神经内科综合练习题真题精选.docx
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神经内科综合练习题真题精选
[单项选择题]
1、重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（）.
A.眼球运动障碍
B.吞咽困难
C.构音障碍
D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能
E.四肢无力加重
参考答案：
D
[单项选择题]
2、男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。
肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。
下列哪项检查对诊断最有帮助（）.
A.肌电图重频刺激
B.神经传导速度检查
C.肌肉活检
D.血常规生化检查
E.血免疫学检查
参考答案：
C
[单项选择题]
3、重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促，体检：
右下肺少量细湿啰音。
下列哪项处理是错误的（）.
A.急查血白细胞
B.急查血气分析
C.头孢唑啉加阿米卡星（丁胺卡那霉素）联合抗菌治疗
D.急摄胸片
E.准备气管切开器械
参考答案：
C
[单项选择题]
4、男性，30岁。
双眼睑下垂，复视2年。
以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。
近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型（）.
A.眼肌型
B.延髓肌型
C.全身型
D.脊髓肌型
E.肌萎缩症
参考答案：
C
[单项选择题]
5、Alzheimer病典型的首发临床表现（）.
A.记忆障碍
B.命名障碍
C.失算
D.步态障碍
E.意识障碍
参考答案：
A
[单项选择题]
6、Alzheirrler病晚期临床表现正确的是（）.
A.进行性加重的近记忆障碍
B.精神症状突出
C.失语
D.阅读能力下降
E.视空间定向障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
7、患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。
行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。
该患者诊断为（）.
A.阿尔茨海默病
B.Pick病
C.橄榄-脑桥-小脑萎缩
D.额颞痴呆
E.路易体痴呆
参考答案：
E
[单项选择题]
8、一帕金森病患者，服用"美多巴、泰舒达"2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。
该患者出现上述症状是（）.
A.开关现象
B.剂末现象
C.急性肌张力障碍
D.双相运动障碍
E.迟发性运动障碍
参考答案：
A
[单项选择题]
9、周围神经病的病因，除外（）.
A.特发性
B.营养及代谢性
C.药物、中毒
D.传染性、肉芽肿性
E.结核
参考答案：
E
[单项选择题]
10、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最危险的症状是（）.
A.四肢弛缓性瘫痪
B.呼吸肌及吞咽肌麻痹
C.肢体感觉异常
D.自主神经功能紊乱
E.脑神经麻痹
参考答案：
B
[单项选择题]
11、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关（）.
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.空肠弯曲杆菌
D.肺炎双球菌
E.幽门螺旋杆菌
参考答案：
C
[单项选择题]
12、腓骨肌萎缩症最常见的类型为（）.
A.CMT1型
B.CMT2型
C.CMT3型
D.CMT4型
E.CMT5
型
参考答案：
A[单项选择题]
13、以下关于CMT病理描述错误的是（）.
A.感觉及运动纤维数目减少
B.Ⅰ型为轴索变性
C.腓肠神经活检见洋葱头样结构
D.肌肉损害表现为失神经支配
E.自主神经相对保持完整
参考答案：
B
[单项选择题]
14、31岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。
应首先采用的治疗是（）.
A.针灸
B.激素
C.青霉素
D.血塞通
E.维生素
参考答案：
B
[单项选择题]
15、下列哪项不符合皮下及肌肉囊虫病的特点（）.
A.皮下可扪及直径约
0.5～
1.0cm大小椭圆形结节
B.多在躯干及四肢
C.数量由数个至数百个不等
D.皮下小结与周围组织有明显粘连
E.结节可先后分批出现
参考答案：
D
[单项选择题]
16、女，34岁，反复出现癫痫大发作1年余，经CT检查诊断为脑囊虫病。
应首先考虑的临床类型是（）.
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合型
参考答案：
A
参考解析：
癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现。
[单项选择题]
17、颅内压增高的三主征是（）.
A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱
B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.意识不清、呕吐、步态不稳
D.头昏、头痛、呕吐
E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱
参考答案：
B
参考解析：
头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高"三主征".
[单项选择题]
18、癫痫的患病率为（）.
A.5%
B.10%
C.5‰
D.10‰
E.15%
参考答案：
C
[单项选择题]
19、根据病因最常见的癫痫类型是（）.
A.症状性癫痫
B.特发性癫痫
C.隐源性癫痫
D.妊娠性癫痫
E.经期性癫痫
参考答案：
C
[单项选择题]
20、下列哪项不是癫痫发作的影响因素（）.
A.遗传因素
B.年龄
C.睡眠
D.吸烟
E.饮酒
参考答案：
D
[单项选择题]
21、复杂部分性发作最常见的表现（）.
A.只有意识障碍
B.意识障碍和自动症
C.意识障碍和肢体强直
D.意识障碍和肌阵挛
E.意识障碍和特殊姿势
参考答案：
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[单项选择题]
22、全面性发作成人最常见的发作类型是（）.
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.全面强直-阵挛发作
D.强直性发作
E.失张力性发作
参考答案：
C
[单项选择题]
23、男，60岁，高血压病20年，180～190／100～l1OmmHg，3年前患急性心梗目前诊断（）.
A.高血压病3级极高危
B.高血压病1级极高危
C.高血压病2级极高危
D.高血压病2级高危
E.高血压病2级中危
参考答案：
A
[单项选择题]
24、对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为（）.
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
参考答案：
D
[单项选择题]
25、抗癫痫药对胎儿有害，传统AEDs在FDA妊娠安全分级为（）.
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.X
级
参考答案：
D
[单项选择题]
26、癫痫持续状态的药物治疗首选（）.
A.口服卡马西平
B.肌注苯巴比妥
C.10%水合氯醛保留灌肠
D.地西泮10～20mg静脉注射
E.异戊巴比妥250～500mg静脉注射
参考答案：
D
[单项选择题]
27、难治性癫痫持续状态的治疗首选（）.
A.利多卡因
B.氯氨酮
C.丙泊酚
D.硫喷妥钠
E.异戊巴比妥或咪达唑仑
参考答案：
E
[单项选择题]
28、学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。
近半年发生2次。
最可能的诊断（）.
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
参考答案：
B
[单项选择题]
29、患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。
最可能的诊断（）.
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
参考答案：
C
[单项选择题]
30、患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。
最可能的诊断是（）.
A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.癔症性瘫痪
D.失张力发作
E.发作性睡病
参考答案：
D
[单项选择题]
31、男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。
头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。
口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。
最可能的诊断（）.
A.颞叶癫痫
B.顶叶癫痫
C.额叶癫痫
D.青少年肌阵挛癫痫
E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
参考答案：
E
[单项选择题]
32、16岁男患，2～3岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣、推动课桌、由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。
1～2个月发作1次。
EEG为双侧颞叶棘波。
最可能的诊断（）.
A.青少年期失神癫痫
B.额叶癫痫
C.颞叶癫痫
D.顶叶癫痫
E.原发性阅读性癫痫
参考答案：
C
[单项选择题]
33、5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。
最可能的诊断（）.
A.特殊综合征
B.特异性综合征
C.Westsyndrome
D.Lennox-Gastautsyndrome
E.Landau-Kleffnersyndrome
参考答案：
D
[单项选择题]
34、22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。
神经系统查体未见阳性体征。
血糖化验为4mmol／L，头MRI检查未见异常。
最可能的诊断（）.
A.假性癫痫发作
B.强直性发作
C.低血糖症
D.晕厥
E.椎-基动脉供血不足
参考答案：
D
[单项选择题]
35、在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是（）.
A.双氢克尿噻
B.乙酰唑胺
C.氨苯蝶啶
D.甘露醇
E.呋塞米（速尿）
参考答案：
D
参考解析：
20%甘露醇为严重颅内压增高中脱水降颅压的首选药物，甘露醇为渗透性利尿剂，起效迅速，一般在30分钟内起效，但作用时间较短。
其他药物作用较慢，适用于颅内压增高程度较轻的病例。
[单项选择题]
36、女性患者，32岁，出现剧烈头痛和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。
下述哪点不是该病的常见临床表现（）.
A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C.有脑膜刺激征
D.血性脑脊液
E.可以出现意识障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
37、男性，62岁。
突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。
体检：
神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。
最有助诊断的辅助检查为（）.
A.头颅平片
B.经颅多普勒超声
C.头颅CT
D.颈椎片
E.测血压
参考答案：
C
[单项选择题]
38、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）.
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.抽搐
E.脑膜刺激征
参考答案：
E
[单项选择题]
39、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）.
A.动静脉畸形
B.高血压
C.血液病
D.粟粒样动脉瘤
E.颅内肿瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
40、高颅压的患者，腰穿易出现（）
A.脑出血
B.脑疝
C.感染
D.癫痫
E.脑梗塞
参考答案：
B[单项选择题]
41、患者脑出血引起运动功能缺损，持续性同向性偏官，双眼向病灶对侧凝视不能，其出血部位（）.
A.壳核
B.小脑
C.尾状核
D.脑干
E.丘脑
参考答案：
A
[多项选择题]
42、二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。
既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。
查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。
脐水平以下痛觉减退。
提问：
关于多发性硬化的描述正确的是（）.
A.与先天发育异常有关
B.与维生素B12缺乏有关
C.与维生素B1缺乏有关
D.与遗传有关
E.与种族差异有关
F.与自身免疫反应有关
G.与体内过氧化酶缺乏有关
参考答案：
D,E,F
[多项选择题]
43、二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。
既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。
查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。
脐水平以下痛觉减退。
提问：
可行哪些检查（）.
A.脊髓MRI
B.腰穿脑脊液检查
C.视觉诱发电位（VEP）
D.脑干听觉诱发电位（BAEP）
E.体感诱发电位（sEP）
F.脊髓MRA
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
44、二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。
既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。
查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。
脐水平以下痛觉减退。
提问：
目前应作什么样判断（）.
A.急性横贯性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.脊髓空洞症
D.脊髓亚急性联合变性
E.视神经脊髓炎
F.脊髓前动脉血栓形成
G.急性播散性脑脊髓炎
H.脑白质营养不良
参考答案：
E
[多项选择题]
45、女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。
查体：
体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。
血常规：
WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。
提示：
患者头颅CT显示：
左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。
脑脊液：
压力200mmH2.gif]0，白细胞20×109／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。
提问：
采取何种治疗措施（）.
A.20％甘露醇
B.利巴韦林
C.阿昔洛韦
D.青霉素
E.先锋霉素
F.干扰素
G.皮质类固醇激素
H.B族维生素
I.抗痨治疗
J.氟康唑
参考答案：
A,C,F,G
[单项选择题]
46、女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。
查体：
体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。
血常规：
WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。
提问：
首先考虑的诊断是（）.
A.流行性乙型脑炎
B.病毒性脑膜脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
F.蛛网膜下腔出血
G.流行性脑脊髓炎
参考答案：
B
[单项选择题]
47、患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。
2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常为进一步明确诊断，最需完善的检查是（）.
A.CT
B.脑电图
C.血常规
D.腰穿
E.视野检查
参考答案：
D
[单项选择题]
48、患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。
2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为（）.
A.理疗
B.维生素B1
C.巴氯芬
D.普萘洛尔
E.干扰素
参考答案：
C
[单项选择题]
49、患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。
2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常首选治疗为（）.
A.卡马西平
B.维生素B12
C.地塞米松
D.甲泼尼龙
E.血浆置换
参考答案：
D
[单项选择题]
50、男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。
既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。
查体：
T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。
化验：
血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）下列不是必需的检查项目是（）.
A.腰穿
B.胸片
C.血培养或皮肤瘀点涂片
D.脑电图
E.头颅CT
参考答案：
D
[单项选择题]
51、男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。
既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。
查体：
T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。
化验：
血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）.
A.流行性脑脊髓膜炎
B.伤寒
C.乙型脑炎
D.病毒性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
52、男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。
既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。
查体：
T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。
化验：
血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）以上表现应进行的治疗是（）.
A.尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物
B.首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素
C.脱水降颅压
D.物理降温或用退热药
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
53、患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。
2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）.
A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.系统性红斑狼疮
D.吉兰-巴雷综合征
E.运动神经元病
参考答案：
B
[多项选择题]
54、女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。
查体：
体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。
血常规：
WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。
提问：
应尽快完成的检查包括（）.
A.头颅CT
B.腰穿测脑压、检查脑脊液
C.头颅MRA
D.DSA
E.脑电图
F.肌电图
G.诱发电位
H.脑磁图
参考答案：
A,B
[单项选择题]
55、二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。
既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。
查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。
脐水平以下痛觉减退。
提问：
此患者脊髓损害定位在（）.
A.高颈段
B.颈膨大
C.第2胸髓
D.第4胸髓
E.第8胸髓
F.第10胸髓
G.腰膨大
H.圆锥
I.马尾
参考答案：
F
[单项选择题]
56、脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位（）.
A.脑干
B.丘脑
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