神经内科综合练习题真题精选.docx

1、神经内科综合练习题真题精选单项选择题1、重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（）.A.眼球运动障碍B.吞咽困难C.构音障碍D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E.四肢无力加重参考答案 ：D单项选择题2、男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列哪项检查对诊断最有帮助（）.A.肌电图重频刺激B.神经传导速度检查C.肌肉活检D.血常规生化检查E.血免疫学检查参考答案 ：C单项选择题3、重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39，呼吸急促，体检：右下肺少量细湿啰音。下列哪项处理是错

2、误的（）.A.急查血白细胞B.急查血气分析C.头孢唑啉加阿米卡星（丁胺卡那霉素）联合抗菌治疗D.急摄胸片E.准备气管切开器械参考答案 ：C单项选择题4、男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型（）.A.眼肌型B.延髓肌型C.全身型D.脊髓肌型E.肌萎缩症参考答案 ：C单项选择题5、Alzheimer病典型的首发临床表现（）.A.记忆障碍B.命名障碍C.失算D.步态障碍E.意识障碍参考答案 ：A单项选择题6、Alzheirrler病晚期临床表现正确的是（）.A.进行性加重的近记忆障碍B.精神症状突出C.失

3、语D.阅读能力下降E.视空间定向障碍参考答案 ：B单项选择题7、患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为（）.A.阿尔茨海默病B.Pick病C.橄榄-脑桥-小脑萎缩D.额颞痴呆E.路易体痴呆参考答案 ：E单项选择题8、一帕金森病患者，服用美多巴、泰舒达2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是（）.A.开关现象B.剂末现象C.急性肌张力障碍D.双相运动障碍E.迟发性运动障碍参考答案 ：A单项选择题9、周围神经病的病因，除外

4、（）.A.特发性B.营养及代谢性C.药物、中毒D.传染性、肉芽肿性E.结核参考答案 ：E单项选择题10、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最危险的症状是（）.A.四肢弛缓性瘫痪B.呼吸肌及吞咽肌麻痹C.肢体感觉异常D.自主神经功能紊乱E.脑神经麻痹参考答案 ：B单项选择题11、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关（）.A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.空肠弯曲杆菌D.肺炎双球菌E.幽门螺旋杆菌参考答案 ：C单项选择题12、腓骨肌萎缩症最常见的类型为（）.A.CMT1型B.CMT2型C.CMT3型D.CMT4型E.CMT5型参考答案 ：A单项选择题13、以下关于CMT病理描述错误

5、的是（）.A.感觉及运动纤维数目减少B.型为轴索变性C.腓肠神经活检见洋葱头样结构D.肌肉损害表现为失神经支配E.自主神经相对保持完整参考答案 ：B单项选择题 14、31岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是（）.A.针灸B.激素C.青霉素D.血塞通E.维生素参考答案 ：B单项选择题15、下列哪项不符合皮下及肌肉囊虫病的特点（）.A.皮下可扪及直径约 0.51.0cm大小椭圆形结节B.多在躯干及四肢C.数量由数个至数百个不等D.皮下小结与周围组织有明显粘连E.结节可先后分批出现参考答案 ：D单项选择题16、女，

6、34岁，反复出现癫痫大发作1年余，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是（）.A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型参考答案 ：A参考解析 ：癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现。单项选择题17、颅内压增高的三主征是（）.A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.意识不清、呕吐、步态不稳D.头昏、头痛、呕吐E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱参考答案 ：B参考解析 ：头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高三主征.单项选择题18、癫痫的患病率为（）. A.5% B.10% C.5 D.10 E.15%参考答案 ：C单项选择题19、根

7、据病因最常见的癫痫类型是（）.A.症状性癫痫B.特发性癫痫C.隐源性癫痫D.妊娠性癫痫E.经期性癫痫参考答案 ：C单项选择题20、下列哪项不是癫痫发作的影响因素（）.A.遗传因素B.年龄C.睡眠D.吸烟E.饮酒参考答案 ：D单项选择题21、复杂部分性发作最常见的表现（）.A.只有意识障碍B.意识障碍和自动症C.意识障碍和肢体强直D.意识障碍和肌阵挛E.意识障碍和特殊姿势参考答案 ：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、全面性发作成人最常见的发作类型是（）.A.失神发作B.肌阵挛发作C.全面强直-阵挛发作D.强直性发作E.失张力性发作参考答案 ：C单项选择题23、男，60岁，高血压病2

8、0年，180190100l1OmmHg，3年前患急性心梗目前诊断（）.A.高血压病3级极高危B.高血压病1级极高危C.高血压病2级极高危D.高血压病2级高危E.高血压病2级中危参考答案 ：A单项选择题24、对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为（）. A.20% B.30% C.40% D.50% E.60%参考答案 ：D单项选择题25、抗癫痫药对胎儿有害，传统AEDs在FDA妊娠安全分级为（）.A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级参考答案 ：D单项选择题26、癫痫持续状态的药物治疗首选（）.A.口服卡马西平B.肌注苯巴比妥 C.10%水合氯醛保留灌肠D.地西泮1020mg静脉注

9、射E.异戊巴比妥250500mg静脉注射参考答案 ：D单项选择题27、难治性癫痫持续状态的治疗首选（）.A.利多卡因B.氯氨酮C.丙泊酚D.硫喷妥钠E.异戊巴比妥或咪达唑仑参考答案 ：E单项选择题28、学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断（）.A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作参考答案 ：B单项选择题29、患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断

10、（）.A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作参考答案 ：C单项选择题30、患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作12次。最可能的诊断是（）.A.重症肌无力B.周期性麻痹C.癔症性瘫痪D.失张力发作E.发作性睡病参考答案 ：D单项选择题31、男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续12分钟，多在夜间发作，23个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断

11、（）.A.颞叶癫痫B.顶叶癫痫C.额叶癫痫D.青少年肌阵挛癫痫E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫参考答案 ：E单项选择题 32、16岁男患，23岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣、推动课桌、由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。12个月发作1次。EEG为双侧颞叶棘波。最可能的诊断（）.A.青少年期失神癫痫B.额叶癫痫C.颞叶癫痫D.顶叶癫痫E.原发性阅读性癫痫参考答案 ：C单项选择题33、5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断（）.A.特殊综合征B.特异性综合征C.Wests

12、yndromeD.Lennox-Gastaut syndromeE.Landau-Kleffner syndrome参考答案 ：D单项选择题 34、22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmolL，头MRI检查未见异常。最可能的诊断（）.A.假性癫痫发作B.强直性发作C.低血糖症D.晕厥E.椎-基动脉供血不足参考答案 ：D单项选择题35、在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是（）.A.双氢克尿噻B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶D.甘露醇E.呋塞米（

13、速尿）参考答案 ：D参考解析 ：20%甘露醇为严重颅内压增高中脱水降颅压的首选药物，甘露醇为渗透性利尿剂，起效迅速，一般在30分钟内起效，但作用时间较短。其他药物作用较慢，适用于颅内压增高程度较轻的病例。单项选择题36、女性患者，32岁，出现剧烈头痛和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现（）.A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍C.有脑膜刺激征D.血性脑脊液E.可以出现意识障碍参考答案 ：B单项选择题37、男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为

14、（）.A.头颅平片B.经颅多普勒超声C.头颅CTD.颈椎片E.测血压参考答案 ：C单项选择题38、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）.A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.抽搐E.脑膜刺激征参考答案 ：E单项选择题39、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）.A.动静脉畸形B.高血压C.血液病D.粟粒样动脉瘤E.颅内肿瘤参考答案 ：D单项选择题40、高颅压的患者，腰穿易出现（）A.脑出血B.脑疝C.感染D.癫痫E.脑梗塞参考答案 ：B单项选择题41、患者脑出血引起运动功能缺损，持续性同向性偏官，双眼向病灶对侧凝视不能，其出血部位（）.A.壳核B.小脑C.尾状核D.脑干E.丘脑参考答案 ：A多项

15、选择题42、二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为双侧视神经炎，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：关于多发性硬化的描述正确的是（）.A.与先天发育异常有关B.与维生素B12缺乏有关C.与维生素B1缺乏有关D.与遗传有关E.与种族差异有关F.与自身免疫反应有关G.与体内过氧化酶缺乏有关参考答案 ：D,E,F多项选择题43、二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为双侧视神经炎，经

16、激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：可行哪些检查（）.A.脊髓MRIB.腰穿脑脊液检查C.视觉诱发电位（VEP）D.脑干听觉诱发电位（BAEP）E.体感诱发电位（sEP）F.脊髓MRA参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题44、二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为双侧视神经炎，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下

17、肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：目前应作什么样判断（）.A.急性横贯性脊髓炎B.脊髓压迫症C.脊髓空洞症D.脊髓亚急性联合变性E.视神经脊髓炎F.脊髓前动脉血栓形成G.急性播散性脑脊髓炎H.脑白质营养不良参考答案 ：E多项选择题45、女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温380，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC109L，血小板180109L，尿常规未见异常。提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH2.gif0，白细胞20109L，分类单核细胞90，多

18、核细胞10，蛋白45gL，氯化物110mmolL，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）. A.20甘露醇B.利巴韦林C.阿昔洛韦D.青霉素E.先锋霉素F.干扰素G.皮质类固醇激素H.B族维生素I.抗痨治疗J.氟康唑参考答案 ：A,C,F,G单项选择题46、女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温380，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC109L，血小板180109L，尿常规未见异常。提问：首先考虑的诊断是（）.A.流行性乙型脑炎B.病毒性脑膜脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎F.蛛网膜下腔出血G.流行性脑脊

19、髓炎参考答案 ：B单项选择题47、患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常为进一步明确诊断，最需完善的检查是（）.A.CTB.脑电图C.血常规D.腰穿E.视野检查参考答案 ：D单项选择题48、患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱

20、发电位和体感诱发电位均有异常若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为（）.A.理疗B.维生素B1C.巴氯芬D.普萘洛尔E.干扰素参考答案 ：C单项选择题49、患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常首选治疗为（）.A.卡马西平B.维生素B12C.地塞米松D.甲泼尼龙E.血浆置换参考答案 ：D单项选择题50、男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39，伴发冷和

21、寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T391，P110次分，R22次分，BP12080mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124gL，WBC144109L，N84，L16，PLT210109L，尿常规（-），大

22、便常规（-）下列不是必需的检查项目是（）.A.腰穿B.胸片C.血培养或皮肤瘀点涂片D.脑电图E.头颅CT参考答案 ：D单项选择题51、男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T391，P110次分，R22次分，BP12080mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率11

23、0次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124gL，WBC144109L，N84，L16，PLT210109L，尿常规（-），大便常规（-）根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）.A.流行性脑脊髓膜炎B.伤寒C.乙型脑炎D.病毒性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎参考答案 ：A单项选择题52、男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，

24、无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T391，P110次分，R22次分，BP12080mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124gL，WBC144109L，N84，L16，PLT210109L，尿常规（-），大便常规（-）以上表现应进行的治疗是（）.A.尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物B.首选大剂量青霉素，并可应

25、用氯霉素及三代头孢菌素C.脱水降颅压D.物理降温或用退热药E.以上都是参考答案 ：E单项选择题53、患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）.A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.系统性红斑狼疮D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病参考答案 ：B多项选择题54、女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温380，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有

26、疱疹。血常规：WBC109L，血小板180109L，尿常规未见异常。提问：应尽快完成的检查包括（）.A.头颅CTB.腰穿测脑压、检查脑脊液C.头颅MRAD.DSAE.脑电图F.肌电图G.诱发电位H.脑磁图参考答案 ：A,B单项选择题55、二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为双侧视神经炎，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：此患者脊髓损害定位在（）.A.高颈段B.颈膨大C.第2胸髓D.第4胸髓E.第8胸髓F.第10胸髓G.腰膨大H.圆锥I.马尾参考答案 ：F单项选择题56、脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位（）.A.脑干B.丘脑