D.限期手术
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
55、男性，65岁。
上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。
今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。
查体：
上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。
最可能的诊断是（）
A.食管静脉曲张破裂出血
B.胃溃疡出血
C.胃癌出血
D.急性出血性胃炎
E.十二指肠溃疡出血
参考答案：
C
[单项选择题]
56、患者，女，50岁，近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。
伴畏寒，高热，今日因黑便3次而来诊，无呕血。
体检：
皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛和肝区叩痛，其黑便原因最可能为（）
A.出血性胃炎
B.胃癌出血
C.胆道感染出血
D.十二指肠溃疡出血
E.出血性肠炎
参考答案：
C
[单项选择题]
57、十二指肠球部以下的出血以便血为主，采用积极的非手术疗法后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发，间隔期一般为（）
A.4周
B.1～2周
C.3～4周
D.4-5周
E.5～6
周
参考答案：
B
[单项选择题]
58、上消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征（）
A.2000ml
B.1500ml
C.1000ml
D.500ml
E.800ml
参考答案：
E
[单项选择题]
59、胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于（）
A.胃大弯
B.胃底后壁
C.胃体后壁
D.胃小弯或十二指肠后壁
E.十二指肠球部前壁
参考答案：
D
[单项选择题]
60、胃十二指肠溃疡出血病人，没有溃疡病史者占（）
A.5%～10%
B.10%～15%
C.15%～20%
D.20%～25%
E.25%～30%
参考答案：
B
参考解析：
有些病人在出血前没有任何症状，10%～15%的胃十二指肠溃疡出血病人以往无溃疡病发作史。
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